POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA Nama : Anisa Herfi R.

JURUSAN KEBIDANAN NIM : P07124119032

JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
========================================================================
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL
Ny. “C” Usia 19 th, G1P0Ab0Ah0, Kehamilan Normal
dengan usia kehamilan 22+4 minggu
Di Puskesmas Tempel 1

No. RM : 2040003-02
Masuk RS Tgl,Jam : 28 April 2021, Pukul : 10.05 WIB
Dirawat di Ruang : Ruang Periksa

Biodata Ibu Suami

Nama : Ny. “C” Tn. “A”
Umur : 19 th 21 th
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : IRT Buruh Harian Lepas
Agama : Islam Islam
Suku/ Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Alamat : Katen, Harjobinangun, Katen, Harjobinangun,
Pakem, Sleman Pakem, Sleman

DATA SUBYEKTIF
1. Kunjungan saat ini Kunjungan Pertama Kunjungan
Ulang
2. Keluhan Utama
: Ibu mengatakan merasa pusing sejak kemarin tanggal 27 April 2021.
3. Riwayat Perkawinan
Kawin 1 kali. Kawin pertama umur 19 tahun. Dengan suami sekarang 7 bulan.
4. Riwayat Menstruasi
Menarche umur 14 tahun. Siklus 28 hari. Teratur/tidak. Lama 5-6 hari. Sifat
Darah : Encer/ Beku. Flour Albus: ya/tidak. Bau Khas. Dysmenorhoe : ya/tidak .
Banyak Darah 4 kali ganti pembalut/hari .
5. Riwayat Kehamilan ini
a. Riwayat ANC
HPHT 19 November 2020 HPL 26 Agustus 2021.
ANC Sejak umur kehamilan 12 minggu. ANC di PMB.
Frekuensi :
Trimester I 1 kali
Trimester II 1 kali
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
========================================================================
Trimester III - kali
b. Pergerakan janin yang pertama pada umur kehamilan 16 minggu.
Pergerakan janin dalam 12 jam terakhir 10 kali.
c. Keluhan yang dirasakan
Trimester I : Mual
Trimester II : Pusing
Trimester III :-
d. Pola Nutrisi Makan Minum
Frekuensi 2-3 kali/hari 5-6 gelas ukuran 240
ml/hari
Macam Nasi, sayur, lauk,sedikit Susu, teh, air putih,
ngemil
Jumlah 1 piring tidak penuh/makan 1 gelas ukuran 240
ml/minum
Keluhan Tidak ada Tidak ada
e. Pola Eliminasi BAB BAK
Frekuensi 1x/sehari 4x/hari
Warna Kuning kecoklatan Jernih kekuningan
Bau Khas Feses Khas urin
Konsisten Lunak Cair
f. Pola aktivitas
1.) Kegiatan sehari-hari : Melakukan pekerjaan rumah tangga seperti
menyapu, mencuci
2.) Istirahat/Tidur : Ibu tidur siang kurang lebih selama 1 jam dan di
malam hari kurang lebih 7-8 jam
3.) Seksualitas : Frekuensi 2 minggu sekali. Keluhan Tidak ada.
g. Personal Hygiene
1.) Kebiasaan mandi : 2 kali/hari
2.) Kebiasaan membersihkan alat kelamin : Setiap mandi, setelah BAB,
BAK
3.) Kebiasaan mengganti pakaian dalam : Setelah mandi dan saat ibu
merasa sudah tidak nyaman.
4.) Jenis pakaian dalam yang digunakan : Menggunakan celana dalam
dengan bahan katun
h. Imunisasi
TT 1 Tanggal SD TT 4 Tanggal SD
TT 2 Tanggal SD TT 5 Tanggal Caten tanggal 2 Oktober 2020
TT 3 Tanggal SD
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
========================================================================
6. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan nifas yang lalu
(G1P0Ab0Ah0)
Ibu mengatakan baru hamil anak pertama.
Persalinan Nifas
Hamil
Umur Jenis Komplikasi Jenis
ke Tgl lahir Penolong BB Lahir Laktasi Komplikasi
kehamilan Persalinan Ibu Bayi kelamin
1 Hamil ini 22+4 minggu - - - - - - - -
7. Riwayat Kontrasepsi yang digunakan
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan KB apapun karena baru hamil
anak pertama
Jenis Mulai memakai Berhenti/Ganti Cara
No
Kontrasepsi Tanggal Oleh tempat Keluhan Tanggal Oleh Tempat Alasan
- - - - - - - - - -
Rencana KB setelah melahirkan ibu mengatakan masih ingin berdiskusi dengan
suaminya.
8. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit sistemik yang pernah/sedang diderita
: Ibu mengatakan tidak pernah atau sedang menderita penyakit sistemik
apapun.
b. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga
: Ibu mengatakan keluarga tidak pernah menderita penyakit sistemik apapun.
c. Riwayat keturunan kembar
: Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat keturunan kembar
d. Riwayat Alergi
Makanan : Tidak memiliki alergi makanan
Obat : Tidak memiliki alergi obat
Zat lain : Tidak ada alergi
e. Kebiasaan-kebiasaan
Merokok : Ibu mengatakan bahwa ia dan suami tidak
pernah merokok.
Minum jamu-jamuan : Ibu tidak pernah minum jamu-jamuan
Minum-minuman keras : Ibu tidak pernah minum-minuman keras
Makanan/minuman pantang : Tidak ada makanan/minuman pantangan
Perubahan pola makan (termasuk nyidam, nafsu makan turun, dan lain-
lain) : Tidak ada perubahan pola makan
9. Riwayat Psikologi Spiritual
a. Kehamilan ini Dinginkan Tidak diinginkan
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
========================================================================
b. Pengetahuan ibu tentang kehamilan
: Ibu belum mengetahui tentang makanan bergizi dan makanan yang harus
dihindari selama hamil.
c. Penerimaan ibu terhadap kehamilan saat ini
: Ibu mengatakan menerima atas kehamilannya saat ini
d. Tanggapan keluarga terhadap kehamilan
: Ibu mengatakan keluarga senang atas kehamilan ibu saat ini.
e. Persiapan/rencana persalinan
: Ibu mengatakan belum mempersiapkan persiapan atau rencana persalinan.

DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik Kesadaran : Composmentis
b. Tanda Vital
Tekanan darah : 85/60 mmHg
Nadi : 80 kali per menit
Pernafasan : 20 kali per menit
Suhu : 36○C
c. TB : 150 cm
BB : sebelum hamil 48 kg, BB sekarang 50 kg
IMT : 21,3
LLA : 23 cm
d. Kepala dan leher
Oedem Wajah : Tidak ada oedem pada wajah
Chloasma gravidarum : Tidak ada chloasma gravidarum
Mata : Sklera putih, konjungtiva merah muda
Mulut : Bibir lembab, gusi merah muda, tidak ada caries
pada gigi
Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid
e. Payudara
Bentuk : Bulat simetris kanan kiri
Puting susu : Menonjol
Colostrum : Belum keluar
f. Abdomen
Bekas luka : Tidak ada bekas luka
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
========================================================================
Striae gravidarum : Tidak ada striae gravidarum
Palpasi Leopold : Teraba ballottement, belum teraba bagian
ekremitas dan punggung janin
Osborn Test : Tidak dilakukan
TFU (Mac Donald) : Setinggi pusat
Auskultasi DJJ : 150x/menit
Ekstremitas
Oedem : Tidak ada oedem
Varices : Tidak ada varices
Reflek Patela : kaki kanan +, kaki kiri +
g. Genetalia Luar
Tanda Chadwick : Tidak ada
Varices : Tidak ada
Bekas luka : Tidak ada
Kelenjar Bartholini : Tidak ada pembengkakan kelenjar bartholini
Pengeluaran : Tidak ada pengeluaran cairan ataupun darah
h. Anus : Tidak ada hemoroid
i. Pemeriksaan panggul (Tidak dilakukan Pemeriksaan)
Distansia spinarum : - cm (23-26cm)
Distansia cristarum : - cm (26-29cm)
Boudelouqe : - cm (18-20cm)
Lingkar panggul : - cm (80-90cm)
2. Pemeriksaan Penunjang :-

Analisa
Tanggal 28 April 2021, Pukul : 10.15 WIB
Ny. “C” Usia 19 th, G1P0Ab0Ah0, usia kehamilan 22+4 minggu, dengan
kehamilan normal, ibu dan janin dalam kondisi sehat.

Penatalaksanaan
Tanggal 28 April 2021, Pukul : 10.15 WIB
1. Memberitahu hasil pemeriksaan bahwa ibu dan janin saat ini dalam kondisi
sehat.
2. Menjelaskan kepada ibu bahwa pusing yang dirasakan terjadi karena adanya
perubahan sirkulasi darah pada trimester 2, untuk mengatasinya anjurkan ibu
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
========================================================================
untuk langsung duduk atau beristirahat saat pusing muncul, mencukupi
kebutuhan cairan dengan perbanyak minum air putih, kemudian anjurkan ibu
untuk menghindari berdiri yang terlalu lama, serta bangun secara perlahan-
lahan setelah duduk atau berbaring.
3. Memberikan KIE pada ibu hamil mengenai makanan bergizi yang harus
dikonsumsi ibu hamil, antara lain yang mengandung :
a. Asam folat untuk pembentukan sel otak bayi, dapat diperoleh dari
sayuran hijau (bayam, brokoli, kubis), buah-buahan (alpukat, pepaya,
jeruk), kacang-kacangan, hati sapi, hingga telur.
b. Protein tinggi untuk membantu proses pembentukan jaringan tubuh pada
ibu dan bayi. Contoh makanan berprotein adalah daging tanpa lemak,
ikan, telur, dan unggas.
c. Zat besi untuk mencegah terjadinya anemia dan kelahiran bayi prematur.
Yang bisa diperoleh dari daging sapi dan unggas, telur,kacang-kacangan
dan bayam.
d. Makan sayur dan buah-buahan yang segar
4. Memberitahu ibu tentang makanan yang harus dihindari selama hamil, yaitu :
a. Makanan yang setengah matang, minuman beralkohol atau bersoda
b. Makanan yang berpengawet tinggi seperti mie instan atau makanan
dalam kaleng, serta berlemak dan mengandung minyak yang tinggi
c. Makanan yang terlalu pahit atau pedas yang menyebabkan perut mules
d. Makanan yang terlalu manis dan asin
5. Memberikan tablet tambah darah sebanyak 30 tablet diminum 1 kali sehari
setelah makan, beritahu ibu jika mual setelah minum tablet tambah darah,
maka baiknya suplemen tersebut diminum 30 menit setelah makan dan
anjurkan ibu setelah minum untuk langsung istirahat atau tidur supaya tidak
mual.
6. Memberi obat kalsium laktat tablet 500mg, sebanyak 30 tablet diminum 1 kali
sehari
7. Menganjurkan ibu dan suami untuk membaca-baca buku KIA untuk
menambah pengetahuan ibu dan suami mengenai kehamilan dengan
memberi tanda centang pada bagian-bagian yang telah dibaca ibu, dan
apabila ada yang kurang jelas bisa ditanyakan pada bidan di kunjungan
berikutnya.
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
========================================================================
8. Anjurkan ibu untuk membatasi keluar rumah saat kondisi pandemi ini dan
apabila ada acara yang mengharuskan keluar rumah anjurkan ibu untuk
selalu memakai masker dan menerapkan protokol kesehatan.

Sleman, 28 April 2021

Pembimbing Akademik, Pembimbing Lahan,

(Devy Kurnia Ramadhani, SST) (Faridatun Nafia, A.Md.Keb)

Mahasiswa,

(Anisa Herfi Rahmawati)