POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN JAKARTA III

PROGRAM STUDI ALIH JENJANG SARJANA TERAPAN DAN PROFESI KEBIDANAN

Jl. Melati 2 No.15 RT.001/RW.009, Jatiwarna, Pondok Melati, Kota Bekasi,
Jawa Barat 17415 Telp. 02184978693

Nomor Kode : 002/ANC/IX/2020

Nama : Angelina Sharon
NIM : P3.73.24.1.20.103
Tempat Praktek : UPT Puskesmas Bahagia
Pembimbing : Sri Sukamti, SKM, MKM
Hari /Tanggal : Rabu, 4 November 2020

MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Biodata Ibu Suami
Nama : Ny. EDC Tn. AWS
Umur : 25 Tahun 27 Tahun
Suku/Bangsa : Betawi / Indonesia Sunda / Indonesia
Agama : Islam Islam
Pendidikam : Strata 1 Strata 1
Pekerjaan : Wiraswasta Wiraswasta
Alamat : Jl. H Madali Rt 9 Rw 14 Kelurahan Bahagia Kecamatan Babelan
Kabupaten Bekasi
No.Telepon : 081285087711
No. BPJS : 0002892470725

DATA SUBJEKTIF
2. Kunjungan saat ini : Kunjungan Pertama Kunjungan Ulang
Klien datang untuk memeriksaan kandungannya dengan didampingi
oleh ibu klien
3. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ini merupakan kehamilan pertamanya dan sekarang tidak ada keluhan.

4. Riwayat Menstruasi
Menarche : Usia 13 tahun Sifat darah : Cair
Siklus Haid : 28 hari Bau al : Khas
Lama Haid : 5-7 Hari Flour albus : Tidak ada
HPHT 1 : 20 Februari 2020 Taksiran Persalinan : 27 November 2020
5. Riwayat Kehamilan Ini
a. Riwayat ANC
Tes Kehamilan dilakukan oleh : Bidan pada 1 April dan hasil + ( Positif )
Riwayat ANC
ANC sejak umur kehamilan 5 minggu, dan ANC sebelumnya dilakukan di PMB
Frekuensi :
Trimester I : 2 Kali
Trimester II : 2 Kali
Trimester III : 3 Kali
Pergerakan janin yang pertama pada umur kehamilan : 20 Minggu, pergerakan janin
dalam 24 jam terakhir >15 kali kali

b. Riwayat Imunisasi
Imunisasi TT 1 : 15 Desember 2019
Imunisasi TT 2 : 19 Januari 2020
Imunisasi TT 3 : 8 Oktober 2020
Imunisasi TT 4 : -
Imunisasi TT 5 : -

6. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu

Anak Hidup : - Orang
Persalinan Nifas
Hamil
Umur Jenis Komplikasi Jenis BB
Ke Tgl lahir Penolong Laktasi Komplikasi
Kelahiran Persalinan Ibu Bayi Kelamin Lahir
1 Hamil Ini

7. Riwayat Perkawinan
Menikah 1 kali, usia saat menikah 24 tahun, lama pernikahan < 1 tahun

8. Riwayat Kontrasepsi yang digunakan

Belum pernah menggunakan alat kontrasepsi

9. Pola Aktifitas Sehari-Hari

a. Pola Nutrisi Makan Minum
 Frekuensi : 3 kali sehari ± 8 Gelas perhari
  Macam Nasi, sayuran, Lauk Pauk Air Putih
:
 Jumlah 1 Porsi ± 3000 ml
:
 Keluhan Klien hanya menyukai sumber Tidak ada keluhan
protein : telur, tahu, tempe
:

b. Pola eliminasi BAB BAK

 Frekuensi : 1-2 kali perhari 7-10 kali perhari
 Warna : Kuning khas feces Kuning jernih
 Bau : Khas feces Khas urin
 Konsistensi : Lembek Cair

c. Kegiatan Sehari - Hari

Klien merupakan seorang karyawan di perusahaan swasta yang bekerja setiap hari senin –
jum’at. Berangkat kerja jam 07.00 Wib dan sampai rumah ± jam 19.00 Wib. Klien tinggal
bersama suami dan kedua orang tuanya. Setelah pulang kerja klien masih harus melakukan
pekerjaan rumah tangga seperti mencuci baju, setrika baju dan merapihkan kamarnya.

d. Istirahat/Tidur
 Tidur Siang : Klien tidak pernah tidur siang
 Tidur Malam : 6 Jam/ Hari

e. Seksualitas
Frekuensi : saat hamil ini klien mengaku jarang melakukan hubungan seksual dengan
suaminya dikarenakan suaminya merasa kasihan kepada klien.

