BAB III

ASUHAN KEBIDANAN PADA KELUARGA

ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS PADA KELUARGA TN. “S” DENGAN

VECTOR KESEHATAN LINGKUNGAN
DI KELURAHAN SIDODADI, KECAMATAN SAMARINDA ULU, KOTA
SAMARINDA

A. Pengkajian
Tanggal 12 Januari 2023 Pukul 09.00
1. Data dan Identifikasi Keluarga
a. Biodata
Nama KK : Tn. S
Umur : 47 th
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Swasta
Suku Bangsa : Jawa / Indonesia
Alamat : Sidodadi RT 21

b. Nama Anggota Keluarga

No Nama Umur Jenis Status Pendidikan Pekerjaan Agama Ket
Kelamin
Anggota klg

1 Ny. E 37 th P Kawin SMP IRT Islam Ibu

2 An. A 24 th P Blm Kawin SMP Swasta Islam Anak

3 An. M 8 th L Blm Kawin SD Pelajar Islam Anak

c. Genogram Keluarga
 Keterangan :
----- : Area yang diasuh
: Laki – Laki
: Perempuan

d. Riwayat kesehatan :
Ny. E memiliki riwayat penyakit yaitu diabetes, sesak napas, kolestrol
tinggi
e. Pengambilan Keputusan
Ny. E mengatakan pengambilan keputusan pertama dalam keluarga
adalah Tn. S dan jika terjadi masalah kegawatdaruratan atau permasalahan
kesehatan. Dan Ny. E adalah pengambil keputusan kedua apabila Tn. S
tidak ada di tempat.
f. Hubungan dalam Keluarga
Ny. E mengatakan dinamika dan interaksi di dalam keluarga baik,
komunikasi di dalam keluarga lancar, di dalam keluarga tetap menaati nilai
atau norma yang dianut oleh orang Jawa

g. Keadaan Psikologis dan Spiritual

 Ny. E mengatakan di dalam keluarga baik dirinya, Ny. E , dan Tn. S
selalu sholat setiap hari sebanyak 5 kali sehari.
h. Sosio Kultural
Ny. E mengatakan di dalam keluarga mengikuti budaya dan adat Jawa
yang ada dalam masyarakat, dan tidak menghambat perilaku keluarga di
dalam kesehatan
i. Kebiasaan sehari-hari
1) Kebiasaan tidur
a) Tn. S : Tidak pernah tidur siang, tidur malam ± 7 jam
b) Ny. E : Tidur siang ± 1 jam/hr, tidur malam ± 6 jam/hari
c) An. A : Tidur siang ± 2 jam/hr, tidur malam ± 7 jam
d) An. M : Tidur siang ± 2 jam/hr, tidur malam ± 8 jam/hari
2) Kebiasaan makan sehari-hari
Semua anggota keluarga makan sehari 3 kali dengan makanan
pokok nasi, lauk pauk sesuai kemampuan keluarga (tahu, tempe, telor
dan ikan). Keluarga tidak pernah makan bersama-sama, karena
kesibukan masing-masing. Tn. S dan Ny. E makan dirumah hanya
sarapan pagi saja, kadang-kadang tidak sarapan pagi dan hanya sarapan
meminum Teh . Ketiga anaknya makan sehari 3 kali
3) Pola Eleminasi
a) Tn. S : BAB ± 1 kali/hr dan BAK ± 5 kali/hari
b) Ny. E : BAB ± 1 kali/hr dan BAK ± 5-6kali/hari
c) An. A : BAB ± 1 kali/hr dan BAK ± 6 kali/hari
d) An. M : BAB ± 1 kali/hr dan BAK ± 5 kali/hari
4) Kebersihan perorangan / personal hygiene
a) Tn. S : Mandi, gosok gigi dan ganti baju 2 x/hari
b) Ny. E : Mandi, gosok gigi dan ganti baju 2 x/hari
c) An. A : Mandi, gosok gigi dan ganti baju 2 x/hari
d) An. M : Mandi, gosok gigi dan ganti baju 2 x/hari
5) Pola kebiasaan
a) Ny. E mengatakan Tn. S merokok
b) Ny. E mengatakan tidak ada waktu khusus untuk berolahraga
6) Penggunaan waktu senggang
Ny. E mengatakan seluruh keluarga jika ada waktu senggang
dihabiskan waktunya di rumah untuk menonton tv dan mengobrol
bersama
7) Rekreasi Keluarga
Ny. E jarang sekali untuk berekreasi.
8) Keadaan Sosial Ekonomi
Ny. E mengatakan penghasilan rata – rata dia dan Tn. S <Rp.
500.000,- / bln. Jumlah tersebut dipergunakan untuk memenuhi
kebutuhan sehari – hari.
9) Lingkungan
Situasi lingkungan
a) Rumah Menyewa
Rumah dekat dari fasilitas kesehatan, rumah terisi dari 1 ruang
tamu, 1 kamar tidur dan 1 dapur
b) Jenis rumah : Dinding rumah dari kayu
c) Atap rumah : Seng
d) Lantai : Beton
e) Ventilasi : Hanya mempunyai 1 jendela dan tidak pernah
dibuka
f) Kebersihan dan kerapian: kebersihan kurang terjaga dan kerapian
yang kurang. Terdapat sampah berserakan, di sekitar dapur rumah
dan terdapat debu dibeberapa sudut.
g) Pembuangan sampah : Membuang sampah ditempat pembuangan
sampah di depan gang jalan

