Nama Klien :Ny.

N DaftarNomor: xx-xxx-xxx

Usia :70 Tahun Tanggal Masuk: 18-07-2022

Jenis kelamin : Perempuan Diagnosa Medis : Diabetes Melitus

Riwayat Kesehatan: Sebelum masuk RS pasien mengatakan merasa lemas, dan mengeluh luka yang
lambat sembuh dan memiliki riwayat penyakit kadar gula darah tinggi. Sering minum dan merasa haus
pada saat di rumah.

Pasien masuk : 05.30 Wita

PENILAIAN DIAGNOSIS Jam Intervensi Tanda

KEPERAWATAN Keperawatan tangan
AIRWAYS 08.00
Jalan Nafas Bebas

Batuk :

Tidak ada batuk

Dahak:

Tidak ada dahak

BREATHING
Pernafasan normal

RR : 20 x/menit

Irama: () Reguler

( ) Irama Tidak Teratur
SIRKULASI . 08.35
Sirkulasi perifer
HR: 93 bpm
SpO2: 100%
Irama: () Reguler
TD: 116/66 mmHg
GDS : 504 mg/dl
Ekstremitas:
Kulit terasa dingin dan
terlihat pucat

DISABILITAS
Tingkat kesadaran:
Composmentis
GCS: 15
T: 36,6 C

ELIMINASI Ketidakstabilan kadar 09.00 Penatalaksanaan

Eliminasi dan Cairan glukosa darah Diabetes Melitus
Urin: 300 ml berhubungan dengan
Warna urine Kuning resistensi insulin
Kental
Perut Kembung
Turgor Kulit
Kulit pasien terlihat
kering.
Riwayat Alergi:
Tidak ada Alergi
Luka pada integumen
kulit:
Luka pada bagian
Jempo Kaki Kanan
A. RIWAYAT PSIKOSIAL DAN SPIRITUAL
1. Psikososial
Komunitas yang diikuti:
 Mengatasi: () Menerima () Menolak ( ) Rugi ( ) Mandiri
 Mempengaruhi: ( ) Gelisah ( ) Imsomnia ( ) Tegang ( ) Depresi ( ) Apatis
 Harga diri rendah : ( ) Emosional ( ) Tak berdaya ( ) Rasa bersalah
 Persepsi penyakit: () Menerima ( ) Menolak
 Hubungan keluarga yang harmonis:() Ya ( ) Tidak, orang terdekat: Istri
() Kebiasaan keluarga/pasien untuk mengatasi stress dari sisi spiritual :
Pasien dapat berdoa

2. Kebutuhan Pendidikan
a. Ada kendala dalam belajar:
() Tidak ( ) Ya, Jika ya: ( ) Pendengaran ( ) Penglihatan ( ) Kognitif ( ) Fisik ( ) Budaya ( )
Emosi ( ) Bahasa ( ) Lainnya
Dibutuhkan penerjemah: ( ) Ya () Tidak Perlu Edukasi (pilih topik edukasi pada kotak yang
tersedia) ( ) Diagnosis dan tatalaksana penyakit () Obat/terapi () Diet dan nutrisi ( ) Tindakan
keperawatan ( ) Rehabilitasi ( ) Penatalaksanaan Nyeri ( ) Lainnya ..... .
b. Bersedia mengunjungi:() Ya Tidak
() Keluarga () Kerabat ( ) Pendeta

3. Risiko Cedera / Jatuh

() Tidak ( ) Ya, Jika Ya, gelang risiko jatuh kuning harus dipasang

4. Status Fungsional
Kegiatan dan mobilisasi: ( ) Mandiri () Butuh bantuan, sebutkan : makan dan minum

5. Skala Nyeri
Rasa sakit : Tidak Ya

Tidak ada rasa sakit Penuh

1. MENDUKUNG HASIL PEMERIKSAAN
Hasil laboratorium terbaru, antara lain:
NO Data Hasil Nilai Normal
1. GDS: 504 Sebelum makan 8 jam : 70-100 mg/dl
Sebelum tidur 2 jam : <140 mg/dl
2. Leukosit : 19,53 Dewasa : 3.500-10.500 sel/Ldarah
3. Eritrosit : 3,08 Pria dewasa : 4,3-5,6 juta/mcl
Wanita dewasa : 3,9-5,1 juta/mcl
4. Hemoglobin: 8,8 Pria dewasa : 14-18 g/dl
Wanita dewasa : 12-16 g/dl
5. Natrium : 137,3 136-145 mmol/L

2. ANALISIS DATA
No Data Masalah Etiologi
Data Subyektif: Ketidakstabilan resistensi insulin
1. Pasien mengatakan sering kadar glukosa
haus darah (D0027)
1 2. Pasien mengeluh lemas

Data Objektif:
1. Kulit pasien terlihat kering
2. Tanda-tanda vital:
TD : 116/66 MmHg
RR : 20 x/m
HR : 93 x/m
T : 36,6 C
SpO2 : 100%
GDS : 504
 Diagnosa Keperawatan Prioritas
1. Ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan resistensi insulin
3. Perencanaan Keperawatan
No Diagnosa Outcome Intervensi Rasional
Keperawatan (SLKI) (SIKI)
(SDKI)
1 Ketidakstabilan Setelah tindakan Penatalaksanaan 1. Untuk
kadar glukosa keperawatan Hiperglikemia mengetahui
darah selama 1 x 1jam (I.03115) kemungkinan
berhubungan gula darah 1. Identifikasi penyebab
dengan resistensi dalam kondisi kemungkinan glikemia
insulin (D.0027) normal : penyebab 2. Untuk
(L.03022) hiperglikemia mengetahui
1. Stabilitas 2. Identifikasi keadaan yang
kadar gula situasi yang menyebabkan
darah menyebabkan kebutuhan
meningkat peningkatan insulin
2. Memperbaiki kebutuhan meningkat
status gizi insulin 3. Untuk
3. ngantuk 3. Pantau kadar mengetahui
berkurang glukosa darah, dan memantau
4. Rasa haus jika perlu glukosa
berkurang 4. Pantau intake pasien yang
dan output tidak stabil
cairan 4. Untuk
mengetahui
dan
menghitung
aliran masuk
dan keluar