PENGKAJIAN KELUARGA
A. IDENTITAS
Kepala Keluarga
Nama Kepala Keluarga : Tn.T
Usia : 55 tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Jalan trimulyo gang buntu no.29b
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Wirausaha
Agama : Islam
Genogram
Keterangan :
: Laki-laki
: Perempuan
: Pasien
: Meninggal
: Tinggal serumah
B. Tipe keluarga
1. Tipe keluarga
a. Jenis tipe keluarga :Tipe Nuclear family yaitu dalam keluarga terdiri dari bapak,
anak
b) Ny. A jarang sekali sakit tidak mempunyai masalah kesehatan yang serius,
tidak ada masalah istirahat, makan maupun kebutuhan dasar yang lain, tidak
c). An.N jarang sakit tidak mempunyai masalah kesehatan. Imunisasi sudah
lengkap.
d). An.V jarang sakit tidak mempunyai masalah kesehatan. Imunisasi sudah
lengkap.
b. Riwayat penyakit keturunan :
Keluaga mengatakan tidak ada penyakit keturunan
D. PENGKAJIAN LINGKUNGAN
1. Karakteristik rumah
a. Luas rumah : -/+ 20m
b. Tipe rumah : Permanen
c. Kepemilikan : Pribadi
d. Jumlah ruang : 6
e. Ventilasi jendela : Cukup
f. Pemanfaatan ruangan : Baik
g. Septic tank : Ada
h. Sumber air minum : Air mineral
i. Kamar Mandi/ WC : : Kebersihan cukup
j. Sampah limbah : dikelola dengan baik
k. Kebersihan lingkungan:
Terdapat tepat untuk pengelolaan sampah
c. Budaya : Jawa
3. Mobilitas geografis keluarga :
Sebagai penduduk Kota Madiun, tidak pernah transmigrasi maupun imigrasi.
sehat dan sakit keluarga juga percaya bahwa tiap sakit ada obatnya, bila ada keluarga
F. FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi efektif
Hubungan antara keluarga baik, mendukung bila ada yang sakit langsung dibawa
2. Fungsi sosialisasi
Setiap hari keluarga selalu berkumpul di rumah, hubungan dalam keluarga baik dan
b. Apa yang dilakukan keluarga dalam menghadapi masalah kesehatan yang sedang
dialami :
Apabila ada anggota keluarga yang sakit keluarga merawat dan mengantarkan
4. Fungsi reproduksi
a. Perencanaan jumlah anak : Tidak ada, Ny.A KB
b. Akseptor :
c. Keterangan :
5. Fungsi Ekonomi
Keluarga dapat memenuhi kebutuhan makan yang cukup, pakaian untuk anak dan
biaya untuk berobat.
4. Strategi koping :
Tn. T bila sedang sakit pusing maka dibuat tidur atau istirahat.
I. HARAPAN KELUARGA
1. Terhadap masalah kesehatan :
Keluarga berharap mengetahui apa hipertensi dan cara perawatannya
L. SPIRITUAL
1. Menjalankan ibadah :
Keluarga enjalankan ibadah sholat 5 waktu
3. Distress spiritual
Tidak ada
M. PSIKOSOSIAL
Kondisi Tn.T Ny.A Ny.N An. V
Emosi saat ini baik baik baik baik
Marah - - - -
Sedih - - - -
Ketakutan - - - -
Putus asa - - - -
Stress - - - -
Isolasi social - - - -
Konflik dengan keluarga - - - -
Penurunan harga diri - - - -
N. PEMERIKSAAN FISIK
Nama Anggota Keluarga
No Pemeriksaan Fisik
Tn.T Ny.A Ny.N An. V
1. Keadaan Umum
TD 140/90 120/80 120/80 110/80
Nadi 84x/mnt 89x/mnt 90x/mnt 91x/mnt
RR 20x/mnt 20x/mnt 20x/mnt 20x/mnt
BB/TB 60kg/160cm 55kg/150cm 50kg/150cm 40kg/140cm
Suhu 370C 36,50C 36,80C 36,70C
2. System pernafasan
Stridor Tidak Tidak Tidak Tidak
Wheezing Tidak Tidak Tidak Tidak
Ronchi Tidak Tidak Tidak Tidak
Sesak Tidak Tidak Tidak Tidak
Batuk Tidak Tidak Tidak Tidak
3. System kardiovaskular
Aritmia Tidak Tidak Tidak Tidak
Nyeri dada Tidak Tidak Tidak Tidak