h) Sumber Air
Sumber air yang dipergunakan untuk keperluan sehari-hari : air
PDAM
(1) Penggunaan air : dimasak
(2) Tempat penyimpanan air : tertutup
(3) Pengurasan tempat air minum satu minggu dua kali
 (4) Kualitas air : Tidak berbau, tidak berwana, dan tidak
berasa
i) Saluran Pembuangan Air Limbah (SPAL) : terbuka
(1) Jarak sumber pembuangan limbah : dekat
(2) Keadaan : terpelihara
j) Jamban
(1) Kondisi : Cukup baik, terpelihara dengan kategori cukup
(2) Jarak jamban dengan sumber air : Dekat
k) Kandang ternak : Tidak Ada
l) Pemanfaatan pekarangan : Tidak ada
m) Pemanfataan fasilitas kesehatan : jika ada anggota keluarga yang
sakit pertama akan diberikan obat yang dimiliki sepeti
Paracetamol, jika memburuk akan diperiksakan ke Puskesmas dan
jika dalam keadaan darurat akan dibawa ke Rumah Sakit
10) Fasilitas kesehatan
Meliputi pemanfaatan fasilitas kesehatan, jarak rumah dengan
fasilitas kesehatan:Jika keluarga ada yang sakit berobatnya ke
Puskesmas Segiri , dengan jarak yang dekat dari rumah
11) Keadaan kesehatan keluarga
a) Riwayat perkawinan : lamanya 20 tahun , merupakan pernikahan
pertama bagi Tn. S dan Ny. E . Hubungan dalam keluarga cukup
harmonis

b) Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu

Suam Anak Kehamilan Persalinan Bayi Nifas KB
i Usia Penyulit Jenis Penyakit Tempat Penolong L/P BB/PB Keadaan Penyulit Laktasi
Ke
Ke

1 1. 48cm/
38 mg Tdk ada Spt Tdk ada BPM Bidan P 2700 Baik Tdk ada 2th Suntik
gram

2 2. 50cm/
39 mg Tdk ada Spt Tdk ada BPM Bidan L 3400 Baik Tdk ada 2th Suntik
gram

c) Riwayat Kesehatan 3 bulan terakhir :

