PROGRAM PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN

PENGKAJIAN KELUARGA

A. IDENTITAS
Kepala Keluarga
Nama Kepala Keluarga : Tn.T
Usia : 28 Tahun
Jenis Kelamin : L
Alamat : Dsn.joyowirangan kavling no.4
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Agama : Islam

Daftar Anggota Keluarga

No Inisial Umur L/P Hub. dgn KK Pendidikan Pekerjaan Status Kes

1. Tn.T 28thn L Kepala Keluarga SMA Swasta
2. Ny.D 26thn P Istri SMP IRT
3. An.V 6 bln P Anak - -

Genogram

Keterangan :
: Laki-laki
: Perempuan
: Pasien
: Meninggal
: Tinggal serumah

B. Tipe keluarga
 1. Tipe keluarga
a. Jenis tipe keluarga :Tipe Nuclear family yaitu dalam keluarga terdiri dari bapak,
anak
b. Masalah yang terjadi :
Ny.D menderita hipotensi sejak 2 tahun
2. Suku dan bangsa
a. Asal suku bangsa :
Keluarga klien berasal dari suku Jawa atau Indonesia

b. Budaya Yang berhubungan dengan Kesehatan :

kebudayaan yang dianut tidak bertentangan dengan masalah kesehatan, bahasa
sehari-hari yang digunakan yaitu bahasa Jawa.

3. Agama Dan Kepercayaan Yang Memepengaruhi Kesehatan :

Tn. T beragama Islam serta istri dan anak, setiap hari minggu Tn.T ke Masjid

4. Status social ekonomi keluarga

a. Anggota yang keluarga yang mencari nafkah
- Penghasilan : Rp.3jt/bln
- Penghasilan :
- Penghasilan :
b. Upaya lain :
Tidak ada
c. Harta benda yang dimiliki ( perabotan transportasi, dll ) :
Barang-barang yang dimiliki : televisi, kipas angin, sepeda motor 2 almari, 1 set
kursi tamu.
d. Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan :
-/+ 2jt/bln

C. RIWAYAT TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini :
Tahap perkembangan keluarga Tn.T merupakan tahap II keluarga dengan tahap
perkembangan keluarga ini akan berlangsung hingga anak kemudian lahir dan berusia
hingga 30 bulan.

Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi dan kendalanya :

2. Riwayat Kesehatan Keluarga :

Riwayat kesehatan keluargaa. saat ini :
a). Tn. T sebagai Kepala Keluarga, jarang sakit, tidak mempunyai masalah
kesehatan yang serius, tidak ada masalah istirahat, makan maupun kebutuhan dasar
yang lain

b) Ny.D mengatakan mempunyai riwayat tekanan darah rendah, pandangan

mata terasa gelap bila berubah posisi dari duduk ke berdiri, Mengeluh
kepalanya sakit sebelah,tampak memegangi kepala, saat pengkajian :
TD : 90/60mmhg S : 36,5 celcius BB : 55 Kg

N : 84 x/m R : 20 x/m TB :160 cm

Disamping itu Ny.D belum mengerti tentang perawatan payudara yang

benar,manfaat membersihkan payudara, serta tidak pernah membersihkan
payudara sebelum menyusui bayi. ASI diberikan oleh Ny.D sewaktu waktu
saja tidak terjadwal
Payudara simetris, puting menonjol, payudara tampak kotor.

d). An.V jarang sakit tidak mempunyai masalah kesehatan. An.V tapak gemuk
aktif.
An.V selalu di timbang ke puskesmas, saat di timbang ke puskesas berat badan
An.V adalah 7000gr, perkembangan yang di capai sudah dapat miring kanan dan
kiri, tengkurap,mengoceh serta sudah minta untuk belajar jalan dan menangis
dengan keras

b. Riwayat penyakit keturunan :

Keluaga mengatakan tidak ada penyakit keturunan

c. Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan :

Keluaga mengatakan pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan puskesmas
d. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya :
Ny.D menderita hipotensi tapi keluarganya Ny.D dari pihak Bapak/ Ibu tidak ada
yang menderita hipotensi,

D. PENGKAJIAN LINGKUNGAN
1. Karakteristik rumah
a. Luas rumah : -/+ 20m
b. Tipe rumah : Permanen
c. Kepemilikan : Pribadi
d. Jumlah ruang : 6
e. Ventilasi jendela : Cukup
f. Pemanfaatan ruangan : Baik
g. Septic tank : Ada
h. Sumber air minum : Air mineral
i. Kamar Mandi/ WC : : Kebersihan cukup
 j. Sampah limbah : Tidak dikelola dengan baik
k. Kebersihan lingkungan:
Kebersihan lingkungan yang dimiliki bersih dan rapi
l. Keadaan didalam rumah :
Rumah terlihat rapi dan bersih.
m. Keadaan diluar rumah :
Halaman rumah tampak bersih. Terdapat pohon mangga di samping rumah.

2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW

a. Kebiasaan : Hubungan antar tetangga saling membantu, bila

ada tetangga yang membangun rumah dikerjakan

saling gotong royong.

b. Aturan/kesepakatan : Tidak ada

c. Budaya : Jawa
3. Mobilitas geografis keluarga :
Sebagai penduduk Dsn.Joyowirangan , tidak pernah transmigrasi maupun imigrasi

4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat :

Keluarga Tn.T sering berinteraksi dengan masyarakat sekitar, sering mengikuti arisan
5. System pendukung keluarga :
Hubungan Tn. T dan keluarga sangat harmonis, di lingkungan yang baik serta
saling membantu.

E. STRUKTUR KELUARGA
1. Pola Komunikasi Keluarga :
Diantara anggota keluarga terbina hubungan yang harmonis dalam menghadapi
permasalahannya selalu dilakukan dengan cara musyawarah keluarga sebelum
diputuskan penyelesaian komunikasi dengan cara terbaik..

2. Struktur kekuatan keluarga :

Kekuatan keluarga berada di kepala keluarga. Dimana Tn. T lebih mengutamakan
bermusyawarah
3. Struktur peran ( peran masng – masing anggota keluarga) :
Tn.T sebagai Kepala Keluarga, Ny.D sebagai Istri, An.V sebagai anak pertama.

4 Nilai Dan Norma Keluarga

Keluarga menganut nilai dan norma yang baik, dengan melakukan apa yang
diperintahkan ALLAH S.W.T dan menjauhi segala larangannya. Dalam keluarga juga
menyayangi satu sama lain.
F. FUNGSI KELUARGA
 1. Fungsi efektif
Hubungan antara keluarga baik, mendukung bila ada yang sakit langsung dibawa
ke petugas kesehatan atau rumah sakit.
2. Fungsi sosialisasi
Setiap hari keluarga selalu berkumpul di rumah, hubungan dalam keluarga baik dan
selalu mentaati norma yang baik.
3. Fungsi perawatan keluarga
a. Menurut keluarga, masalah kesehatan apa yang sedang dihadapi keluarga
(pengertian, tanda dan gejala, faktor penyebab, persepsi keluarga terhadap
masalah) : Ny.D belum mengerti tentang perawatan payudara yang
benar,manfaat perawatan payudara , serta tidak pernah membersihkan payudara
sebelum menyusui bayi,
Ny.D bertanya tentang perawatan payudara
b. Apa yang dilakukan keluarga dalam menghadapi masalah kesehatan yang sedang
dialami :
Apabila ada anggota keluarga yang sakit keluarga merawat dan mengantarkan
ke rumah sakit atau petugas kesehatan.
c. Kemana keluarga meminta pertolongan apabila ada anggota keluarga yang
mengalami masalah kesehatan :
Tenaga kesehatan,Rumah sakit, Puskesmas
d. Tindakan apa yang dilakukan keluarga untuk mencegah timbulnya masalah
kesehatan :
4. Fungsi reproduksi
a. Perencanaan jumlah anak : Tidak ada, Ny.D KB
b. Akseptor :
5. Fungsi Ekonomi
Keluarga dapat memenuhi kebutuhan makan yang cukup, pakaian untuk anak dan
biaya untuk berobat.

