ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.

Pengkajian Keperawatan
Hari/ tanggal : Senin,16 Oktober 2023
Oleh : Putri Azzahra
Metode : Wawancara

A. Data keluarga
1. Identitas keluarga
a. Nama kepala keluarga : Tn U
b. Jenis kelamin : Laki-laki
c. Umur : 50 tahun
d. Pendidikan : SMA
e. Agama : Islam
f. Alamat : Kubangawan
g. Jumlah anggota keluarga : 5 orang

2. Susunan keluarga
No Nama Umur Sex Hub dgn KK Pendidi Pekerjaan Ket.
kan
1. Tn U 50 L Kepala SMA Karyawan
Keluarga swasta
2. Ny E 50 P Istri SMA Karyawan
swasta
3. Ny. V 25 P Anak SMA Wiraswasta
4 Tn. D 24 L Anak S1 Marketing
5 Ny. P 21 P Anak SMA Mahasiswa

3. Tipe keluarga
Nuclear Family
 4. Genogram

Ny. E
(50 Tn. U
tahun) (50 tahun)

Ny. V Tn. D Ny. P

(25 (21
(24 tahun)
tahun) tahun)

Keterangan :
: Laki – laki
: Perempuan
: Meninggal dunia
: Klien

5. Suku bangsa dan agama

Jawa / islam
6. Status sosial ekomoni
a. Penghasilan keluarga
5.000.000-8.000.000
b. Pemanfaatan dana keluarga
Pangan dan biaya pendidikan
c. Sosial keluarga
Menengah kebawah
7. Aktivitas rekreasi
Karoke bersama di rumah

B. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
 Tn U dan Ny E mempunyai 3 anak, anak pertama Ny F berusia 25 tahun, anak ke dua
Tn D berusia 24 tahun, dan anak ketiga Ny P berusia 21 tahun.
2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Menurut Tn U tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi tidak ada.
3. Riwayat keluarga inti
Keluarga Tn. U memiliki riwayat penyakit turunan yaitu diabetes, dari masing masing
anggota keluarga yaitu ayah memiliki riwayat penyakit yaitu asam urat , ibu memiliki
riwayat penyakit yaitu osteoarthritis, kakak pertama dan kedua tidak memiliki riwayat
penyakit, saya memiliki riwayat penyait yaitu maag akut. Perhatian terhadap
pencegahan penyakit di keluarga ini baik dengan imunisasi yang lengkap, sumber
pelayanan kesehatan biasanya ke rumah sakit atau puskesmas. Di keluarga ini tidak
mengalami kejadian penting seperti perceraian kematian atapaun kehilangan.
4. Riwayat keluarga sebelumnya
Riwayat asal kedua orang tua dalam hal kesehatan yaitu memiliki panyakit keturunan
yaitu diabetes, hubungan masa silam dengan kedua orang tua baik.
C. Data Lingkungan dan Masyarakat
1. Karakteristik rumah
a. Denah rumah (gambarkan denah rumah dan penjelasannya)

1 1
4

6 2 7

5
1 1 3

Keterangan :
1. Kamar Tidur
2. Ruang Tamu
3. Dapur
4. Wc
5. Gudang
6. Teras
7. Ruang TV

b. Keadaan lingkungan dalam rumah

 Keadaan lingkungan dalam rumah, memiliki 10 ruangan dengan tipe ruangan ( 1
ruang tamu, 4 kamar tidur, 1 teras,1 dapur 1 ruanga tv 1 gudang, 1 kamar mandi)
dengan kebersihan dan sanitasi baik, prabot baik dengan air minum yang digunakan
adalah air mineral dus, dengan perasaan puas akan penataan likungan interior dalam
rumah, keamanan baik dengan pembuangan sampah 2 hari sekali untuk dibersihkan
, fasilitas toilet baik terdapat sabun yang mencukupi, penerangan dan ventilais
baik,tidak ada cat tua yang mengelupas.
2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW
Karekteristik/tipe lingkungan yaitu desa hunian yang memiliki budaya yaitu gotong
royong setiap minggu dan imunisasi bayi setiap bulan dimana hal tersebut
mempengaruhi kesehatan di desa ini
3. Mobilitas geografis keluarga
Keluarga ini tidak sering melakukan perpindahan tempat tinggal. transportasi yg di
gunakan untuk berkerja dan kuliah adalah motor.
4. Perkumpulan dengan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Keluarga melakukan interaksi bersama saat malam hari pukul 19.00, keluarga
memandang kelompok masyarakat sekitar sangat membangun walau masih banyak
kekurangan seperti kekompakan dll, keluarga Tn U baik dalam melakukan interaksi
dengan masyarakat.
5. Sistem pendukung keluarga/ fasilitas kesehatan
Saat keluarga Tn U memutuhkan bantuan akan di bantu oleh tetangga sebelah kanan
kiri dan depan. Dimana sitem pendukung informal (5 anggota keluarga sehat,hub
dengan komunitas baik, melakukan musyawarah adalah cara dalam melakukan
pemecahan masalah) formal ( tidak memiliki pihak yang membantu yang berasal dari
lembaga perawatan kesehatan)

D. Struktur Keluarga
1. Pola komunikasi keluarga
Cara berkomunikasi yang di gunakan antar keluarga efektif
2. Struktur kekuatan keluarga
Kemampuan keluarga mengendalikan anggota keluarganya untuk merubah perilaku,
,mengambil keputusan, baik dan tidak ada kendala dengan di gunakannya metoda
musyawarah antar anggota keluraga
3. Struktur peran
 Peran yang dijalani setiap anggota keluarga baik, dapat diterima anggota keluarga,cara
keluarga melakukan peran secara kompeten adalah dengan melakukan tugas dan
kewajiban memberikan hak dan tanggung jawab yang di terima
4. Nilai dan norma keluarga
a. Norma agama : baik
b. Norma sopan santun : baik
c. Norma susila : baik

E. Fungsi Keluarga
1. Fungsi biologis
a. Keadaan kesehatan
Keadaan kesehatan baik
b. Kebersihan perseorangan
Dalam setiap anggota keluarga menerapkan kebersihan yang baik
c. Penyakit yang sering diderita
Penyakit yang sering diderita ayah adalah asam urat, ibu osteoarthritis, anak ke 1
dan kedua tidak ada, anak ketiga maag
d. Penyakit keturunan
Penyakit keturunan yang diderita adalah diabetes
e. Penyakit kronis/ menular
Tidak memiliki penyait kronis menular
f. Kecacatan anggota keluarga
Anggota keluarga tidak memiliki kecacatan
g. Pola makan dan minum
Makan 3x sehari dengan lauk pauk sayur dan buah dengan minum air putih 5-7
gelas perhari
h. Pola aktivitas dan istirahat
Aktivitas bekerja selama 12 jam dengan istirahat 8 jam

2. Fungsi Psikologis
a. Keadaan emosi
Baik
b. Kebiasaan yang merugikan kesehatan
Merokok dan kurang memperhatikan kebersihan diri.
 c. Pengambilan keputusan
Baik, yaitu menggunakna metode musyawarah
d. Ketergantungan obat/ bahan
Tidak ada ketergantungan obat
e. Mencari pelayanan kesehatan
Ke puskesmas terdekat lalu ke rumah sakit terdekat

