A DENGAN HIPERTENSI
DI DESA CIJOHO KECAMATAN KUNINGAN 2021
Oleh:
AHADDIN YUSUF
CKR0170116
Jam : 08.30
Tempat : CIJOHO RT 12 RW 01
1. Pengkajian
Nama : Tn.A
Umur : 52 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan terakhir : SD
Pekerjaan : Wiraswasta
d. Genogram
Keterangan :
e. Fungsi Keluarga
1) Fungsi Afektif
sakit.
2) Fungsi Sosial
Interaksi sosial keluarga Tn.A antara anggota keluarga dan
3) Fungsi Ekonomi
h. Struktur Keluarga
pengkajian.
Keluarga.
1) Nutrisi
2) Pola Istirahat
Keluarga Tn.A mengatakan keluarga biasa tidur malam mulai
jam 21.00 WIB sampai 05.00 pagi, dan terkadang tidur siang.
3) Pola Eliminasi
4) Pola Kebersihan
sore
5) Pola Aktivitas
a. Rumah
1) Kondisi rumah
Lantai : Keramik
2) Ventilasi : Baik
3) Penerangan : Baik
b. Sarana memasak :
c. Pengelolaan sampah :
d. Sumber air :
e. Jamban Keluarga :
g. Kandang ternak :
h. Halaman :
i. Lingkungan rumah :
j. Fasilitas Pendidikan :
k. Fasilitas Kesehatan :
berada di Kecamatan
l. Fasilitas Perdagangan :
Warung sembako sebagai sarana belanja terdekat
m. Fasilitas peribadatan :
n. Sarana Hiburan :
o. Sarana transportasi :
a. Kesehatan Keluarga :
dirumah.
3. Pemeriksaan Fisik :
Ny.S
1. SistemKardiovaskuler
a. Wajah
Inspeksi :sianosis ( - )
b. Leher
Inspeksi :bendungan vena jugularis ( - )
c. Dada
Inspeksi : dada simetris
Auskultasi : BJ 1 dan 2 normal, tidak ada kelainan pada
bunyi jantung.
2. Sistem Pernafasan
a. Hidung
Inspeksi :cupinghidung(-), secret (-), pemberian 02 (-)
b. Mulut
Inspeksi :sianosis (-)
c. Dada
Inspeksi :penggunaan otot bantu pernafasan (-)
Palpasi :nyeritekan (-), edema (-)
Auskultasi :ronchi (-), wheezing (-)
3. Sistem Pencernaan
a. Abdomen
Inspeksi :normal
Palpasi :
- KuadranI
Hepar :hepatomegali (-), nyeri tekan (-)
- KuadranII
Gaster : nyeri tekan(-), distensi abdomen (-), mual sedikit.
- Lien :splenomegali (-)
4. SistemPerkemihan
a. BAK : > 1500ml/24 jam, kateter (-), gatal (-)
b. Ginjal
Inspeksi : pembesaran daerah pinggang (-)
Palpasi : nyeri tekan(-)
Perkusi : nyeri ketuk(-)
5. Sistem muskuluskeletal
Inspeksi : pembengkakan (-) Luka (-)
Palpasi : kekakuan sendi ( - ), nyeri ( - )
6. Sistem Endokrin dan Eksokrin
a. Kepala
Inspeksi: rambut distribusi dan ketebalan
merata,kerontokan(-)
b. Leher
Inspeksi : pembesaran kelenjar thyroid (-), perubahan warna
(-)
Palpasi : nyeri tekan(-)
7. SistemNeurologi
a. Tingkat kesadaran kualitas : Compos Mentis atau sadar
sepenuhnya, dapat menjawab pertanyaan tentang keadaan
sekelilingnya.
b. Tingkat kesadaran kuantitas : E4, M5,V5
8. Sistem Reproduksi
a. Genetalia
Inspeksi : bersih, oedema (-), benjolan (-).
Palpasi : nyeri tekan(-)
9. Sistem Persepsi Sensori Mata
Inspeksi : kesimetrisan mata ( +)
Palpasi : nyeri tekan(-), pembengkakan kantomg mata ( - )
dirasakan saat ini Tn.A suka merasa pusing hingga tidak bisa
diet makanan yang benar serta gaya hidup yang baik untuk
penderita hipertensi
dokter
c. Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
sakit
7. Analisa Data
penderita hipertensi
DO :
a. Kesadaran : CM
b. TTV
TD : 150/80
N : 80 xpm
RR : 20 xpm
S : 36 ºC
2. DS : Ketidakmampuan Perilaku kesehatan
Keluarga Tn.A mengalami
keluarga dalam cenderung beresiko:
kesulitan saat merawat dan
mengambil Ketidakpatuhan Tn.A
membatasi asupan makanan
keputusan dalam mengatur diet
karena Tn. A memiliki kebiasaan
makanan dan menjaga
mengonsumsi makanan berlemak
pola hidup yang sehat.
dan mengabaikan makanan yang
sering kambuh.
