RESUME ANTE NATAL CARE

PADA PASIEN NY L DENGAN PENYAKIT ANEMIA RINGAN

DI POLI KEBIDANAN RUMAH SAKIT MITRA SEHAT MEDIKA PANDAAN

DISUSUN OLEH :
AGUS HARI WINARNO
NIM 202073002

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKes BINA SEHAT PPNI KAB. MOJOKERTO
TA.2020-2021
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan asuhan keperawatan ini diajukan oleh :

Nama Agus Hari Winarno
NIM 202073002
Program Studi Profesi Ners
Judul Asuhan Keperawatan Resume Ante Natal Care pada pasien Ny L dengan
penyakit anemia ringan di poli kebidanan Rumah
sakit mitra sehat medika pandaan

Pandaan, 23 Januari 2020

Pembimbing Ruangan Pembimbing Akademik

(Indria Maharani.AMd.Keb) (Dr. Indah Lestari, S.Kep.,Ns.,M.Kes)

Mengetahui

Kepala Ruangan Poli Kebidanan

(Dian Ayu M.AMd.Keb)

RESUME ANTENATAL CARE

Pada Ny A G3P1A1 UK 20 Minggu dengan Anemia Ringan
A. IDENTITAS PASIEN
1. Nama : Ny. L
2. Tempat Tgl Lahir : 15 Agustus 1995
3. Agama : Islam
4. Tanggal Periksa : 23 Januari 2021
5. No Rekam Medis : 162.140
6. Alamat : Dusun Gempol RT 001 RW 003 Desa Gempol
7. Nama Suami : Tn.Y
8. Umur Suami : 30 Tahun
B. KELUHAN UTAMA
Pasien mengatakan cepat lelah
C. ANAMNESE ATAU RIWAYAT KESEHATAN
Pasien mengatakan datang ke poli kandungan untuk memeriksakan kehamilanya
yang berusia 20 Minggu dan Klien juga mengatakan cepat lelah setelah melakukan
aktivitas harian dirumah seperti menyapu, mengepel, dan memasak bisanya pasien
tidak merasakan demikian. Pasien juga sudah mendapatkan Imunisai TT1 pada usia
kehamilan 4 bulan.
D. PEMERIKSAAN FISIK
1. Status Obstetrik : G3P1A1
2. Keadaan Umum : Lemah
3. Kesadaran : Composmentis
4. BB : 68 Kg
5. Tanda- Tanda Vital :
a. Tekanan darah : 100/70 mmHg
b. Nadi : 82 x/menit
c. Respirasi : 24 x/menit
d. Suhu : 36.2 0C
6. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala dan Leher
Kepala : Simetris Pasien Berkerudung
Mata : Simetris, Pupil Isokor, Sklera Tidak Ikterik, Kornea
Jerni, Konjungtiva agak pucat.
 b. Payudara
Bentuk Dada Simetris, Payudara Menonjol.
c. Abomen
Involusi Uterus
Leopod 1 : TFU Ballotement 3 jari dibawah pusat
Leopod 2 : Belum Terkaji
Leopod 3 : Belum terkaji
Leopod 4 : Belum Terkaji
DJJ : 130 x/menit
E. Hasil Pemeriksaan Darah
No Tanggal/Jam Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

1 23 Januari 2021 HB 9 gr/dl 11 – 14 gr/dl

F. Analisa Data
Data Etiologi Masalah
Data Subyektif : Kekurangan zat besi Intoleransi Aktivitas
Pasien mengatakan cepat lelah dalam makanan
Data Obyektif :
1 Keadaan Umum Lemah Eritropoetin
2 Konjungtiva agak pucat menurun
3 HB 9 mg/dl
Hemoglobin
menurun

Anemia

Pertahanan sekunder
tidak adekuat

Retensi aliran darah

perifer

Penurunan transport
oksigen

G. Catatan Perkembangan
Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi
Intoleransi aktivitas 1. Melakukan Pemeriksaan Data Subyektif :
berhubungan dengan Tanda-Tanda Vital : Pasien mengatakan masih
penurunan transport Td : 100/70 lemas
oksigen N : 80 x/menit Data Obyektif :
R : 24 x/menit 1 Keadaan Umum
S : 36.2 0C Lemah
2. Melakukan Penimbangan 2 Konjungtiva agak
BB 68 kg pucat
3. Melakukan pemeriksaan 3 HB 9 mg/dl
darah HB 9 gr/dl Assesment :
4. Menganjurkan ibu istirahat Masalah Belum Teratasi
yang cukup Planinng :
5. Menganjurkan makanan Hentikan Intervensi
tinggi zat besi seperti sayur
bayam, lauk daging dana
yam.
6. Menganjurkan minum obat
penambah darah secara
teratur selama 90 hari