Jantung berdebar Tidak Tidak Tidak Tidak
S1/S1 tunggal ya ya ya Ya
Distensi vena juguaris Tidak Tidak Tidak Tidak
CRT <2 detik <2 detik <2 detik <2 detik
4. System pencernaan
Intake cairan kurang Tidak Tidak Tidak Tidak
Mual/muntah Tidak Tidak Tidak Tidak
Nyeri perut Tidak Tidak Tidak Tidak
Muntah darah Tidak Tidak Tidak Tidak
Flatus Tidak Tidak Tidak Tidak
Distensi abdomen Tidak Tidak Tidak Tidak
Colostomy Tidak Tidak Tidak Tidak
Nyeri tekan Tidak Tidak Tidak Tidak
Konstipasi Tidak Tidak Tidak Tidak
Bising usus 10x/mnt 8x/mnt 10x/mnt 9x/mnt
Terpasang NGT Tidak Tidak Tidak Tidak
Diare Tidak Tidak Tidak Tidak
5. System muskoluskletal
Tonus otot berkurang Tidak Tidak Tidak Tidak
Turgor kulit turun Tidak Tidak Tidak Tidak
Pergerakan bebas Iya iya iya iya
Paralisis Tidak Tidak Tidak Tidak
Hemiparese Tidak Tidak Tidak Tidak
Belpalsi Tidak Tidak Tidak Tidak
ROM berkurang Tidak Tidak Tidak Tidak
Luka Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
6. System persyarafan
Nyeri kepala Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Pusing Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Tremor Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Reflek pupil Normal Normal Normal Normal
Isokor Iya Iya Iya Iya
Paralisis Tidak Tidak Tidak Tidak
Lengan ka/ki Tidak Tidak Tidak Tidak
Kaki ka/ki Tidak Tidak Tidak Tidak
Ansietas daerah perifer Tidak Tidak Tidak Tidak
7. System perkemisahan
Disuria Tidak Tidak Tidak Tidak
Hematuria Tidak Tidak Tidak Tidak
Frekuensi 3x/hari 3x/hari 3x/hari 3x/hari
Retensi Tidak Tidak Tidak Tidak
Inkontenensia Tidak Tidak Tidak Tidak
8. Status mental
Bingung Tidak Tidak Tidak Tidak
Cemas Tidak Tidak Tidak Tidak
Disorientasi Tidak Tidak Tidak Tidak
Depresi Tidak Tidak Tidak Tidak
Menarik diri Tidak Tidak Tidak Tidak
9. Pemeriksaan penunjang
GDP/2JJP/acak Tidak terkaji Tidak terkaji Tidak terkaji Tidak terkaji
Asam urat Tidak terkaji Tidak terkaji Tidak terkaji Tidak terkaji
Kolestrol Tidak terkaji Tidak terkaji Tidak terkaji Tidak terkaji
ANALISA DATA
…………………………………….
No Data (Subjektif & Objektif) Etiologi Masalah
1 DS : - Keluarga mengatakan Kompleksitas program Manajemen
kurang memahami cara Perawatan Kesehatan
merawat. Keluarga
- Keluarga mengatakan tidak efektif
makanan Tn”R” sama dengan
keluarga yang lain
-pola tidur Tn.T tidak sesuai dan
kurang dari kebutuhan
-Tn. T mengatakan khawatir tensinya
semakin tinggi dan semakain parah
- Keluarga kurang mengetahui cara
mengenal masalah Tn.T yang
khawatir tensinya akan bertabah
tinggi
DO :
-Keluarga tampak bingung dengan
penyakit yang diderita
TD : 140/90mmHg
N : 84x/mnt
RR : 20x/mnt
S : 37
2 DS : Kurangnya terpapar
informasi Defisit pengetahuan
- Keluarga mengatakan kurang
mengerti dengan penyakit
hipertensi,pengertian
hipertensi,penyebab,tanda gejala,
pengobatan, pencegahan
DO :
- Keluarga tampak bingung dengan
penyakit yang diderita
TD : 140/90mmHg
N : 84x/mnt
RR : 20x/mnt
S : 37
2.Defisit Pengetahuan
JUMLAH 3,3
INTERVENSI KEPERAWATAN
Hari Ke : 1
S
h Hari/ Par
Diagnosa Keperawatan Jam Implementasi Keperawatan Jam Evaluasi (SOAP)
i Tgl af
f
Selasa, Manajemen kesehatan 08.00 -Mengidentifikasi kebutuhan dan harapan 10.00 S : Keluarga mengatakan sudah memahami