G. STRESS DAN POLA KOPING KELUARGA

1. Stressor jangka pendek :
Ny.D takut apabila tidak mampu memenuhi kebutuhan ASI untuk anaknya
2. Sressor jangka panjang :
Ny.D kawatir karena belum mengerti tentang perawatan payudara yang benar,manfaat
ASI, Cara menyusui dengan benar, serta tidak pernah membersihkan payudara sebelum
menyusui bayi
3. Respons keluarga terhadap stressor :
Ny.D khawatir karena belum mengerti tentang perawatan payudara
Kemampuan keluarga dalam merespon terhadap situasi dan stresor Keluarga selalu
memeriksakan anggota keluarga yang sakit ke puskesmas dengan petugas kesehatan
4. Strategi koping :
Anggota keluarga selalu bermusyawarah untuk menyelesaikan masalah yang ada.
 5. Strategi adaptasi disfungsional :
Ny.D bila sedang sakit pusing maka dibuat tidur atau istirahat.

H. KEADAAN GIZI KELUARGA

1. Pemenuhan gizi :
Pemuhan gizi keluarga baik dan cukup, Penyediaan makanan selalu dimasak terdiri
komposisi, nasi, lauk pauk, dan sayur dengan frekuensi 3 kali sehari
2. Upaya lain :

I. HARAPAN KELUARGA
1. Terhadap masalah kesehatan :
Keluarga berharap pada petugas kesehatan agar meningkatkan mutu pelayanan dan
membantu masalah Ny.D
2. Terhadap petugas kesehatan yang ada :
Memberikan sosialisasi tentang ASI

J. POLA AKTIVITAS SEHARI-HARI

Aktivitas Tn.T Ny.A Ny.N An.V
Pola makan Baik baik Baik Baik
Pola minum Baik baik Baik Baik
Istirahat Kurang baik Baik Baik
Pola BAK Baik baik Baik Baik
Pola BAB Cukup cukup Cukup Cukup
Kebiasaan diri
Olahraga Tidak Tidak Tidak Cukup
pernah pernah pernah

K. PERILAKU TIDAK SEHAT

Perilaku Tn.T Ny.A Ny.N An.V
Merokok Tidak Tidak Tidak Tidak
Minum kopi Iya Tidak Tidak Tidak
Makan/minum garam berlebih Iya iya Iya Iya
Makanan/minum gula berlebih Tidak Tidak Tidak Tidak

L. SPIRITUAL
1. Menjalankan ibadah :
 Keluarga enjalankan ibadah sholat 5 waktu
2. Kepercayaan yang berlawanan :
Tidak ada
3. Distress spiritual
Tidak ada

M. PSIKOSOSIAL
Kondisi Tn.T Ny.A Ny.N An. V
Emosi saat ini Baik baik Baik baik
Marah - - - -
Sedih - - - -
Ketakutan - - - -
Putus asa - - - -
Stress - - - -
Isolasi social - - - -
Konflik dengan keluarga - - - -
Penurunan harga diri - - - -
N. PEMERIKSAAN FISIK
Nama Anggota Keluarga
No Pemeriksaan Fisik
Tn.T Ny.A An. V
1. Keadaan Umum
TD 120/90 90/80 -
Nadi 84x/mnt 89x/mnt 98x/mnt
RR 20x/mnt 20x/mnt 20x/mnt
BB/TB 60kg/160cm 55kg/150cm 700GR/67cm
Suhu 370C 36,50C 36,10C

2. System pernafasan
Stridor Tidak Tidak Tidak
Wheezing Tidak Tidak Tidak
Ronchi Tidak Tidak Tidak
Sesak Tidak Tidak Tidak
Batuk Tidak Tidak Tidak

