POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN JAKARTA III

PROGRAM STUDI ALIH JENJANG SARJANA TERAPAN DAN PROFESI KEBIDANAN

Jl. Melati 2 No.15 RT.001/RW.009, Jatiwarna, Pondok Melati, Kota Bekasi,
Jawa Barat 17415 Telp. 02184978693

Nomor Kode : 007/ANC/IX/2020

Nama : Angelina Sharon
NIM : P3.73.24.1.20.103
Tempat Praktek : UPT Puskesmas Bahagia
Pembimbing : Sri Sukamti, SKM, MKM
Hari /Tanggal : Jum’at, 6 November 2020

MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Biodata Ibu Suami
Nama : Ny. N Tn. AA
Umur : 29 Tahun 44 Tahun
Suku/Bangsa : Betawi /Indonesia Sunda / Indonesia
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SMK STM
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga Satpam
Alamat : Ujng Harapan rt 3 Rw 14 Kelurahan Bahagia Kecamatan Babelan
Kabupaten Bekasi
No.Telepon : 085881223540 -
No. Asuransi/BPJS : 00001336897102

DATA SUBJEKTIF
2. Kunjungan saat ini : Kunjungan Pertama Kunjungan Ulang

3. Keluhan Utama
Klien datang ke puskesmas seorang diri untuk memeriksakan kehamilannya dan merasakan
Pusing sejak ± 5 hari, pusing berkurang jika ibu beristirahat.

4. Riwayat Menstruasi
Menarche : umur 14 tahun Sifat darah : Cair
Siklus Haid : 20 hari Bau al : Khas
Lama Haid : 7 hari Flour albus : Keputihan +
HPHT 1 : 1 September 2020 Taksiran Persalinan : 8 Juni 2021
5. Riwayat Kehamilan Ini
 a. Riwayat ANC
Tes Kehamilan dilakukan oleh : Sendiri pada tanggal 27 Oktober 2020
Riwayat ANC
ANC sejak umur kehamilan - minggu ANC di : Belum pernah ANC
Frekuensi :
Trimester I : -
Trimester II : -
Trimester III : -

Pergerakan janin yang pertama pada umur kehamilan : belum merasakan gerakan
janin

b. Riwayat Imunisasi
Imunisasi TT 1 : 2014
Imunisasi TT 2 : 2014
Imunisasi TT 3 : -
Imunisasi TT 4 : -
Imunisasi TT 5 : -

6. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu

Anak Hidup : 2 Orang

Persalinan Nifas
Hamil
Umur Jenis Komplikasi Jenis BB
Ke Tgl lahir Penolong Laktasi Komplikasi
Kelahiran Persalinan Ibu Bayi Kelamin Lahir
1 2014 9 Bulan Spontan Bidan - - Perempuan 3500 gr + -
2 2017 9 Bulan Spontan Bidan - - Laki-laki 3800 gr + -
3 Hamil ini

7. Riwayat Perkawinan
Menikah 1 kali, usia saat menikah 22 tahun, lama pernikahan 7 tahun

8. Riwayat Kontrasepsi yang digunakan

Kb Suntik 3 Bulan

9. Pola Aktifitas Sehari-Hari

a. Pola Nutrisi Makan Minum
 Frekuensi : 3 kali sehari ± 6 Gelas perhari
 Macam : Nasi, sayuran, Lauk Pauk, Air Putih
buah-buahan
 Jumlah : 1 Porsi ± 2000 ml
  Keluhan : Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan

b. Pola eliminasi BAB BAK

 Frekuensi : 1-2 kali perhari ± 5 kali perhari
 Warna : Kuning khas feces Kuning jernih
 Bau : Khas feces Khas urin
 Konsistensi : Lembek Cair
c. Kegiatan Sehari - Hari
Ibu merupakan ibu rumah tanggan yang sehari-harinya bertuga membersihkan rumah,
menyiapkan kebutuhan suami dan menggurus anak-anaknya tanpa dibantu dengan asisten
rumah tangga atau siapapun

