RESUME HARIAN 1

KEPERAWATAN GADAR KRITIS IGD

Nama : Dwi Retnaningtyas

NIM : I4B019034
Tanggal pengkajian : 7 Januari 2019

IDENTITAS PASIEN
Nama : An. R
Usia : 10 bulan
Jenis Kelamin : Laki-laki
No RM : 00870384
Diagnosa : Febris

I. Pengkajian Primer (Primary Survey)

1. Airway
Suara jelas, tidak ada obstruksi jalan nafas
2. Breathing
Pergerakan dada simetris, tidak terdapat lebam di daerah dada, irama pernafasan pasien
regular dengan frekuensi 34 kali/menit, tidak teraba massa, tidak ada krepitasi, dan tidak
ada nyeri tekan.
3. Circulation
Akral pasien teraba hangat dengan suhu 39,40C, nadi pasien teraba kuat dan iramanya
regular dengan frekuensi 120 kali/menit.
4. Disability
GCS pasien E: 4 M: 6 V: 5, pupil isokor 2/2 dan kekuatan otot normal 5/5/5/5. Pasien
tampak lemas dan menangis.

Analisa data

DATA MASALAH ETIOLOGI

DS: Hipertermi Proses Penyakit
- Ibu pasien mengatakan
anaknya demam sejak
satu hari yang lalu
DO:
- Pasien terlihat menangis
dan lemas
- N : 120 x/menit, RR : 35
x/ menit, S : 39, 40C
A. Diagnosa keperawatan
1. Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit
B. Rencana asuhan keperawatan

No Hari/tgl Diagnosa Tujuan & Krteria Hasil Intervensi Rasional

Keperawatan
1 Hipertermi Termoregulasi (0800) Perawatan demam
Setelah dilakukan tindakan keperawatan - Pantau suhu dan tanda- - Untuk memantau
selama 3x24 jam, diharapkan termoregulasi tanda vital lainnya keadaan pasien
pasien dapat membaik dengan indikator: - Monitor asupan dan - Untuk menghindari
Indikator A T pengeluaran cairan adanya dehidrasi
- Memberikan obat penurun - Untuk menurunkan
Hipertermi 2 4 panas dan obat anti kejang panas dan mencegah
- Dorong konsumsi cairan adanya kejang berulang
- Terapkan pembatasan - Untuk meminimalkan
7 Januari 2020
Peningkatan suhu 2 4 aktivitas kelelahan pada pasien
kulit - Memberikan kompres - Menurunkan suhu tubuh
hangat pada pasien
Keterangan:
1: sangat terganggu
2: banyak terganggu
3: cukup terganggu
4: sedikit terganggu
5: tidak terganggu

C. Implementasi

Waktu Dx Implementasi Respon Ttd

Selasa 7 Januari 1 1. Mengukur TTV pasien. DS: Ibu pasien mengatakan pasien sudah
2020 2. Memonitor haluaran cairan pasien. tidak terlalu reel
11.00 WIB 3. Memasang infus pasien IVFD RL, Inj. Paracetamol, DO: Bibir pasien sudah tidak menggigil, ,
4. Membantu mengganti baju pasien yang basah Nadi: 117 x/menit, RR: 30 x/menit, suhu:
5. Menganjurkan keluarga pasien untuk mengonsumsi cairan yang banyak ke 38,5 ºC.
pasien dan menyusui pasien
 6. Menganjurkan pasien untuk istirahat.

D. Evaluasi

Waktu Dx Evaluasi (SOAP) Ttd

Selasa, 7 Januari 2020 1 S: Ibu pasien mengatakan demam anakna sudah menurun
13.30 WIB O: Bibir pasien sudah tidak menggigil,. Nadi: 121 x/menit, RR: 31 x/menit, suhu: 38,3 ºC.
A: Masalah hipertermi belum teratasi
Indikator Al Ar Tujuan
Hipertermi 2 4 3
Peningkatan suhu 2 4 3
kulit

P: Lanjutkan intervensi dan pindah ke bangsal anak