BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN NY. S G1P0A0H0 UMUR 23 TAHUN

UMUR KEHAMILAN 40 MINGGU 3 HARI

DENGAN TINDAKAN HYPNOBIRTHING

DI PUSKESMAS WATUKUMPUL

Tanggal masuk : 21 Mei 2019, pukul 10.30 WIB

Tanggal pengkajian : 21 Mei 2019, pukul 10.30 WIB
Nama pengkaji : Bidan W

I. PENGKAJIAN
A. DATA SUBYEKTIF
1. IDENTITAS

Nama : Ny S Nama : Tn N
Umur : 23 tahun Umur : 26 tahun
Agama : islam Agama : islam
Suku / bangsa : Jawa Suku / bangsa : Jawa
Pendidikan : SMP Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh Bangunan
Alamat : Watukumpul 1/2 Alamat : Watukumpul 1/2

2. KELUHAN UTAMA
Ibu mengatakan hamil 9 bulan lebih, merasa cemas menghadapi persalinan,
sudah merasakan kencang – kencang yang menjalar dari perut sampai pinggang,
terasa sangat nyeri saat perut kencang, keluar lendir campur darah sejak tanggal
11 Februari Pukul 23.00 WIB, belum keluar air – air.
3. RIWAYAT MENSTRUASI
Menarche : 12 tahun
Bau : khas darah haid
Siklus : 28 hari
Konsistensi : cair

17
 Lama : 6 – 7 hari
Keluhan : sakit perut saat haid

4. RIWAYAT OBSTETRI
Tgl / Keadaan
Tempat Masa Jenis Anak
No Tahun Penolong Penyulit anak
Partus Gestasi Persalinan / JK
partus sekarang

1 Hamil ini

5. RIWAYAT KB
Ibu mengatakan tidak menggunakan alat kontrasepsi jenis apapun sebelumnya
6. DATA KESEHATAN
a. Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menular (HIV/AIDS,
hepatitis dan TBC), Menurun (DM, Jantung, Hipertesi dan Asma), dan
penyakit Menahun (paru-paru, ginjal dan jantung)
b. Riwayat Kesehatan Yang Lalu
Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menular (HIV/AIDS,
hepatitis dan TBC), Menurun (DM, Jantung, Hipertesi dan Asma), dan
penyakit Menahun (paru-paru, ginjal dan jantung)
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan dari pihak ibu ataupun suami tidak ada yang menderita
penyakit DM, hepatitis, hipertensi dan jantung
d. Alergi
Ibu mengatakan tidak alergi terhadap obat apapun ataupun makanan jenis
apapun
e. Riwayat Keturunan Kembar
Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat keturunan kembar
7. RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG
a. HPHT : 11 Agustus 2018, TP : 18 Mei 2019, UK : 40 minggu 3 hari
b. Frekuensi Kunjungan ANC
TM I : 2 kali, keluhan : mual, pusing
TM II : 2 kali, keluhan : tidak ada keluhan

18
 TM III : 4 kali, keluhan : pinggang sakit
c. Imunisasi yang pernah didapat
TT I : 1 kali saat catin
TT II : tanggal 12 Desember 2018
TT III : tanggal 12 Januari 2018
d. Gerakan janin yang dirasakan dalam 24 jam terakhir kurleb 24 kali
8. POLA PEMENUHAN KEBUTUHAN SEHARI-HARI
Pola Pemenuhan Kebutuhan
NO Sebelum Hamil Selama Hamil
Sehari-hari
1 Makan
Frekuensi 2-3 kali sehari 2-3 kali sehari
Porsi 1 piring sedang 1 piring sedang
Jenis Nasi , lauk, sayur Nasi , lauk, sayur
Pantangan Tidak ada Tidak ada
Keluhan Tidak ada Tidak ada

2 Minum
Frekuensi 5-6 kali sehari 7-8 kali sehari
Jenis Air putih dan teh Air putih dan teh
Jamu / alkohol Tidak Tidak
Pantangan Tidak ada Tidak ada
Keluhan Tidak ada Tidak ada