d. Istirahat/Tidur
 Tidur Siang : 1-2 Jam/ Hari
 Tidur Malam : 7-8 Jam/ Hari
e. Seksualitas
Frekuensi : saat mengetahui dirinya hamil, ibu belum melakukan hubungan seksual
Karena takut

f. Personal Hygiene
Kebiasaan Mandi : 2 Kali/Hari
Kebiasaan Membersihkan Alat Kelamin : Setiap mandi dan selesai BAK dan BAB
Kebiasaan Menganti Pakaian Dalam : 2 Kali/Hari

10. Riwayat Kesehatan

a. Penyakit Sistemik Yang Pernah/Sedang Di Derita
Klien mengatakan tidak pernah atau tidak sedang menderita penyakit apapun saat ini

b. Penyakit Yang Pernah/Sedang Diderita Keluarga

Klien mengatakan bahwa suami dan keluarganya tidak pernah atau sedang menderita
penyakit apapun.

c. Riwayat Keturunan Kembar

Klien mengatakan tidak memiliki riwayat keturunan kembar baik dari keluarga klien
ataupun dari keluarga suaminya.
d. Riwayat Alergi
Klien mengatakan tidak memiliki riwayat alergi baik makanan, udara, obat-obatan dan lain-
 lainnya.

e. Riwayat Konsumsi Alkohol Dan Merokok

Klien mengatakan bahwa dia tidak pernah mengkonsumsi alkohol ataupun merokok.

f. Riwayat Konsumsi Obat-Obatan

Klien jarang mengkonsumsi obat-obatan hanya mengkonsumsi obat-obatan jika klien sakit
dan obat-obatan tersebut berasal dari puskesmas

11. Riwayat Psikososial

a. Sikap Dan Respon Terhadap Kehamilan
Ibu merasa senang atas kehamilan ketiganya ini karena kehamilan ini memang direcanakan

b. Kekhawatiran Selama Kehamilan Ini

Tidak ada kekhawatiran yang berlebihan selama kehamilan ini

c. Respon Keluarga Terhadap Kehamilan Ini

Suami dan keluarga senang atas kehamilan ibu karena menginginkan banyak anak di
rumahnya supaya ramai

d. Dukungan Suami Dan Keluarga

Suami sangat mendukung kehamilan ibu ini dan sering membantu melakukan pekerjaan
rumah untuk meringankan beban kerja ibu

e. Persiapan Persalinan
Penolong : Klien ingin ditolong oleh bidan karena klien beranggapan bidan
merupakan penolong persalinan yang sabar
Tempat : Klien ingin melahirkan di UPTD Puskesmas Babelan 1 karena klien
memiliki asuransi BPJS
Pendonor : Klien memikirkan pendonor yang tepat jika terjadi kegawat
daruratan saat proses persalinan adalah para tetangganya yang
golongan darahnya sama dengan ibu yaitu golongan daran A+
Transportasi : Transportasi yang digunakan adalah transportasi milik pribadi yaitu
kendaraan roda empat.
Pakaian Persalinan : Belum disiapkan karena kehamilannya masih dalam trimester 1
DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum : Klien tampak sehat
 Keadaan Emosional : Stabil
Kesadaran : Compos mentis
b. Tanda Vital
Tekanan Darah : 105 / 71 .mmHg
Nadi : 82 x / Menit
Pernafasan : 20 x / Menit
Suhu : 36.8 ºC
c. Tinggi Badan : 151 Cm
Berat Badan : Sebelum hamil : 45 Kg Saat Ini : 44 Kg
IMT : 19,29 (Berat Badan Normal)
Lila : 22 Cm
d. Kepala Dan Leher
Rambut : Berwarna Hitam, bersih, kulit kepala tampak bersih
Edema Wajah : Tidak ada edema wajah
Cloasma Gravidarum : Tidak ada cloasma gravidarum
Mata : Sklera putih dan konjungtiva berwarna merah muda
Hidung : Tidak ada pernafasan cuping hidung
Mulut : Bibir lembab, lidah bersih, gigi bersih
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
e. Payudara
Bentuk : Simetris
Areola Mammae : Berwarna coklat tua
Putting Susu : tenggelam dan bersih
Colostrum : Belum keluar
f. Abdomen
Bekas Luka : Tidak ada bekas luka operasi
Striae Gravidarum : Tidak terdapat striae gravidarum
Palpasi Leopold :
Leopold I : TFU : Belum teraba

