LAPORAN RESUME NN.

A DENGAN DHF
KEGIATAN PROFESI NERS STASE KMB

OLEH
UMARLINA
NIM 200511092

STIKES ABDI NUSANTARA JAKARTA

TAHUN AKADEMIK 2020- 2021
==================================================
STIKES ABDI NUSANTARA JAKARTA
Kampus: Jl. Kubah Putih No.7 Rt.001/014 Kel,Jatibening Kec.Pondok Gede Kota Bekasi
 : 021-8690.1352
email: stikes_abdinusantara@yahoo.com
profesinersabnus@gmail.com
 RESUME KEPERAWATAN
PROFESI NERS STASE KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

I. IDENTITAS

A. Nama : Nn.A
B. Jenis Kelamin : Perempuan
C. Umur : 24 tahun
D. Agama : Islam
E. Status Perkawinan : belum menikah
F. Pekerjaan : pegawai swasta
G. Alamat rumah : jl siput no : 5
H. masuk RS : 06/02/12
J. Tanggal pengkajian : 07/02/12
K. Diagnosa : DHF grade II

II. ALASAN MASUK RUMAH SAKIT

Pasien masuk ke rumah sakit karena sudah 4 hari ini badanya panas naik turun, sudah
berobat tetap masih panas dan kadang mengigil , pasien mual, perut terasa kembung,
kepala pusing dan badan terasa lemas.

III. PENGKAJIAN FISIK

A. Pernafasan : pasien mengeluh agak sedikit sesak
B. Kardiovaskuler : regular
C. Persyarafan : dalam batas normal
D. Perkemihan : dalam batas normal
E. Pencarnaan : dalam batas normal
F. Penglihatan : pasien menggunakan kacamata saat baca saja
G. Muskuloskletal : dalam batas normal
H. Integumen : tampak ada ptehie di daerah tangan dan kaki
I. Endokrin : dalam batas normal

IV. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL ; Pasien mengatakan sangat sedih karena tidak ada
yang menungguinya di saat dirawat
V. PENGKAJIAN PERSONAL HYGNE : masih dapat dilakukan secara mandiri
VI. PENGKAJIAN SPRITUAL : saat ini pasien tidak bisa sholat karna sedang haid
 VII. PEMERIKSAAN PENUNJANG :

Pemeriksaan Hasil Satuan

Hasil 03/02/21 04/02/21
Haemoglobin 12,8 16 g/dL
Haemoktokrit 38,4 49 %
Lekosit 1830 1900 /uL
Trimbosit 86.000 88.000 /uL
Thorak Pneumonia

VIII. TERAPI :
- Infus RL 500ml/12jam
- Azitromycin tab 500mg/24jam
- Levofloxacin 750mg /24jam
- Paracetamol 1000mg/8jam
- Ondansentron 8mg/8jam
- Ascorbic acid 1000mg/8jam

IX. ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

1 DS: peningkatan Hipovolemia

1. Pasein mengatakan kurang minum
permeabilitas
2. Pasien mengatakan letih
3. Pasien mengatakan muntah sudah 2x kapiler
4. Pasien mengatak demam naik turun
DO:
1. Pasien tampak letih
2. Pasien tampak ada bintik-bintik merah di tangan
3. Tensi : 100/70 mmhg
4. Nadi : 64x/mnt
5. Suhu : 36,5 c
6. Pernapasan : 24x/mnt
7. Pteke pada tangan positif
8. Infut : 1170 ml
9. Output : 1300 ml
10. Iwl : 37,5
11. Balance : -167,5 ml
 2 DS: gangguan koagulasi Resiko
1. Pasein mengatakan kurang minum
perdarahan
2. Pasien mengatakan letih
3. Pasien mengatakan muntah sudah 2x
4. Pasien mengatak demam naik turun

DO:
1. Pasien tampak letih
2. Pasien tampak ada bintik-bintik merah di tangan
3. Tensi : 100/70 mmhg
4. Nadi : 64x/mnt
5. Suhu : 38,8 c
6. Pernapasan : 24x/mnt
7. Pteke pada tangan positif
8. Infut : 1170 ml
9. Output : 1300 ml
10. Iwl : 37,5
11. Balance : -167,5 ml

X. DIAGNOSA KEPERAWATAN PRIORITAS

1. Hipovolemia berhubungan dengan peningkatan permeabilitas kapiler
2. Resiko perdarahan berhubungan dengan gangguan koagulasi
 XI. NURSING CARE PLANNING

NO DATA TUJUAN JAM ACTION RESPON PARAF

1. Hipovolemia berhubungan dengan peningkatan 15.00 1. memeriksa tanda S:
dan gejala 1. pasien mengatak rasa letih dan lemas
permeabilitas kapiler
hipovolemik. sudah berkurang
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 1x24jam 2. pasien sudah tidak mual dan muntah
maka kriteria hasil : lagi
3. pasien mengatakan sudah bisa makan
DS: dan minum walaupun sedikt-sedikit
1. Pasien mengatakan rasa letih sudah membaik 4. pasien mengatakan badanya sudah Umarlina
2. Pasien mengatakan tidak muntah lagi tidak panas lagi
3. Pasien mengatakan rasa panas di badanya sudah
menurun O:

2. Monitor intake dan 1. Tensi : 100/70mmhg

DO: output cairan 2. Nadi : 80x/mnt
- Tensi dalam batas normal : 120/80 mmhg 3. Suhu : 37c
- Nadi : 80x/mnt 4. Hb: 16
- Suhu : 36,5 c 5. HT : 49
- Pernapasan : 18x/mnt 6. Trombosit 88.000
7. Mukosa bibir masih terlihat kering
dan pecah-pecah
8. Lidah pasien terlihat putih.
9. Intake 1500ml
10. Output 1000ml
11. IWL : 37,5ml
12. Balance : + 462,5
13. Urine pasien berwarna kuning pekat

Jakarta 07/02/2021
Perawat

Umarlina