APLIKASI ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

S G2P1A0
POST OP SECTIO CAESAREA DENGAN INDIKASI PEB
DI RUANG MELATI RSUD R. SYAMSUDIN SH

Kelompok 5:
Deby Rathu Lorenza
Dena Kurnia
Deri Hardiansyah
Ghina Khairunnisa Zain
Gini Hera
Ridki Nurhikmat
Rika Lisyani D
Rizky Septiany
Ulpah Sri Rahmi

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUKABUMI
SUKABUMI
2018
 A. BIODATA KLIEN
Nama : NY. S
Umur : 25 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : SMA
Agama : Islam
Pekerjaan : IRT
Suku Bangsa : Sunda/Indonesia
Status Perkawinan : Menikah
Alamat : Tegal Panjang RT 02/ RW 02 Kecamatan Lembur Situ
Kota Sukabumi
Diagnosa Medis : P2 A0 Post op section caesarea atas indikasi PEB
Tanggal Masuk RS : 27-10-2018 (18.41 WIB)
Tanggal Pengkajian : 29-10-2018 (10.00 WIB)
No Rm : 000xxxxxx

Penanggung jawab
Nama : Tn.D
Pekerjaan : Wiraswasta
Hubungan dengan Klien : Suami klien
Alamat : Tegal Panjang RT 02/ RW 02 Kecamatan Lembur Situ
Kota Sukabumi

B. EXCEPTION SUMMARY DATA

1. Alasan Masuk Rumah sakit
Pada tanggal 27 Oktober 2018 klien merasakan mulas sejak 3 hari yang lalu
keluaran cairan dan tidak ada pergerakan janin, lalu klien dibawa ke RSUD R.
Syamsudin S.H pada pukul 18.41 WIB, di ruang IGD Kebidanan klien dipindahkan
ke ruang VK untuk observasi lebih lanjut, namun karena tidak mengalami
perubahan (gagal induksi) dengan riwayat P2 A0 post partus maturus dengan SC
atas indikasi gagal induksi, riwayat eklamsi, Pada tanggal 28 Oktober pukul 10.30
Ny.S di bawa ke ruang OK untuk dilakukan tindakan Operasi SC. tanggal 28
Oktober 2018 pada pukul 02.50 WIB dan melahirkan pada pukul 10.30 WIB
kemudian klien dipindahkan ke ruang Melati.
2. Keluhan Utama
Nyeri
3. Riwayat Kesehatan Sekarang
Klien mengeluh nyeri pada bagian abdomen karena ada luka post op sc, nyeri
dengan skala 3 dari 0-5. Nyeri seperti di tusuk-tusuk. Nyeri dirasakan sejak post op
sc nyeri bertambah saat klien bergerak dan hilang ketika klien beristirahat atau
berbaring di tempat tidur.
4. Riwayat Kesehatan Dahulu
Klien mengatakan mempunyai riwayat hipertensi dari umur 17 tahun
5. Riwayat Kesehatan Keluarga
Klien mengatakan mempunyai riwayat penyakit keturunan yaitu hipertensi dari
Ayahnya.
6. Genogram :

Keterangan :

: Laki – laki
: Perempuan
: Klien
: Tinggal serumah
: Menikah
: Garis keturunan
X : Meninggal
7. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas sekarang
a. Riwayat Kehamilan
Klien mengatakan tidak ada keluhan pada trimester I, II tetapi pada saat
trimester ke III klien mengalami kejang. Kemudian pada saat usia kehamilan 9
bulan klien di rujuk ke Rumah Sakit dengan diagnosa PEB
HPHT : 20 januari 2018
b. Riwayat Persalinan saat ini
1) Lama Operasi sc : 10.30 – 11.30
2) Posisi Janin : Presentasi Kepala
3) Macam sayatan : Insisi Mediana
4) Tipe kelahiran : operasi sc Cito
5) Masalah selama sc : tidak ada
6) Jenis : anastesi spinal
7) Intoleransi Aktvitas : 10 jam
c. Keadaan umum bayi baru lahir
1) BB : 3500gr
2) PB : 50cm
3) Jenis Kelamin : Laki-laki
d. Riwayat Nifas
1) Kondisi klien pada saat pengkajian
Klien mengeluh lemas, mengeluh sakit pada luka op sc,
belum bisa beraktifitas secara mandiri
2) Laktasi
Klien belum pernah menyusui bayinya, karena bayinya
masih diruang perawatan
3) TTV
TD : 140/80 mmHg
N : 80 x/menit
RR : 20x/menit
S : 36ºC
TFU : 32cm
4) Riwayat obsterti yang lalu
 1. Menarche : 13 tahun
Siklus : 28 hari
Lamanya : 6 hari
Desminore : kadang-kadang
2. Riwayat KB
Klien mengatakan tidak menggunakkan alat
kontrasepsi apapun sebelumnya
8. Data Biologis Pasien
NO Data Biologis Sebelum Sakit Setelah Sakit Masalah
1. Makan
Frekuensi 2x/ hari 2x/hari TAK
Jenis Nasi, sayur, lauk Bubur, ayam,
sayur
Porsi 1 porsi habis ½ porsi
Minum

