Format Pengkajian Keperawatan Keluarga

A. Pengkajian
I. Biodata Keluarga
a. Kepala Keluarga
Nama :
Jenis Kelamin :
Umur :
Pendidikan :
Agama :
Suku/Bangsa :
Alamat :
Tanggal Pengkajian :

b. Komposisi keluarga

No Nama Umur Sex Hub Pendidikan Pekerjaan Ket

1 Tn. F 50 th L Ayah SMA Pedagang Sakit
2 Ny. S 48 th P Ibu SMA Pedagang Sehat
3 Tn. R 22th L Anak DIII Pegawai Swasta Sehat

4 Nn. A 20th P Anak Mahasiswa Belum Bekerja Sehat

c. Genogram

d.

Keterangan :

= Perempuan

= Laki-Laki

= Meninggal

= Pasien

--- = Tempat tinggal serumah

e. Tipe Keluarga
Keluarga Tn. F adalah tipe Nuclear Family yang terdiri dari Ayah, Ibu dan Anak-
anak.

f. Suku Bangsa
Keluarga Tn. F bersuku bangsa Indonesia dan sehari-hari menggunakan bahasa
daerah dan indonesia
 g. Agama
Keluarga Tn. F menganut agama Islam dan menjalankan sholat 5 waktu, semua
aktivitas yang dilakukan tidak boleh bertentangan dengan ajaran agama yang di
anut.

h. Status Ekonomi Keluarga

Status ekonomi keluarga klien cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari.

i. Aktivitas rekreasi Keluarga

Keluarga klien terkadang berekreasi digunakan untuk mengisi kekosongan waktu
dengan kegiatan yang dilakukan keluarga hanya mengunjungi nenek ataupun
menonton televisi dirumah bersama.

2. Riwayat Dan Tahap Perkembangan Keluarga

a. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini
Tahap pekembangan keluarga ditentukan oleh kepala keluarga yang bekerja dan
menafkahi keluarga nya.

b. Tugas Perkembangan Keluarga Yang Belum Terpenuhi

Tugas perkembangan keluarga sudah cukup terpenuhi tetapi masih ada yang
belum tercapai dengan sempurna, seperti menciptakan lingkungan rumah yang
dapat menjadi contoh bagi anak-anaknya, dan juga anggota keluarga ada yang
sakit yaitu Tn. F sendiri yang membutuhkan perawatan.

c. Riwayat Kesehatan Keluarga

Tn. F sebagai kepala kelaurga mengatakan bahwa telah lama menderita penyakit
Hipertensi sejak usia 40 tahun.
 d. Riwayat Kesehatan Keluarga Sebelumnya
Tn. F mengatakan kalau Ibu dari Tn. F dahulu juga mengalami penyakit yang
sama.

3. Data Lingkungan
a. Karakteristik Rumah
Rumah keluarga Tn. F meurupakan rumah sendiri dengan bentuk rumah papan
dengan atap genteng berlantai papan dengan luas 13x16 dengan denah ruang
sebagai berikut : ruang tamu 1, kamar tidur 2, dapur yang menyatu dengan
tempat makan, kamar mandi dan tempat mencuci berada di luar rumah. Rumah
mempunyai 1 pintu depan dan 2 jendela yang jarang sekali terlihat dibuka untuk
mendapatan sirkulasi udara sehat di pagi hari. Rumah keluarga Tn. F memilki
halaman, penerangan menggunakan listrik kebersihan rumah cukup, sumber air
minum merupakan air yang dimasak, mencuci, BAB dan BAK menggunaan air
sumur serta pembuangan air limbah melalui got pembuangan dan keluarga tidak
mempunyai pembuangan sampah sendiri.

b. Karakteristik Tetangga Dan Komunitas

Tetangga Tn. F adalah tetangga yang peduli dengan mereka dan juga sering
tegur sapa untuk sekedar menanyakan kabar.

c. Mobilitas Geografis Keluarga

Rumah yang di tempati keluarga sekarang merupakan rumah sendiri dan tinggal
bersama istri dan anak-anaknya.

d. Perkumpulan Keluarga Dan Interaksi Dengan Masyarakat

Hubungan dengan anggota keluarga harmonis begitu juga dengan tetangga dan
masyarakat sekitar, namun keluarga Tn. F jarang mengikuti kegiatan di
masyarakat karena Tn. F mudah lelah sehingga lebih banyak berdiam diri di
rumah.
e. Sistem Pendukung Keluarga
 Tn. F memilki 1 orang istri dan 2 orang anak. Apabila ada yang sakit biasanya
berobat ke puskesmas atau klinik.

