Nama Hermin Qurantina

NIM: P07124219009
POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
==========================================================================================
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Ny. M usia 23 tahun dengan G1P0Ab0Ah0 uk 32 minggu 5 hari berkunjung di poli

KIA Puskesmas Turi

No register : 111XXX
Datang pada Tanggal, Jam : Rabu, 09 Juni 2021 pukul 09.30 WIB
Dirawat di Ruang : Poli KIA Puskesmas Turi
Tanggal Pengkajian : Rabu, 09 Juni 2021

Biodata Ibu Suami

Nama : Ny. M Tn. A
Umur : 23 Tahun 24 Tahun
Agama : Islam Islam
Suku/ Bangsa : Jawa/ Indonesia Jawa/ Indonesia
Pendidikan : SMU SMU
Pekerjaan : Tidak bekerja Wiraswasta
Alamat Lengkap : Gadingwetan, Donokerto, Turi Gadingwetan, Donokerto, Turi
No Telp/Hp : 089601316XXX 089601316XXX

DATA SUBJEKTIF
Kunjungan saat ini Kunjungan Pertama V Kunjungan Ulang

1. Keluhan Utama
Ibu mengatakan tidak ada keluhan pada kehamilan dan ingin memeriksakan kandungannya
2. Riwayat Perkawinan
Kawin 1 kali. Kawin pertama umur 21 tahun. Dengan suami sekarang 2 tahun
3. Riwayat Menstruasi
Menarche umur 13 tahun. Siklus 30 hari. Teratur. Lama 6 hari. Sifat darah: encer. Flour albus: Ya.
Bau: Amis Dismenorhoe : Tidak . Banyak darah: Banyak
4. Riwayat Kehamilan ini
a. Riwayat ANC
HPMT 28 Oktober 2020 HPL 04 Agustus 2021
ANC Sejak umur kehamilan 7 minggu ANC di Puskesmas Turi
Frekuensi. Trimester I 3 kali
Trimester II 3 kali
Trimester III 3 kali
b. Pergerakan janin yang pertama pada umur kehamilan 16 minggu. Pergerakan janin dalam 12
jam terakhir 10 kali

c. Keluhan yang dirasakan

Trimester I : Ibu mengatakan di pagi hari merasa mual
Trimester II : Ibu mengatakan badan pegal-pegal
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
==========================================================================================
Trimester III : Tidak ada keluhan
d. Pola Nutrisi Makan Minum
Frekuens 3 kali dalam sehari 8 gelas dalam sehari
i
Macam Nasi, sayur, buah Air putih
Jumlah 1 piring Sekali minum 1 gelas ukuran
200ml
Keluhan Tidak ada Tidak ada
e. Pola Eliminasi BAB BAK
Frekuensi 1 kali dalam sehari Lebih dari 5 kali dalam sehari
Warna Kuning Bening
Bau Khas Khas
Konsistensi Lunak Cair
Jumlah Banyak Banyak

f. Pola aktivitas
Kegiatan sehari-hari : Ibu mengatakan kegiatan sehari-hari yaitu mengerjakan pekerjaan
rumah seperti menyapu, memasak, mengepel
Istirahat/Tidur : Ibu mengatakan tidur siang 2 jam dan tidur malam 8 jam
Seksualitas :Frekuensi 2 kali dalam seminggu Keluhan tidak ada
g. Personal Hygiene
Kebiasaan mandi 2 kali/hari
Kebiasaan membersihkan alat kelamin Setiap setelah BAB dan BAK
Kebiasaan mengganti pakaian dalam 2-3 kali setiap setelah mandi
Jenis pakaian dalam yang digunakan Katun
h. Imunisasi
TT 1 SD TT 4 Caten tahun 2019
TT 2 SD TT 5 Hamil pertama tahun 2020
TT 3 SD
5. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan nifas yang lalu: G1P0Ab0Ah0
Persalinan Nifas
Hami Umur Komplikasi
Tgl Jenis Penolon Jenis BB
l ke kehamila Laktasi Komplikasi
lahir Persalinan g Ibu Bayi kelamin Lahir
n
Hami
l ini