DO :
a. Kesadaran : CM
b. TTV
TD : 150/80
N : 80 xpm
RR : 20 xpm
S : 36 ºC
8. Skoring
mengenai hipertensi.
Potensial masalah 3/3x1 1 Keluarga Tn.A mengalami
untuk dicegah Skala
: kesulitan saat merawat dan
Tinggi 3
membatasi asupan makanan
membutuhkan pemeriksaan
dalam mengatur diet makanan dan menjaga pola hidup yang sehat
DO: hipertensi
a. Keluarga Tn.A
2. Tujuan pendek:
mengatakan hanya
Setelah dilakukan
mengetahui sedikit
tindakan keperawatan
tentang hipertensi
keluarga Tn.A mampu
seperti pantangan
merawat:
makanan yang
1) Menyediakan diet
asin dan daging.
hipertensi
Keluarga Tn.A 2) Kontrol Tekanan
untuk penderita
hipertensi
DO :
a. Kesadaran : CM
b. TTV
TD : 150/80
N : 80 xpm
RR : 20 xpm
S : 36 ºC
2 Perilaku kesehatan 1. Tujuan Umum : 1. Kaji kepatuhan klien terhadap
kambuh.
DO :
a. Kesadaran :
CM
b. TTV
TD : 150/80
N : 80 xpm
RR : 20 xpm
S : 36 ºC
11. Implementasi Keperawatan
jari).
4. Menyarakan istirahat
hidup sehat
ketidakmampuan ketidakpatuhan
keluarga dalam 3. Mengkaji tingkat
keluarga mengenai
penyakit,
komplikasi dan
penanganan
hipertensi
4. Memberikan
pendidikan
kesehatan tentang
diet hipertensi
5. Mengevaluasi
kepatuhan klien
terhadap diet
hipertensi
Tanggal TTD/
No Diagnosa Keperawatan
dan Evaluasi Nama
. Keluarga
Waktu Jelas
1. Defisit pengetahuan 3 Juli 1. Subyektif:
2021
keluarga dalam merawat Keluarga mengatakan
diajarkan.
Keluarga mengatakan
telah menyarankan
senam hipertensi
(senam jari).
obat
2. Obyektif
Keluarga Tn.A
tampak senang.
3. Analisa
Tujuan sebagian
tercapai
4. Perencanaan
Berikan motivasi
untuk terus
melakukan intervensi
yang diajarkan.
2. Perilaku kesehatan 3 Juli 1. Subyektif:
2021
cenderung beresiko: a. Keluarga mengatakan
telah menyarankan
senam hipertensi
(senam jari).
obat
2. Obyektif
a. Keluarga Tn. A
tampak senang.
3. Analisa
a. Tujuan sebagian
tercapai
4. Perencanaan
Berikan motivasi pada
terus melakukan
intervensi yang
diajarkan.
A. Pembahasan
1. Pengkajian
observasi, dan pemeriksaan fisik. Pengkajian keluarga terdiri dari dua tahap:
4) Riwayat kesehatan
hipertensi.
klien hipertensi.
masalah keperawatan.
2) Risiko (ancaman)
3) Aktual (nyata)
2. Perencanaan
a. Prioritas masalah
4) Menonjolnya masalah
sebagai berikut:
b. Tujuan
kesehatan
3. RencanaTindakan/ Intervensi
keperawatan.
masalah
4. Pelaksanaan/ Implementasi
5. Evaluasi
kemungkinan, yaitu
A. Kesimpulan
Setelah memberikan asuhan keperawatan selama tiga hari pada tanggal 30 Juni
3. Faktor pendukung dalam studi kasus ini adalah peran aktif dan tanggung
jawab Ny.S, selaku istri dari kepala keluarga,serta semangat dan usaha
pada segi evaluasi yang terbatas, dalam hal ini waktu sehinggga kriteria
B. Saran
1. Bagi keluarga diharapkan akan menambah wawasan dalam masalah
perawatan hipertensi.
DAFTAR PUSTAKA