FORMAT PENGKAJIAN
( KEPERAWATAN KELUARGA )
A. PENGKAJIAN
1. Data Umum
a. Nama Kepala Keluarga : Tn. M (42 tahun)
b. Alamat : Plampangrejo, Wringinpitu rt 02 rw 05
c. Telpon : 082234763930
d. Pekerjaan : Swasta
e. Pendidikan : SD
f. Komposisi : KK, ayah,ibu,anak
Tn. M L Ayah 42 SD
tahun
Ny. K P Ibu 39 SM
tahun P
Nn. S P Anak 19
ke-1 tahun SM
An. F L Anak 13 A
ke-2 tahun
By. M L Anak 8 SM
ke-3 bulan P
2. Genogram
1|Page
Keterangan :
X : meninngal
3. Tipe Keluarga
Keluarga Tn. merupakan tipe Nuclear family yaitu keluarga yang terdiri dari Tn. M. Ny. K,
Sdr. S, Sdr. F dan By. S
4. Suku Bangsa
Di dalam keluarga Tn. M semua keluarga berasal dari suku jawa
5. Agama
Di dalam keluarga Tn. M semua beragama islam.
PENGKAJIAN LINGKUNGAN
1. Karakteristik rumah
Denah Rumah :
Rumah Tn. M termasuk tipe 36 permanen dengan lantai yang terbuat dari keramik, atap
plavon dan genteng, dinding tembok. Rumah M terdiri dari 1 ruang tamu, 3 buah kamar
masing-masing memiliki 1 jendela dan 1 televisi, 1 buah dapur, wc dan pelataran belakang. Di
ruang tamu meja dan kursi tersusun rapi, di dapur tempat menyimpan alat-alat masak, alat
makan dan peralatan lainnya. Pencahayaan diperoleh dari sinar matahari yang masuk lewat
pintu, jendela pada siang hari. Sedangkan pada malam hari melalui penerangan lampu listrik
20 Watt di kamar. Perabotan lengkap, kebersihan ruangan baik.
Denah rumah :
k. tidur k. tidur
k. mandi
R.tamu
R. Keluarga
Dapur
k. tidur
3|Page
Hubungan satu anggota dengan anggota keluarga yang lainnya cukup baik dan sudah terbiasa
saling tolong menolong dan pengertian.
STRUKTUR KELUARGA
1. Komunikasi keluarga
Komunikasi dalam keluarga adalah komunikasi terbuka dua arah. Apabila terdapat masalah,
maka akan dibicarakan bersama.
3. Struktur peran
Yang berperan sebagai kepala keluarga adalah Tn.M. Tn.M bekerja sebagai pekerja swasta
yang mencari nafkah untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari keluarganya. Tn.M berperan
sebagai kepala keluarga yang mengambil keputusan. Ny. K berperan sebagai istri dan ibu
rumah tangga yang mengurus suami dan mengerjakan tugas-tugas rumah tangga seperti
mencuci, memasak dan mengurus ketiga anaknya, sdr S sebagai anak pertama tugasnya
berbakti kepada orangtua dan membantu Ny. K untuk mengerjakan pekerjaan rumah
sedangkan sdr F dan by S juga berperan sebagai anak.
4. Norma keluarga
Sebagai bagian dari masyrakat jawa dan agama islam keluarga memiliki nilia-nilai dan norma
yang dianut seperti sopan-santun terhadap orang tua.
FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi afektif
Dalam keluarga Tn. M kebutuhan kasih sayang tampak terpenuhi, cukup harmonis, saling
mendukung.
2. Fungsi sosialisasi
Setiap hari keluarga selal berkumpul di rumah, hubungan keluarga selalu baik dan selalu
mentaati norma yang ada
4. Fungsi reproduksi
Jumlah anak Tn. M 3 dan Ny. K memakai KB suntik dan tidak ada masalah dalam fungsi
reproduksi
5. Fungsi ekonomi
5|Page
Tn. M mengatkan penghasilan Tn. M cukup untuk memenuhi kebutuhan sandang, pangan dan
papan keluarga.
STRESS DAN KOPING KELUARGA
a. Stress jangka pendek dan panjang dan Stress jangka pendek
Keluarga mengatakan pernah mengalami masalah saat Tn. M kerjaaan sepi
b. Kemampuan keluarga
Baik, menurut Ny. K, Tn. M mampu memperlakukan keluarga dengan baik denga berusaha
belajar menjadi suami yang baik dengan mencari nafkah untuk anak, istri.