3 Eliminasi
BAK
Frekuensi 2-3 kali sehari 5-6 kali sehari
Warna Kuning Kuning
Bau Khas urine Khas urine
Keluhan Tidak ada Tidak ada
BAB
Frekuensi 1 kali sehari 1 kali sehari
Konsistensi Lunak Agak keras
Warna Kuning Kekuningan

19
 Bau Khas feses Khas feses
Tidak ada
Keluhan Tidak ada

4 Istirahat
Tidur siang 1 jam 1 jam
Keluhan Tidak ada Tidak ada
Tidur Malam 8 jam 8 jam
Keluhan Tidak ada Tidak ada

5 Personal Hygiene
Mandi 2 kali sehari 2 kali sehari
Keramas 2 kali seminggu 2 kali seminggu
Gosok Gigi 2 kali sehari 2 kali sehari
Ganti Pakaian 2 kali sehari 2 kali sehari
Ganti Pakaian Dalam 2 kali sehari 3-4 kali sehari

6 Seksualitas
Frekuensi 1-2 kali seminggu Tidak tentu
Keluhan Tidak ada Tidak ada

9. DATA PSIKOSOSIAL
a. Status Perkawinan
Kawin : 1 kali
Umur Menikah : 21 tahun
Lama Perkawinan : 2 tahun
Status : sah
b. Respon Ibu Terhadap Kehamilan
Ibu sangat senang dengan kehamilannya saat ini
c. Respon Ibu terhadap Persalinan
Ibu senang dan sangat menginginkan kelahiran anaknya dan pengambilan
keputusan oleh suami

20
 d. Dukungan Keluarga
Baik dari pihak keluarga ibu maupun keluarga suami sangat mendukung
kehamilan ini
e. Aktivitas
Ibu mengatakan melakukan aktivitas / pekerjaan dirumah seperti menyapu,
mencuci, dan memasak, terkadang dibantu suami
f. Interaksi Ibu dalam Masyarakat
Hubungan ibu dengan masyarakat baik
g. Psikososiospiritual
Ibu dan suami mengatakan senang dengan persalinan
h. Persiapan Persalinan
Ibu sudah mempersiapkan persalinan baik perlengkapan bayi, perlengkapan
ibu, dana, kartu KIS dan tempat

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
KU : baik
Kesadaran : compos mentis
Vital sign : TD : 120/80 S : 37’C
N : 82 x/menit Rr : 20 x/menit
Antropometri : TB : 150 cm, BB : 60 kg, Lila : 27,5 cm
2. Pemeriksaan Khusus
a. Pemeriksaan Fisik
Kepala : Mesochepal, tidak ada benjolan dan tidak ada bekas
operasi
Rambut : Rambut hitam, ikal, tidak berketombe, rontok sedikit
Muka : Oval, tidak oedem, tidak ada cloasma gravidarum dan tidak
ada bekas luka operasi
Mata : Simetris, tidak ada secret, tidak strabismus, konjungtiva
merah muda, tidak oedema pada palpebra, dan sclera kuning
Hidung : tidak ada secret dan tidak ada polip
Mulut : Simetris, tidak ada stomatitis, lidah bersih, gigi tidak caries,
gusi tidak berdarah, dan tidak ada pembengkakan kelenjar
tonsil