Ny. E mengalami sesak napas
An. A mengalami demam dan batuk pilek
d) Anak pertama yaitu An. A saat masih bayi sudah mendapatkan
imunisasi dasar lengkap (BCG 1x, Polio 1 dan HB unijek saat usia
bayi 1 hari ,DPT-HB Combo 3x suntikan mulai usia 2 bulan, Polio
4x , campak 1x saat usia 9 bulan
Anak yang kedua yaitu An. M sudah mendapatkan imunisasi
BCG 1x, Polio 1 dan HB unijek saat usia bayi 1 hari ,DPT-HB
Combo 3x suntikan mulai usia 2 bulan, Polio 4x , campak 1x saat
usia 9 bulan
e) Ketiga anaknya saat balita status gizinya baik
BB An. A : 50 kg, dalam keadaan sehat, dulu diberi ASI
sampai umur 2 tahun, dan diberi makanan tambahan pada umur 6
bulan dan diberi makan bubur.
BB An. M : 34 kg, dalam keadaan sehat, dulu diberi ASI
sampai umur 2 tahun, dan diberi makanan tambahan pada umur 6
bulan dan diberi makan bubur.
f) Riwayat KB
Setelah melahirkan Ny. E Menggunakan KB suntik 3 bulan
g) Riwayat Ginekologi.
Ny. E mengatakan tidak pernah menderita penyakit radang
panggul, ataupun penyakit yang berhubungan dengan organ
 reproduksi, ibu tidak pernah menderita tumor payudara ataupun
kanker sistem reproduksi.

2. Pengumpulan data Obyektif

Pemeriksaan Fisik
1) Tn. S
TTV : T : 120/80 mmHg SH : 36.7 ° C
N : 80 Kali per menit RR : 22 kali per menit
Kepala : Rambut hitam, tidak ada pembengakakan
Wajah : Tidak oedem,
Mata : Simetris, konjungtiva tidak anemis, sklera putih
Hidung : Bersih, tidak ada pernafasan cuping hidung.
Telinga : Bersih, simetris, tidak ada serumen.
Mulut dan gigi : Tidak ada stomatitis, ada caries, tidak ada gigi yang
berlubang.
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, dan tidak ada
pembesaran vena jugularis.
Ketiak : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe
Dada : Simetris, tidak terdengar whezing dan ronchi
Genitalia : Tidak diperiksa
Ekstremitas : Tidak oedem , tidak cyanosis

Pemeriksaan Fisik

2) Ny. E
TTV : T : 120/80 mmHg SH : 36,7 ° C
N : 80x/mnt RR : 20x/mnt
BB : 67 kg
TB : 154 cm
IMT : 28,2
LILA : 30cm
Kepala : Rambut hitam, tidak ada pembengakakan
Wajah : Tidak oedem
 Mata : simetris, konjungtiva tidak anemis, sklera putih
Hidung : Bersih, tidak ada pernafasan cuping hidung.
Telinga : Bersih, simetris, tidak ada serumen
Mulut dan gigi : Tidak ada stomatitis, ada caries, ada beberapa gigi
yang berlubang
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, dan tidak ada
pembesaran vena jugularis.
Ketiak : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe
Dada : Simetris, tidak terdengar whezing dan ronchi
Perut : Tidak ada bekas luka
Genitalia : Tidak diperiksa
Ekstremitas : Tidak oedem , tidak cyanosis

Pemeriksaan Fisik

3) An. A
TTV : T : 110/80 mmHg SH : 36,7° C
N :80x/mnt RR :20x/mnt
Kepala : Rambut panjang, berwarna hitam, lurus
Wajah : Tidak oedem,
Mata : Simetris, konjungtiva tidak anemis, sklera putih
Hidung : Bersih, tidak ada pernafasan cuping hidung
Telinga : Bersih, simetris, tidak ada serumen
Mulut dan gigi : Tidak ada stomatitis, gigi tidak ada yang berlubang,
ada caries sedikit
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, dan tidak ada
pembesaran vena jugularis.
Ketiak : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe
Dada : Simetris, tidak terdengar whezing dan ronchi
Perut : Tidak ada bekas luka
Genitalia : Tidak diperiksa
Ekstremitas : Tidak oedem , tidak cyanosis
 Pemeriksaan Fisik

4) An. D
TTV : SH : 36,3 ° C
N : 90 x/mnt RR : 24 x/mnt
Kepala : Rambut hitam, tidak ada pembengkakan,
Wajah : tidak pucat, tidak oedem
Mata : Simetris, konjungtiva tidak anemis, sklera putih
Hidung : Bersih, tidak ada pernafasan cuping hidung
Telinga : Bersih, simetris, tidak ada serumen
Mulut dan gigi : Tidak ada stomatitis, tidak ada caries, ada gigi yang
berlubang
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, dan tidak
ada pembesaran vena jugularis.
Ketiak : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe
Dada : Simetris, tidak terdengar whezing dan ronchi
Genitalia : Tidak diperiksa
Ekstremitas : Tidak oedem , tidak cyanosis

