ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN.

S
PADA TN.S DENGAN HIPERTENSI DI DESA KURIPAN LOR
WILAYAH KERJA PUSKESMAS KESUGIHAN II
TANGGAL 23 DESEMBER S/D 4 JANUARI 2020

Disususn oleh :
1. IRFAN SYAIFUDDIN (106117058)
2. JESSICA INDRAS PRASTIKA (106117057)
3. NADIA KARISSA RUSNIATARI (106117061)
4. RIYANA SAFITRI (106117031)
5. FINA KARLINA PUTRI (106117033)

STIKES AL IRSYAD AL-ISLAMIYYAH CILACAP

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

TAHUN AJARAN 2019/2020

 FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

I. IDENTITAS UMUM

1. Nama kepala keluarga : Tn. S

2. Umur : 62 Tahun
3. Jenis kelamin : Laki - Laki
4. Pekerjaan : Swasta (SUPIR)
5. Agama : Islam
6. Suku/ Bangsa : Jawa / Indonesia
7. Pendidikan : SMP
8. Alamat : Jl. Sunan Kalijaga Rt 02 Rw 04 Kuripan Lor.

9. Komposisi Keluarga

No Nama L/P Umur Hub.Keluarga Pekerjaan Pendidikan

1. Tn. S L 62 Suami Swasta SMP
2. Ny. M P 55 Istri IRT SD
3. Ny. Ic P 30 Anak IRT SMK
4. Ny.A P 25 Anak Swasta SMA

Genogram

X X X
 Keterangan

= Laki Lak
d= Perempuan = Tinggal
rumah

= Orang Tua

= Anak

X = meninggal
1. Tipe keluarga :

Jenis tipe keluarga : nuclear family

a. Masalah yang terjadi dengan tipe keluarga :keluarga klien mengatakan bahwa
pada saat ini masalah yang sedang dihadapi yakni menjaga pola makan dan
kesehatan agar anggota keluarganya tidak mengalami hal yang sama.
2. Suku Bangsa
a) Asal suku bangsa:
Jawa/Indonesia
b) Budaya yang berhubungan dengan kesehatan :
klien tidak percaya pada dukun yang berada di kampungnya.
3. Agama dan kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan :
Klien mengatakan beragama islam, selalu melaksanakan kewajibanya seperti
melakukan solat 5 waktu,zakat,puasa dan bersedekah. Klien mengatakan untuk
membaca Al-Quran klien jarang membacanya, klien juga jarang memberikan sedekah
kepada fakir miskin. Klien juga mengatakan anggota keluarganya juga melakukan
kewajibanya sebagai umat islam. Klien mengatakan masuk agama islam karena hati
nurani klien juga menjalankan semua ibadah dengan ikhlas. Klien mempercayai
penyakitnya dari Allah dan yang akan menyembuhakn adalah Allah lewat petugas
kesehatan.
4. Status sosial ekonomi keluarga
a) Anggota keluarga yang mencari nafkah : Tn.S
b) Pengahsilan: > 2.500.000
c) Upaya lain : usaha sampingan:penitipan sepeda
d) Harta benda yang dimiliki (perabot, transportasi, dll) :klien mempunyai tv
,mesin cuci, sofa,kulkas
 e) Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan >1.000.000;
5. Aktivitas reaksi keluarga :klien mengatakan 1 bulan sekali terkadang berlibur dengan
keluarganya.

II. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

6. Tahap perkembangan keluarga saat ini tahap
Keluarga berada pada tahap perkembangan keluarga dengan anak dewasa
(pelepasan) yang tugasnya :
 Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar
 Mempertahankan keintiman pasangan
 Membantu orang tua atau istri yang sedang sakit dan memasuki masa tua
 Kembantu anak untuk mandiri di masyarakat
 Penataan kembali peran dan kegiatan rumah tangga

7. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi dan kendalanya :

Tidak ditemukan tahap perkembangan yang belum terpenuhi. Tn. S dan Ny. M sudah
melakukan tugasnya dengan baik dengan memberi perhatian lebih dan bersama –
sama penataan kembali peran dan kegiatan rumah tangga serta membantu anak untuk
mandiri di masyarakat

8. Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga

a) Riwayat kesehatan saat ini : Tn. S mengatakan tidak mengetahui penyakit
yang dialami sekarang, tidak pernah menghindari makanan yang menjadi
pemicu hipertensi. Ny. M mengatakan sudah tidak kejang lagi, akan tetapi
ada efek obat yang diminum sehingga Ny. M menjadi pelupa
b) Riwayat penyakit keturunan : klien mengatakan penyakitnya bukan
penyakit keturunan

Iminisasi Tindakan
N Keadaan Masalah
Nama Umur BB (BCG/POLIO/ Yg Telah
o Kesehatan Keluarga
DPT/HB/CAMPAK) Dilakukan
1.
2. Tn. S 62 60 sakit lengkap
3 Ny. M 56 55 sakit lengkap
 Ny.I 30 63 sehat lengkap
4. Ny. A 25 55 sehat lengkap

9. Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan : klien sering berkunjung ke dokter

umum jika ada anggota keluarga atau klien yang sakit segera ke dokter umum tetapi
jika keluarganya terasa sakit keluarga tidak pernah periksa ke puskesmas.
10. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya : klien mengatakan jika sedang mengalami
hipertensi klien merasa leher terasa berat,pusing.
III. PENGKAJIAN LINGKUNGAN
11. Karakteristik Rumah
a) Luas rumah :9x9
b) Tipe rumah :permanen
c) Kepemilikan : Istri dari klien
d) Jumlah dan ratio kamar/ruangan :6
e) Ventilasi/jendela :ventilasi 10, ,jendela 12, pintu 4
f) Pemanfaatan ruangan :ruangan di manfaatkan pada tempatnya seperti ruamg
tamu untuk tamu dan ruang kluarga untuk keluarga dan tampak ruangan rumah
bersempitan kursi satu sama lain
g) Sumber air minum : galon bermerk aqua
h) Kamar mandi/WC : klien mempunyai wc/kamar mandi 2
i) Kebersihan lingkungan :lingkungan bersih dan nyaman
12. Karakteristik tetangga dan komunitas RW
a) Kebiasaan : keluarga tersebut selalu berbagi dengan tetanga dan saling
bertemu
b) Aturan/kesepakatan :Ny.M mengikuti arisan dengan tetanggannya
13. Mobilitas geografis keluarga : rumah keluarga tersebut tidak jauh dari perkotaan jika
barang sehari hari habis dapat di jangkau mengunakan roda dua maupun roda empat
Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat : Ny. M sering mengunjungi
rumah saudaranya.

IV. STRUKTUR KELUARGA

 a. Pola/cara Komunikasi keluarga :pola komunikasi yang digunakan adalah terbuka
dilihat dari wawancara mahasiswa.
b. Struktur peran (peran masing-masing anggota keluarga) :Tn. S perannya menjadi
suami dan kepala keluarga. Ny. M sebagai istri dan ibu rumah tangga.
c. Nilai dan norma keluarga: dalam budaya Jawa laki-laki menjadi tulang pungung
keluarga, istri patuh terhadap suami.

V. FUNGSI KELUARGA
a. Fungsi afektif :
keluarga Tn.S mengatakan berusaha memelihara keharmonisan antar anggota
keluarga, saling menyayangi ,dan menghormati ,keluarga Tn.R sangat harmonis
,rukun dan tentram apabila ada anggota keluarga yang sakit maka keluarga yang
lain berusaha membantu
b. Fungsi sosialisasi
a) Kerukunan hidup dalam keluarga :dalam keluarga ini terlihat rukun karena
mereka selalu bercanda bersama
b) Interaksi dan hubungan dalam keluarga :terdapat interaksi yang baik dimana
Tn.S selalu menuruti perintah Ny. M sebagai Istrinya.
c) Anggota keluarga yang dominan dalam pengambilan keputusan : Tn. S
d) Kegiatan keluarga waktu senggang :kegiatan mereka hanya nonton tv sambil
bercanda bersama
e) Partisipasi dalam kegiatan sosial :kalau ada remaja muda membuat acara dan
meminta sumbangan mereka selalu memberi sumbangan
c. Fungsi perawatan kesehatan : Tn.S mengatakan bagaimana cara mengatasi
hipertensi selain dengan mengkonsumsi jus daun seledri dan Tn.S juga
mengatakan bagaimana cara mengatasi kolesterol yang tinggi.
d. Fungsi reproduksi
Tn.R mengatakan untuk memenuhi seksualitasnya 1 minggu hanya 1 kali tetapi
Ny.M mengatakan uasiannya sudah memasuki usia menopouse.
e. Fungsi ekonomi
Kebutuhan keluarga sudah terpenuhi

