Anda di halaman 1dari 15

DIAGNOSIS KEPERAWATAN TUJUAN EVALUA

NO
KELUARGA UMUM KHUSUS KRITERIA
1 Ketidaksanggupan keluarga mengenal Setelah 1x Setelah dilakukan Secara verbal Pengerti
masalah Hipertensi berhubungan dengan pertemuan Ny.F dan penyuluhan selama keluarga dapat Hipertens
kurangnya pengetahuan keluarga keluarga mengerti 15 menit keluarga menyebutkan : tekanan
mengenai informasi tentang Hipertensi. tentantg penyakit dapat menyebutkan : - Apa yang mmHg.
Hipertensi - apa yang dimaksud dimaksud dengan Penyeba
dengan Hipertensi Hipertensi - Usia (lebi
- keluarga dapat- 3 dari 5 penyebab - Obesitas
menyebutkan 3 dari Hipertensi - Mengko
5 penyebab- 3 dari 4 tanda dan seperti da
Hipertensi gejala dari - Stress
- keluarga dapat Hipertensi - Kurang ge
menyebutkan 3 dari Tanda d
4 tanda dan gejala - Sakit kep
Hipertensi. - Kekakua
- Susah tid
- Cepat ma

2 Ketdakmampuan keluarga merawat Setelah 1x Setelah dilakukan Secara verbal Jenis m


anggota keluarga yang sakit Hipertensi pertemuan keluarga penyuluhan selama keluarga dapat diantarany
berhubungan dengan keluarga tidak mengetahui 15 menit keluarga menyebutkan : - Makanan
mengetahui jenis makanan yang harus makanan dan diet dapat menyebutkan : - 3 dari 5 jenis garam :
dihindari oleh penderita hipertensi. makanan yang harus - 3 dari 5 jenis makanan yang harus kacangan.
dihindari oleh makanan yang harus dihindari dari oleh - Makanan
penderita. dihindari oleh penderita hipertensi lemak m
penderita hipertensi. - Keluarga dapat jeroan.
- Keluarga dapat menyebutkan contoh - Rokok
menyebutkan contoh menu diet hipertensi. - Alkohol
menu diet hipertensi. - Kopi.

3 Ketidaksanggupan keluarga dalam Setelah 1x Setelah dilakukan Secara verbal Kompl


mengambil keputusan yang tepat dalam pertemuan keluarga intervensi selama 15 keluarga dapat penderita
melakukan pengobatan Hipertensi mampu mengambil menit keluarga dapat menyebutkan 3 dari 1. Penyemp
berhubungan dengan keluarga tidak keputusan yang tepat menyebutkan 3 dari 4 komplikasi yang 2. kelumpu
memahami tentang komplikasi dari dalam melakukan 4 komplikasi yang dapat terjadi pada 3. Gagal gi
hipertensi. pengobatan dapat terjadi pada penderita hipertensi.4. Jantung
Hipertensi. penderita hipertensi.

NO DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN KHUSUS TGL IMPLEMENTA


KELUARGA
1 Ketidaksanggupan keluarga mengenal Setelah dilakukan penyuluhan Jumat Memberikan
masalah Hipertensi berhubungan dengan selama 15 menit keluarga dapat Pkl. 10-00 WIB penyuluhan
kurangnya pengetahuan keluarga menyebutkan : 17-12-04 keluarga te
mengenai informasi tentang Hipertensi. - Pengertian dari Hipertensi pengertian, peny
- Dapat menyebutkan 3 dari 5 tanda dan gejala
penyebab Hipertensi Hipertensi.
- Dapat menyebutkan 3 dari 4 tanda
dan gejala Hipertensi.
2 Ketidaksanggupan keluarga merawat Setelah dilakukan penyuluhan Jumat Memberikan
anggota keluarga yang sakit Hipertensi selama 15 menit keluarga dapat : Pkl. 10-15 WIB penyuluhan
berhubungan dengan tidak mengetahui - Menyebutkan 3 dari 5 jenis 17-12-04 keluarga tentang
jenis makanan dan diet makanan yang makanan yang harus dihindari dari makanan yang
harus dihindari oleh penderita oleh penderita hipertensi. dihindari dan c
Hipertensi. - Menyebutkan contoh menu diet menu diet Hiperte
hipertensi.

