L
DENGAN DIAGNOSA MEDIS HIPERTENSI
Di RT 006 RW 003 DUSUN 3 DESA OBEN
WILAYAH KERJA PUSKESMAS OEMASI
OLEH
A. PENGKAJIAN
1. Indentitas Kepala Keluarga
Kepala Keluarga (KK) : Tn. Y. D. L Pekerjaan : Petani
Usia : 70 Tahun Agama : Kristen Protestan
No Telpon :- Suku : Timor
Pendidikan : PT Alamat : Oben, RT 006/RW 003
2. Komposisi keluarga
N Nama Umur L/P Hubungan Pendidikan Pekerjaan Satus Ket
o Kesehatan
1 Tn. Y. D. L 57 thn L Suami STM Petani Sakit KK
2 Tn. J. L 34 thn L Anak SMK Swasta Sehat IK
3 Tn. N. L 29 thn L Anak S1 Swasta Sehat AK
3. Genogram:
Keterangan :
: Laki – laki
: Perempuan
: Pasien (Lansia)
Tipe keluarga: Tipe keluarga Tn. Y. D. L adalah keluarga menurut hukum umum (Single Parent) yaitu
salah satu anggota keluarga yaitu istri Tn. Y. D. L yang sudah meninggal dan Tn. Y. D. L tinggal
bersama anak.
1) Suku/bangsa: Tn. Y. D. L mengatakan ia berasal dari Timor dan ia sudah lama di desa Oben.
Lingkungan tempat tinggal mereka semua suku timor serta keluarga tidak susah beradaptasi dengan
mereka.
2) Agama: Tn. Y. D. L mengatakan bahwa anggota keluarganya rajin mengikuti ibadah, baik itu ibadah
di gereja ataupun Ibadah Rumah Tangga.
3) Status sosial ekonomi keluarga: Dalam keluarga ini, yang menjadi pencari nafkah yaitu Tn. Y. D. L,
mendapat nafkah dari gaji pensiun dan ± Rp.2.500.000/bln, Anak pertama sudah bekerja dan
pengasilan ± Rp.1.600.000/bln. Dan uang tersebut dipergunakan untuk keperluan makan sehari-hari.
4) Aktivitas rekreasi keluarga: Keluarga Tn. Y. D. L. Kadang-kadang melakukan rekreasi ke tempat-
tempat wisata, dan sering berkumpul di rumah ketika selesai bekerja.
I. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga
1) Tahap perkembangan keluarga saat ini.
Tahap perkembangan keluarga Tn. Y. D. L adalah tahap VI (keluarga dengan anak dewasa muda/tahap
pelepasan) dimana anak pertama sudah bekerja dan meninggalkan rumah, anak ke-2 meninggalkan
rumah karena melanjutkan pendidikan dan ke-3 sampai anak ke-5 tinggal bersama dengan Tn. Y. D. L
Dalam keluarga tidak ada yang mengalami penyakit kronis
3) Sumber pelayanan kesehatan yang digunakan: keluarga mengatakan apabila sakit, keluarga
segera memeriksakan diri ke pustu terdekat.
II. Data lingkungan
1) Karakteristik rumah :
Teras
Kamar
Tidur1 R. Tamu T
e
Kamar r
Tidur 2 a
s
R. Keluarga
Kamar
Tidur3
R. Santai Bak
Wc & Dapur
Km.
Rumah yang ditempati oleh keluarga Tn. Y. D. L merupakan rumah pribadi. Rumah tersebut adalah
rumah parmanen dengan lantai dan atap rumah dari seng serta penerangan cukup terang dalam rumah.
Rumah tersebut terdiri dari 1 ruang tamu, 3 kamar tidur, 1 ruang keluarga, 1 ruangan santai, 1 kamar
mandi/wc, dan 1 dapur. Dapur tampak bersih. Kamar mandi/wc bersih dan tidak licin. Sumber air
bersih berasal dari air tengki dan jarak sumber air (bak penampungan) ke rumah <5meter.
2) Karakteristik tetangga dan komunitasnya: Rata-rata kondisi rumah dilingkungan sekitar
keluarga Tn. Y. D. L termasuk dalam kategori yang lumayan ramai. Jarak rumah yang satu ke rumah
yang lainnya tidak terlalu berjauhan.