VI. LIMA TUGAS KESEHATAN KELUARGA

 1. Mengenal masalah kesehatan
Tn.S mengatakan sering pusing, kaku pada lehernya, dan lemas. Tn. S mengatakan
pusingnya disebabkan tensinya tinggi, dan Tn. S mengetahui kalau ia terkena
tekanan darah tinggi karena pernah diinformasikan sebelumnya oleh pertugas
kesehatan di Rumah Sakit.
2. Mengambil keputusan terkait masalah kesehatan
Tn.S mengatakan jika ia mengalami pusing dan kelelahan, tidak harus pergi ke
puskesmas tetapi hanya beli obat di warung
3. Merawat anggota keluarga yang sakit
Tn.S mengatakan apabila pusing ia mengkonsumsi obat warung. Keluarga tidak
menegtahui obat untuk menurunkan kolestrol mengetahui tentang obat tradisional
untuk menurunkan kolestrol
4. Memodifikasi lingkungan kesehatan
Tn.S mengetahui dan sudah melakukan pantangan tidak boleh minum kopi, makan
makanana yang banyak garam, namun Tn.S tidak sering berolah raga, selalu
berpikir keras, sering marah-marah, keluarganya tetap makan seperti biasa
5. Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan
Tn.S mengatakan jarang sekali pergi ke puskesmas, biasanya kalau obat yang di
resepkan dokter sudah habis Tn. S langsung membeli obat di apotik sesuai dengan
resep dokter (resep ditebus ulang) atau membawa ke Praktek dokter jika ada
anggota keluarga yang sakit.

VII. STRES DAN KOPING KELUARGA

a. Stressor yang dimiliki : yang di pikir keluarga adalah saat ini adalah menjaga pola
makan.
b. Kemampuan keluarga berespon terhadap stresor: Tn, S dan Ny. M memecahkan
masalah dengan ikhlas, sabar dan mencoba untuk selalu membantu satu sama lain,

VIII. HARAPAN KELUARGA TERHADAP ASUHAN KEPERAWATAN

KELUARGA.

Terhadap masalah kesehatannya : keluaga berharap Tn.S Berharap semoga

penyakitnya bisa sembuh dan tekanana darahnya bisa stabil.

PERSOALAN YANG BELUM TERATASI

 Tn.S juga mengatakan belum mengetahui tentang penyakit hipertensi seperti tanda,
gejala, komplikasi dari hipertensi dan penangananya.
Tn.S mengatakan untuk aktivitas sehari-hari hanya bekerja saja, untuk olahraga
biasanya 1 minggu sekali melakukan lari-lari kecil.
Ny.M mengatakan kadang perutnya sakit karena telat makan, padahal Ny.M
mempunyai penyakit lambung.
Ny.M mengatakan untuk mengolah makanan sukanya terasa Asin jika tidak Asin
kurang enak, keluarganya juga suka semua. Untuk lauk makanan biasanya 1 minggu 3
kali mengkonsumsi daging ayam, makanan paling di sukai oleh keluarganya biasanya
sea food/ makanan laut.
Tn.S Kebutuhan keluarga belum terpenuhi, mencari dana untuk mempersiapkan
cucunya melanjutkan sekolah ke jenjeng SMA.