3. Analisis Data
Masalah yang ditemukan di dalam keluarga Tn. S masalah tentang Ny.
E yang tidak berganti KB dan tetap menggunakan KB suntk 3 bulan dengan
riwayat kolestrol tinggi. dari segi lingkungan yaitu vektor yang terdapat
didalam rumah Tn. S yaitu polusi kucing yang disebabkan oleh peliharaan
keluarga Tn. S dapat disimpulkan pengetahuan dan perhatian keluarga tentang
kriteria rumah sehat dan bersih sangat kurang. Dalam pembinaan terhadap
keluarga Tn. S , tenaga kesehatan harus bekerja sama dengan keluarga untuk
membahas masalah yang timbul dan memikirkan alternatif pemecahan
masalahnya.
Dalam hal ini intervensi yang dapat diberikan bidan sebagai langkah
awal adalah memberikan pengetahuan tentang PHBS, sehingga diharapkan
 keluarga dapat menyelesaikan masalah yang timbul secara tepat dan mandiri,
sehingga kebersihan rumah dan lingkungan dapat terjaga dengan baik

4. Diagnosis / Perumusan masalah

Adapun permasalahan yang ada pada keluarga Tn. S adalah :
1) Rumah Tn. S terdapat vektor yaitu kucing
2) Polusi peliharaan pada lingkungan tempat tinggal Tn. S
3) Ny. E usia 37 tahun akseptor KB suntik 3 bulan dengan kolestrol tinggi

5. Prioritas masalah / Perencanaan

1. Rumah Tn. S terdapat vektor yaitu kucing
2. Polusi peliharaan pada lingkungan tempat tinggal Tn. S

Kriteria Nilai Bobot Skor Keterangan

Sifat masalah 4 1 5 Ancaman terhadap kebersihan rumah
Kemungkinan 2 2 4 Masalah sebenarnya dapat diubah secara
masalah dapat bertahap
diubah
Potensi masalah utk 3 1 3 Masalah dapat diubah dengan pendidikan atau
diubah penyuluhan tentang PHBS dan melakukan SAK
Menonjolnya 1 1 3 Masalah harus segera diatasi agar keluarga
masalah tidak terserang penyakit yang disebabkan oleh
vektor dirumah
Kriteria Nilai Bobot Skor Keterangan
Jumlah 5 15
Sifat masalah 3 1 4 Ancaman terhadap kebersihan lingkungan di
rumah
Kemungkinan 2 2 4 Masalah sebenarnya dapat diubah secara
masalah dapat bertahap
diubah
Potensi masalah utk 3 1 3 Masalah dapat diubah dengan pendidikan atau
diubah dengan memberikan SAK
Menonjolnya 1 1 3 Masalah harus segera diatasi agar masyarakat
masalah sekitar dan keluarga tidak terganggu
penciumannya dengan polusi tersebut
Jumlah 5 14
3. Ny. E usia 37 tahun akseptor KB suntik 3 bulan dengan kolestrol tinggi

Kriteria Nilai Bobot Skor Keterangan

Sifat masalah 3 1 5 Ancaman terhadap pemakaian KB
Kemungkinan 2 2 3 Masalah sebenarnya dapat diubah secara
masalah dapat bertahap,dengan adanya komunikasi yang
diubah dilakukan oleh petugas kesehatan
Potensi masalah utk 3 1 3 Masalah dapat diubah dengan pendidikan
diubah kesehatan
Menonjolnya 1 1 4 Masalah harus segera diatasi agar ibu dapat
masalah mencegah peningkatan kadar kolestrol ditubuh,
serta kenaikan berat badan berlebih dan
mencegah terjadinya hipertensi
Jumlah 5 15

Berdasarkan prioritas masalah dan hasil pembobotan masalah kesehatan pada

keluarga Tn. S adalah sebagai berikut:

1. Ny. E usia 37 tahun akseptor KB Suntik 3 bulan dengan kolestrol tinggi

2. Rumah Tn. S terdapat vektor yaitu kucing
3. Polusi peliharaan pada lingkungan tempat tinggal Tn. S

CATATAN PERKEMBANGAN
No Tgl/Jam Diagnosa S.O.A.P
.
1. 12-01-2023 Terdapat vektor d S: Ibu mengatakan di sekitar rumahnya terdapat
Pukul i rumah Tn. S kucing
09.00
O : Terlihat hewan peliharaan ibu yang dapat
 WITA
bebas berkeliaran dirumah
(Pengkajian
A : Rumah keluarga Tn. S dengan masalah vek
)
tor yang membahayakan kesalahan

P : Memberi SAK (Satuan Acara Konseling)

2. 16-01-2023 Terdapat vektor d S : Ibu mengatakan di sekitar rumahnnya terda
Pukul i rumah Tn. S pat kucing
15.00
O : Terlihat hewan peliharaan ibu dapat bebas
WITA
berkeliaran di dalam rumah
(Kunjungan
A : Rumah keluarga Tn. S dengan masalah vek
Ulang)
tor yang membahayakan kesalahan

P : Melakukan SAK (Satuan Acara Keluarga)

dirumah keluarga Tn. S
3. 19-01-2023 Terdapat vektor d S : Ibu mengatakan sudah memahami tentang
Pukul i rumah Tn. S kebersihan rumah dan akan menerapkannya
16.00
O : Terlihat sedikit perubahan di rumah keluarg
WITA
a Tn. S
(Kunjungan
A : Rumah keluarga Tn. S dengan masalah ve
ulang)
ktor dirumah

P : Melakukan evaluasi kebersihan dan evalu

asi tentang pemahaman keluarga Tn. S tentang
PHBS

CATATAN PERKEMBANGAN
No Tgl/Jam Diagnosa S.O.A.P
.
1. 12-01-2023 Ny. E dengan S: Ibu mengatakan hanya menggunakan KB
 Pukul akseptor KB Suntik
09.00 suntik 3 bulan
O : KU ibu baik, Kesadaran: Composmentis
WITA dengan kolestrol
tinggi
TTV : 125/88 mmHg SH : 36,5 ° C
(Pengkajian
)
N : 80x/mnt RR : 20x/mnt

BB : 67 kg

TB : 154 cm

A : Ny. E dengan akseptor KB suntik 3 bulan

dengan kolestrol tinggi

P : Memberkani SAK tentang kontrasepsi.

Memberitahu pada ibu tentang penggunaan

kontrasepsi yang sesuai dengan kondisi ibu saat
ini
2. 16-01-2023 Ny. E dengan S : Ibu mengatakan hanya menggunakan KB
Pukul akseptor KB Suntik 3 bulan
15.00 suntik 3 bulan
O : KU ibu baik, Kesadaran: Composmentis
WITA dengan kolestrol
tinggi
TTV : 120/80 mmHg SH : 36,3 ° C
(Kunjungan
Ulang)
N : 82x/mnt RR : 18x/mnt

BB : 67 kg

TB : 154 cm

A : Ny. E dengan akseptor KB suntik 3 bulan

dengan kolestrol tinggi
 P : Melakukan SAK tentang kontrasepsi

Menganjurkan pada ibu untuk mengajak

suami untuk mendiskusikan KB yang
akan digunakan
3. 19-01-2023 Ny. E dengan S : Ibu mengatakan hanya menggunakan KB
Pukul akseptor KB suntik 3 bulan
16.00 suntik 3 bulan
O : KU ibu baik, Kesadaran: Composmentis
WITA dengan kolestrol
tinggi
TTV : 130/80 mmHg SH : 36,5 ° C
(Kunjungan
ulang)
N : 88x/mnt RR : 22x/mnt

BB : 67 kg

TB : 154 cm

A : Ny. E dengan akseptor KB suntik 3 bulan

dengan kolestrol tinggi

P : Melakukan SAK tentang kontrasepsi

Menanyakan kepada ibu KB apa yang

diinginkan, apabila ibu masih bingung dengan
pemilihan jenis kontrasepsi