FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

I. Data Umum
1. Nama KK : Tn. D
2. Pekerjaan KK : Wiraswasta
3. Pendidikan KK : SMA
4. Alamat /Telpon : Jl, Garuda Mas
5. Daftar Keluarga :

J Hub. Status Imunisasi

No Nama Umur Pend Ket.
K Klg BCG DPT Polio Hepatitis Campak
1 Tn. D L Suami 47 SMA     

2 Ny. R P Istri 45 S1     

3 Ny. R P Anak 20 Mahasiswa     

4 An. F L Anak 17 Pelajar     

5 An. M P Anak 10 Pelajar     

6 An. F P Anak 10 Pelajar     

6. Genogram :

Keterangan Genogram :

: Laki-Laki : Klien
Tinggal serumah

: Perempuan : Meninggal

7. Tipe Keluarga : Keluarga inti

1
 …………………………………………………………………….
8. Suku/Bangsa : ayah : Bulukumba (Bugis)
Ibu : Palu (Bugis
9. Agama : Islam
10. Status Ekonomi : pendapat ayah tidak diketahui berapa perbulan
Sedangkan sang ibu adalah IRT
11. Aktivitas Rekreasi : Keluarga kadang pergi berlibur jalan-jalan bersama
Anak-anaknya.

II. Riwayat Kesehatan Keluarga

1. Riwayat Kesehatan Keluarga Suami :
Pada saat dikaji keluarga suami tidak mempunyai riwayat keluarga sebelumnya
2. Riwayat Kesehatan Keluarga Istri :
Pada saat dikaji keluarga istri juga tidak mempunyai riwayat keluarga sebelumnya
3. Riwayat Kesehatan Keluarga Inti :
Pada saat di kaji Keluarga mempunyai masalah pada kesehatan pada anak ke 2 mereka
yang bernama An, F dia mempunyai masalah pada berat badan yang sangat besar
(obesitas) di umurnya yang menginjak remaja.
4. Riwayat Mobilitas Keluarga :
Keluarga aktif dalam masyarakat, mereka sering kumpul dalam kelompok kerja bakti di
kompleks rumah mereka kadang juga keluarga bercerita dengan anggota keluaga lainya
bahkan anak-anak mereka juga sangat berbaur dengan tetangga lainnya.
5. Sistem Pendukung Keluarga :
Saat ini ayah dan ibu adalah pendukung bagi anak-ananya yang menginjak usia
remaja,agar lebih menjaga dan memberikan contoh yang baik pada anak mereka

III.Tahap dan Tugas Perkembangan Keluarga

1. Tahap Perkembangan Keluarga saat ini :
Hubungan keluarga saat ini sangat baaik, keluarga sering membantu antara satu sama
lain.
2. Tugas Perkembangan Keluarga Yang Belum Terpenuhi :
Keluarga saat ini meresa sudah terpenuhi keluarga Tn, D mengatakan semaksimal
mungkin mereka menciptakan keluarga yang bahagia,terutama untuk membahagiakan
anak-anaknya.

IV. Data Kesehatan Lingkungan

1. Karakteristik Rumah :
a. Luas rumah 8x16

b. Permanen/semipermanen/darurat : permanen

2
 c. Rincian ruangan : rumah keluarga Tn. D memiliki 1 ruang tamu,1
ruang keluarga, 3 kamar tidur, 1 ruang makan, 1 dapur dan 1 kamar mandi serta 1 wc

d. Keteraturan Penempatan Perabot : perabotan dirumah Tn. D tertata rapi sebagaimana

tempatnya. Ruang tamu yang di isi kursi tertata rapi, ruang keluarga terdapat tv dan
kursi di tengahnya,dan dapur juga bersih,wc bersih dan terisi bak dan peralatan
lainnya.

e. Persentase luar jendela : tertata baik

f. Ventilasi : sangat baik, setiap ruangan mempunyai ventilasi

g. Pencahayaan : sangat baik, setiap area rumah pencahayaannya sangat

Bagus

i. Kebersihan : bersih, anak yang pertama sering menyapu pagi dan sore hari.

h. Sumber air bersih/air minum : sumber air yang di pakai yaitu air dap dan air
yang di pakai minum yaitu air galon nah, air galon ini sehabis di beli di masak
kembali

i. Sarana MCK : terdapat dalam rumah dan ruang kamar

j. Sarana pembuangan air limbah : bersih

k. Saranan pembuangan sampah : keluarga mengatakan menggunakan

Pengangkut sampah

l. Denah rumah :
…………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

2. Karakteristik lingkungan fisik dan social tetangga/komunitas RW

a. Siapa dan bagaimana hubungan interaksi dengan tetangga terdekat
Keluarga Tn,D sering berinteraksi dengan tetangga lainnya terutama sang ibu Ny,R
sering melakukan interaksi seperti berbincang dan saling berbagi makanan

b. Kebiasaan masyarakat yang mempengaruhi kesehatan

3
 Kebiasaan yang sering mereka lakukan yang mempengaruhi kesehatan yaitu jum’at
gotong royong untuk membersihkan area area dusun rumah mereka
c. Keadaan lingkungan setempat
Bersih, tetapi terkadang ada air yang merembes di jalan karena ada tetangga yang
mempunyai area kebun, air tersebut di alirkan ke samping jalan dan sampai
merembes di jalanan

d. Organisasi/perkumpulan yang diikuti keluarga

Keluarga Tn,D hanya An. F yang mengikuti organisasi di dusun sekitar sebagai
Risma Masjid.