3. System kardiovaskular
Aritmia Tidak Tidak Tidak
Nyeri dada Tidak Tidak Tidak
Jantung berdebar Tidak Tidak Tidak
S1/S1 tunggal Ya ya Ya
Distensi vena juguaris Tidak Tidak Tidak
CRT <2 detik <2 detik <2 detik

4. System pencernaan
 Intake cairan kurang Tidak Tidak Tidak
Mual/muntah Tidak Tidak Tidak
Nyeri perut Tidak Tidak Tidak
Muntah darah Tidak Tidak Tidak
Flatus Tidak Tidak Tidak
Distensi abdomen Tidak Tidak Tidak
Colostomy Tidak Tidak Tidak
Nyeri tekan Tidak Tidak Tidak
Konstipasi Tidak Tidak Tidak
Bising usus 10x/mnt 8x/mnt 10x/mnt
Terpasang NGT Tidak Tidak Tidak
Diare Tidak Tidak Tidak

5. System muskoluskletal
Tonus otot berkurang Tidak Tidak Tidak
Turgor kulit turun Tidak Tidak Tidak
Pergerakan bebas Iya iya Iya
Paralisis Tidak Tidak Tidak
Hemiparese Tidak Tidak Tidak
Belpalsi Tidak Tidak Tidak
ROM berkurang Tidak Tidak Tidak
Luka Tidak ada Tidak ada Tidak ada

6. System persyarafan
Nyeri kepala Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Pusing Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Tremor Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Reflek pupil Normal Normal Normal
Isokor Iya Iya Iya
Paralisis Tidak Tidak Tidak
Lengan ka/ki Tidak Tidak Tidak
Kaki ka/ki Tidak Tidak Tidak
Ansietas daerah perifer Tidak Tidak Tidak
7. System perkemisahan
Disuria Tidak Tidak Tidak
Hematuria Tidak Tidak Tidak
Frekuensi 3x/hari 3x/hari 3x/hari
Retensi Tidak Tidak Tidak
Inkontenensia Tidak Tidak Tidak

8. Status mental
Bingung Tidak Tidak Tidak
Cemas Tidak Tidak Tidak
Disorientasi Tidak Tidak Tidak
Depresi Tidak Tidak Tidak
 Menarik diri Tidak Tidak Tidak

9. Pemeriksaan penunjang
GDP/2JJP/acak Tidak terkaji Tidak terkaji Tidak terkaji
Asam urat Tidak terkaji Tidak terkaji Tidak terkaji
Kolestrol Tidak terkaji Tidak terkaji Tidak terkaji

10. Riwayat pengobatan

Alergi obat Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Obat yg dikonsumsi
 ANALISA DATA

Hari/Tgl : 27 juli 2020 Waktu : 09.00

No Data (Subjektif & Objektif) Masalah

1. Ds : Gangguan rasa nyaman
-Ny.D mengeluh kepalanya pusing
Sebelah
-Pandangan terasa gelap bila
Berubah posisi dari duduk keberdiri
-mempunyai riwayat penyakit
Tekanan darah rendah
Do :
-TD : 90/80 S : 36,5
N : 84x/mnt RR : 20x/mnt
-Tampak memegangi kepalanya

2. Ds :
-Mengatakan tidak mengetahui perawatan payudara Defisit pengetahuan tentang
Yang benar Perawatan payudara
Do :
. -Payudara simetris
-Puting susu menonjol
-Payudara tampak kotor

3. Ds : Perilaku kesehatan
-Ny.D mengatakan tidak dibersihkan dahulu Cenderung beresiko
Payudaranya sebelum memberikan ASI pada
Bayinya
Do :
-Ny.D malas untuk membersihkan payudaranya saat
Akan memberikan ASI kepada anaknya
-Payudara terlihat kotor
 SKORING DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. GANGGUAN RASA NYAMAN

No Kriteria Scoring Bobot Scoring Pembenaran

1. Sifat masalah : 3 1 3/3x1 Ny.D mengeluh sakit kepala
Tidak/kurang sehat =1 Sebelah,pandangan matanya
Terasa gelap saat ia berubah
Posisi dari duduk ke berdiri