IX. ANALISA DATA

N DATA FOKUS PROBLEM
O
1. DS : Tn.S juga mengatakan belum Ketidakefektifan pemeliharaan
mengetahui tentang penyakit hipertensi kesehatan
seperti tanda,gejala,komplikasi dari
hipertensi dan penangananya.

DO : terlihat keluarga saat di tanya juga

belum mengetahui tentang penyakit
hipertensi tanda, gejala, penyebab,
komplikasi dan cara menanganinya.
TD : 140/100 MmHg
S : 36,5
RR: 19x/m
N : 90x/m
2. DS : Ny.M mengatakan perutnya kadang Perilaku kesehatan cenderung
beresiko
sakit karena telat makan, padahal Ny.M
mempunyai riwayat lambung
DO : Pasien tampak kooperatif
TD : 140/90
S : 36,7
RR : 19x
N : 90x

Diagnosa Keperawatan Prioritas:

1. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan.
2. Perilaku kesehatan cenderung beresiko
DATA DIAGNOSA NOC NIC
KEPERAWATAN
KODE DIAGNOSA KOD HASIL KODE INTERVERENSI
E

DATA PENDUKUNG MASALAH KESEHATAN INDIVIDU : HIPERTENSI

DS : Tn.S juga mengatakan 00099 Ketidakefektifan NOC : pengetahuan: manjeman hipertensi Mampu mengenal masalah
belum mengetahui tentang pemeliharaan 1803 5602 NIC : Pengajaran proses penyakit
penyakit hipertensi seperti kesehatan.. NO INDIKATOR IR ER 1.1 kaji tingkat pengetahuan pasien
terkait dengan proses penyakit
tanda,gejala,komplikasi dari 1. Kisaran normal untuk 3 4
yang spesifik
hipertensi dan penangananya. tekanan darah sistolik
1.2 jelaskan tanda dan gejala
umum dari penyakit , sesuai
DO : terlihat keluarga saat di 2. Kisaran normal untuk 3 4
kebutuhan
tekanan darah
tanya juga belum mengetahui 1.3 jelaskan mengenai proses
diastolik
tentang penyakit hipertensi penyakit, sesuai kebutuhan
3. Komplikasi potensial 2 4
tanda,gejala,penyebab,komplikas 1.4 identifikasi kemungkinan
hipertensi
penyebab, sesuai kebutuhan
i dan cara menanganinya.
1.5 identifikasi perubahan kondisi
TD : 140/100 MmHg 4. Tanda dan jala 2 4
eksaserbasi hipertensi fisik pasien
S : 36,5 1.6 diskusikan perubahan gaya
RR: 19x/m 5. Strategi untuk 2 4 hidup yang mungkin
N : 90x/m membatasi intake diperlukan untuk mencegah
sodium komplikasi dimasa yang akan
Keterangan: datang dan/atau mengontrol
1) tidak adanya pengetahuan proses penyakit
2) pengetahuan terbatas 1.7 jelaskan komplikasi kronik
3) pengetahuan sedang yang mungkin ada , sesuai
4) pengetahuan banyak kebutuhan
5) pengetahuan sangat banyak
 Keluarga mampu mengambil
keputusan.
1808 NOC : pengetahuan :pengobatan 5510
NIC : pendidikan kesehatan
N INDIKATOR IR ER 2.1 targetkan sasaran pada
O kelompok berisiko tinggi dan
1. Pentingnya 3 4 rentang usia yang akan
menginformasiakan mendapat manfaat besar dari
profesional kesehatan pendidikan kesehatan
semua obat saat ini 2.2 identifikasi faktor internal
2. Efek samping obat 2 4 atau eksternal yang dapat
meningkatkan atau
3. Penggunaan yang 4 5 mengurangi motivasi untuk