3 Ketidaksanggupan keluarga dalam Setelah dilakukan intervensi selama Jumat Memberikan penje
mengambil keputusan yang tepat dalam 15 menit, keluarga dapat 10-30 WIB pada keluarga te
melakukan pengobatan Hipertensi menyebutkan 3 dari 4 komplikasi 17-12-04 komplikasi
berhubungan dengan keluarga tidak yang dapat terjadi pada penderita hipertensi yang
memahami tentang komplikasi dari Hipertensi. diobati.
hipertensi.

Rencana Keperawatan
Diagnosa Keperawatan

Ketidakefektifan managemen regimen terapeutik keluarga berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal Sete
masalah, Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang angg
sakit, ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan

Resiko terjadinya peningkatan ketidaknyamanan berhubungan dengan Ketidakmampuan keluarga merawat anggota Sete
yang sakit, ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan angg
4. Implementasi

Diagnosa Pelaksanaan Evaluasi


Ketidakefektifan 1. Mengkaji kondisi klien S : Ny. S mengatakan kalau kakinya tidak sembuh-sembuh dan tersa gatal
2. Mengkaji respon klien dengan adanya luka pada kakinya.
managemen regimen O : Ny. S mengatakan tidak tahu tentang kondisi kakinya, tidak mau berobat ke pelayanan kesehatan, terdapat luka kering di
3. Mendiskusikan tentang apa yang membuat gambaran diri
terapeutik keluarga kaki nya dengan warna kehitam-hitaman.
klien terganggu
berhubungan dengan 4. Memberi penjelasan tentang luka yang terjadi. A : Masalah belum teratasi
5. Memberikan pengertian tentang DM
ketidakmampuan P : Beri penguatan positif, lanjutkan intervensi.
6. Menjelasakan efek makanan dan patofisiologi DM
keluarga mengenal 7. Menganjurkan untuk membatas pemakaian gula
8. Menganjurkan untuk di periksakan ke pelayanan kesehatan
masalah,
9. Menganjurkan untuk jalan hati-hati agar tidak menimbulkan
Ketidakmampuan
luka pada kaki.
keluarga mengambil 10. Mengingatkan kembali makanan yang boleh di komsumsi dan
keputusan tidak boleh di komsusmsi
ketidakmampuan
keluarga merawat
anggota keluarga yang
sakit, ketidakmampuan
keluarga memanfaatkan
fasilitas kesehatan
Resiko terjadinya 1. Mengkaji kondisi klien Ny. S mengatakan sudah lama kurang lebih 1 bulan menerita
2. Memeriksa kakinya yang terasa gatal
peningkatan gatal-gatal. Ny. S akan mengkompres kakinya dengan air
3. Menganjurkan untuk mengkompres dengan air hangat
ketidaknyamanan 4. Menganjurkan untuk memilih makanan yang tidak hangat.
berhubungan dengan menimbulkan semakin parah lukanya O : Kedua kaki tampak kehitam-hitaman, Ny. S menggaruk dan
5. Mengingatkan untuk mengkompres dengan air hangat
Ketidakmampuan mengelus-elus
6. Mengingatkan untuk tidak menggaruk lukanya.
keluarga merawat 7. Mengingatkan untuk mengkompres dengan air hangat A : Masalah belum teratasi
8. Mengingatkan untuk tidak menggaruk lukanya.
anggota yang sakit, P : Lanjutkan intervensi
9. Memberikan obat-obatan untuk merawat gatal-gatalnya.
ketidakmampuan 10. Mengajarkan dan mendemonstrasikan perawatan gatalnya
keluarga memanfaatkan (mengajarkan pemakaian obatnya)
fasilitas kesehatan 11. Memberitahu makanan yang boleh di komsumsi dan yang
tidak boleh di komsumsi dengan sakit gatalnya.
DIAGNOSA DATA INTERVENSI IMPLEMENTASI EVALUASI
Nyeri persendian pada Tn.B b/d DS : 1. Memberikan pendidikan kesehatan Pada hari Jumat, 3 Mei 2013 jam 13.00 Subjektif : Keluarga mengatakan belum
ketidakmampuan keluarga melakukan tentang perawatan penyakit Gout WIB telah dilakukan penyuluhan begitu paham seputar penyakit Gout
perawatan pada anggota keluarga yang Tn.B mengeluh seluruh Artritis. kesehatan tentang Perawatan Penyakit G Artritis dan bersedia diberikan
sakit (Gout Artritis) persendian kaki kiri terasa sakit Yang meliputi pengertian, faktor out Artritis pada keluarga Tn.B. penyuluhan.
saat melakukan aktifitas yang penyebab, tanda gejala, komplikasi, Objektif : Keluarga dapat menyebutkan
berlebihan. makanan pe
yang perlu dihindari dan cara ngertian dari Gout Artritis, keluarga
Keluarga Tn.B tidak tahu pencegahan pada penyakit Gout Artritis. dapat menyebutkan 3 dari 5 penyebab
bagaimana cara mengurangi rasa Gout Artritis yaitu kegemukan,
sakit saat penyakit asam uratnya 2. Memberikan pendidikan kesehatan kelaparan
kambuh. tentang Range Of Motion (ROM), yang dan efek obat, keluarga dapat
meliputi pengertian, tujuan gerakan menyebutkan 2 dari 5 tanda yaitu nyeri
Tn.B mengatakan periksa terakhir ROM, manfaat gerakan ROM, prinsip dan pusing.
kali 2 bulan yang lalu, kadar asam latihan Analisa : Nyeri persendian pada Tn.B
urat dalam darahnya 4,2mg/dl. ROM, dan jenis jenis ROM. Penulis b/d ketidakmampuan keluarga
juga mengajarkan secara langsung pada melakukan
DO : pasien gerakan-gerakan ROM. perawatan pada anggota keluarga yang
sakit (Gout Artritis), TUK I dan II
Seluruh bagian persendian kaki tercapai.
kiri masih tampak kaku Planning : Mengajarkan manajemen
nyeri (ROM)
Kadar asam urat 4,2mg/dl