Frekuensi 5x/hari 5x/hari TAK

Jenis Air putih Air putih
Jumlah 1500ml 1000ml
2. Eliminasi
BAK
Frekuensi 4-5x/hari - Terpasang
Warna Kuning Kuning kateter
Jumlah 300cc 500cc
BAB
Frekuensi 2x/hari 1x/hari TAK
Warna kuning Kuning
Konsistensi lembek Lembek
3. Tidur/ Istirahat
Siang 2 jam 2 jam TAK
Malam 5 jam 3 jam
4. Aktivitas Dapat melakukan Aktivitas Dibantu oleh
aktivitas ringan dibantu oleh perawat dan
dengan mandiri keluarga
 perawat dan
keluarga
5. Personal Hygiene Klien dapat Dibantu Dibantu oleh
melakukan keluarga keluarga
personal hygiene
mandiri

9. Data Psikososial dan Spiritual

1. Pasien merasa cemas sebelum dilakukan operasi caesarea
2. Klien selalu berdoa untukkeadaan bayinya
3. Hubungan social klien baik
10. Pemeriksaan Fisik Persistem
a. Keadaan Umum : -Kesadaran Composmentis
-Terpasang Kateter
-Klien tampak lemas
-Klien terpasang infus RL 500 ml dengan 20 tpm
b. TTV
TD : 140/80 mmHg
N : 80x/menit
RR : 20x/menit
S : 36ºC
c. Pemeriksaan Fisik Persistem
1. Sistem Kardiovaskuler
Bunyi jantung lup dup, warna konjungtiva merah muda, tidak ada clubing
finger, bibir dan kuku tidak sianosis,
TD : 140/80 mmHg
N : 80x/menit
CRT < 2 detik
Homan Sign tidak ada
2. Sistem pencernaan
Tidak terdapat stomatitis, tidak ada pembesaran tonsil, terdapat nyeri tekan
pada abdomen, lidah kotor, bising usus 5x/menit
3. Sistem musklokeletal
 Terdapat odem pada ekstremitas

kekuatan otot
4 4
4 4
4. Sistem pernapasan
Hidung simetris,tidak ada nafas tambahan, suara nafas vesikuler
5. Sistem Reproduksi
 Payudara : Payudara simetris antara payudara kiri dan kanan, puting
susu sebelah kanan menonjol, puting susu sebelah kiri tidak menonjol,
air susu keluar sedikit, payudara terlihat bengkak
 Abdomen : Terdapat striae gravidarum, tidak ada jaringan parut, TFU 2
jari di bawah pusar kontraksi uterus baik
6. Sistem integument
Wajah tampak pucat, teraba lengket
7. Genetalia
Klien terpasang kateter, tidak ada perdarahan, lochea rubra

4. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemerikasaan Laboratorim tanggal 27 Oktober 2018 21:56
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Pendarahan/BC 2.00 1-3