3. Fungsi sosial
a. Tingkat pendidikan
SMA
b. Hubungan antara anggota keluarga
Baik
c. Hubungan dengan orang lain
Baik
d. Kegiatan organisasi dan sosial
Baik yaitu mengikuti pengajian dan arisan
4. Fungsi spiritual
Anggota keluarga selalu membuat keputusan dengan patokan yaitu agama islam
5. Fungsi cultural
a. Pengambilan keputusan
Baik menggunakan metode musyawarah
b. Adat yang berpengaruh terhadap kesehatan
Tidak ada adat buruk yang berdampak dalam mempengaruhi kesehatan
c. Tabu dalam keluarga
Keluarga tabu dalam hal jodoh dan pantangan prilaku antar anak dan orang tua
6. Fungsi Reproduksi
Fungsi reproduksi baik
7. Fungsi perawatan kesehatan
a. Mengenal masalah
Tn. U mengatakan sudah mengetahui apa itu asam urat tetai tidak tahu bagaimana
cara penanganan nyeri secara tradisional.
b. Mengambil keputusan yang tepat
Keluarga ini mengambil keputusan dengan musyawarah dan membandingakan
pendapatan antar anggota untuk menghasilkan keputusan yang tepat
 c. Merawat anggota keluarga yang sakit
Yang biasa merawat anggota keluarga yang sakit adalah ibu
d. Memelihara lingkungan rumah yang mendukung kesehatan
Di dalam keluarga ini diterapkan selalu setiap hari memlihara perabotan dengan
menyemprotkan antiseptic dan pembersih lantai untuk membunuh kuman setiap
harinya.
e. Memanfaatkan fasilitas kesehatan
Memanfaatkan fasilitas kesehatan yaitu seperti bpjs dengan pergi ke puskesmas
terdekat.

F. Stressor Dan Koping

1. Stressor jangka pendek dan jangka panjang
Stressor yang dirasakan keluarga adalah Tn. U menderita asam urat.
2. Kemampuan berespon terhadap stress
Kemampuan berespon pada umumnya baik dan normal atau tidak berlarut larut
3. Strategi koping yang digunakan
Koping yang digunakan adalah membicarakan semua masalahnya dan berdiskusi
dengan keluarganya.
4. Strategi adaptasi disfungsional
Apabila Tn. U merasa sakit, Tn. U langsung beristirahat dan tidak beraktivitas serta
meminum obat.

G. Pemeriksaan fisik (maisng-masing anggota keluarga)

1. Vital sign ayah
a. Tekanan darah : 130/80
b. Nadi : 90
c. Pernapasan : 22
d. BB, TB : 56 kg / 162cm
2. Vital sign ibu
Tekanan darah : 120/70
Nadi : 80
Pernapasan : 24
BB, TB : 86kg / 145cm
3. Vital sign anak 1
a. Tekanan darah : 120/80
b. Nadi : 90
c. Pernapasan : 20
d. BB, TB : 49kg / 160cm
4. Vital sign anak 2
a. Tekanan darah : 130/80
b. Nadi : 90
c. Pernapasan : 24
d. BB, TB : 70kg / 180cm
5. Vital sign anak 3
a. Tekanan darah : 120/80
b. Nadi : 90
c. Pernapasan : 21
d. BB, TB : 50kg / 159cm

1. Analisa Data (minimal 2 diagnosa)

No Data Diagnosa Keperawatan

1 DS: - Kesiapan peningkatan
- Klien mengatakan sudah mengetahui pengetahuan
apa itu asam urat tetapi klien tidak
tahu bagaimana cara penanganan
nyeri secara tradisional (herbal)
DO:
- Klien tampak bingung
- TTV
Td : 140/70 mmgh
N: 80 x/m
RR : 22 x/m
S : 37,0 c
2 DS: - Pemeliharaan kesehatan
- Klien mengatakan merokok dan tidak efektif
kurang memperhatikan kebersihan
diri.
DO:
- Klien tampak lesuh
- TTV
Td : 140/70 mmgh
N: 80 x/m
RR : 22 x/m
S : 37,0 c
2. Penentuan Prioritas Masalah

- Kesiapan peningkatan pengetahuan

Kriteria Skor Bobot

1. Sifat Masalah : 1
a. Tidak/ kurang sehat 3
2
b. Ancaman kesehatan 1

c. Krisis

2. Kemungkinan Modifikasi Kondisi atau Masalah : 2

a. Dengan mudah 2
1
b. Hanya sebagian 0

c. Tidak dapat

3. Potensi Pencegahan 1
a. Tinggi 3
2
b. Cukup 1

c. Rendah

4. Menonjolnya Masalah : 1
a. Masalah berat harus ditangani 2
1
b. Ada masalah tetapi tidak perlu segera ditangani 0

c. Masalah tidak dirasakan

- Pemeliharaan kesehatan tidak efektif

Kriteria Skor Bobot
1. Sifat Masalah : 1
d. Tidak/ kurang sehat 3
2
e. Ancaman kesehatan 1