TTV : TD : 130/80 mmHg
N : 80 x/m
RR : 22 x/m
S : 36,8C
Nyeri persendian pada Tn.B b/d
ketidakmampuan keluarga
melakukan perawatan pada anggota
keluarga yang sakit (Gout Artritis)

Resiko tinggi gangguan pergerakan pada 2 DS : Pada hari Sabtu, 4 Mei 2013 jam 15.00 Subjektif : Keluarga Tn.B tidak tahu
Tn.B b/d ketidakmampuan keluarga telah dilakukan penyuluhan kesehatan bagaimana cara mengurangi rasa sakit
melakukan perawatan pada anggota Tn.B mengatakan kalau kakinya tentang ROM dan mengajarkan gerakan- saat
keluarga yang sakit (Gout Artritis terasa sakit tidak bisa melakukan gerakan ROM pada keluarga Tn B. penyakit asam uratnya kambuh dan
aktifitas bersedia diajarkan teknik ROM.
DO : Objektif : Tn.B sangat antusias
mengikuti setiap gerakan-gerakan yang
TTV : TD : 130/80 mmHg diperagakan, Tn.B aktif bertanya untuk
N : 80 x/m setiap gerakan yang belum paham, Tn.B
Resiko tinggi gangguan pergerakan dapat mengulangi setiap gerakan secara
pada Tn.B b/d ketidakmampuan mandiri setelah di ulang-ulang beberapa
keluarga melakukan perawatan kali.
pada anggota keluarga yang sakit Analisa : Nyeri persendian pada Tn.B
(Gout Artritis) b/d ketidakmampuan keluarga
7 melakukan
RR : 22 x/m perawatan pada anggota keluarga yang
S : 36,8C sak
Pasien masih terlihat sedikit it (Gout Artritis). TUK III, IV dan V
pincang dalam berjalan tercapai.
Planning : Intervensi dihentikan
Keadaan rumah terlihat kotor,
banyak barang-barang berserakan
dan tidak diletakan di tempatnya

