Anda di halaman 1dari 2

Format Resume Keperawatan

LAPORAN RESUME KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : SYAMSODINOR


NPM : 1914201110063
Ruangan Ujian : POLIKLINIK BEDAH
Rumah Sakit : RSUD SULTAN SURIANSYAH
BANJARMASIN
A. Identitas Pasien
Nama Pasien : Ny.D
Umur : 1 tahun 3 bulan
Alamat : Jl. Kebun xxx
Diagnosa Medis : Hemoroid
Tanggal Masuk : 27 Januari 2023

B. Pengkajian
Data Subjektif (Keluhan dan riwayat kesehatan):
Pasien mengatakan ada benjolan di Pantat dan mengeluh nyeri pada
saat BAB.

Data Objektif
Tanda Tanda Vital: TD = 89/42.mmHg Nadi= 118.x/menit
RR = 26x/menit
BB = 9,4 kg Temp= 36oC

Inspeksi : (hasil Pengamatan)


-.Adanya benjolan di pantat

Auskultasi: (hasil pendengaran dengan stetoskop)


-

Palpasi: (hasil Perabaan)


-Nyeri saat BAB

Perkusi: (hasil Ketukan)


-
Data Penunjang (hasil pemeriksaan Diagnostik bemasalah yang

berkaitan)

C. Analisa Data
No DATA PROBLEM ETIOLOGI
1 DS : Nyeri Akut Adanya
Pasien mengatakan nyeri pada saat benjolan
BAB karna ada benjolan di pantat.
P: Benjolan yg tiba-tiba timbul
Q : Berukuran masih kecil
R : Hanya di pantat.
S : Skala nyeri 6-8
T : Nyeri timbul ketika BAB

DO:
TTV :
 TD : 89/842 mmHg
 N : 118 x/menit
 RR : 26 x/menit
 T : 36 C
 BB : 9,4 Kg

Prioritas Masalah
1. Nyeri Akut b.d adanya benjolan di pantat

D. Perencanaan Keperawatan
1. Diagnosa : Nyeri Akut b.d Adanya benjolan di pantat

Tujuan Umum: Kontrol Nyeri, setelah dilakukan intervensi


keperawatan selama 1 jam maka kontrol nyeri meningkat
dengan kriteria hasil :
 Kemampuan mengenali penyebab nyeri.
 Melaporkan nyeri terkontrol
 Kemampuan menggunakan Teknik non farmakologis

Intervensi: (NIC)
1. Manajemen nyeri
2. Terapi relaksasi.

Anda mungkin juga menyukai