4. Struktur keluarga
a. Pola komunikasi
Menurut Tn. F komunikasi antara orang tua, anak, serta keluarga cukup terbuka
dan membicarakan bersama jika ada hal-hal yang penting untuk di
musyawarahkan.

b. Jumlah struktur kekuatan keluarga

Keluarga Tn. F tinggal bersama dengan jumlah kekuatan 4 anggota keluarga yang
terdiri atas 1 kepala keluarga (Ayah), 1 Istri dan 2 orang anak. Tn.F sebagai
kepala keluarga adalah pengambil keputusan persoalan rumah tangga setelah
sebelumnya melakukan pembicaraan dengan istri dan anak-anaknya.

c. Struktur peran keluarga

Tn. F sebagai seorang suami dan berkewajiban mencari nafkah utama untuk
keluarganya dan dibantu juga dengan istri nya bekerja sebagai pedagang di pasar
5 ulu palembang.

d. Nilai atau norma keluarga

Keluarga Tn. F menganut nilai dan norma-norma agama dan selalu taat ibadah,
baik buruk diajarkan dari sejak kecil jika anak atau anggota keluarganya berbuat
salah, hidup harus menanamkan kejujuran, nilai kasih sayang dan saling
menghormati.

5. Fungsi keluarga
a. Fungsi afeksi
Hubungan antar keluarga berjalan dengan harmonis tidak ada permusuhan
ataupun pertengakaran. Keluarga menerapkan sikap saling menghargai.

b. Fungsi ekonomi
Keluarga Tn. F dalam pemenuhan kehidupan sehari-hari dapat tepenuhi dengan
cukup.

c. Fungsi sosial
Kelaurga Tn. F selalu mengajarkan dan menanamkan perilaku sosial yang baik,
ramah dan saling peduli dengan masyarakat.

d. Fungsi produksi
Istri Tn. F memiliki 2 orang anak dan sekarang istrinya sudah menopause.

e. Fungsi Pemenuhan (Perawatan / Pemeliharaan) Kesehatan

Penyediaan makanan keluarga Tn. F selalu dimasak, terdiri dari nasi, lauk pauk
dan sayur denga frekuensi 2x sehari dan bila ada anggota keluarga yang sakit,
keluarga merawat dan mengantarkan ke puskesmas atau klinik terdekat untuk
mendapatkan pelayanan kesehatan.

f. Fungsi religius
Tn. F mengatakan fungsi religius sangat berpengaruh terhadap kehidupan sehari-
hari karena religius mengajarkan hidup damai dan rasa saling peduli dengan
sesama.

g. Fungsi rekreasi
Tn. F mengatakan rekreasi sangat berpengaruh terhadap keluarga karena dapat
meningkatkan tali silaturahmi dengan keluarga dan masyarakat.
 h. Fungsi reproduksi
Keluarga Tn. F memiliki 2 orang anak, dan istri Tn. Fsudah mengalami
menopause sejak usianya 46 tahun.

6. Stres dan koping keluarga

a. Stres jangka panjang dan jangka pendek
Tn.F mengatakan stres jangka pendek adalah penyakit yang di deritanya dan bisa
menjadi beban pikirannya. Sedangkan stres jangka panjang tentang kelangsungan
hidup dan biaya pengobatannya.

b. Kemampuan keuangan berespon terhadap masalah / stresor

Keluarga Tn. F memberikan respon stressor yang ada dengan bediskusi dengan
istrinya terutama keadaan keluarga yang berhubungan dengan keluarganya.

c. Strategi koping
Keluarga Tn. Fkurang mengetahui masalah mengenai penyakitnya jadi biasanya
ia bertanya ke perawat/dokter dan bermusyawarah dengan keluarga

d. Strategi adaptasi fungsional

Tn. F bila sedang pusing maka ia tidur/istirahat
7. Harapan Keluarga Terhadap Petugas Kesehatan
Tn. F berharap agar petugas kesehatan dapat menyembuhkan penyakit yang sedang
dialami sehingga dapat melakukan aktifitas sehari-hari dengan nyaman.
8. Theraphy
Tn. F mendapatkan terapi farmakologi yaitu dengan meminum obat secara teratur.

2. Pemeriksaan Fisik
3. Tabel
4. Pemeriksaan Fisik

Aspek Nama/umur Nama/umur Nama/umur Nama/umur

 Tn. F / 50th Ny. S / 48th Tn. R 22th Nn. A 20th
Tekanan 150/90 mmHg 120/90 mmHg 120/80 mmHg 110/80 mmHg
Darah
Nadi 92x/ menit 85x/ menit 83x/ menit 84x/ menit
Pernafasan 23x/ menit 22x/ menit 22x/ menit 21x/ menit
Kepala Normal Normal Normal Normal

Mata Isokor Isokor Isokor Isokor

Telinga Normal Normal Normal Normal

Hidung dan Baik dan bersih Baik dan bersih Baik dan besih Baik dan bersih
Mulut
Dada Simetris Simetris Simetris Simetris

Abdomen Bising usus Bising usus Bising usus Bising usus

normal normal normal normal
Ekstrimitas .
 A. Perumusan Diagnosis Keperawatan Keluarga.
1. Analisa Data
Tabel
Analisa Data