6. Riwayat Keluarga Berencana

Metode Mulai Menggunakan Berhenti/Ganti Metode
No
KB Tanggal Oleh Tempat Keluhan Tanggal Oleh Tempat Alasan
- - - - - - - - - -
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
==========================================================================================

7. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit sistemik yang pernah/sedang diderita
Ibu mengatakan bahwa tidak memiliki riwayat penyakit sistemik seperti asma, TBC, HIV
b. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan bahwa keluarga tidak memiliki riwayat penyakit seperti jantung, hipertensi, dll
c. Riwayat keturunan kembar
Ibu mengatakan bahwa tidak memiliki riwayat keturunan kembar
d. Riwayat Alergi
Makanan : Tidak ada alergi pada makanan
Obat : Tidak ada alergi pada obat
Zat lain : Tidak ada
e. Kebiasaan-kebiasaan
Merokok: Tidak merokok
Minum jamu-jamuan: Tidak minum jamu-jamuan
Minum-minuman keras: Tidak minum-minuman keras
Makanan/minuman pantang: Tidak ada makanan maupun minuman pantang
Hewan peliharaan: Tidak memiliki hewan peliharaan
Perubahan pola makan (termasuk nyidam, nafsu makan turun, dan lain-lain Ibu mengatakan
bahwa nafsu makan meningkat dan nyidam pizaa
8. Riwayat Psikologi Sosial Spiritual
a. Kehamilan ini V Dinginkan Tidak diinginkan
b. Pengetahuan ibu tentang kehamillan
Ibu mengatakan bahwa ibu mengetahui perihal kehamilan. Mengetahui perubahan-perubahan
fisik pada ibu hamil, mengetahui perubahan pola makan ibu hamil
c. Pengetahuan ibu tentang kondisi/keadaan yang dialami sekarang
Ibu mengatakan mengetahui atas kondisi yang dialami saat ini dan selalu menjaga kehamilan
dengan cara berhati-hati dalam melakukan sesuatu atau pekerjaan
d. Penerimaan ibu terhadap kehamilan saat ini
Ibu mengatakan bahagia atas kehamilan saat ini dan merupakan kehamilan yang dinanti-
nantikan dengan suami dan keluarga besar
e. Anggota keluarga yang tinggal satu rumah
Ibu mengatakan bahwa ibu hanya tinggal bersama suami
f. Tanggapan keluarga (suami/anak sebelumnya/orangtua/mertua) terhadap kehamilan
Ibu mengatakan bahwa baik suami maupun keluarga besar mendukung atas kehamilan ibu saat
ini
g. Pengambilan keputusan dalam keluarga
Pengambilan keputusan dalam keluarga diambil dengan cara musyawarah mufakat bersama
suami
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
==========================================================================================
h. Aktivitas dan interaksi sosial
Ibu mengatakan aktivitas dan interaksi sosial yang diikuti yaitu mengikuti kegiatan PKK dan
arisan ibu-ibu di dusun
i. Mitos/budaya seputar kehamilan di keluarga/tempat tinggal yang dipercaya/diikuti
Ibu mengatakan bahwa tidak mempercayai mitos-mitos yang ada dimasyarakat seperti larangan
duduk didepan pintu, larangan untuk tidak makan makanan hasil laut, dll
9. Persiapan persalinan
a. Orang yang akan mengantar : Suami
b. Kendaraan yang digunakan : Mobil
c. Orang yang mendampingi : Suami
d. Biaya persalinan : BPJS
e. Donor darah (bila diperlukan) : O
f. Tempat rujukan (bila diperlukan) : Rumah Sakit Sakinah Idaman
10. Rencana KB yang akan digunakan
Suntik