benar dari obat yang ber perilaku sehatb
di resepkan 2.3 tentukan pengetahuan
4. Penyimpanan obat 3 4 kesehatan dan gaya hidup
yang benar perilaku saat ini pada
5. Strategis untuk 3 4 individu,keluarga, atau
memperoleh obat- kelompok sasaran
obatan yang di 2.4 tekan pentingnya pola makan
butuhkan yang
Keterangan : sehat,tidur,berolahraga,dan
1. tidak ada pengetahuan lain-lain bagi
2. pengetahuan terbatas individu,keluarga,kelompok
3. pengetahuan sedang
4. pengetahuan banyak
 5. pengetahuan sangat banyak
1622 NOC : perilaku patuh: diet yang 1800 NIC: bantuan perawatan diri
disarankan. 3.1 pertimbangkan usia pasien
ketika meningkatkan aktivitas
NO INDIKATOR I ER perawatan diri
R 3.2 monitor kemampuan
1. Memilih makanan dan 3 5 pearawatan diri secara
cairan yang sesuai mandiri
dengan diet yang 3.3 monitor kebutuhan pasien
ditentukan terkait dengan alat kebersihan diri,
2. Memakan makanan 3 5 alat bantu untuk berpakaian,
yang sesuai dengan diet berdandan, eliminasi dan makan
yang di tentukan
3. Meminum minuman 4 5
yang sesuai dengan diet
yang di tentukan
4. Menghindari makanan 3 5
dan minuman yang
tidak di perbolehkan
dalam diet
Keterangan :
1. tidak pernah dilakukan
2. jarang dilakukan
3. kadang-kadang dilakukan
4. sering dilakukan
5. dilakukan secara konsisten
1805 NOC : pengetahuan:perilaku 0200 NIC : peningkatan latihan
kesehatan 5.1 Dukung individu untuk
memulai atau melanjutkan
N INDIKATOR IR ER latihan
O 5.2 Dampingi individu pada
1. Manfaat olahraga 3 5 saat mengembangkan
teratur program latihan untuk
memenuhi kebutuhan
2. Startegi pengolaan stres 3 5 5.3 Libatkan keluarga atau
orang yang memberi
3. Pola tidur-bangun yang 3 5 perawatan dalam
normal merencanakan dan
4. Layanan peningkatan 4 5 meningkatkan program
kesehatan latihan
5. Layanan perlindungan 4 5
kesehatan
Keterangan :
1. tidak ada pengetahuan
2. pengetahuan terbatas
3. pengetahuan sedang
4. pengetahuan banyak
5. pengetahuan sangat banyak
 0902 NOC : Komunikasi 7140 NIC : Dukungan Keluarga
1. Fasilitasi komunikasi akan
NO INDIKATOR IR ER kekhawatiran atau oerasaan
antara pasien dan keluarga
1. Menggunakan 4 5 atau antar anggota keluarga
bahasa lisan 2. Tingkatkan hubungn saling
2. Menggunakan 4 5 percaya dengan keluarga
bahasa non verbal 3. Orientasikan keluarga terkait
3. Mengenali pesan 4 5 tatanan pelayanan
yang diterima kesehatan,seperti rumah sakit
4. Interprestasi akurat 4 5 atau klinik
terhadap pesan yang 4. Sediakan bantuan untuk
diterima memenuhi kebutuhan dasar
5. Mengarahkan pesan 4 5 keluarga seperti, tempat
pada penerima yang tinggal makanan dan pakaian
tepat 5. Beritahu keluarga mengenai
Keterangan :
rencana medis dan
1. Sangat terganggu
2. Banyak terganggu keperawatan.
3. Cukup terganggu
4. Sedikit terganggu
5. Tidak terganggu

DATA DIAGNOSA NOC NIC

KEPERAWATAN
KODE DIAGNOSA KOD HASIL KODE INTERVERENSI
E
 DATA PENDUKUNG MASALAH KESEHATAN INDIVIDU: GASTRITIS
DS : Ny.M mengatakan 10022 Perilaku 1702 Setelah di lakukaan tindakan keperawatan NIC : modifikasi perilaku
592 kesehatan keluarga mampu mengenali masalah: 1.1 tentukan motivasi pasien terhadap
perutnya kadang sakit
NOC : Kepercayaan mengenai kesehatan perubahan perilaku
cenderung
karena telat makan, 1.2 bantu pasien untuk dapat
beresiko N INDIKATOR IR E mengidentifikasi kekuatan dirinya
padahal Ny.M
O R 1.3 dukung untuk mengganti kebiasaan
mempunyai riwayat 1. Menerima tanggung 2 5 yang tidak diinginkan dengan
jawab terkait dengan kebiasaan yang diinginkan
lambung
keputusan kesehatan 1.4 berikan umpan balik terkait perasaan
DO : Pasien tampak 2. Usaha untuk 2 5 tampak bebasdari gejala gejala yang
mengumpulkan terlihat rileks
kooperatif
informasi
TD : 140/90 3. Keyakinan bahwa 2 5
S : 36,7 tindakan sendiri yang
mengontrol kesehatan
RR : 19x Keterangan:
N : 90x 1. tidak ada pengetahuan
2. pengetahuan terbatas
3. pengetahuan sedang
4. pengetahuan banyak
5. pengetahuan sangat banyak

1602 Setelah di lakukaan tindakan keperawatan 5618 NIC : pengajaran proses penyakit
keluarga mampu memutuskan untuk 2.1 kaji tingkat pengetahuan pasien
meningkatkan atau memperbaiki terkait penyakit yang spesifik
kesehatan: 2.2 review pengetahuan pasien mengenai
NOC: Perilaku promosi kesehatan kondisinya
NO INDIKATOR IR E 2.3 jelaskan tanda dan gejala yang umum
R dari penyakit
1. Menggunakan perilaku 4 5 2.4 jelaskan mengenai proses penyakit
 yang menghindari resiko 2.5 identifikasi kemungkinan penyebab
2. Memonitor lingkungan 4 5 2.6 diskusikan perubahan gaya hidup
terkait dengan resiko yang mungkin diperlukan untuk
3. Melakukan perilaku 4 5 mencegah komplikasi
secara rutin
Keterangan :
1. tidak pernah menunjukan
2. jarang menunjukan
3. kadang-kadang menunjukan
4. sering menunjukan
5. secara konsisten menunjukan

3003 Setelah dilakukaan tindakan keperawatan 6482 NIC : manajemen lingkungan: kenyamanan
keluarga mampu memanfaatkan pelayanan 3.1 Hindari gangguan yang tidak perlu dan
kesehatn: berikan untuk waktu istirahat
NOC : kepuasan klien : keberlanjutan 3.2 Ciptakan lingkungan yang tenang dan
perawatan mendukung
3.3 Sediakan lingkungan yang aman dan
NO INDIKATOR IR E bersih
R 3.4 Pertimbangkan sumber-sumber
 1. Koordinasi perawat 3 4 ketidaknyamanan