Kemungkinan masalah 2 2 2/2x1 Ny.D mengatakan bila sakit

Yang dapa di ubah : =2 Nya kambuh cukup dengan
Mudah Istirahat dan minum obat saja
Akan berkurang dengan sendi-
rinya rasa sakit kepalanya

Potensi masalah yang 3 1 3/3x1 Ny.D mengatakan sakitnya

Dapat dicegah :Tinggi =1 dapat dicegah dengan cukup
Istirahat dan minum obat

Menonjol masalah : 0 1 0/2x2 Keluarga dan Ny.D

Masalah tidak dirasa =0 Menganggap kondisi tersebut
Kan Bukan suatu masalah yang
harus dirasakan
Total :
4
 SKORING DIAGNOSA KEPERAWATAN

2. DEFISIT PENGETAHUAN

No Kriteria Scoring Bobot Scoring Pembenaran

2. Sifat masalah : 2 1 2/3x1 Ny.D tidak mengerti tentang
Ancaman Kesehatan 2/3 Perawatan payudara

Kemungkinan masalah 2 2 2/2x2 Ny.D mengerti tentang perlunya

Yang dapa di ubah : =2 perawatan payudara
Mudah

Potensi masalah yang 3 1 3/3x1 Ny.D paham terkait dengan

Dapat dicegah :Tinggi =1 Perawatan payudara

Menonjol masalah : 0 1 0/2x2 Pemaparan informasi kurang

Masalah tidak dirasa =0
Kan

Total :
3 2/3
 SKORING DIAGNOSA KEPERAWATAN

3. PERILAKU KESEHATAN CENDERUNG BERESIKO

No Kriteria Scoring Bobot Scoring Pembenaran

3. Sifat masalah : 2 1 2/3x1 Ny.D tidak mengetahui cara
Ancaman kesehatan = 2/3 Perawatan payudara

Kemungkinan masalah 1 2 1/2x2 Ny.D jika mau

Yang dapa di ubah : =1 Menyusui tidak diberihkan
Hanya sebagian Terlebih dahulu payudarnya