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum Baik Kesadaran Composmentis
b. Tanda Vital
Tekanan darah : 129/79 mmHg
Nadi : 87 kali per menit
Pernafasan : 20 kali per menit
Suhu : 36 ○C
c. TB : 151 cm
BB : sebelum hamil 55 kg, BB sekarang 68 kg
IMT : 29,8 kg/m2
LLA : 26.5 cm
d. Kepala dan leher
Oedem Wajah : Tidak ada oedem wajah
Kloasma gravidarum : Tidak ada kloasma gravidarum
Mata : Sklera putih, Konjungtiva merah muda
Mulut : Tidak ada caries gigi, gusi tidak bengkak, tidak ada sariawan, lidah
bersih
Leher : Kelenjar tiroid tidak membesar, tidak ada pembengkakan vena
jugularis, tidak ada pembengkakan kelenjar limfa
e. Payudara
Bentuk : Tidak dilakukan pemeriksaan
Areola mammae : Tidak dilakukan pemeriksaan
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
==========================================================================================
Puting susu : Tidak dilakukan pemeriksaan
Colostrum : Tidak dilakukan pemeriksaan
f. Abdomen
Bentuk : Membesar ke dada
Bekas luka : Tidak ada bekas luka
Striae gravidarum : Tidak ada striae gravidarum
Palpasi Leopold I : TFU 2 jari dibawah px
Teraba bulat, lunak dan tidak melenting
Kesimpulan Bokong
Leopold II Letak janin memanjang
Perut sebelah kiri teraba bagian kecil-kecil janin
Kesimpulan ekstremitas
Perut sebelah kanan teraba keras, panjang, tahanan kuat, permukaan luas
Kesimpulan punggung
Leopold III Teraba bagian yang keras, bulat, sulit digerakkan
Kesimpulan Kepala
Leopold IV : Posisi kedua tangan bertemu
Kesimpulan konvergen
Osborn Test : Tidak dilakukan osborn test
TFU (Mc Donald) : 30 cm
TBJ : (30-12)X 155= 22X155
= 2790 gram
Auskultasi DJJ :punctum maximum perut kanan bawah pusat
Frekuensi 144 x/menit
g. Ekstremitas
Oedem : kaki kanan tidak ada kaki kiri tidak ada
Varices : kaki kanan tidak ada kaki kiri tidak ada
Refleks Patela : kaki kanan positif kaki kiri positif
Kuku : tangan pendek bersih kaki pendek bersih

h. Genetalia Luar
Tanda Chadwick : Tidak dilakukan pemeriksaaan
Varices : Tidak dilakukan pemeriksaaan
Bekas luka : Tidak dilakukan pemeriksaaan
Kelenjar Bartholini : Tidak dilakukan pemeriksaaan
Pengeluaran : Tidak dilakukan pemeriksaaan
i. Anus : Tidak dilakukan pemeriksaaan
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
==========================================================================================
Hemoroid : Tidak dilakukan pemeriksaaan
2. Pemeriksaan panggul
Distansia spinarum : Tidak dilakukan pemeriksaaan
Distansia cristarum : Tidak dilakukan pemeriksaaan
Boudelouqe : Tidak dilakukan pemeriksaaan
Lingkar panggul : Tidak dilakukan pemeriksaaan
3. Pemeriksaan Penunjang (tulis tanggal, jenis pemeriksaan dan hasil pemeriksaan)
a. Hasil pemeriksaan gigi oleh dokter gigi
Pada tanggal 5 Desember 2020 melakukan ANC terpadu di Puskesmas Turi
b. Hasil pemeriksaan kesehatan oleh dokter umum
Sehat dan baik
c. Hasil pemeriksaan psikologis oleh psikolog
Baik
d. Hasil pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan tanggal 5 Desember 2020
Hb : 13.2%
HbsAg : Non reaktif
Glukosa sewaktu : 88
Urine stik (Makroskopis)
Protein : Negatif
Leukosit : Negatif
Darah : Negatif
Jermih : Jernih
e. Hasil pemeriksaan USG (dan lain-lain)
Pada 30 maret 2021 dilakukan pemeriksaan USG dengan hasil Janin tunggal, DJJ(+), Presentasi
kepala, Konvergen, Puka