V. Struktur Keluarga
1. Pola komunikasi antar anggota keluarga (intensitas pertemuan, tingkat keakraban,
musyawarah dalam keluarga, pengambilan keputusan, dsb):
Interaksi keluarga Tn D dengan masyarakat terjalin baik dilihat dari keikut sertaan
anggota keluarga dalam melakukan gotong royong di kompleks rumah
2. Struktur kekuatan keluarga
Setiap anggota kelurga mempunyai peran dan dapat menjalankan peran masing-masing
dengan baik,Tn, D yang berperan sebagai pengambil keputusan meskipun tetap
melakukan musyawarah bersama istri dan anak-anak mereka.
3. Struktur peran anggota keluarga
Tn,D yang berperan sebagai kepala keluarga, yang bertanggung jawab untuk mencari
nafkah untuk menhidupi keluarganya, Ny, R sebagai istri bertugas merawat anak dan
mendampingi suami, serta menyiapkan makanan untuk anak dan suami, Ny, R berperan
sebagai anak pertama yang sedang melanjutkan perguruan tinggi di untad, dia bertugas
menyapu dan membersihkan rumah dan kadang memasak bergantian dengan Ny, R ,An.
F yang berperan sebagai anak sekolah SMK kelas 1 dia sehabis pulang sekolah hanya
makan dan tidur dan kebiassan yang dilakukan dirumah hanya main hp dan aktivitas
kurang, An, M dan An, F yang berperan sebagai anak SD kelas 5 kebiasaan sehabis
pulang sekolah dia brmain dan mengaji setiap senin-jum’at pukul 15:00 WIB.

4. Nilai atau norma yang dianut keluarga

Keluargaa cukup taat dalam melaksanakan kewajiban agamanya,yaitu Sholat 5 waktu,dan
saling menghargai antar anggota keluarga.

VI. Fungsi Keluarga

1. Fungsi Keagamaan :
Keluarga cukup menjalankan agama
2. Fungsi Budaya :
Budaya dalam keluarga Tn, D sangat bagus keluarga sangat menujunjung tinggi
kebudayaan indonesia seperti kebudayaan kaili
3. Fungsi Cinta Kasih :
Keluarga sangat saling sayang antara anak,ibu dan bapak
4. Fungsi Perlindungan :

4
 Tn, D sangat melindungi keluarganya dengan bagus jika ada salah satu anggota
kelaurganya yang sakit maka mereka secepatnya akan membawa ke rumah sakit.
5. Fungsi Reproduksi :
Istri Tn,D sudah menginjak manopuase dan Tn,D sendiri sudah sibuk dengsn kerjaan dan
tidak memikirkan untuk melakukan hubungan intim lagi.
6. Fungsi Sosialisasi :
sosialisasi di keluarga Tn,D berjalan dengan baik
7. Fungsi Ekonomi :
Ekonomi mereka di atur dengan baik antara pengeluaran dan pemasukan
8. Fungsi pelestarian lingkungan :
Lingkungan cukup baik
9. Fungsi Perawatan Kesehatan :
a. Kemampuan mengidentifikasi masalah kesehatan :
Keluarga masih kurang memahami masalah kesehatan mereka
b. Kemampuan memutuskan tindakan kesehatan yang tepat :
Keputusan dari Tn, D sangat tepat jika ada anggota keluarga yan sakit dan segera di
bawah ke rumah sakit
c. Kemampuan merawat anggota keluarga yag mengalami masalah kesehatan :
Keluarga mampu merawat jika ada anak mereka yang sakit dan saling memberikan
dukungan
d. Kemampuan menciptakan lingkungan rumah yang menunjang kesehatan :
Ny, R sering memberitahukan kepada anak-anak mereka agar menjaga kebersihan
lingkungan agar terhindar dari penyakit terkadang juga Ny,R menanam bunga dan
membersihkan selokan
e. Kemampuan memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan :
Keluarga kadang menggunakan bpjs jika anggota keluarga ada yang sakit,