c. Strategi koping
Bila ada masalah dalam keluarga Tn. M selalu merundingkan dengan keluarganya, dengan
dukungan dari keluarga Tn.M
d. Strategi adaptasi
Keluarga masalah salah satu anggota keluarga melakukan suatu bentuk kesalahan maka
anggota keluarga saling mengingatkan untuk memiinta maaf
Pemeriksaan fisik , Nama : Sdr. S
Keadaan Umum
a. Tanda – tanda Vital
Tensi : 100/90 mmHg Nadi : 88x /m
RR : 25 x/ m Suhu : 36,8 c
BB : 38 Kg TB : 155 cm
LL :- LK :-
6|Page
Tidak ada odema, tidak ada lesi, vocal fremitus teraba disemua lapang paru
(3). Perkusi
Terdengar sonor
(4). Auskultasi
Terdapat suara wheezing sedikit
b). Pemeriksaan Jantung
(1). Inspeksi
Warna kulit sama dengan kulit sekitar, tidak ada lesi, ictus cordis tidak Nampak di ICS
V
(2). Palpasi
Tidak ada nyeri tekan , tidak teraba ictus cordis, tidak ada massa abnormal
(3). Perkusi
Terdengar suara redup disebelah kiri ICS ke III-V sinistra
(4). Auskultasi
BJ I dan II tunggal, tidak ada suara jantung yang abnormal
8). Payudara
(a). Inspeksi
Simetris antara kanan dna kiri, tidak ada pembengkakan
(b). Palpasi
tidak ada nyeri tekan, tidak ada odema, masa abnormal tidak ada
9). Pemeriksaan Abdomen
(a). Inspeksi
Simetris, warna kulit sama dengan sekitar, tidak ada asites
(b). Auskultasi
Bising usus 15 x/m
(c). Palpasi
Tidak ada nyeri tekan
(d). Perkusi
Redup pada kuadran kanan atas dan bawah, kiri bawah tympani di kuadran kiri atas
10). Ekstrimitas, Kuku dan Kekuatan Otot
Berfungsi dengan baik, kuku bersih, reflek patella (+), kekuatan otot 5 atas dan bawah
11). Genetalia dan Anus
Tidak dilakukan pepmeriksaan
12). Pemeriksaan Neurologi
Kesadaran composmetis, GCS 4 5 6
8. Pemeriksaan Penunjang
-
HARAPAN KELUARGA
Dengan datangnya mahsiswa kesehatan yang datang kerumahnya menurutnya mengharapkan
supaya bisa memberikan pengetahuan kepada keluarganya tentang penyakit yang dideritanya
agar bisa di hindari dan keluarga tetap sehat selalu.
7|Page
Mahasiswa
ANALISA DATA
8|Page
Data obyektif :
TTV
TD : 100/90
N : 88x/m
S : 36,8 c
RR : 23x/mnt
Ventilasi : kurang
-rumah berdebu
-Tidur menggunakan kasur
terbuat dari spons
-Setiap hari tidur memakai
kipas angin
DX Keperawatan Keluarga :
1. Ketidakmampuan keluarga mengeal karakteristik penyakit asma dan perawatanya
b/d ketidaktahuan keluarga mengenal penyakit asma karena keluarga tidak tau mengenai
penyakit asma dan komplikasinya.
2. Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit b/d
ketidakmampuan keluarga menangani pencegahan dan perawatannya karena keluarga tidak
tahu tentang penakit asma.
9|Page
SKALA UNTUK MENENTUKAN PRIORITAS
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
(BAILON DAN MAGLAYA, 1978)
PERHITU PEMBENARAN
NO KRITERIA Skor BOBOT
NGAN
1. Sifat Masalah 1 3/3 x 1 = 1 Sifat masalah urang sehat
Skala : Tidak/kurang sehat 3 ditandai dengan
Ancaman kesehatan 2 RR: 28x/mnt
Keadaan sejahtera 1 Riwayat asma
Skoring :
3. Tentukan skore untuk setiap criteria
4. Skore dibagi dengan angka tertinggi dan kalikanlah
Skore X bobot
Angka tertinggi
11 | P a g e
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
12 | P a g e
Setelah dilakukan tindakan VERBA Keluarga mengatakan a. Kaji tindakan yg dilakukan keluarga baik, sesuai
keperawatan selama 1-2 L yaitu : dan yang tidak dengan solusi menurut kesehatan
X kunjungan, keluarga a. Membawa anggota b. Jelaskan solusi yang benar menurut kesehatan
mampu mengambil keluarga yang sakit ke yaitu : langsung datang ke tempat peplayanan
keputusan yang tepat untuk puskesmas kesehatan terdekat atau rumah sakit terdekat.