2. Klien/keluarga dilibatkan 3 5
dalam rencana asuhan
3. Memberikan informasi 3 5
untuk mengelola
perawatan diri sendiri
4. Mendiskusikan strategi 3 5
untuk memenuhi
kebutuhan perawtan
5. Mendiskusikan strategi 3 5
untuk kembali bekerja
Keterangan :
1. tidak puas
2. agak puas
3. cukup puas
4. sangat puas
5. sepenuhnya puas
1300 Setelah dilakukaan tindakan keperawatan 5250 NIC : dukungan pengambilan keputusan
keluarga mampu memanfaatkan pelayanan 4.1 Tentukan apakah terdapat perbedaan
kesehatan: antara pandangan pasien dan pandangan
NOC : penerimaan : status kesehatan penyedia perawatan kesehatan mengenai
kondisi pasien
NO INDIKATOR IR E 4.2 Informasikan pada pasien mengenai
R pandangan-pandangan atau solusi alternatif
1. Menghilangkan konsep 3 4 dengan cara yang jelas dan mendukung
kesehatan personal 4.3 Berikan informasi sesuai permintaan
sebelumnya pasien
2. Mengenali realita situasi 3 5 4.4 Bantu pasien menjelaskan keputusan
kesehatan pada orang lain sesuai dengan kebutuhan
3. Menyesuaikan 3 5
perubahan dalam status
 kesehatan
4. Membuat keputusan 3 5
tentang kesehatan
Keterangan :
1. tidak pernah dilakukan
2. jarang dilakukan
3. kadang-kadang jarang dilakukan
4. sering dilakukan
5. dilakukan secara konsisten
1621 Setelah dilakukaan tindakan keperawatan 5210 NIC : bimbingan antisipasif
keluarga mampu memanfaatkan pelayanan 5.1 Bantu klien mengidentifikasi
kesehatan: kemungkinan perkembangan situasi krisis
NOC : perilaku patuh : diet yang sehat yang akan terjadi dan efek dari krisis yang
bisa berdampak pada klien dan keluarga
NO INDIKATOR IR E 5.2 Intrusikan klien mengenai perilaku dan
R perkembangan dengan cara yang tepat
1. Menggunakan panduan 3 4 5.3 Libatkan keluarga maupun orang-orang
nutrisi yang terdekat klien jika memungkinkan
direkomendasikan untuk
merencanakan menu
makanan
2. Memilih makanan sesuai 3 5
dengan panduan nutrisi
yang di rekomendasikan
3. Mencuci buah dan sayur 3 5
segar sebelum di makan
Keterangan :
1. tidak pernah dilakukan
2. jarang dilakukan
3. kadang-kadang jarang dilakukan
4. sering dilakukan
5. dilakukan secara konsisten
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

No Dx.Kep Hari / Tgl Implementasi Evaluasi formatif Evaluasi sumatif Paraf

1. Ketidakefektifa Senin, 30 1. mengkaji tingkat DS : S:

n pemeliharaan Desembe pengetahuan pasien terkait
kesehatan. r 2019 dengan penyakit.
2. Menjelaskan tanda dan
gejala umum dari penyakit
yang diderita oleh klien
3. jelaskan mengenai proses
penyakit, sesuai kebutuhan
4. menjelaskan pada klien
tentang cara
mengidentifikasi
kemungkinan penyebab
yang terjadi.
5. Memberitahukan tentang
pentingnya pola makan yang
sehat,tidur,berolahraga,dan
lain-lain bagi
individu,keluarga,kelompok.
6. mempertimbangkan usia
pasien ketika meningkatkan
aktivitas perawatan diri
7. melibatkan keluarga atau
Tn.M mengatakan belum Pasien mengatakan setelah diberikan
mengetahui tentang penyakit penyuluhan tentang hipertensi menjadi
hipertensi seperti paham bagaimana cara penanganan dan
tanda,gejala,komplikasi dari mengobati hipertensinya.
hipertensi dan penangananya.
O:
DO :
Pasiien terlihat koorporatif, senang dan
Ny.K saat di tanya tampak belum menjawab pertanyaan dengan baik.
mengetahui tentang penyakit
hipertensi seperti
tanda,gejala,penyebab,komplikasi A:
dan cara menanganinya.
NOC : pengetahuan: manjeman hipertensi
TD : 140/100 MmHg
S : 36,5 NO INDIKATOR IR ER
1. Kisaran normal untuk 3 4
RR: 19x/m
tekanan darah sistolik
 orang yang memberi N : 90x/m 2. Kisaran normal untuk 3 4
perawatan dalam tekanan darah
merencanakan dan diastolik
meningkatkan program 3. Komplikasi potensial 2 4
hipertensi
latihan.
4. Tanda dan jala 2 4
8. Memfasilitasi komunikasi
eksaserbasi hipertensi
akan kekhawatiran atau
oerasaan antara pasien dan 5. Strategi untuk 2 4
keluarga atau antar anggota membatasi intake
keluarga. sodium

NOC : pengetahuan :pengobatan

N INDIKATOR IR ER
O
1. Pentingnya 3 4
menginformasiakan
profesional kesehatan
semua obat saat ini
2. Efek samping obat 2 4
3. Penggunaan yang 4 5
benar dari obat yang
di resepkan
4. Penyimpanan obat 3 4
yang benar
5. Strategis untuk 3 4
memperoleh obat-
 obatan yang di
butuhkan

NOC : perilaku patuh: diet yang disarankan.