VII. Stres dan Koping Keluarga

1. Stressor jangka pendek/jangka panjang :
Keluarga mengatakan merasa ada masalah yang di rasakan dalam waktu sekitar 1
tahun karena anaknya yang bernama An, F mempunysi masalah dengan pola makan
anaknya Yang berlebihan. Tetapi keluarga memikirkan sama-sama sehingga masalah
menjadi ringan kembali.
2. Respon keluarga terhadap stressor :
Kelurga merasa cemas dan khawatir tentang berat badan anaknya yang naik.
3. Mekanisme koping yang digunakan keluarga :
a. Adaftif :
Keluarga memperlakukan anak-anaknya dengan identifikasi bentuk yang di
gunakan secara eksensif tahap menggunakan kekerasan
b. Maladaftif :
Jika keluarga mempunyai masalah tidak mau menyinggung anggota keluarga
lainya
VIII. Kedaan Gizi Keluarga

5
 Pemenuhan gizi
Keluarga selalu memenuhi pemenuhan nutrisi setiap anggotanya, seperti makan sayur,
ikan, dan buah secara rutin.
Upaya lain :
Tidak ada

IX. Harapan Keluarga

a. Terhadap masalah kesehatannya :
Keluarga Tn, D mengatakan bahawa semoga anak mereka An, F tidak memiliki
masalah yang serius dan semoga ada jalan keluar untuk bisa di berikan kepada anak
mereka
b. Terhadap petugas kesehatan yang ada :
Keluarga Tn, D mengatakan mereka berharap pada Mahasiswi widya nusantara dapat
mengatasi masalah yang terjadi pada anaknya agar tidak terjadi obesitas. Kelurga
berharap bisa di berikan informasi kepada mereka tentang hal-hal yang berhubungan
dengan keseahtan keluarga mereka, baik itu penyakit obsesitas yang di derita oleh
anaknya.

X. Pemeriksaan Kesehatan Setiap Anggota Keluarga

NAMA ANGGOTA KELUARGA

NO VARIABEL
Tn. D Ny. R Ny. R An. F An. M An. F
1 Riwayat Tidak ada Tidak Tidak ada Berat badan Tidak ada Tidak ada
penyakit saat ada berlebih
ini

2 Keluhan yang Tidak ada Tidak Tidak ada An. F Tidak ada Tidak ada
dirasakan ada mengatakan
merasa
tubuhnya
susah untuk
beraktifitas
lebih dan
kadang

6
 susah untuk
bernafas
Tanda dan Tidak ada Tidak Tidak ada Sesak dan
gejala ada mudah
Lelah

Riwayat Tidak ada Tidak Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
penyakit ada
sebelumnya

Tanda-tanda
vital

System
Cardio
Vaskuler

Sytem
Repirasi

System GI

System
persarafan

System

7
 ginetalia

TIPOLOGI MASALAH KESEHATAN

NO DAFTAR MASALAH KESEHATAN
1 ANCAMAN
1. An. F mengalami berat badan berlebihan
2 KURANG / TIDAK SEHAT
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
3 DIFISIT
Anggota keluarga Tn. D selalu menjaga keberishan tubuh mereka
dan lingkungan di luar rumah maupun dalam rumah.

PENGKAIAN KHUSUS BERDASARKAN 5 TUGAS KELUARGA

NO KRITERIA PENGKAJIAN
1 Mengenal masalah Tn. D dan anggota keluarga sulit dalam mengenal
masalah Kesehatan yang sering di rasakan An. F

2 Mengambil keputusan Keluarga Tn. D selalu mengambil keputusan

yang tepat Bersama jika ada masalah

3 Merawat anggota Jika ada anggota keluarga yang sakit dan sudah tidak
keluarga yang sakit bisa dirawat mandiri kelurga akan membawa ke
atau punya masalah rumah sakit terdekat.

8
4 Memodifikasi Tn. D dan keluarga selalu membersihkan rumah
lingkungan maupun dilingkungan rumah setiap hari

5 Memanfaatkan saranan Tn. D mengatakan akan memanfaaatkan sarana

kesehatan Kesehatan jika ada salah satu anggota keluarga yang
sakit

Diagnosa keperawatan
1. Obesitas An. F keluarga Tn. D berhubungan dengan kurangnya aktivitas seharian

SKORING

KRITERIA SKOR BOBOT NILAI PEMBENARAN

SIFAT MASALAH 2 1 2/3x1=0,6
Ancaman

KEMUNGKINAN 1 2 1/2x2=1
MASALAH DAPAT
DIRUBAH
Sebagian

POTENSIAL 2 1 2/3x1=0,6
MASALAH DAPAT
DICEGAH
Cukup

9
 MENONJOLNYA 2 1 2/2x1=1
MASALAH
Segera
ditangani

total 3,2

Intervensi

No Diagnosa Tujuan Intervensi

1 Obesitas An. F keluarga Tn.
D berhubungan dengan
kurangnya aktivitas seharian
Tujuan :
Setelah dilakukan perawatan,
Keluarga mampu mengajarkan
tentang memanajemenkan
berat badan pasien
Kriteria :
Keluarga dapat mengenali
masalah obesites dan dapat
mengembalikan berat badan
dalam keadaan optimal
1. identifikasi
kemampuan berat badan
pasien dalm keadaan
optimal
2. menejemen pemberian
makanan
3. promosi latihan fisik

10