21
 Telinga : Simetris, tidak ada secret, dan tidak ada cerumen
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, limfe, vena jugularis,
dan tidak ada pembengkakan kelenjar parotis
Dada : Tidak ada retraksi dinding dada, tidak ada wheezing dan
ronkhi
Ekstremitas : Pada ekstremitas atas dan bawah pergerakan aktif, jumlah jari
lengkap dan tidak ada kelainan
b. Pemeriksaan Obstetri
Payudara : Mammae membesar, pusing susu menonjol, areola mammae
hiperpigmentasi dan tidak ada benjolan
Abdomen : Memanjang sesuai umur kehamian, tidak ada luka bekas
operasi, terdapat striae gravidarum dan terdapat linea nigra
Palpasi
Leopold I : TFU 2 jari bawah PX (33 cm), bagian atas fundus
teraba bagin lunak, agak bulat, dan tidak melenting
(bokong)
Leopold II : Sebelah kanan perut ibu teraba bulat, lunak, berbenjol-
benjol (ekstremitas), pada bagian kiri perut ibu teraba
keras, memanjang dan tahan kuat seperti papan
(punggung)
Leopold III : Bagian bawah perut ibu teraba keras, bulat, tidak
melenting, tidak dapat digoyangkan lagi (kepala)
Leopold IV : Kedua tangan pemeriksa divergen (kepala sudah
masuk panggul) dan kepala teraba 3/5 bagian
Mc. Donald : TFU : 33 cm, TBJ : (33-11)x155= 3.410 gram
Auskultasi : DJJ dengan punctum maximum dibawah pusat perut
sebelah kiri.
Frekuensi : 136x/menit
His : 2x10’, Durasi : 38 detik
c. Genitalia
Tidak ada oedema, tidak ada varises, tidak ada pembengkakan kelenjar
bartholini, terdapat pengeluaran lendir darah dan anus tidak ada haemorroid

22
 d. Pemeriksaan Dalam I, tanggal 21 Mei 2019, Pukul 10:45 WIB
Tujuan : untuk mengetahui kemajuan persalinan
Indikasi : pengeluaran lendir darah, kencang – kencang teratur 2x10
menit lamanya 38 detik
Hasil : vulva uretra tenang, dinding vagina licin, porsio tebal,
pembukaan 2 cm, selaput ketuban (+), preskep, Kepala turun
di H I

II. INTERPRETASI DATA

Tanggal 21 Mei 2019, Pukul : 10:55 wib
a. Diagnosa Kebidanan
Diagnosa ibu : G1P0A0H0 Umur 23 tahun hamil 40 minggu 3 hari inpartu
kala I fase Laten dengan tindakan hypnobirthing
Diagnosa Janin : janin tunggal, hidup. Intra uterine, letak memanjang,
preskep.
Dasar :
S :
 Ibu mengatakan ini kehamilan pertama dan belum pernah melahirkan
 Ibu mengatakan tidak pernah keguguran
 Ibu mengatakan berumur 23 tahun
 Ibu mengatakan kencang – kencang teratur yang menjalar dari perut
ke pinggang, merasakan kecemasan menghadapi persalinan, merasa
tidak kuat dengan nyeri yang dirasakan saat mulas, keluar lendir
bercampur darah, dan belum keluar air - air
O : KU : Baik , Kesadaran : Compos Mentis
TD : 120/80mmHg, Rr : 20x/menit, N : 82x/menit, S : 370C
Palpasi :
Leopold I : Teraba bokong
Leopold II : Punggung kiri
Leopold III : Teraba Kepala
Leopold IV : Divergen
DJJ : 136x/menit
His : 2x10’ lamanya 38 detik
TBJ : 3.410 gram

23
 b. Masalah : merasa cemas dalam menghadapi persalinan dan merasakan nyeri
saat mulas

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak ada

IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

V. PERENCANAAN
Tanggal 21 Mei 2019, Pukul : 11:00 WIB
a. Beritahu ibu dan keluarga tentang hasil pemeriksaan
b. Jelaskan pada ibu untuk mencoba terapy hypnobirthing dan manfaatnya
c. Beri inform consent pada pasien untuk dilakukan hypnobirthing
d. Lakukan terapy hyprnobirthing pada pasien
e. Anjurkan keluarga untuk mendampingi dan memberikan suport pada pasien
f. Pantau kemajuan persalinan
g. Lakukan dokumentasi