f. Krisis

2. Kemungkinan Modifikasi Kondisi atau Masalah : 2

d. Dengan mudah 2
1
e. Hanya sebagian 0

f. Tidak dapat
 3. Potensi Pencegahan 1
d. Tinggi 3
2
e. Cukup 1

f. Rendah

4. Menonjolnya Masalah : 1
d. Masalah berat harus ditangani 2
1
e. Ada masalah tetapi tidak perlu segera ditangani 0

f. Masalah tidak dirasakan

3. Rencana Asuhan Keperawatan

Diagnosa Luaran Intervensi

Kesiapan peningkatan Setelah dilakukan  Edukasi Kesehatan
pengetahuan
kunjungan sebanyak 3x
diharapkan keluarga dan Observasi
klien dapat mengetahui - Identifikasi kesiapan
penyakitnya dengan dan kemampuan
kriteria hasil: menerima informasi
Tingkat Pengetahuan - Identifikasi faktor-
1. Perilaku sesuai faktor yang dapat
anjuran meningkatkan dan
meningkat menurunkan motivasi
2. Verbilisasi perilaku hidup bersih
minat dalam dan sehat
belajar Terapeutik
meningkat - Sediakan materi dan
3. Kemampuan media pendidikan
menjelaskan kesehatan
pengetahuan - Jadwalkan pendidikan
tentang suatu kesehatan sesuai
topik kesepakatan
meningkat - Berikan kesempatan
untuk bertanya
 4. Perilaku sesuai Edukasi
dengan - Jelaskan faktor resiko
pengetahuan yang dapat
meningkat mempengaruhi
5. Pertanyaan kesehatan
tentang - Ajarkan perilaku
masalah yang hidup bersih dan sehat
dihadapi
menurun
6. Persepsi yang
keliru terhadap
masalah
menurun
7. Menjalani
pemeriksaan
yang tidak
tepat menurun
8. Prilaku
membaik
Pemeliharaan kesehatan Setelah dilakukan  Edukasi Kesehatan
tidak efektif
kunjungan selama 3x
diharapkan keluarga dan Observasi
klien dapat pemeliharaan - Identifikasi kesiapan
kesehatan meningkat dan kemampuan
dengan kriteria hasil: menerima informasi
1. Menunjukan - Identifikasi faktor-
perilaku adaptif faktor yang dapat
meningkat meningkatkan dan
2. Menunjukan menurunkan motivasi
pemahaman perilaku hidup bersih
perilaku sehat dan sehat
meningkat Terapeutik
 3. Kemampuan - Sediakan materi dan
menjalankan media pendidikan
perilaku sehat kesehatan
meningkat - Jadwalkan pendidikan
4. Menunjukan minat kesehatan sesuai
meningkatkan kesepakatan
perilku sehat - Berikan kesempatan
meningkat untuk bertanya
5. Memiliki system Edukasi
pendukung - Jelaskan faktor resiko
meningkat yang dapat
mempengaruhi
kesehatan
- Ajarkan perilaku
hidup bersih dan sehat

4. Catatan Perkembangan (3 hari)

Diagnosa Hari/tanggal Implementasi Evaluasi
Kesiapan Selasa, 17 Hari 1: S=
peningkatan Oktober 2023 - Menjelaskan
- Klien mengatakan
pengetahuan pada keluarga
nyeri pada area lutut
tentang
menjalar ke telapak
pengertian asam
kaki, klien belum
urat
mengetahui cara
- Menjelaskan
penanganan nyeri.
pada keluarga
tentang penyebab O =
serta tanda dan
- Klien tampak
gejala asam urat
meringis
- Menjelaskan
- TTV
faktor resiko
TD: 130/90 mmhg
yang dapat
N : 89 x/menit
 mempengaruhi RR: 20 x/menit
asam urat S: 37 C
- Menjelaskan
pada keluarga
A=
tentang menjegah
dan - Masalah belum
penatalaksanaan teratasi
asam urat
P=
- Mengajarkan
perilaku hidup - Lanjutkan intervensi
bersih dan sehat
- Berikan
kesempatan
keluarga untuk
bertanya
- Mengajak
keluarga kembali
apa yang sudah
dijelaskan
- Mengukur TTV
Rabu, 18 Hari 2 : S=
Oktober 2023 - Mengukur TTV
- Klien mengatakan
- Menjelaskan diit
nyeri berkurang
untuk penderita
setelah dilakukan
asam urat
tindakan kompres
- Mendiskusikan
hangat jahe
makanan apa saja
yang akan di O=
komsumsi
- TTV
- Berikan
TD: 130/70 mmhg
kesempatan
N: 87x/menit
untuk beranya
RR : 22 x/menit
 S: 37,2 C

