Nama : Sisca Pandan Sari

Tingkat/ Semester : III B/ Semester 5

NIM : P3.73.24.2.18.075

KASUS POST NATAL CARE

Seorang Perempuan Usia 26 tahun, melahirkan anak pertama 3 hari yang lalu di bidan
praktek mandiri (BPM). Saat bidan melakukan kunjungan rumah, Ibu mengeluh sakit pada
kedua payudaranya ketika ditekan terasa penuh dan merasa badannya sedikit demam. Ibu
mengatakan bayi tidak menyusui dengan baik dan bayi malas menyusu. Hasil pemeriksaan
didapatkan keadaan umum baik, kesadaran compos mentis, TD 120/80 mmHg, suhu 38,0°C,
nadi 80x/menit, respirasi 20x/menit. Payudara tegang penuh. TFU 3 jari atas symphisis
kontraksi uterus baik.

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

PMB BIDAN MAWAR
Tanggal : 8 Desember 2020 No. RM : 2071208
Tempat : Kunjungan Rumah

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
KLIEN SUAMI
Nama : Ny. S Tn. C
Umur : 25 tahun 27 tahun
Suku/bangsa : Jawa Jawa
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : Ibu rumah tangga Karyawan Swasta
Alamat rumah : Jl. Anggrek Raya RT08/RW07 Kel.Jatinegara, Kec.
Cakung, Jakarta Timur.
Telepon/hp : 082228888444
1. Alasan Kunjungan
a. Ibu mengatakan baru melahirkan anaknya yang pertama 3 hari yang lalu.
b. Ibu mengatakan sakit pada kedua payudaranya dan terasa penuh saat ditekan sejak
tanggal 7 Desember 2020,
c. Ibu mengatakan badan nya terasa demam.
d. Ibu mengatakan bayi tidak menyusui dengan baik dan bayi malas menyusu
2. Riwayat Menstruasi
Menarche pada saat usia 13 tahun, hari pertama haid terakhir tanggal 16-03-2020,
lamanya 5-6 hari, banyaknya 3 kali ganti pembalut, siklus ±28 hari, teratur,
konsistensi cair, berwarna merah tua, tidak dismenorhea, tafsiran persalinan 22-12-
2020.
3. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang Lalu

No Tanggal Jenis Jenis Tempat BB Penolong Lama Komplikasi

persalina kelamin persalinan bersalin menyusu kebidanan
n i
1. 06-12- P Spontan Bidan 340 Bidan Tidak Ada
2020 0

4. Riwayat Keluarga Berencana

Ibu mengatakan belum pernah menggunakan KB.
5. Riwayat Penyakit yang lalu dan sedang di derita
Ibu tidak memiliki riwayat penyakit yang berat, penyakit menular, atau penyakit
keturunan dalam keluarga seperti jantung, asma, diabetes mellitus, TBC, penyakit
ginjal, hipertensi, kelainan darah, HIV/AIDS, dan penyakit menular seksual.

6. Riwayat dan kebiasaan sehari-hari

a. Pola nutrisi: Ibu makan teratur sebanyak 3 kali sehari dengan menu bervariasi dan
minum sebanyak 7-8 gelas air putih. Ibu tidak pernah minum alcohol/obat-
obatan/jamu, merokok, dan tidak ada kebiasaan lain yang merugikan kesehatan
ibu.
b. Pola eliminasi: BAK sebanyak 6-7 kali dalam sehari dan tidak disertai keluhan
seperti rasa panas ,tidak ada nyeri ataupun gatal. BAB sebanyak 2 kali sehari
dengan warna kekuningan, konsistensi lunak dan tidak ada keluhan.
 c. Pola istirahat dan tidur: istirahat pada siang hari selama 1 jam dan tidur malam
hari selama 6 jam pada malam hari. Tidak ada gangguan dalam hubungan seksual.
d. Pola personal Hygiene: mandi sebanyak 2 kali sehari atau jika ibu merasa gerah
dan tidak nyaman. Ibu mengganti pakaian dalam 2-3 kali sehari atau jika terasa
lembab.

7. Kondisi Psikososial
Ibu mengatakan bahwa ibu dan keluarga sangat senang atas kelahiran bayinya. Dalam
mengurus bayi, ibu bekerjasama dengan suami agar ibu mendapat waktu istirahat
yang cukup

B. DATA OBJEKTIF
1. Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
Keadaan emosional : stabil
2. Tanda-tanda vital :
TD : 120/80 mmHg S : 38,0 ˚C
N : 80 kali/menit RR : 20 kali/menit,
3. Pemeriksaan Fisik
Kepala : simetris, rambut bersih, tidak ada lesi
Wajah : Tidak ada oedema, tidak pucat
Mata : Konjungtiva tidak pucat, sklera tidak kuning
Hidung : Tidak ada polip, tidak ada serumen
Mulut : bibir tidak pucat, gigi tidak caries
Telinga : Tidak ada pengeluaran serumen
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan getah bening
Payudara : Tegang dan terasa penuh, ada nyeri tekan, puting susu menonjol,
ASI sudah keluar.
Abdomen : TFU 3 jari dibawah pusat, tidak ada bekas luka operasi, terdapat linea
Nigra, terdapat striae gravidarum
Genitalia : vulva vagina tdak ada kelainan, terdapat pengeluaran lochea rubra
Ekstremitas : tidak ada oedema dan varises, refleks patella (+/+)

C. PENATALAKSANAAN
1. Menyampaikan kepada ibu tentang kondisinya sekarang bahwa ibu mengalami
bendungan ASI.
Ibu telah mengetahui tentang kondisinya sekarang
2. Menganjurkan ibu untuk memberikan asi pada bayi secara teratur dengan selang waktu
2-3 jam atau dengan cara on demand di kedua payudaranya secara bergantian.
Ibu bersedia melakukannya

3. Menganjurkan ibu untuk mengompres payudaranya dengan air hangat dan air dingin.
Ibu bersedia melakukannya
4. Mengajarkan kepada ibu cara melakukan perawatan payudara.
Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan dan bersedia melakukannya sendiri.
5. Mengajarkan ibu teknik dan posisi menyusui yang baik dan benar.
Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
6. Memberitahu ibu untuk menggunakan bra yang menyokong payudaranya.
Ibu mengerti
7. Menganjurkan ibu untuk mengonsumsi sayuran hijau dan makanan yang bergizi.
Ibu bersedia melakukannya
8. Melakukan pendokumentasian.
Sudah dilakukan