Keadaan lantai rumah masih
semen dan belum rata

KASUS II
angguan rasa nyaman : nyeri Data subjektif: Kaji pengetahuan keluarga tentang pengertian, Keluarga mengatakan masih ingat dengan
pada keluarga Ny.Y terutama saat ini yang dirasakan keluarga Ny.Y penyebab, tanda dan gejala dan contoh
2. Menanyakan apa yang diketahui waktu yang telah disepakati
pada Ny.Y berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga
selama 6 bulan terakhir ini adalah menu penderita gout.
keluarga tentang sakit Tn R yang sering Tn.R mengatakan sering mengalami
merawat anggota keluarga penyakit pegal-pegal dan nyeri 1.1.2
pada Diskusikan dengan keluarga tentang mengalami kesemutan,pegal- kesemutan,kram dan nyeri pada kaki
dengan masalah nyeri pada sendi-sendi kaki yang kadang muncul pengertian, penyebab, tanda dan gejala pegal,kram,nyeri pada kaki atau sebelah kanan nya
persendian kaki sebelah kanan.
ketika Ny. Y merasa kelelahan fisik dan contoh menu penderita gout dengan keluarga menyebutnya sakit remautik
Ny.S mengatakan kurang tahu cara
setelah beraktivitas menggunakan lembar balik kata banyak tetangga nya. penanganan sakit Tn.R hanya yang bisa
1.1.3 Beri kesempatan keluarga untuk
3. Mendiskusikan dengan keluarga dilakukan adalah memijat dan
Data Objektif: bertanya tentang hal-hal yang belum tentang membelikan jamu diwarung.
- TD : 130/90mmHg, jelas Pengertian reumathoid artritis Tn.R bertanya boleh tidak jika
Nadi : 91x/menit 1.1.4 Bimbing keluarga untuk mengulangi Penyebab reumathoid artritis kram,kesemutan dan kaki nya terasa
BB : 50 kg apa yang telah disampaikan tanda-tanda dan gejala reumathoid nyeri minum jamu yang dijual diwarung
1.1.5 Berikan reinforcement positif pada arthritis seperti jamu encok.
keluarga atas jawaban yang benar diet pada penderita reumathoid
arthritis O:
penatalaksanaan reumathoid arthritis Tn.R dan Ny.S tersenyum dan aktif
4. Memberikan kesempatan pada keluargamendengarkan
untuk bertanya tentang hal-hal yang
Tn.R dan Ny. Stampak senang dan
belum jelas. tersenyum

5. Memberikan kesempatan
kepada keluarga untuk
mengambil keputusan dalam
merawat Tn.R keluarga yang
mengalami sakit reumathoid
arthritis

