PRAKTIK KEPERAWATAN DASAR PROFESI

RESUME UJIAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA “NY. T” DENGAN

FEBRILE NEUTROPENI CA MAMAE POST CHEMO DI RUANG MERAK
RSPAU DR. SUHARDI HARDJOLUKITO YOGYAKARTA

DISUSUN OLEH:
FEBRI NGESTIUTAMA
203203097

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2021
 LEMBAR PENGESAHAN

RESUME UJIAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA “NY. T” DENGAN

FEBRILE NEUTROPENI CA MAMAE POST CHEMO DI RUANG MERAK
RSPAU DR. SUHARDI HARDJOLUKITO YOGYAKARTA

Telah disetujui pada :

Hari :
Tanggal :

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik Mahasiswa

(…………………….....) (…………………….....) (…………………….......)

ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Mahasiswa : FEBRI NGESTIUTAMA
Tempat Praktik : RSPAU DR. S.I HARDJOLUKITO
Tanggal Praktik : 05 April – 17 April 2021
Tanggal Pengkajian : 17 April 2021
Sumber data : Data primer dan skunder

1. Identitas pasien
Nama : Ny. T
Umur : 49 th
No.RM : 220089
Diagnosa medis : febrile neutropeni ca mamae post chemo
2. Keluhan Utama Pasien :
Klien mengatakan nyeri pada payudara sebelah kanan
3. Riwayat Kesehatan :
ca mamae post chemo
4. Pemeriksaan fisik
Suara napas : Vesikuler
Sesak nafas : Tidak
Pemasangan oksigen: Tidak
Pengembangan dada : Mengembang saat inspirasi, dan mengempis saat ekspirasi
Alergi : Tidak ada alergi obat dan makanan
Terpasang NGT : Tidak terpasang NGT
Frekuensi makan : 1-2 x/hari
Kesadaran umum : Composmentis

GCS : E4M6V5
Gangguan pendengaran : Tidak ada gangguan pendengaran
 Riwayat kesehatan keluarga : -
Riwayat kecelakaan atau pembedahan sebelumnya : Tidak ada.
Tanda-tanda vital :
TD : 116/70 mmHg
S : 36,6°C
RR : 30
Nadi : 111
5. Analisa data
No Tanggal/jam Data focus Masalah keperawatan
1 Sabtu 17 April DS : Ketidaksetabilan gula
2021 Pasien mengatakn sering darah b.d resistensi
merasa haus insulin
Pasien sering buang air kecil
Pasien mengtakn lemas
DO :
Klien ampak lemas
GDS :

6. Rencana Keperawatan
No Nama diagnose Noc NIC
1 Ketidaksetabilan Setelah dilakukan asuhan Manajemen
gula darah b.d keperawatan selama 3x24 jam Hiperglikemia (I.03115)
resistensi insulin diharapkan masalah dapat O:
teratasi dengan kriteria hasil: - Monitor glukosa darah
Kesetabilan kadar glukosa - Identifikasi penyebab
darah (L.05022) kebutuhan insulin
- Lelah dari sedang (3) meningkat
menjadi cukup menurun (4) N:
- Rasa haus dari cukup - Berikan asupan cairan
meningkat (2) menjadi E:
sedang (3) - Ajarkan kepatuhan diit
- Kadar glukosa dalam darah C:
dari cukup meningkat (2) - Kolaborasi pemberian
menjadi sedang (3) insulin

7. Implementasi dan Evaluasi

No Tanggal Nama Implementasi Evaluasi

Diagnosa
1 Sabtu, 17 Ketidaksetabilan Melakukan S : Klien mengatakan masih
April gula darah b.d manajemen merasakan haus
2021 resistensi insulin hiperglikemia O : Klien tampak lemas
O: A : masalah belum teratasi
- Monitor P : lanjutkan intervensi
glukosa darah
- Identifikasi
penyebab kebutuhan
insulin meningkat
N:
- Berikan
asupan cairan
E:
- Ajarkan
kepatuhan diit
C:
- Kolaborasi
pemberian insulin