f. Personal Hygiene
Kebiasaan Mandi : 2 Kali/Hari
Kebiasaan Membersihkan Alat Kelamin : Setiap mandi dan selesai BAK dan BAB
Kebiasaan Menganti Pakaian Dalam : 4-6 Kali/Hari

10. Riwayat Kesehatan

a. Penyakit Sistemik Yang Pernah/Sedang Di Derita
Klien mengatakan tidak pernah atau tidak sedang menderita penyakit apapun saat ini

b. Penyakit Yang Pernah/Sedang Diderita Keluarga

 Klien mengatakan bahwa suami dan keluarganya tidak pernah atau sedang menderita
penyakit apapun.

c. Riwayat Keturunan Kembar

Klien mengatakan tidak memiliki riwayat keturunan kembar baik dari keluarga klien
ataupun dari keluarga suaminya.

d. Riwayat Alergi
Klien mengatakan tidak memiliki riwayat alergi baik makanan, udara, obat-obatan dan lain-
lainnya.

e. Riwayat Konsumsi Alkohol Dan Merokok

Klien mengatakan bahwa dia tidak pernah mengkonsumsi alkohol ataupun merokok.

f. Riwayat Konsumsi Obat-Obatan

Klien mengatakan bahwa dia hanya mengkonsumsi obat-obatan yang berasal dari bidan dan
puskesmas secara rutin setiap harinya, seperti : tablet penambah darah, tablet kalsium dan
suplemen lainnya.

11. Riwayat Psikososial

a. Sikap Dan Respon Terhadap Kehamilan
Klien sangat senang atas kehamilan anak pertamanya ini karena kehamilan ini memang
direncanakan dan dinanti.

b. Kekhawatiran Selama Kehamilan Ini

Karena merupakan kehamilan anak pertama dan posisi klien masih bekerja terkadang klien
merasa takut jika terjadi hal-hal yang tidak diinginkan akibat klien kelelahan akibat bekerja.

c. Respon Keluarga Terhadap Kehamilan Ini

Orang tua dan keluarga besar sangat senang klien hamil dan selalu memberikan dukungan
kepada klien contohnya menganjurkan klien untuk keluar kerja karena keluarga khawatir
jika klien kelelahan. Dan menganjurkan klien dan suami untuk memiliki asisten rumah
tangga, namun ini masih dipikirkan oleh klien dan suaminya.

d. Dukungan Suami Dan Keluarga

Suami mendukung kehamilan istri namun suami tidak dapat membantu pekerjaan rumah
yang biasanya dilakukan oleh istrinya dikarenakan suami klien pulan kerja sekitar jam
22.00 Wib dan harus berangkat kerja kembali sekitar jam 06.30 Wib di hari berikutnya.
 Dukungan yang diberikan suami biasanya berupa menawarkan membelikan atau
mewujudkan apa yang diinginkan oleh klien.

e. Persiapan Persalinan
Penolong : Klien ingin ditolong oleh bidan karena klien beranggapan bidan
merupakan penolong persalinan yang sabar
Tempat : Klien ingin melahirkan di UPTD Puskesmas Babelan 1 karena klien
memiliki asuransi BPJS
Pendonor : Jika terjadi sesuatu kepada klien saat proses persalinan klien sudah
menyiapakan pendonor yaitu kakak-kakak dari klien.
Transportasi : Transportasi yang digunakan adalah transportasi milik pribadi yaitu
kendaraan roda empat.
Pakaian Persalinan : Semua persiapan persalinan sudah dipersiapakan dalam 1 tas
sehingga bila sewaktu-waktu klien memasuki proses persalinan
perlengkapan tersebut tinggal dibawa.

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum : Klien tampak sehat
Keadaan Emosional : Stabil
Kesadaran : Compos mentis
b. Tanda Vital
Tekanan Darah : 130 / 70 mmHg
Nadi : 78 x / Menit
Pernafasan : 18 x / Menit
Suhu : 36.8 ºC
Saturasi : 99 %