A=

- Masalah teratasi
sebagian

P=

- Lanjutkan Intervensi

Kamis, 19 Hari 3 : S=
Oktober 2023 - Mengukur TTV
- Klien mengatakan
- Menjelaskan
sudah mengetahui
kepada keluarga
bagaimana cara
kapan harus
penengana nyeri
membawa klien
secara tradisional
ke pelayanan
- Klien mengatakan
kesehatan
nyeri berkurang
- Menganjurkan
untuk konsumsi O=
makanan yang
- TTV
baik untuk
TD: 140/80 mmhg
penderita asam
N: 85x/menit
ura
RR: 22 x/menit
- Beri kesempatan
S: 37 C
untuk bertanya
- Meminta A=
keluarga dan
- Masalah teratasi
klien untuk
menjelaskan P=
kembali apa yang
- Intervensi dihentikan
sudah dijelaskan
Selasa, 17 Hari 1: S=
Oktober 2023 - Mengidentifikasi
kesiapan dan
Pemelihaaan kemampuan - Klien mengatakan
kesehatan menerima suka merokok dan
tidak efektif informasi kurang
- Mengidentifikasi memperhatikan
faktor-faktor kebersihan diri.
yang dapat
O=
meningkatkan
dan menurunkan - Klien tampak lesuh
motivasi perilaku - TTV
hidup bersih dan TD: 130/90 mmhg
sehat N : 89 x/menit
- Menyediakan RR: 20 x/menit
materi dan media S: 37 C
pendidikan
A=
kesehatan
- Menjadwalkan - Masalah belum
pendidikan teratasi
kesehatan sesuai
P=
kesepakatan
- Menjelaskan - Lanjutkan intervensi
faktor resiko
yang dapat
mempengaruhi
kesehatan
- Mengajarkan
perilaku hidup
bersih dan sehat
- Mengukur TTV
- Rencanakan
klien untuk
berhenti merokok
 - Menjelaskan
pengertian
kebersihan diri

Rabu, 18 Hari 2 : S=
Oktober 2023 - Mengukur TTV
- Klien mengatakan
- Menganjurkan
sudah mengurangi
klien untuk
merokok dan sudah
menjaga
memperhatikan
kebersihan
kebersihan diri
- Menjelskan
resiko merokok O=
terhadap
- Klien tampak bersih
kesehatan
- TTV
- Memberi
TD: 130/70 mmhg
dukungan klien
N: 87x/menit
untuk berhenti
RR : 22 x/menit
merokok
S: 37,2 C
- Beri kesempatan
untuk bertanya A=
- Meminta
- Masalah teratasi
keluarga dan
sebagian
klien untuk
menjelaskan P=
kembali apa yang
- Lanjutkan intervensi
sudah dijelaskan
Kamis, 19 Hari 3 : S=
Oktober 2023 - Mengukur TTV
- Klien mengatakan
- Menganjurkan
sudah tidak merokok
untuk klien tetap
sejak kemarin dan
menjaga
sudah
kebersihan dan
 mengurangi memperhatikan
merokok kebersihan diri
- Beri kesempatan
O=
untuk bertanya
- Meminta - TTV
keluarga dan TD: 140/80 mmhg
klien untuk N: 85x/menit
menjelaskan RR: 22 x/menit
kembali apa yang S: 37 C
sudah dijelaskan
A=

- Masalah teratasi

P=

- Intervensi dihentikan