mengatasi masalah pada b. Mengatakan dampaknya c. Diskusikan dg kelg bila tidak melakukan tindakan
anggota keluarga dengan yaitu bisa kematian yaitu :
asma Dampaknya : kematian
d. Motivasi keluarga untuk mengambil tindakan yg
sesuai dg solusi yaitu tinggi
e. Evaluasi sejaumana keluarga sudah mengambil
tindakan
Setelah dilakukan tindakan Verbal & Keluarga mampu : a. Jelaskan cara perawatan angg kelg dg peny asma
keperawatan selama 3-4 psikomot a. Menyebutkan kembali Yaitu :
X kunjungan, keluarga or cara perawatan pd angg 1) Membantu mengusahakan kebersihan
mampu merawat pada kelg dg asma lingkungan
anggota keluarga dengan b. Mendemontrasikan 2) Mengingatkan penderita jika menyalahi ajaran
peny asma perawatan angg kelg medis
dengan asma yaitu : 3) Membantu mengurangi dan mengatsi stress
1) Membantu b. Jelaskan dan demontrasikan perawatan :
mengusahakan 1) Membantu mengusahakan kebersihan
kebersihan lingkungan lingkungan yaitu ventilasi dan pencahyaan yg
2) Mengingatkan cukup, bila musim panas hindari debu masuk
penderita jika kerumah
menyalahi ajaran 2) Mengingatkan penderita jika menyalahi ajaran
medis medis yaitu bila usdah banyak aktivitas
3) Membantu hendaknya keluarga mengingatkan,
mengurangi dan menganjurkan berpakaian hangat bila musim
mengatsi stress dingin atau menghindari allergen bila sesak
3) Membantu mengurangi dan mengatsi stress
yaitu berikan dukunga dan empati bila pasien
sedang mendapatkan masalah
c. Berikan kesempatan pd angg kelg untuk
mendemontrasikan prosedur perawatan
13 | P a g e
d. Berikan pujian atas pelaksanaan yg dilakukan kelg
e. Evaluasi keberhasilan kelg dalam melakukan
perawatan
Setelah dilakukan tindakan Verbal & Keluarga mampu : a. Jelaskan ling fisik rumah yaitu : kriteria rumah
keperawatan selama 2-3 X psikomot a.Menyebutkan kembali sehat yaitu :
kunjungan, keluarga or cara 1) Ventilasi rumah > 10 % luas lantai, dan
mampu menciptakan/memelihara jendela di buka stiap hari
menciptakan/memelihara lingkungan rumah yg 2) Pencahayaan rumah terang/bisa baca dengan
lingkungan yg dapat dapat menunjang jelas
menunjang kesehatan pd kesehatan pd angg kelg 3) Penataan ruangan baik, rumah bersih
angg kelg dengan peny dengan peny asma 4) Kamar mandi bersih dan tidak licin serta
asma b. Mendemontrasikan dikuras minimal 1 mgg sekali
lingkungan rumah yg 5) Ada SPAL, lancar dan ada septitank
dapat menunjang 6) Ada jamban, tempat sampah
kesehatan pd angg kelg 7) Rumah dengan kandang > 10 meter
dengan peny asma yaitu : b. Jelaskan ling psikologis rumah yaitu : hubungan
4) Bersih dari debu yg harmonis antar anggota kelg , selalu ada
5) Sirkulari udara komunikasi setiap hari, dengan membiasakan
lancar makan bersama
c.Bantu & demontrasikan menciptakan lingkungan
rumah yg dapat menunjang kesehatan pd angg
kelg dengan peny asma Yaitu :
1) bersih dari debu terutama pada tempat tidur
2) sirkulasi udara lancar supaya oksigen tercukupi
d. Motivasi keluarga untuk
menciptakan/memelihara lingkungan rumah yg
dapat menunjang kesehatan pd angg kelg dengan
peny asma
e. Berikan pujian atas pelaksanaan yg dilakukan
kelg
f. Evaluasi keberhasilan kelg dalam
menciptakan/memelihara lingkungan rumah yg
dapat menunjang kesehatan pd angg kelg dengan
peny asma
14 | P a g e
Setelah dilakukan tindakan Verbal & Keluarga mampu : a. Jelaskan fungsi pelayanan kesehatan yaitu :
keperawatan selama 1- 2 psikomot a. Menyebutkan kembali siap melayani semua masyarakat yang
X kunjungan, keluarga or fungsi dan macam 2 membutuhkan pertolongan kesehatan.
mampu menggunakan layanan dariPelyankes macam2 pelayanannya :
pelayanan kesehatan untuk yaitu 1) Puskesmas
mengobati angg kelg puskesmas dan rumah 2) rumah sakit
dengan peny asma sakit.
b. Membawa angg kelg yg b. Motivasi kelg untuk menggunakan yankes tinggi
sakit ke pelayanan
kesehatan c. Evaluasi penggunaan yankes oleh kel
15 | P a g e
CATATAN KEPERAWATAN
19 | P a g e
CATATAN KEPERAWATAN
20 | P a g e
CATATAN PERKEMBANGAN
NamaPasien : Sdr S
No. Register :
21 | P a g e
22 | P a g e
23 | P a g e