SHORT CASE ASUHAN KEPERAWATAN

KMB II

Nama :Selly Yuliana Indriani

NIM :2011010040
Kasus :Hiperglikemia

Deskripsi : “Seorang pasien perempuan bernama Ny.U berusia

kasus/rangkuman 54 tahun dirawat di ruang Arumbinang II RSUD
pengkajian dr.Soedirman Kebumen dengan diagnosa medis
hiperglikemia dengan keluhan demam, mual dan
muntah sejak 2 hari yang lalu terdapat luka pada
kaki sebelah kanan, klien tampak terlihat sesak
napas ,lemas atau lesu dan memiliki Riwayat
hipertensi.
Dengan hasil pemeriksaan fisik :
TD : 158/92 mmHg
S : 38,5°C
RR : 27x/menit
N :125 x/menit
GDS :488 mg/dL
SpO2 : 90%
Ceratinin :0,44 mg/dL normal 1,2 mg/dL
Diagnosa utama : Ds : Pasien mengatakan lemas disertai mual dan
muntah sejak 2 hari yang lalu,tampak sesak dan
demam.
Do : Terdapat luka pada kaki sebelah kanan
TD : 158/92 mmHg
S : 38,5°C
RR : 27x/menit
 N :125x/menit
GDS :488 mg/dL
SpO2 : 90%
Ceratinin :0,44 mg/dL normal 1,2 mg/dL
Dx :Ketidakstabilan Kadar Glukosa Darah bd
resistensi insulin
Alasan : Kadar glukosa darah pada klien meningkat
senilai 488 mg/dL hal tersebut tentunya berada
diatas normal dan apabila tidak segera diatasi
kondisi pasien tersebut akan semakin memburuk
dan
Intervensi : “outcome”
Kestabilan Kadar Glukosa Darah
1.Lesu atau Lelah menurun
2. Berkeringat menurun
3.Rasa haus menurun
4. Mulut kering menurun
“intervensi : Manajemen Hiperglikemia“
1. Memonitor kadar glukosa pada darah
Rasional : untuk mengetahui kadar glukosa
darah pada pasien naik/turun dari rentang
normal
2. Mengajarkan pengelolaan diabetes misal
pada penggunaan insulin
Rasional :agar kadar glukosa dalam darah
dapat terkontrol.
3. Memberikan cairan oral
Rasional : karena dapat memenuhi
kebutuhhan cairan pada pasien.
4. Menganjurkan menghindari olahraga saat
kadar glukosa darah lebih dari 250 mg/dL
5. Memonitor tanda dan gejala hiperglikemia
6. Berkolaborasi dengan pemberian cairan IV
 Nacl 20 tpm
Tindakan prioritas : Memberikan injeksi subcutan obat Novarapid
penggunaan insulin pada klien dengan dosis 6 unit.
Evaluasi : Setelah pemberian injeksi subcutan obat Novarapid
insulin kadar glukosa darah dapat terkontrol
Ds :pasien mengatakan masih pusing dan
lemas ,tetapi mual dan muntah sudah berkurang ,
Do :
TD : 140/90 mmHg
S : 36,5°
RR : 20x/menit
SpO2 :98%
GDS :323 mg/dL