NO INDIKATOR I ER
R
1. Memilih makanan dan 3 5
cairan yang sesuai
dengan diet yang
ditentukan
2. Memakan makanan 3 5
yang sesuai dengan diet
yang di tentukan
3. Meminum minuman 4 5
yang sesuai dengan diet
yang di tentukan
4. Menghindari makanan 3 5
dan minuman yang
tidak di perbolehkan
dalam diet

NOC : pengetahuan:perilaku kesehatan

N INDIKATOR IR ER
O
1. Manfaat olahraga teratur 3 5

2. Startegi pengolaan stres 3 5

3. Pola tidur-bangun yang 3 5

normal
4. Layanan peningkatan 4 5
kesehatan
5. Layanan perlindungan 4 5
kesehatan

NOC : Komunikasi

NO INDIKATOR IR ER

1. Menggunakan 4 5
bahasa lisan

2. Menggunakan 4 5
bahasa non verbal

3. Mengenali pesan 4 5
yang diterima

4. Interprestasi akurat 4 5
terhadap pesan yang
diterima

5. Mengarahkan pesan 4 5
pada penerima yang
 tepat

P : lanjutkan intervensi

2. Perilaku Senin , 30 1. kaji tingkat pengetahuan DS : S:

Desembe pasien terkait penyakit yang
kesehatan
r 2019 spesifik
cenderung 2. membantu pasien untuk
beresiko dapat mengidentifikasi
kekuatan dirinya
3. Pertimbangkan sumber-
sumber ketidaknyamanan
4. Libatkan keluarga maupun
orang-orang terdekat klien
jika memungkinkan.
Ny.W mengatakan sudah paham
dan mengerti.
DO :
Ny.W terlihat lebih rileks dan
lebih paham tentang kondisi yang
di alaminya saat ini
Pasien mengatakan lebih paham tentang
keadaannya
O:
Pasien terlihat rileks dan tampak memahami
apa yang di berikan

A:

NOC : Kepercayaan mengenai kesehatan

N INDIKATOR IR ER
O
1. Menerima tanggung 4 5
jawab terkait dengan
 keputusan kesehatan
2. Usaha untuk 4 5
mengumpulkan
informasi
3. Keyakinan bahwa 4 5
tindakan sendiri yang
mengontrol kesehatan

NOC: Perilaku promosi kesehatan

NO INDIKATOR IR ER
1. Menggunakan perilaku 4 5
yang menghindari resiko
2. Memonitor lingkungan 4 5
terkait dengan resiko
3. Melakukan perilaku 4 5
secara rutin

NOC : kepuasan klien : keberlanjutan

perawatan

NO INDIKATOR IR ER
1. Koordinasi perawat 3 4

2. Klien/keluarga 4 5
dilibatkan dalam rencana
asuhan
3. Memberikan informasi 4 5
untuk mengelola
 perawatan diri sendiri
4. Mendiskusikan strategi 4 5
untuk memenuhi
kebutuhan perawtan
5. Mendiskusikan strategi 4 5
untuk kembali bekerja

NOC : penerimaan : status kesehatan

NO INDIKATOR IR ER
1. Menghilangkan konsep 3 4
kesehatan personal
sebelumnya
2. Mengenali realita situasi 3 5
kesehatan
3. Menyesuaikan 3 5
perubahan dalam status
kesehatan
4. Membuat keputusan 3 5
tentang kesehatan

NOC : perilaku patuh : diet yang sehat

NO INDIKATOR IR ER
1. Menggunakan panduan 3 4
nutrisi yang
direkomendasikan untuk
merencanakan menu
makanan
 2. Memilih makanan sesuai 3 5
dengan panduan nutrisi
yang di rekomendasikan
3. Mencuci buah dan sayur 3 5
segar sebelum di makan

P : Intervensi teratasi