3) Mobilitas geografis keluarga: Tn. Y. D. L mengatakan keluarganya merupakan penduduk oben
karena sejak lahir sudah menetap di Oben. Mereka memiliki hubungan yang baik dengan tetangga.
4) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat: keluarga Tn. Y. D. L mengatakan
bahwa sering terlibat dalam kegiatan yang dilakukan bersama seperti berpastisipasi dalam kegiatan
keagamaan dan lainnya.
5) Sistem dukungan sosial keluarga: Tn. Y. D. L mengatakan bahwa apabila ada masalah, Tn. Y.
D. L akan berbicara terlebih dahulu pada anggota keluarganya
Fungsi keluarga
1) Fungsi afeksi: Tn. Y. D. L mengatakan dalam keluarga mereka saling menyayangi, memberi
perhatian dan saling menghormati satu dengan yang lainnya.
2) Fungsi sosialisasi: Tn. Y. D. L mengatakan apabila mereka tidak berkebun atau tidak
melakukan suatu pekerjaan, maka mereka akan meluangkan waktu untuk mengobrol dengan tetangga
dan mereka aktif dalam mengikuti acara yang diadakan oleh tetangga.
3) Fungsi perawatan kesehatan :
a. Makan: Tn. Y. D. L mengatakan semua anggota keluarga makan 3 kali/hari.
b. Pakaian: Tn. Y. D. L mengatakan ganti pakaian 2 kali/hari atau setiap kali mandi pasti mengganti
pakaian. Pada saat pengkajian penampilan Tn. Y. D. L rapih menggunakan baju kaos dan celana
pendek jeans.
c. Perawatan anggota keluarga yang sakit : Tn. Y. D. L mengatakan jika sakit mereka sekeluarga pergi
berobat ke puskesmas/pustu. Tn. Y. D. L mengatakan ia, serta anak-anak tidak mempunyai riwayat
penyakit yang kronis.
d. Fungsi reproduksi: Tn. Y. D. L mengatakan dia memiliki 4 orang putra kandung dan 1 orang putri
kandung.
e. Fungsi sosial ekonomi: Tn. Y. D. L bekerja sebagai petani dan membuka kios di depan rumah
mereka dengan berjualan sayur-sayuran, dan anak pertamanya sudah bekerja. penghasilan yang
didapatkan digunakan untuk memenuhi kebutuhan hidup sehari-hari.
IV. Stres dan koping keluarga
1) Stresor jangka pendek dan panjang :
- Jangka panjang : Tn. Y. D. L mengatakan selama ini tidak ada hal-hal yang membuat beban pikiran
karena kelima anaknya merupakan anak yang penurut dan anak pertamanya selalu membantu
membiayai sekolah dan kebutuhan adik-adiknya.
- Jangka pendek : Tn. Y. D. L mengatakan tidak mempunyai ha-hal yang membuatnya terbeban.
2) Respon terhadap stresor : Tn. Y. D. L mengatakan respon terhadap stresor adalah berdiskusi
dengan anggota lain dan melakukan pekerjaan yang disukai agar tidak terlalu terfokus pada salah.
3) Penggunaan strategi koping: Tn. Y. D. L mengatakan apabila memunyai masalah ia akan
berdiskusi dengan anggota keluarga lain untuk mencari solusinya.
4) Strategi adaptasi disfungsional: Tn. Y. D. L mengatakan jika ada masalah dalam keluarga jarang
menggunakan kekerasan, membentak dan memukul. Jarang ada masalah yang memancing kekacauan
besar dalam keluarga.
V. Pemeriksaan kesehatan fokus pada penderita
1. Identitas
a. Nama : Tn. Y. D. L
b. Usia : 70 tahun.
Keluhan utama: keluarga mengatakan belum mengetahui masalah kesehatan yang dialami Tn. Y. D. L
penyakit hipertensi atau tekanan darah tinggi yang dialami Tn. Y. D. L penyebabnya apa saja keluarga
belum mengerti.
Riwayat Penyakit Sekarang : Tn. Y. D. L mengatakan ± 3 bulan yang lalu Tn. Y. D. L memeriksa
keadaanya ke pustu terdekat dengan keluhan nyeri kepala dan tegang pada tengkuk saat di tensi TD
160/90 mmHg, N: 80x/mnt RR: 18x/mnt
2. Riwayat Penyakit Dahulu: pasien mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit degeneratif, biasanya
hanya batuk pilek biasa namun akan sembuh jika istirahat dan minum obat.