Pembekuan/BC 7.00 5-15

Glukosa Darah Sewaktu 87 <140
SGDT 13 <31
SGPT 9 <32
Ureum 13 15-36
Kreatinin 0.58 0.52-1.04
Natrium 134 137-150
Kalium 3.6 3.5-5.5
Kalsium 9.3 8-10.4
Clorida 98 98-108
Kimia Urine
Warna Kuning Kuning
Kejernihan Jernih Jernih
Ph 7.5 4.6 – 8.0
Berat Jenis 1.015 1.005 – 1.03
Lekosit Negatif Negatif
Nitrit Negatif Negatif
Protein Negatif Negatif
Glukosa Negatif Negatif
Keton Negatif Negatif
Urobilinogen Normal <1
Bilirubin Negatif Negatif
Eritrosit Negatif Negatif

e. Terapi Obat
No. Nama Obat Dosis Cara Waktu
1. Katrofen 3 x 1 buah SUPP 07.00-15.00-23.00
2. Ceftriaxon 2 x 1 Flabot IV 07.00-15.00
3. Ferric 2 x 1 buah SUPP 07.00-15.00

C. Pemeriksaan Fisik Bayi

a. APGAR Skor : 7-10
APGAR SKOR 1 Menit 5 Menit
Aktivitas 1 2
Pernafasan 2 2
Sirkulasi 1 2
Warna Kulit 2 2
Kesadaran 1 2
Skor 7 10

b. TTV : TD : Tidak di ukur

N :149x/menit
RR : 50x/menit
S : 36
BB : 3540 Kg
 TB : 50 cm
c. Kesadaran : Compos Mentis
d. Kepala : Ubun-ubun datar, rambut hitam halus
e. Mata : Simetris antara mata kanan dan kiri
f. Hidung : Ada kedua lubang hidung simetris, terdapat cuping hidung
g. Mulut dan Lidah : Warna palatum merah muda, warna lidah merah muda
Reflek hisap dan menelan :
 Moro : Reflek kejutan dibagian extremitas atas atau bawah
ada respon
 Graspy : Ada reflek genggang extremitas atas dan bawah
 Stepping : Belum ada reflek berjalan
 Rooting : Ada reflek seperti mencari putting susu ibu
 Sucking : Ada reflek hisap yang kuat
i. Telinga : Simetris anatara kiri dan kanan, tidak ada keluaran
cairan, dan tidak ada lesi
h. Leher Kelenjar : Tidak ada pembesaran thyroid
i. Dada : Gerakan dada dapat mengembang dan mengempis
j. Abdomen : Tali Pusat masih basah
k. Genetalia :
l. Tangan : Pergerakan baik, jari tangan kanan dan kiri lengkap
m. Kaki : Pergerakan baik, jari kaki kanan dan kiri lengkap

D. Analisa Data

No. Data Etiologi Masalah

1. DS:
Klien mengatakan nyeri
pada luka post SC di
abdomen
DO:
- Klien tampak meringis
- Skala nyeri 3 (0-5)
- TD : 120/80 mmHg
- N : 89 x/menit
- RR : 21x/menit
- S : 36 ºC
Preeklamsi Berat Nyeri b.d terputusnya
inkontinuitas jaringan
Sectio Caesarea
Persalinan Tidak Normal
Nifas (Post Pembedahan)
Keluarnya hormon
prostaglandin, bradikinin,
histamin

Nyeri

2. DS: Klien mengatakan Tindakan SC Resiko infeksi b.d luka

tidak tahu tentang operasi sectio caesarea
pencegahan infeksi di Insisi Bedah
luka bekas operasi
Luka Terbuka
DO:
- Terdapat luka Resiko Infeksi
abdomen post op
SC 12cm
- S : 36ºC
- Terdapat Lochea
Rubra

3. DS : Klien mengatakan Preeklamsi Berat Intoleransi aktivitas b.d

tubuhnya lemas kelemahan fisik
DO : Klien tampak lemas Sectio Caerasea
- TD 120/80
mmHg Persalinan Tidak Normal
 - Kekuatan otot
4 4 Nifas (Post Pembedahan)
4 4
Kelemahan fisik

Intoleransi aktivitas

E. Analisa Data Bayi

No Data Etiologi Masalah
1. DS : Bayi Ny. S lahir Perbedaan suhu tubuh Resiko perubahan suhu
tanggal 28 oktober 2018 dalam perut ibu dan tubuh hypertermi
jam 09.15 WIB, status lingkungan luar
gestasi G2P1A0
DO : Keadaan kompos Adanya faktor kondisi
mentis
TTV : Resiko terjadinya perubahan
TD: Tidak di ukur susu tubuh
N :149x/menit
RR : 50x/menit
S : 36 ºC
BB : 3540 Kg
TB : 50 cm
2. DS : Bayi Ny. S lahir Faktor lingkungan dan tali Resiko Infeksi
tanggal 28 oktober 2018 pusat basah
 jam 09.15 WIB, status
gestasi G2P1A0 Bakteri mudah menempel
DO : Tali pusat masih dan berkembang biak
basah
TTV :
TD: Tidak di ukur Resiko terjadinya infeksi
N :149x/menit
RR : 50x/menit
S : 36 ºC
BB : 3540 Kg
TB : 50 cm

F. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut b.d terputusnya inkontinuitas jaringan
2. Resiko infeksi b.d luka operasi sectio caesarea
3. Intoleransi aktivitas b.d kelemahan fisik

G. Diagnosa Keperawatan Bayi

1. Resiko perubahan suhu tubuh hypertermi b.d lingkungan yang baru
2. Resiko infeksi b.d kurangnya pertahan imunologis, faktor lingkungan dan tali
pusat masih basah
H. Intervensi Keperawatan

NO DIAGNOSA PERENCANAAN
KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
1. Nyeri b.d terputusnya Tupan : Setelah dilakukan tindakan
inkontinuitas jaringan keperawatan selama 3 hari dari tanggal 1. Lakukan pengkajian nyeri 1. Mengindikasikan terjadinya
29-10-2018 sampai dengan tanggal 02- secara komprehensif termasuk komplikasi
11-2018 masalah teratasi lokasi, karakteristik, durasi, 2. Dapat membandingkan nyeri
frekuensi. yang ada dari nyeri
Tupen : Setelah dilakukan tindakan 2. Kaji pengalaman individu sebelumnya
keperawatan selama 1 hari masalah terhadap nyeri, dan faktor 3. Penggunaan persepsi diri/
teratasi dengan kriteria : presipitasi perilaku untuk
3. Evaluasi tentang keefektifan menghilangkan nyeri dapat
1. Klien mampu mengontrol nyeri dari tindakan mengontrol nyeri membantu pasien
(tahu penyebab nyeri, mampu yang telah digunakan ajarkan mengatasinya lebih efektif
menggunakan teknik teknik relaksasi napas dalam 4. Informasi tentang nyeri dapat
nonfarmakologi) 4. Berikan informasi tentang membantu dalam menurunkan
2. Melaporkan bahwa nyeri nyeri seperti penyebab, berapa persepsi nyeri
berkurang dengan lama terjadi, dan tindakan 5. Analgetik diberikan untuk
menggunakan manejemen pencegahan nyeri ringan yang tidak hilang
nyeri dengan tindakan kenyamanan
 3. Menyatakan rasa nyaman 5. Berikan analgetik sesuai
setelah nyeri berkurang anjuran
6. Kolaborasi dengan dokter jika
tindakan berhasil atau terjadi
keluhan
2. Resiko infeksi b.d Tupan : Setelah dilakukan tindakan 1. Berikan edukasi kepada 1. Untuk mencegah terjadinya
terputusnya inkontinuitas keperawatan selama 3 hari dari tanggal pasien tentang pencegahan infeksi
jaringan 29-10-2018 sampai dengan tanggal 02- infeksi 2. Untuk mengurangi resiko infeksi
11-2018 masalah teratasi 2. Batasi pengunjung bila dari pengunjung
Tupen : Setelah dilakukan tindakan perlu 3. Untuk mencegah penyebaran
keperawatan selama 1 hari 29-10-2018 3. Instruksikan pada pathogen terhadap pengunjung
malasah teratasi dengan kriteria pengunjung untuk mencuci 4. Untuk mengurangi penyebaran
1. Tidak terdapat tanda-tanda infeksi tangan saat berkunjung dan pathogen
2. Jumlah leukosit dalam batas normal setelah berkunjung 5. Untuk mempertahankan asupan
4. Pertahankan lingkungan nutrisi klien
aseptic selama pemasangan 6. Antibiotic sebagai pelindung
alat tubuh untuk menolak pathogen
5. Tingkatkan intake nutrisi yang merugikan bagi tubuh
6. Berikan terapi antibiotic
bila perlu
3. Intoleransi aktivitas b.d Tupan : Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji respon klien terhadap 1. Untuk mengetahui keluhan
kelemahan fisik keperawatan selama 3 hari dari tanggal aktifitas dan kelemahan
29-10-2018 sampai dengan tanggal 02- 2. Kaji pengaruh aktivitas 2. Untuk mengetahui aktivitas
11-2018 masalah teratasi terhadap kondisi luka merangsang peningkatan
dan kondisi tubuh vaskularisasi
Tupen : Setelah dilakukan tindakan umum 3. Mengistirahatkan klien secara
keperawatan selama 1 hari 29-10-2018 3. Bantu klien untuk optimal
malasah teratasi dengan kriteria : memenuhi kebutuhan 4. Mengoptimalkan kondisi
- Klien dapat melakukan aktivitas sehari-hari klien dan mencegah gangguan
aktivitas fisik dengan mandiri 4. Bantu klien untuk inegritas kulit
melakukan mika miki 5. Menilai kondisi umum klien
5. Evaluasi
perkembangan
kemampuan klien
melakukan aktivitas
 I. Implementasi Dan Evaluasi
Shift pagi 29/10/2018
No Problem Implementasi Paraf Evaluasi Paraf
1 Nyeri b.d terputusnya 09.00 WIB 10.00 WIB
inkontinuitas jaringan 1. Ajarkan klien teknik nafas dalam 1. Klien mengatakan masih
09.30 WIB nyeri abdomen
2. Kaji nyeri yang klien rasakan 09.32 WIB
11.00 WIB 2. Skala nyeri klien 3 (0-5)
3. Kolaborasi pemberian analgetik 11.00 WIB
3. Klien tampak berbaring di
tempat tidur
2 Resiko infeksi b.d luka 10.00 WIB 10.00 WIB
operasi sectio caesarea 1. Mengkaji adanya tanda-tanda 1. Tidak ada tanda-tanda
kemerahan pada bagian luka post kemerahan
op sc 10.15 WIB
10.15 WIB 2. Kassa yang lama telah di
2. Melakukan perawatan luka post ganti dengan yang baru
op sc