c. Tinggi Badan : 155 Cm

Berat Badan : Sebelum hamil : 52 Kg Saat ini : 57.1 Kg
IMT : 23,76 (Normal)
Lila : 24.5 Cm (Normal)
d. Kepala Dan Leher
Rambut : Berwarna Hitam, bersih, kulit kepala tampak bersih
Edema Wajah : Tidak ada edema wajah
Cloasma Gravidarum : Tidak ada cloasma gravidarum
Mata : Sklera putih dan konjungtiva berwarna merah muda
Hidung : Tidak ada pernafasan cuping hidung
 Mulut : Bibir lembab, lidah bersih, gigi bersih
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
e. Payudara
Bentuk : Simetris
Areola Mammae : Berwarna coklat tua
Putting Susu : Menonjol dan bersih
Colostrum : Belum keluar
f. Abdomen
Bekas Luka : Tidak ada bekas luka operasi
Striae Gravidarum : Terdapat striae gravidarum
Palpasi Leopold :
Leopold I : TFU : 27 Cm
Dibagian fundus teraba bulat, lunak dan
tidak melenting saat digoyangkan (Bokong)
Leopold II : Teraba disebelah kiri seperti papan, ada
tahanan dan disebelah kanan teraba bagian-
bagian kecil janin ( Punngung Kiri)
Leopold III : Bagian terendah janin teraba, keras dan
melenting saat digoyangkan (Kepala)
Leopold IV : Divergen 2/5
Taksiran Berat Janin : 2325 gr
Jumlah Janin : Tunggal
Auskultasi DJJ : Puctum maksimum : Sebelah kiri bawah Pusat
Frekuensi : 139 kali per menit
g. Ekstremitas
Edema : Tidak ada edema ektremitas bawah
Varices : Tidak ada varices pada ekstremitas bawah
Reflek Patella : +/+
Kuku : Kuku tangan dan kaki bersih
h. Genetalia
Vulva Vagina : Tidak ada kelainan
Varices : Tidak ada varices disekitar vagina
Bekas Luka : Tidak terdapat luka sekitar perineum dan vagina
Pengeluaran : Tidak ada pengeluaran
i. Anus :
Hemoroid : Tidak ada haemoroid
2. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan Darah Lengkap
  Haemoglobin : 11.2 gr/dl
 Leukosit : 8600
 Eritrosit : 3.60
 Trombosit : 222.000
 Golongan Darah : O+
b. Lain-Lain
 HbsAg : Non Reaktif
 Anti HIV : Non Reaktif
ANALISA
Diagnosa Ibu : G1P0A0 Usia kehamilan 36 minggu 6 hari
Diagnosa Janin : Janin tunggal hidup intrauterine presentasi kepala
Masalah : Tidak ada masalah
Kebutuhan : - Pola aktivitas
- Konseling tanda-tanda persalinan
- Suplemen tablet Fe dan Kalk
PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada klien dan orang tua bahwa keadaan ibu dan janin

dalam keadaan sehat

Klien dan orangtua sangat senang mengetahui keadaan klien dan janinnya sehat

2. Menjelaskan tentang pola aktivitas kepada klien, menganjurkan klien untuk beristirahat jika

ibu merasa kelelahan

Klien mengerti dan akan berusaha istirahat jika merasa kelelahan

3. Mejelaskan tanda-tanda persalinan kepada klien dan ibu dari klien.

Kien dan orang tuanya mengerti mengenai tanda-tanda persalinan

4. Memberikan suplemen berupa :

- Tablet Ferro Sulfate (FE) sebanyak 30 tablet dengan aturan minum 1x setiap harinya

- Kalsium lactat 500 mg sebanyak 30 tablet dengan aturan minum 1x setiap harinya

Suplemen Fe dan Kalsium telah diberikan

5. Menjelaskan aturan dan cara minum dari suplemen Fe dan Kalsium

Klien sudah mengerti tentang aturan dan cara minum tablet Fe dan Kalsium

6. Memberikan buku KIA dan menganjurkan ibu untuk membaca-baca buku KIA tersebut. Dan

menjelaskan kepada ibu bahwa buku KIA dapat digunakan selama masa kehamilan sampai

anak usia 5 tahun sehingga ibu diminta untuk menjaga dan merawat buku KIA yang diberikan
 oleh bidan.

Ibu mengerti dan akan membaca-baca buku KIA jika ada waktu senggang dan akan menjaga

buku KIA supaya bisa digunakan sampai calon anaknya berusia 5 tahun

7. Memberitahu jadwal kunjungan ulang kepada klien dan ibu klien.

Klien dan orang tuanya mengerti dan akan berkunjung untuk memeriksakan kehamilannya 1

minggu yang akan dating atau jika ada keluhan dan ada tanda-tanda persalinan

8. Klien dan ibu dari klien mengerti dengan semua yang dijelaskan oleh bidan

Ada

Pengkaji

Angelina Sharon

Mengetahui,
Pembimbing Lapangan Pembimbing Akademik

Siti Maemunah S.Tr Keb Sri Sukamti, SKM, MKM

NIP. 19750623 200212 2 006 NIP. 19690220 198901 2 001