3. Pemeriksaan Tanda-Tanda Vital :
Nadi : 80 x/mnt TD : 160/90 mmHg
Suhu : 37,ºC RR : 20 x/mnt
4. Pemeriksaan Fisik
No Pengkajian Hasil
1. Breathing Irama nafas teratur, RR: 20x/mnt, tidak ada batuk, tidak ada
sekret, suara nafas vesikuler.
2. Blood TD: 160/90 mmHg (duduk); N : 80 x/mnt, CRT < 3 dtk,
3. Brain Tidak ada masalah.
4. Bladder BAK > 3x sehari, warna kuning jernih, tidak ada nyeri saat BAK,
tidak ada pendarahan.
5. Bowel BAB lancar, frekuensi BAB ±1-2x sehari, tidak ada konstipasi.
6. Bone Skala kekuatan otot:
5 5
5 5
a. Analisa data
No. Data Masalah
1. DS : Ketidakefektifan managemen
Keluarga mengatakan tidak melakukan perawatan kesehatan
terhadap Tn. Y. D. L tidak pernah memeriksakan
kesehatannya secara rutin ke puskesmas, keluarga
juga mengatakan belum mengetahui masalah
kesehatan yang dialami Tn. Y. D. L Penyakit hipertensi
atau tekanan darah tinggi yang dialami penyebabnya
apa saja keluarga belum mengerti.
DO :
Nadi: 80 x/mnt
TD :160/90 mmHg
Suhu : 37,ºC
RR: 20 x/mnt
b. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ketidakefektifan managemen kesehatan ditandai dengan Keluarga mengatakan tidak melakukan perawatan
terhadap Tn. Y. D. L dan tidak pernah memeriksakan kesehatannya secara rutin ke puskesmas, keluarga
juga mengatakan belum mengetahui masalah kesehatan yang dialami Tn. Y. D. L. Penyakit hipertensi atau
tekanan darah tinggi yang dialami Tn. Y. D. L penyebabnya apa saja keluarga belum mengerti. TD; 160/90
mmHg, S : 370C, N : 80 x/ Mnt, RR : 18 x/Mnt
INTERVENSI KEPERAWATAN
Diagnosa Tujuan Kriteria NIC/ Intervensi
keperawatan Panjang Pendek Kriteria NOC / Hasil
Ketidakefektifa Setelah 3X Keluarga Pengetah Keluarga mampu Nic Label 1 :
n managemen mampu mengenal Pengajaran:
pertemuan uan
kesehatan mengenal masalah tentang Proses Penyakit
ditandai dengan di harapkan masalah 1. Kaji
pengetahuan
Keluarga tentang pengetahuan
manajemen kesehatan.
mengatakan pengetahuan keluarga akan
tidak kesehatan kesehatan. Noc Label 1
hiperetensi
melakukan Pengetahuan:
keluarga 2. Jelaskan
perawatan Proses Penyakit
1. Faktor penyebab mengenai
terhadap Tn. Y. dapat di
pengertian,
D. L di rumah (4)
tingkatkan jenis-jenis,
dan tidak 2. Faktor risiko (4)
pernah faktor resiko,
3. Tanda dan gejala
memeriksakan klasifikasi
penyakit (4)
kesehatannya tanda dan
4. Potensial gejala, cara
secara rutin ke
puskesmas, komplikasi mengontrol,
keluarga juga penyakit (4) HT.
mengatakan Indikator : 3. Beri
belum 1. Tidak ada kesempatan
mengetahui pengetahuan keluarga
masalah 2. Pengetahuan untuk
kesehatan yang
terbatas menanyakan
dialami Tn. Y.
3. Pengetahuan kembali hal
D. L Penyakit
hipertensi atau sedang yang belum
tekanan darah 4. Pengetahuan di pahami
tinggi yang banyak 4. Diskusikan
dialami Tn. Y. 5. Pengetahuan perubahan
D. L gaya hidup
sangat banyak
penyebabnya yang
apa saja mungkin
keluarga belum diperlukan
mengerti. TD; untuk
160/90 mmHg, mencegah
S : 370C, N :
komplikasi
80X/ Mnt, RR :
5. Evaluasi
18X/Mnt
pengetahuan
HT pada
keluarga.
Keluarga Sikap Keluarga mampu Nic Label 1 :
mampu memutuskan Dukungan
memutuskan untuk merawat , Keluarga
untuk merawat meningkatkan 1. Berikan
, meningkatkan atau memperbaiki pengetahuan
atau yang
kesehatan.
memperbaiki dibutuhkan
Noc Label 1 :
kesehatan. bagi keluarga
Partisipasi
untuk
keluarga dalam
membantu
perawatan
mereka
profesional :
membuat
1. Berpartisipasi
keputusan
dalam
terkait
perencanaan
pasien.
perawatan(4)
2. Libatkan
2. Berpartisipasi
anggota
dalam
keluarga dan
menyediakan
pasien dalam
perawatan. (4)
membuat
3. Menyediakan
keputusan
informasi yang
terkait
relevan. (4)
perawatan,
4. Mengidentifikasi
jika
faktor-faktor
memungkink
yang
an.
mempengaruhi
3. Dukung
perawatan. (4)
pengambilan
5. Membuat
keputusan
keputusan ketika
dalam
keluarga tidak
merencanaka
mampu
n perawatan
melakukannya.
jangka
(4)
panjang.
6. Mengevaluasi
4. Dukung
efektifitas
asertivitas
perawatan. (4)
keluarga
dalam
Indikator
mencari
1. Tidak pernah
informasi
menunjukan
sesuai
2. Jarang
kebutuhan.
menunjukan
3. Kadang-kadang
menunjukan
4. Sering
menunjukan
5. Secara
konsisten
menunjukan
keluarga Sikap Keluarga mampu Nic Label 1 :
mampu merawat anggota Pengajaran :
merawat keluarga untuk Peresepan Diet
anggota meningkatkan 1. Kaji tingkat
keluarga untuk atau memperbaiki pengetahuan
meningkatkan kesehatan pasien
atau Noc Label 1 : mengenai diet
memperbaiki perilaku patuh: yang disarankan
kesehatan diet yang 2. Kaji pola makan
disarankan klien saat ini
1. memilih dan sebelumnya
makanan dan 3. Jelaskan kepada
cairan yang pasien
sesuai dengan mengenai
diet yang tujuan
ditentukan. kepatuhan
2. Memilih porsi terhadap diet
makan yang yang disarankan
sesuai dengan 4. Instruksikan
diet yang pasien untuk
ditentukan. menghindari
3. Memakan makanan yang
makanan yang dipantang dan
sesui dengan mengkonsumsi
diet yang makanan yang
ditentukan. diperbolehkan
4. Meminum
minuman yang
sesuai dengan
diet yang
ditentukan.
5. Menghindari
makanan dan
minuman yang
tidak
diperbolehkan
dalam diet.
Indikator:
1. Tidak pernah
menunjukan
2. Jarang
menunjukan
3. Kadang-kadang
menunjukan
4. Sering
menunjukan
5. Secara
konsisten
menunjukan.
Keluarga Tindakan Keluarga mampu Nic Label 1 :
mampu memodifikasi Peningkatan
memodifikasi lingkungan Sistem
lingkungan Noc Label 1 :
Dukungan
Dukungan keluarga
1. Identifikasi
selama perawatan
1. Anggota keluarga tingkat
mengungkapkan dukungan
keinginan untuk keluarga
mendukung 2. Libatkan
anggota keluarga keluarga
yang sakit (4) dalam
2. Anggota keluarga perencanaan
bertanya perawatan
bagaimana ( motivasi
mereka dapat usaha
membantu (4) keluarga
3. Anggota keluarga untuk
memberi merubah
dorongan kepada gaya hidup
anggota keluarga seperti :
yang sakit (4) makan
4. Bekerja sama makanan
dengan anggota yang rendah
keluarga yang garam, cegah
sakit dalam mene jangan
ntukan sampai jatuh
perawatan (4) dan lakukan
Indikator : aktivitas
1. Tidak pernah sesuai
menunjukkan. dengan
2. Jarang kemampuan
menunjukkan serta
3. Kadang-kadang istirahat 6-8
menunjukan.
jam/hari).
4. Sering
3. Beri
menunjukkan.
5. Secara konsisten kesempatan
menunjukkan keluarga
bertanya hal
yang tidak di
pahami
4. Evaluasi
pemahaman
keluarga
tentang
penyakitnya.
5. Beri
reinforcemen
t positif atas
usaha
keluarga