6. Memberikan reinforcement positif atas


keputusan keluarga
7. Mengucapkan terima kasih pada
keluarga atas waktunya
DIAGNOSA DATA INTERVENSI IMPLEMENTASI EVALUASI
Resiko terjadinya serangan 1.Kaji pengetahuan keluarga tentang
ulang Stroke (pecahnya Hipertensi
pembuluh darah otak) 2. Jelaskan pada keluarga tentang
berhubungan dengan pengertian, tanda dan gejala, tindakan
ketidakmampuan keluarga yang harus dilakukan bila ada salah satu
dalam merawat anggota anggota keluarga yang menderita
keluarga yang mennderita Hipertensi
Hipertensi (NY.S) 3. Bimbing keluarga untuk mengulangi
yang dijelaskan
4. Beri pujian atas jawaban
1. Beri penjelasan akibat lanjut dari
penyakit
Menganjurkan keluarga untuk
memeriksakan Ny.S ke RS/Puskesmas.
Resiko terjadinya penyakit Jelaskan kepada keluarga tentang syarat
berhubu ngan dengan rumah yang sehat.
lingkungan sehubungan dengan 2. Jelaskan kepada keluarga tentang hal-
ketidak mampuan keluarga hal yang dapat terjadi akibat rumah yang
dalam memelihara lingk kurang sehat (lembab, kurang sinar
Kungan rumah Matahari, banyak lalat, perabotan yang
tidak teratur)
3. Diskusikan dengan keluarga tentang
pembagian tugas dalam menjaga
kebersihan rumah.
4. Anjurkan kepada keluarga untuk
membuka jendela, melipat baju yan
bergantungan
5. Anjurkan kepada keluarga untuk tetap
menjaga kebersihan lingkungan rumah
6. Beri pujian untuk tindakan yang tepat
Defisit perawatan diri pada keluarga Data Subjektif:
Bpk. M.Y terutama Bpk. M.Y - Bpk. M.Y mengatakan susah dengan
berhubungan dengan Ketidakmampuan keadaanya yang hanya berbaring di
keluarga dalam merawat anggota kamar dan sudah 4 tahun
keluarga yang sakit. - Ibu M mengatakan Bpk. M.Y sering
mengeluh sakit kepala, susah tidur
dimalam hari dan kesulitan dalam
beraktivitas dan harus di bantu dalam
memenuhi kebutuhan hidupnya.
- Ibu M mengatakan saat terjadi sakit
kepala, Bpk. M.Y sangat gelisah dan
keluar keringat yang sangat banyak dan
keluarga tidak tahu berbuat apa, di bawa
ke berobat juga susah karena Bpk. M.Y
tidak dapat berjalan dan sering di obati
dirumah saja dengan mengambil obat di
puskesmas atau di beli di toko obat.
Data Objektif:
- Ibu M dan keluarga tampak bingung
kerena ketidaktahuan keluarga tentang
penyakit.
- Keluarga tampak lama dalam
pengambilan tindakan perawatan Bpk.
M.Y
- Bpk. M.Y mengalami kelemahan dan
penurunan kemampuan untuk
melakukan aktivitas mandiri.
Dengan skala kekuatan otot:
3333 5555
4444 5555
- Keluarga dan Ibu M tampak bertanya-
tanya tentang penyakit yang dialami
Bpk. M.Y.
ASKEP GASTRITIS
DIAGNOSA DATA INTERVENSI IMPLEMENTASI EVALUASI
Kurang pengetahuan ibu W tentang Data Subjektif : 1. Kaji pengetahuan keluarga Membina hubungan saling S:
penyakit gastritis berhubungan dengan Ibu W mengatakan tidak mengetahui apa tentang gastritis percaya Keluarga menjawab salam dan
ketidakmampuan anggota keluarga yang dimaksud dengan Gastritis, Ibu W 2. Diskusikan dengan keluarga Mengucapkan salam mengerti atas tujuan yang
mengenal masalah kesehatan hanya mengatakan bila perutnya nyeri, mengenai arti gastritis Memperkenalkan diri dan diberikan serta menjawab
kembung dan perih itu adalah magh. 1. Evaluasi penjelasan yang menjelaskan tujuan salam petugas kesehatan
Ibu W mengatakan makannya setelah diberikan O:
Melakukan pengkajian masalah
terasa laper saja 1. Berikan pujian terhadap Keluarga tampak percaya
kesehatan yang dihadapi
Ibu W mengatakan jarang sarapan pagi pengetahuan keluarga kepada petugas kesehatan
keluarga
Data Onjektif : 1. Kaji pengetahuan keluarga Keluarga merasa senang
Melakukan pemeriksaan fisik
Tanda-tanda Vital : tentang penyebab gastritis dengan kedatangan petugas
TD : 110/80 mmHg. 1. Diskusikan dengan keluarga Mengevaluasi pengkajian
kesehatan
Nadi : 76 x/menit. mengenai penyebab gastritis membuat kontrak waktu untuk
A:
RR : 22 x/menit. 1. Evaluasi penjelasan yang melaksanakan TUK 1
Masalah teratasi
Suhu 36,5 0 C. diberikan Menjelaskan pengertian
P:
Data Subjektif : 1. Berikan pujian terhadap gastritis
