FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
NO Tindakan 1 2 3 4 5
A Tahap pra interaksi :
Mengumpulkan data tentang pasien.
Mengeksplorasi perasaan, fantasi, dan
ketakutan diri.
Membuat rencana pertemuan dengan pasien
(kegiatan, waktu, tempat).
B Tahap orientasi :
Berikan salam.
Memperkenalkan diri perawat.
Menanyakan nama pasien.
Menyepakati pertemuan (kontrak).
Menghadapi kontrak.
Memulai percakapan awal.
Menyepakati masalah pasien.
Mengakhiri perkenalan.
C Tahap kerja :
Meningkatkan pengertian dan pengenalan
pasien akan dirinya, perilakunya,
perasaannya, pikirannya. Tujuan ini sering
disebut tujuan kognitif.
Mengembangkan, mempertahankan dan
meningkatkan kemampuan pasien secara
mandiri menyelesaikan masalah yang
dihadapi. Tujuan ini sering disebut tujuan
afektif atau psikomotor.
Melaksanakan terapi/ teknikal keperawatan.
Melaksanakan pendidikan kesehatan.
Melaksanakan kolaborasi.
Melaksanakan observasi dan monitoring.
D Tahap terminasi :
Menyimpulkan hasil kegiatan; evaluasi
proses dan hasil.
Memberikan reinforcement positif.
Merencanakan tindak lanjut dengan pasien.
Melakukan kontrak untuk pertemuan
selanjutnya (waktu, tempat, topik).
Mengakhiri kegiatan dengan cara yang baik.
G Dokumentasikan :
Nama klien.
Tanggal dan jam.
Tindakan yang dilakukan.
Respon klien.
Nama petugas.
1= Tergantung
2= Marjinal
3= Dibantu
4= Disupervisi
5= Mandiri
NAMA REKOMENDASI
MAHASISWA
KOMPETEN/TIDAK KOMPETEN
LULUS / MENGULANG
TANGGAL UJIAN PENGUJI
(nama dosen)