ANALISIS
1. Diagnosis Kebidanan
Ny. S usia 31 tahun dengan G1P0Ab0Ah0 uk 36 minggu 6 hari
2. Masalah
Tidak ada
3. Kebutuhan
Memberikan KIE mengenai persiapan persalinan
Memberikan KIE mengenai tanda bahaya ibu hamil di trimester 3
Memberikan KIE pola aktivitas ibu hamil

PENATALAKSANAAN
Tanggal 09 Juni 2021 pukul 09.45 WIB
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
==========================================================================================
1. Memberitahukan kepada ibu hasil pemeriksaan yang sudah dilakukan yaitu Tekanan darah
129/79 mmHg, Nadi 87 kali per menit, Pernafasan 22 kali per menit, Suhu 36 ○C

E: Ibu mengerti dan paham mengenai penyampaian hasil pemeriksaan yang sudah dilakukan

2. Memberitahukan kepada ibu mengenai tanda-tanda persalinan yaitu keluar lendir disertai darah,
merasakan mules-mules secara sering, mengalami nyeri perut hingga menjalar ke pinggang.
Jika ibu mengalami hal seperti itu dianjurkan untuk segera datang pada petugas kesehatan

E: Ibu mengerti atas penyampaian bidan dan bersedia siaga apabila terjadi tanda-tanda
persalinan seperti yang sudah disampaikan

3. Memberitahukan kepada ibu untuk mempersiapkan persalinan, seperti tempat bersalin,

penolong bersaling, pendamping bersalin, kendaraan yang akan digunakan, biaya bersalin,
pakaian ibu dan calon bayi dan persiapan untuk donor darah

E: Ibu mengerti dan bersedia mempersiapkan segala sesuatu untuk persalinan

4. Memberitahukan kepada ibu untuk selalu memantau pergerakan janin selama 12 jam,
normalnya yaitu minimal 10 kali

E: Ibu mengerti dan akan selalu memantau pergerakan janinnya

5. Menganjurkan ibu untuk selalu mengkomsumsi makanan yang bergizi seperti karbohidrat (nasi,
ubi, kentang), Protein (daging, telur), Sayuran dan buah

E: Ibu mengerti dan melaksanakan anjuran bidan untuk mengkomsumsi makanan yang bergizi

6. Memberitahukan kepada ibu untuk istirahat yang cukup 8 jam/hari dan tidak melakukan
pekerjaan-pekerjaan yang berat seperti mengangkat barang, menggati air galon minum, dll

E: Ibu mengerti dan memahami mengenai penyampaian bidan dan akan menghindari pekerjaan-
pekerjaan yang berat

7. Menganjurkan ibu untuk terus mengkomsumsi tablet tambah darah atau FE dan kalk. Untuk
kalk diminum 1 kali dalam sehari waktu pagi hari dan untuk tablet FE diminum pada malam
hari dengan air putih.

E: Ibu mengerti dan akan melaksanakan anjuran untuk meminum tablet tambah darah dan kalk

8. Menganjurkan ibu untuk kontrol 20 Juni 2021 atau bila ada keluhan

E: Ibu mengerti dan bersedia untuk kontrol di bulan selanjutnya atau saat ada keluhan
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
==========================================================================================
Pembimbing Pendidikan, Pembimbing Lahan , Praktikan
Tanggal 14 Juni 2021 Tanggal 14 Juni 2021 Tanggal 14 Juni 2021

Denny Iswara, A.Md Keb Sri Suryanti, A.Md Keb Hermin Qurantina