Lanjutkan Intervensi
pengetahuan keluarga Menjelaskan penyebab tanda
Klien : keluarga dapat
1. Kaji pengetahuan keluarga dan gejala gastritis
tentang tanda dan gejala Mengevaluasi TUK 1 mmemahami kedatangan
gastritis Mendiskusikan dengan petugas kesehatan
1. Diskusikan dengan keluarga keluarga bagaimana cara Perawata : kontrak waktu untuk
mengenai tanda dan gejala merawat anggota keluarga yang melanjutkan TUK 1
gastritis terkena penyakit gastritis S:
1. evaluasi penjelasan yang telah Menanyakan kepada keluarga Keluarga mengatakan sudah
diberikan tentang rencana keluarga untuk mengerti tentang gastritis,
1. Berikan pujian terhadap mengatasi gastritis penyebab, tanda dan gejala
pengetahuan keluarga gastritis
Mengajarkan pada keluarga
1. Kaji pengetahuan keluarga tentang O:
cara mengompres perut dengan
komplikasi gastritis Keluarga dapat menjawab
air hangat menggunakan botol
2. Diskusikan dengan keluarga tentang pertanyaan tentang pengertian
koplikasi gastritis gastritis
1. evaluasi penjelasan yang telah
Keluarga dapat menyebutkan 3
diberikan
dari 4 penyebab gastritis
1. Berikan pujian terhadap
Keluarga dapat menyebutkan 2
pengetahuan keluarga
dari 4 tanda dan gejala gastritis
1. Memotivasi dan bantu keluarga
A:
utnuk memutuskan tindakan
Masalah teratasi
yang dapat dilakukan untuk
P:
mencegah komplikasi
Lanjutkan intervensi
1. Kaji pola makan klien dan jenis
makananyang dikuasai Klien : keluarga dapat
1. Diskusikan mengenai menu memahami tentang penyakit
makanan yang dikonsumsi dan gastritis
makanan yang perlu dipantang Perawat : kontrak waktu untuk
1. diskusikan makanan yang TUK 2
sesuai dengan klien :
1. Beri pujian terhadap Keluarga mengatakan jika Ibu
pengetahuan keluarga S sakit, ibu Sminum obat yang
1. Diskusikan dengan keluarga dibeli di apotek atau ke dokter
tentang cara mengatasi gejala Ibu Smengatakan ingin cepat
hipertensi sembuh
1. Minta keluarga untuk Keluarga dapat merawat
melakukan teknik pemijatan anggota keluarga yang sakit
leher dan punggung agar klien gastritis
lebih rileks O:
1. Beri pujian terhadap Keluarga dapat memutuskan
pengetahuan klien untuk membawa Ibu S periksa
1. Kaji pengetahuan keluarga ketempat berobat terdekat
tentang lingkungan yang dapat Keluarga dapat merawat
menurunkan stress anggota yang sakit
1. Diskusikan dengan keluarga Keluarga dapat melakukan cara
tentang cara mendiskusikan mengompres perut dengan ir
yang dapat mengurangi stress hangat
1. evaluasi penjelasan yang telah A:
diberikan Masalah teratasi
1. Berikan pujian terhadap P:
pengetahuan keluarga
Klien : dapat memahami bila
1. Kaji pengetahuan keluarga
ada anggota keluarga yang
tentang manfaat datang ke
sakit maka segera dibawa
fasilitas kesehatan
kefasilitas kesehatan
1. Diskusikan dengan keluarga
Perawat : kontrak waktu untuk
tentang manfaat datang ke
TUK 3, TUK 4, TUK 5.
fasilitas kesehatan
1. evaluasi penjelasan yang telah
diberikan
1. Berikan pujian terhadap
pengetahuan keluarga
1 Kaji pengetahuan keluarga tentang
fasilitas kesehatan yang digunakan oleh
masyarakat.
1. Diskusikan dengan keluarga
tentang fasilitas kesehatan yang
digunakan oleh masyarakat.
2. evaluasi penjelasan yang telah
diberikan
1. Berikan pujian terhadap
pengetahuan keluarga
Resiko tinggi nyeri b.d ketidak
mampuan keluarga merawat anggota ata Subjektif :
keluarga dengan gastritis
Saat dikaji Ibu W mengatakan 3 bulan
yang lalu sakit maghnya kambuh lagi
hingga Ibu W pingsan dan
mengeluarkan darah karena penyakitnya
sudah kronis.

Ibu W mengatakan beberapa hari


kemarin ulu hatinya sakit.

Ibu W mengatakan perutnya terasa


kembung dan melilit.

Ibu W mengatakan bila perutnya terasa


sakit Ibu W tidak bisa melakukan apa-
apa.

Ibu W mengatakan tidak mengetahui apa


yang dimaksud dengan Gastritis, ibu W
hanya mengatakan bila perutnya nyeri,
kembung itu adalah magh.

Data Objektif :

Tanda-tanda Vital :

TD : 110/80 mmHg.

Nadi : 76 x/menit.

RR : 22 x/menit.
Suhu 36,5 0 C.

Anda mungkin juga menyukai