3 Intoleransi aktivitas b.d 10.30 WIB 10.00 WIB

kelemahan fisik 1. Klien merasa sedikit bertenaga
 1. Mengkaji tingkat kemampuan 2. Klien mampu mengikuti mika
klien untuk beraktivitas miki dibantu perawat
2. Membantu Klien mika miki

Shift siang 29/10/2018

No Problem Implementasi Paraf Evaluasi Paraf
1 Nyeri b.d terputusnya 15.00 WIB 15.00 WIB
inkontinuitas jaringan 1. Ajarkan klien teknik nafas dalam 1. Klien mengatakan masih
15.30 WIB nyeri abdomen
2. Kaji nyeri yang klien rasakan 15.30 WIB
16.00 WIB 2. Skala nyeri klien 3 (0-5)
3. Kolaborasi pemberian analgetik 16.00 WIB
3. Klien tampak berbaring di
tempat tidur
2 Resiko infeksi b.d luka 16.15 WIB 16.15 WIB
operasi sectio caesarea 1. Kaji adanya tanda-tanda 1. Tidak ada tanda-tanda
kemerahan pada bagian luka post kemerahan
op sc
2 Intoleransi aktivitas b.d 17.00 WIB 17.00 WIB
kelemahan fisik 1. Membantu klien mika miki 1. Klien mampu mengikuti secara
mandiri
Shift malam 29/10/2018
No Problem Implementasi Paraf Evaluasi Paraf
1 Nyeri b.d terputusnya 22.00 WIB 22.00 WIB
inkontinuitas jaringan 1. Ajarkan klien teknik nafas dalam 1. Klien mengatakan masih
23.00 WIB nyeri abdomen
2. Kaji nyeri yang klien rasakan 23.00 WIB
23.15 WIB 2. Skala nyeri klien 2 (0-5)
3. Kolaborasi pemberian analgetik 23.15 WIB
3. Klien tampak berbaring di
tempat tidur
2 Resiko infeksi b.d luka 21.00 WIB 21.30 WIB
operasi sectio caesarea 1. Kaji adanya tanda-tanda 1. Tidak ada tanda-tanda
kemerahan pada bagian luka post kemerahan
op SC
3 Intoleransi aktivitas b.d 06.00 WIB 06.00 WIB
kelemahan fisik 1. Menganjurkan klien mika miki 1. Klien secara mandiri melakukan
mika miki
J. Catatan Perkembangan
Evaluasi Sumatif Shift Pagi
No Tanggal Perkembangan Paraf
1 29-10-2018 S : Klien mengatakan nyeri pada bagian abdomen
O : Klien tampak meringis kesakitan, Skala nyeri 3 (0-5)
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi 1,2,3
I:
E:
2 29-10-2018 S:-
O : Balutan masih tampak rapat, luka operasi masih basah, tidak ada
tanda-tanda infeksi, suhu 36ºC, PO ke-1
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi 1
I:
E:
3 29-08-2918 S : Klien mengatakan sudah sedikit bertenaga
O : Klien tampak sedikit bertenaga
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi 1
 I:

Evaluasi Sumatif Shift Siang

No Tanggal Perkembangan Paraf
1 29-10-2018 S : Klien mengatakan nyeri pada bagian abdomen
O : Skala nyeri 2 (0-5)
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi 1,2,3
I:
E:
2 29-10-2018 S: -
O : Balutan masih tampak rapat, tidak terdapat tanda-tanda infeksi,
Suhu 36ºC, PO ke-1
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi 1
I:
E:
3 29-10-2018 S : Klien mengatakan sudah sedikit bertenaga
O : Klien tampak sedikit bertenaga
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi 1
 I:

Evaluasi Sumatif Shift Malam

No Tanggal Perkembangan Paraf
1 29-10-2018 S : Klien mengatakan nyeri pada bagian abdomen
O : Skala nyeri 2 (0-5)
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi 1,2,3
I:
E:
2 29-10-2018 S:-
O : Balutan masih tampak rapat, tidak terdapat tanda-tanda infeksi
Suhu 36ºC, PO ke-1
A : Masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi 1
I:
E:
3 29-10-2018 S : Klien mengatakan sudah sedikit bertenaga
O : Klien tampak sedikit bertenaga
A : Masalah teratasi sebagian
 P : Lanjutkan intervensi 1
I:

K. Intervensi Keperawatan Bayi

NO DIAGNOSA PERENCANAAN
KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
1. Resiko Perubahan suhu Tupan : Setelah dilakukan tindakan
tubuh hypertermi b.d keperawatan selama 3 hari dari tanggal 1. Monitor temperatur bayi 1. Memastikan bayi berada dalam
lingkungan yang baru 29-10-2018 sampai dengan tanggal 02- 2. Monitor TTV suhu normal
11-2018 masalah teratasi 3. Monitor tanda tanda perubahan 2. Memantau keadaan umum bayi
suhu bayi 3. Memastikan tidak ada gejala
Tupen : Setelah dilakukan tindakan 4. Berikan penkes keluarga perubahan suhu
keperawatan selama 1 hari masalah tentang mencegah suhu bayi 4. Melibatkan keluarga dalam
teratasi dengan kriteria : normal pencegahan peningkatan suhu
5. Perhatikan pakaian bayi, ganti bayi
1. Tidak ada peningkatan dan popok bila basah dan jangan 5. Lingkungan berpengaruh
penurunan suhu tubuh secara terlalu lama membuka pakaian terhadap suhu tubuh bayi
signifikan bayi
2. Bayi tidak letargi
 3. Suhu 36,6º-37,5º C

2. Resiko infeksi b.d tali Tupan : Setelah dilakukan tindakan

pusat basah keperawatan selama 3 hari dari tanggal 1. Lakukan perawatan tali 1. Untuk mencegah terjadinya
29-10-2018 sampai dengan tanggal 02- pusat secara infeksi
11-2018 masalah teratasi 2. Batasi pengunjung bila 2. Untuk mengurangi resiko infeksi
Tupen : Setelah dilakukan tindakan perlu dari pengunjung
keperawatan selama 1 hari 29-10-2018 3. Instruksikan pada 3. Untuk mencegah penyebaran
malasah teratasi dengan kriteria pengunjung untuk mencuci pathogen terhadap pengunjung
1. Tidak terdapat tanda-tanda tangan saat berkunjung dan 4. Untuk mengurangi penyebaran
infeksi setelah berkunjung pathogen
2. Jumlah leukosit dalam batas 4. Pertahankan lingkungan
normal aseptic selama pemasangan
3. Integritas kulit baik alat