g. Ekstremitas
Edema : Tidak ada edema ektremitas bawah
Varices : Tidak ada varices pada ekstremitas bawah
Reflek Patella : +/+
Kuku : Kuku tangan dan kaki bersih
h. Genetalia
Vulva Vagina : Tidak ada kelainan
Varices : Tidak ada varices disekitar vagina
Bekas Luka : Terdapat luka parut sekitar perineum
 Pengeluaran : Tidak ada pengeluaran
i. Anus :
Hemoroid : Tidak ada haemoroid
2. Pemeriksaan Penunjang
a. Lain-Lain
 HCG test : + (Positif)
ANALISA
Diagnosa Ibu : G3 P2 A0 Usia Kehamilan 9 Minggu 3 hari
Diagnosa Janin : -
Masalah : -
Kebutuhan : - Istirahat
- Nutrisi
PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada klien bahwa keadaan ibu dalam keadaan sehat dank

arena masih usia 8 minggu sehingga belum teraba kehamilannya.

Klien senang bahwa klien dalam keadaan sehat

2. Menganjurkan ibu untuk beristirahat jika pusing

Ibu mengerti dan akan beristirahat jika merasa pusing

3. Menganjurkan ibu untuk makan makanan gizi seimbang dengan pola makan dikit-dikit tapi

sering dan menjelaskan kepada ibu mengenai makanan-makanan yang harus dihindari selama

hamil ini.

Ibu mengerti dan akan makan makanan yang bergizi sedikit-sedikit tetapi sering

4. Memberikan buku KIA dan menganjurkan ibu untuk membaca-baca buku KIA tersebut. Dan
menjelaskan kepada ibu bahwa buku KIA dapat digunakan selama masa kehamilan sampai
anak usia 5 tahun sehingga ibu diminta untuk menjaga dan merawat buku KIA yang diberikan
oleh bidan.
Ibu mengerti dan akan membaca-baca buku KIA jika ada waktu senggang dan akan menjaga
buku KIA supaya bisa digunakan sampai calon anaknya berusia 5 tahun
5. Memberikan suplemen berupa :

- Tablet asam follat sebanyak 30 tablet dengan aturan minum 1x1 setiap harinya

- Tablet Ferro Sulfate (FE) sebanyak 30 tablet dengan aturan minum 1x setiap harinya

- Kalsium lactat 500 mg sebanyak 30 tablet dengan aturan minum 1x setiap harinya

Suplemen Asam folat, Fe dan Kalsium telah diberikan

6. Menjelaskan manfaat, aturan dan cara minum dari suplemen Asam Folat, Fe dan Kalsium

Klien mengerti tentang manfaat, aturan dan cara minum suplemen Asam Folat, Fe dan

Kalsium

7. Memberitahu jadwal kunjungan ulang kepada klien.

Klien berencana akan berkunjung untuk memeriksakan kehamilannya bulan depan atau

apabila ada keluhan

8. Klien mengerti dengan semua yang dijelaskan oleh bidan

Ada

Pengkaji

Angelina Sharon

Mengetahui,
Pembimbing Lapangan Pembimbing Akademik

Siti Maemunah S.Tr Keb Sri Sukamti, SKM, MKM

NIP. 19750623 200212 2 006 NIP. 19690220 198901 2 001