NO. DATA ETIOLOGI MASALAH

1 Ds : Ketidaktahuan( kurang Manajemen
pengetahuanan, pemahamaman, kesehatan
a. keluarga Tn
kesalahan persepsi) keluaraga tidak
“F”megatak Ketidakmauan( Sikap dan efektif
motivasi )
an tidak
Ketidakmampuan ( kurang
memahami keterampilan)
masalah
kesehatan
yang
Ketidakmampuan keluraga
diderrita tn mengenal masalah kesehatan
F
b. Keluarga
tidak
mampu
untuk
melakukan
perawatan
kepaa tn”F”
Do :
Keluraga Tn
“F”tampak tidak
mampu mengatasi
masalah kesehatan
Tn”F”,seperti:
pengkonsumsian
obat tidak teratur
Keluaraga Tn “F
 tampak sulit
memanfaatkan
fasilitas pelayanan
kesehatan
TD : 150/90mmHg
S : 36oC
N : 92 x/mnt
RR : 23 x/mnt
2 DS: keluraga Ketidaktahuan( kurang Nyeri akut
mengatakan Tn “F pengetahuanan, pemahamaman,
nyeri di bagian kesalahan persepsi)
kepala dan bagian Ketidakmauan( Sikap dan
belakang kepala motivasi )
terasa berat Ketidakmampuan ( kurang
“kelurga
mengatakan tidak keterampilan
mampu meberikan
perawatan ketika
pasien nyeri

DO: Tn”F tampak

meringis , dan Ketidakmampuan keluarga
bersikap
menghindari nyeri yang sakit
tn”F tampak gelisah
TD :180/100
mmHg
N : 100 x/menit
S :36 0C
Rr: 25 x/menit
Ku. Lemah

2. Diagnosa Keperawatan
1. Manajemen kesehatan keluaraga tidak efektif berhubungan dengan
ketidakmampuaan keluraga mengenal masalah kesehatan
 2. Nyeri akut berhubungan ketidakmampuan keluarga merawat anggta keluarga
yang sakit

Tabel 3.3 Penilaian (scoring) DiagnosaKeperawatan

a. Diagnosa yang muncul

1. Manajemen kesehatan keluaraga tidak efektif berhubungan dengan
ketidakmampuaan kelurga mengenal masalah kesehatan

No Kriteria Skor Pembenaran

1. Sifat masalah :
1. Tidak / kurang
sehat 2/3 x 1 = 2/3 Tn.F mengatakan sudah
2. Ancaman lama menderita hipertensi
3. Keadaan sejahtera sejak usianya 40 tahun
2. Kemungkinan masalah
dapat diubah :
1. Mudah 2/2 x 2 = 2 Tn.F mengatakan ia
2. Sebagian jarang memeriksa
3. Tidak dapat kesehatannya
3. Potensial masalah untuk
dicegah :
1. Tinggi 2/3x 1 = 2/3 Tn.F mengatakan ia
2. Cukup jarang meminum obat
3. Rendah hipertensi
4. Menonjolnya masalah :
1. Masalah berat
harus ditangani
2. Ada masalah,
1/2 x 1 = 1/2
tetapi tidak perlu Tn.F mengatakan
ditangani hipertensinya sering
3. Masalah tidak sekali kambuh jika kurang
dirasakan tidur
5
TOTAL 3
6

\
1. Nyeri akut berhubungan ketidakmampuan keluarga merawat anggta keluarga yang
sakit

No Kriteria Skor Pembenaran

1. Sifat masalah :
1. Tidak / kurang
sehat 2/3 x 1 = 2/3 Tn.F mengatakan sudah
2. Ancaman lama menderita hipertensi
3. Keadaan sejahtera sejak usianya 40 tahun
2. Kemungkinan masalah
dapat diubah :
1. Mudah 2/2 x 2 =1 Tn.F mengatakan ia
2. Sebagian jarang memeriksa
3. Tidak dapat kesehatannya
3. Potensial masalah untuk
dicegah :
1. Tinggi 3/3x 1 =1 Tn.F mengatakan ia
2. Cukup jarang meminum obat
3. Rendah hipertensi
4. Menonjolnya masalah :
1. Masalah berat
harus ditangani
2. Ada masalah,
1/2 x 1 = 1/2
tetapi tidak perlu Tn.F mengatakan
ditangani hipertensinya sering
3. Masalah tidak sekali kambuh jika kurang
dirasakan tidur
1
TOTAL 3
6

Prioritas Diagnosa Keperawatan

1. Manajemen kesehatan keluaraga tidak efektif berhubungan dengan

ketidakmampuaan keluraga mengenal masalah kesehatan
2. Nyeri akut berhubungan ketidakmampuan keluarga merawat anggta keluarga
yang sakit
 Intervensi

No Diagnosa Luaran Keperawatan Intervensi Keperawatan

. Keperawatan
N Tanggal dan Diagnosa Implementasi Evaluasi Nama
O waktu dan
paraf
1  S: Rahmi

O:

A:

P: