RESUME HARIAN 2

KEPERAWATAN GADAR KRITIS IGD

Nama : Dwi Retnaningtyas

NIM : I4B019034
Tanggal pengkajian : 8 Januari 2019

IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. M
Usia : 53 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
No RM : 00897465
Diagnosa : Hipoglikemi, Penkes

I. Pengkajian Primer (Primary Survey)

1. Airway
Suara jelas, tidak ada obstruksi jalan nafas
2. Breathing
Pergerakan dada simetris, tidak terdapat lebam di daerah dada, irama pernafasan pasien
regular dengan frekuensi 34 kali/menit, tidak teraba massa, tidak ada krepitasi, dan tidak
ada nyeri tekan.
3. Circulation
Akral pasien teraba hangat dengan suhu 36,70C, nadi pasien teraba kuat dan iramanya
regular dengan frekuensi 100 kali/menit.
4. Disability
GCS pasien E: 2 M: 4 V: 1,. Ekstremitas pasien bergerak terus menerus tidak beraturan,
GDS 74 mg/dL

Analisa data

DATA MASALAH ETIOLOGI

DS: Risiko ketidakstabilan -
- Keluarga pasien kadar glukosa darah
mengatakan pasien
mengalami penurunan
kesadaran dan tangan dan
kaki gera terus menerus
sudah kurang lebih 2 jam
DO:
- Pasien mengalami
penurunan kesadaran
- GDS 74 mg/dL
A. Diagnosa keperawatan
- Risiko ketidakstabilan kadar glukosa darah
 B. Rencana asuhan keperawatan
Diagnosa Intervensi Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil (NOC) Rasional
Keperawatan (NIC)
Risiko Setelah dilakukan tindakan Manajemen Hipoglikemi
ketidakstabilan kadar keperawatan selama 1x7 jam 1. Mengetahui adakan
glukosa darah diharapkan kadar glukosa darah 1. Memonitor kadar glukosa
penurunan atau kenaikan
dapat membaik dengan stabil:
darah
kadar glukosa darah
Indikator aw ak 2. Memberikan glucose
2. Mningkatkan kadar
Kadar glukosa 2 4 secara intravena
darah glukosa darah
Ket 3. Menjelaskan kepada
3. Mempercepat
1. Deviasi berat dari kisaran normal pasien dan keluarga
2. Deviasi yang cukup besar dari penyembuhan
kisaran normal mengenai manajemen
3. Deviasi sedang dari kisaran diabetes
normal
4. Deviasi ringan dari kisaran
normal
5. Tidak ada deviasi

C. Implementasi

Memberikan cairan glukosa melalui intravena S : Paaien masih belum sadar

Risiko
dan memasang cairan infus D5
20.30 ketidakstabi O: Pasien terpasang infus dengan cairan D5
lan kadar
21.30 glukosa Mengecek kadar glukosa darah pasien S:-
darah
O : GDS : 118 mg/dL
 Menjelaskan kepada pasien dan keluarga S : Keluarga pasien asien mengatakan paham tentang hal
mengenai manajemen diabetes yang sudah dijelaskan

O : Keluarga pasien memperhatikan penjelasan terkait

manajemen diabetes

D. Evaluasi

Waktu Dx Evaluasi (SOAP) Ttd

Selasa, 7 Januari 2020 1 S: Pasien mengalami penurunan kesadaran
13.30 WIB O: GDS 118 mg/Dl
A: Masalah hipertermi teratasi sebagian teratasi
Indikator awal akhir Sekarang

Tyas

Kadar glukosa darah 2 4 3

P: Lanjutkan intervensi dan pindah ke bangsal