Potensi masalah yang 1 1 1/3x1 Keluarga tidak tau tenetang

Dapat dicegah : rendah 1/3 Bagaimana perawatan payudara

Menonjol masalah : 1 1 1/2x2 Ny D mempunyai bayi tapi tidak

Masalah tidak dirasa =½ Dibersikan payudaranya saat
Kan Mau menyususi

Total :
3 1/3

PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. GANGGUAN RASA NYAMAN

2. DEFISIT PENGETAHUAN

3. PERILAKU KESEHATAN CENDERUNG BERESIKO

 INTERVENSI kEPERAWATAN
Hari/Tgl : ………………………………….
Diagnosa Keperawatan
No
(Tujuan & Kriteria Hasil)
1. Gangguan rasa nyaman
Tujuan : Setelah dilakukan kunjungan
rumah 2x 24 jam diharapakan tingkat nyeri
Menurun
Kriteria Hasil :
-Keluhan nyeri menurun (-)
-pola tidur membaik
2 Defisit pengetahuan
Tujuan : Setelah dilakukan kunjungan
rumah 2x diharapakan keluarga
mampu memahami tentang penyakit
Hipertensi
Kriteria hasil :
1.Tingkat pengetahuan
a. pertanyaan tentang masalah yang dihadapi
Menurun
b. Persepsi yang keliru terhadap masalah
Menurun
c.Perilaku sesuai anjuran meningkat
3 Perilaku kesehatan cenderung beresiko
Kriteria Hasil :
a. Penerimaan terhadap status kesehatan
Meningkat
b.Kemampuan tindakan melakukan
pencegahan masalah meningkat
c.Pencapaian pengendalian kesehatan
Waktu : ……...………………...…………
Intervensi
Terapi Relaksasi
Observasi :
-Identifikasi teknik relaksasi yang efektif
Digunakan
-Monitor respon terhadap terapi relaksasi
Teraupeutik
-Gunakan relaksasi sebagai strategi
Penunjang dengan analgetik dan
tindakan medis lainnya.
Edukasi
-Jelaskan tujuan, manfaat, relaksasi yang
Dipilih (Nafas dalam)
-Anjurkan sering mengulangi dan
Melatih tehnik yang dipilih
Edukasi Kesehatan
1.Observasi
-Identifikasi kesiapan dan kemampuan
meneria informasi pengetahuan
Perawatan payudara
2.Teraupetik
-Berikan kesempatan bertanya
-Sediakan materi dan media
pendidikan kesehatan
3. Edukasi
-Jelaskan faktor resiko yang
dapat mempengaruhi kesehatan
Promosi perilaku upaya kesehatan
1.Observasi
-Identifikasi perilaku upaya kesehatan
Yang dapat di tingkatkan
2.Teraupetik
-Berikan lingkungan yang mendukung
Kesehatan
Meningkat 3.Edukasi
-Anjurkan membersihkan payudara
Sebelum meneteki
-Berikan edukasi tentang perawatan
Payudara.
 IMPLEMENTASI & EVALUASI KEPERAWATAN

Hari Ke: 1
Pa
Shif Hari/Tgl Diagnosa Keperawatan Jam Implementasi Keperawatan Jam Evaluasi (SOAP)
raf
pagi Kamis Gangguan Rasa Nyaman 09.00 -Mengidentifikasi teknik relaksasi 11.00 S : Ny.D mengatakan masih kurang sedikit
30/07/20 yang efektif Digunakan Mengerti tentang relaksasi nafas dalam
-Memonitor respon terhadap terapi
Relaksasi O : - Pasien telihat menundukkan kepala
-Gunakan relaksasi sebagai strategi Sambil memegang kepala
Penunjang dengan analgetik dan - TD : 90/80 RR : 20 X/ mnt
tindakan medis lainnya. N : 89 X / mnt S : 36,1
-Menjelaskan tujuan, manfaat,
relaksasi yang dipilih (Nafas A : Masalah belum teratasi
dalam)
-Menganjurkan sering mengulangi P : Lanjutkan intervensi
dan Melatih tehnik yang dipilih -Menjelaskan tujuan, manfaat,
relaksasi yang dipilih (Nafas
dalam)
-Menganjurkan sering mengulangi
dan Melatih tehnik yang dipilih
 IMPLEMENTASI & EVALUASI KEPERAWATAN

Hari Ke: 1
Shi Par
Hari/Tgl Diagnosa Keperawatan Jam Implementasi Keperawatan Jam Evaluasi (SOAP)
f af
pag Kamis Defisit Pengetahuan 09.30 -Mengidentifikasi kesiapan dan 11.00 S : Ny.D sedikit mengerti tentang perawa
i
30/07/20 kemampuan meneria informasi tan payudara
pengetahuan Perawatan payudara
-Memberikan kesempatan bertanya O : Ny.D masih bingung perawatan
-Menyeediakan materi dan media Payudara
pendidikan kesehatan
-Menjelaskan faktor resiko yang A : Masalah belum teratasi
dapat mempengaruhi kesehatan
P : Lanjutkan intervensi
-Memberikan kesempatan bertanya
-Menjelaskan faktor resiko yang
dapat mempengaruhi kesehatan
 IMPLEMENTASI & EVALUASI KEPERAWATAN

Hari Ke: 1
Pa
Shif Hari/Tgl Diagnosa Keperawatan Jam Implementasi Keperawatan Jam Evaluasi (SOAP)
raf
PAGI Kamis Perilaku kesehatan 09.50 -Mengidentifikasi perilaku upaya 11.00 S : Ny.D mengatakan sedikit
30/07/20 Cenderung beresiko kesehatan yang dapat di tingkatkan Mengerti tentang perawatan
-Memberikan lingkungan yang Payudara
mendukung Kesehatan
-Menganjurkan membersihkan payudara O : Ny.D belum bisa menyebutkan
Sebelum meneteki Manfaat membersikan payudara
-Memberikan edukasi tentang perawatan Sebelum meneteki
Payudara, manfaat membersikan
payudara A : Masalah belum teratasi