VI. PELAKSANAAN
Tanggal 21 Mei 2019, Pukul : 11.15 WIB
a. Memberitahu ibu dan keluarga bahwa sudah dalam proses persalinan, pembukaan
sudah 2 cm, dan semakin lama kencang – kencang akan semakin sering dan mules
b. Menjelaskan :
 Hypno-Birthing adalah penggunaan hypnosis untuk proses persalinan yang
alami, lancar dan alami. Ibu masuk dalam relaksasi yang dalam dan dilakukan
dalam keadaan sadar
 Manfaat :
a. Ibu bisa memanage atau mengurangi kadar rasa sakit saat melahirkan,
meminimalisir stress, depresi saat masa melahirkan, karena ibu jauh lebih
mudah mengontrol emosi. Ibu mendapatkan rasa nyaman, ketenangan dan
kebahagiaan karena persalinan yang lebih lancar. Mencegah kelelahan yang
berlebihan saat proses persalainan

24
 b. Janin merasa ada kedekatan emosi dan ikatan batin lebih kuat, karena saat
melakukan Hypno-Birthing ibu dan janin menjalin komunikasi bawah sadar,
bayi yang dilahirkan relatif tidak kekurangan oksigen. Janin juga merasa
damai dan mendapatkan getaran tenang serta pertumbuhan hormon melalui
plasenta lebih seimbang
c. Meminta persetujuan klien dan memberikan inform consent pada klien untuk
dilakukan hypnobirthing
d. Melakukan therapy hypnobirthing pada klien :
Persiapan / Pre induction :
 Menyiapkan alat : musik relaksasi, pendulum
 Therapys tenang
 Menyiapkan ruangan yang nyaman dan tenang
 Atur posisi pasien senyaman mungkin (posisi miring ke kiri)
 Mengajarkan pasien tarik nafas dalam
 Jaga privacy pasien
Relaksasi dan Induksi :
 Klien dipimpin untuk menarik nafas dan menghembuskan nafas
 Bawa pasien untuk memvisualisasikan udara disekitar klien memiliki warna
yang membuat nyaman dan tenang di tiap hembusan nafas
 Pastikan klien sudah pada posisi yang rileks dan fokus

Isolasi :
Mensugestikan kepada klien agar hanya terfokus pada suara terapis

Test :
Menjentikkan jari di dekat mata dan dengan hand drop, sambil melakukan test,
klien dilakukan deepening dengan metode hand drop sehingga semakin rileks

Konsolidasi :
Dilakukan dari ujung kepala sampai jari jemari kaki, klien sudah terlihat rileks,
pernafasan yang digunakan adalah nafas perut

25
 Implantasi :
Therapis mensugestikan kepada klien untuk membayangkan portio membuka
dengan lancar seperti mawar yang merekah, kepala janin turun kejalan lahir, dan
mensugestikan kepada klien agar ditiap kontraksi yang dirasakan klien merasa
nyaman. Dan saat bersalin klien nyaman dan proses persalinan lancar.

Terminasi :
Metode yang digunakan dengan hitungan. Berikan sugesti positif kepada klien
bersalin lancar dan nyaman. Kontraksi yang dirasakan membuat semakin tenang
dan nyaman. Diikuti proses hitungan beberapa detik untuk membawa klien
kembali ke kondisi normal
e. Menganjurkan keluarga untuk mendampingi dan memberi suport kepada klien
f. Memantau kemajuan persalinan
g. Mendokumentasikan tindakan yang diberikan

VII. EVALUASI
Tanggal 21 Mei 2019
a. Ibu dan keluarga telah mengetahui hasil pemeriksaan
b. Ibu bersedia untuk diberikan terapy hypnobirthing
c. Telah dilakukan terapi hypnobirthing selama 20 menit dan ibu merasa lebih
nyaman dan tenang setelah bangun dari relaksasi hypnobirthing
d. Pada pukul 15.00 WIB dilakukan VT : pembukaan 6 cm, portio tipis lunak,
ketuban positif, preskep, kepala turun di Hodge 2. His 3x10’ – 45 “, ibu merasa
lebih nyaman dalam menghadapi rasa sakit dari kontraksi.
e. Dokumentasikan tindakan dan isi partograf

26