23/6/20 Keluarga tidak efektif keluarga tentang kesehatan hipertensi tentang cara merawat keluarga dengan
b/d kompleksitas program -Mengidentifikasi tindakan yang dapat hipertensi dengan memperhatikan diet,
Perawatan Dilakukan keluarga pola tidur dan kontrol secara Teratur
-Motivasi pengembangan sikap dan
emosi yang mendukung upaya O : Keluarga dapat mengungkapkan
Kesehatan kembali cara merawat keluarga hipertensi
-Mengguunakan sarana dan fasilitas yang dengan memperhatikan diet, pola tidur
ada dalam keluarga dan kontrol teratur
-Mengajarkan cara perawatan hipertensi
yang bisa dilakukan keluarga A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
IMPLEMENTASI & EVALUASI KEPERAWATAN
Hari Ke: 1
S
Hari/ Par
hi Diagnosa Keperawatan Jam Implementasi Keperawatan Jam Evaluasi (SOAP)
Tgl af
f
Selasa Defisit pengetahuan b/d 10.00 -Mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan 14.00 S : Keluarga mengatakan sudah
23/6/20 kurangnya terpapar meneria informasi pengetahuan hipertensi Memahami tentang penyakit hipertensi
Informasi -Memberikan kesempatan bertanya
-Meyediakan materi dan media O : Keluarga dapat menyebutkan apa
pendidikan kesehatan hipertensi Pengertian hipertensi dan penyebab
-Menjelaskan faktor resiko hipertensi yang Hipertensi, tanda gejala
dapat mempengaruhi kesehatan - Keluarga belum dapat menyebutkan
Faktor-faktor yang menyebabkan
Hipertensi,cara pencegahan,
Makanan yang di anjurkan dan
Makanan yang tidak boleh
P : Lanjutkan intervensi
IMPLEMENTASI & EVALUASI KEPERAWATAN
Hari Ke:2
S
Hari/ Pa
hi Diagnosa Keperawatan Jam Implementasi Keperawatan Jam Evaluasi (SOAP)
Tgl raf
f
Rabu Manajemen kesehatan 08.00 -Mengidentifikasi kebutuhan dan harapan 10.00 S : Keluarga mengatakan sudah
24/6/20 Keluarga tidak efektif keluarga tentang kesehatan hipertensi Menyendirikan makanan Tn. T dengan
b/d kompleksitas -Mengidentifikasi tindakan yang dapat anggota keluarga
Program Dilakukan keluarga
-Motivasi pengembangan sikap dan O : Tn.T mengatakan sudah tidak takut lagi
emosi yang mendukung upaya dengan tensinya.
Kesehatan -Makanan yangdisajikan untuk Tn. T nasi,
-Mengguunakan sarana dan fasilitas yang sayur asam,lauk tahu, tempe garing
ada dalam keluarga - Makanan untuk Tn. R dan anggota keluarga
-Mengajarkan cara perawatan hipertensi yang lain tersendiri
yang bisa dilakukan keluarga -Wajah Tn.T tampak lebih relaks
P : Lanjutkan Intervensi
S
h Par
Hari/Tgl Diagnosa Keperawatan Jam Implementasi Keperawatan Jam Evaluasi (SOAP)
i af
f
Rabu Defisit pengetahuan b/d 10.00 -Mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan 14.00 S : Keluarga mengatakan sudah
24/6/20 kurangnya terpapar meneria informasi pengetahuan hipertensi Memahami tentang penyakit hipertensi
Informasi -Memberikan kesempatan bertanya
-Mnyediakan materi dan media O : Keluarga dapat menyebutkan apa
pendidikan kesehatan hipertensi Pengertian hipertensi dan penyebab
-Menjelaskan faktor resiko hipertensi yang Hipertensi, tanda gejala
dapat mempengaruhi kesehatan Faktor-faktor yang menyebabkan
Hipertensi,cara pencegahan,
Makanan yang di anjurkan dan
Makanan yang tidak boleh
P : Lanjutkan intervensi
JADWAL KUNJUNGAN
KELUARGA Tn.T
DI KOTA MADIUN RW … RT … KECAMATAN KARTOHARJO
KUNJUNGA
NO HARI/TGL KEGIATAN TTD
N KE-
Senin 1 Pengkajian
22/06/2020
1