P : Lanjtkan intervensi
-Memberikan edukasi tentang
perawatan
Payudara, manfaat membersikan
payudara
 IMPLEMENTASI & EVALUASI KEPERAWATAN

Hari Ke: 2
Pa
Shif Hari/Tgl Diagnosa Keperawatan Jam Implementasi Keperawatan Jam Evaluasi (SOAP)
raf
pagi Sabtu Gangguan Rasa Nyaman 09.00 -Mengidentifikasi teknik relaksasi 11.00 S : Ny.D mengatakan sudah
01/08/20 yang efektif Digunakan Mengerti tentang relaksasi nafas dalam
-Memonitor respon terhadap terapi
Relaksasi O : - Pasien kooperatih
-Gunakan relaksasi sebagai strategi -pasien sudah paham dengan relaksasi nfas
dalam
Penunjang dengan analgetik dan - TD : 100/80 RR : 20 X/ mnt
tindakan medis lainnya. N : 89 X / mnt S : 36,1
-Menjelaskan tujuan, manfaat,
relaksasi yang dipilih (Nafas A : Masalah teratasi
dalam)
-Menganjurkan sering mengulangi P : hentikan intervensi
dan Melatih tehnik yang dipilih

IMPLEMENTASI & EVALUASI KEPERAWATAN

Hari Ke: 2
Shi Par
Hari/Tgl Diagnosa Keperawatan Jam Implementasi Keperawatan Jam Evaluasi (SOAP)
f af
pag Sabtu Defisit Pengetahuan 09.30 -Mengidentifikasi kesiapan dan 11.00 S : Ny.D sedikit mengerti tentang perawa
i
01/08/20 kemampuan meneria informasi tan payudara
pengetahuan Perawatan payudara
-Memberikan kesempatan bertanya O : Ny.D sudah mengerti tentang
-Menyeediakan materi dan media perawatan Payudara
pendidikan kesehatan
-Menjelaskan faktor resiko yang A : Masalah teratasi
dapat mempengaruhi kesehatan
P : hentikan intervensi

IMPLEMENTASI & EVALUASI KEPERAWATAN

Hari Ke: 2
 Pa
Shif Hari/Tgl Diagnosa Keperawatan Jam Implementasi Keperawatan Jam Evaluasi (SOAP)
raf
PAGI Sabtu Perilaku kesehatan 09.50 -Mengidentifikasi perilaku upaya 11.00 S : Ny.D mengatakan sedikit
01/08/20 Cenderung beresiko kesehatan yang dapat di tingkatkan Mengerti tentang perawatan
-Memberikan lingkungan yang Payudara
mendukung Kesehatan
-Menganjurkan membersihkan payudara O : Ny.D sudah bisa menyebutkan
Sebelum meneteki Manfaat membersikan payudara
-Memberikan edukasi tentang perawatan Sebelum meneteki
Payudara, manfaat membersikan
payudara A : Masalah teratasi

P : hentikan intervensi
 JADWAL KUNJUNGAN

KELUARGA ……………………………………………………………………..
DI DESA JATISARI RW … RT … KECAMATAN GEGER
KABUPATEN MADIUN

KUNJUNGA
NO HARI/TGL KEGIATAN TTD
N KE-
RABU, PERTAMA a. Melakukan pengkajian
29 JULI 2020 b. Menentukan perencanaan
1 keperawatan

KAMIS, KE-DUA a. Melakukan implementasi

30 JULI 2020 keperawatan
b. Melakukan evaluasi hari
2 pertama

SENIN, KE-TIGA a. Melakukan implementasi

1 AGUSTUS keperawatan
2020 b. Melakukan evaluasi hari
3 kedua