RESUME KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA DENGAN MASALAH

DEFISIT PERAWATAN DIRI

OLEH

TENRI ABEN S,kep

D.20.07.031

CI LAHAN CI INSTITUSI

( ) ( )

STIKES PANRITA HUSADA BULUKUMBA

PROGRAM STUDI NERS
TAHUN 2019/2020
 LAPORAN RESUME

1. Pengkajian
Tn. R berumur 42 tahun, agama islam, tidak bekerja. dilakukan pengkajian pada
tanggal 27 juli 2021, saat dilakukan pengkajian klien tinggal bersama anaknya. Klien
mengatakan tiba-tiba mengalami kelainan pada tubuhnya tersebut. Klien mengalami
tremor seluruh tubuh sampai sekarang. Hal tersebut menyebabkan klien diitinggalkan
oleh istrinya. Semenjak saat itulah klien merasa malu dan tidak percaya diri keluar
rumah karena kondisinya. Mulai saat itu klien mulai tidak mau mengurus dirinya
seperti rambutnya yang panjang, kuku panjang dan kotor, dan kadang tidak memakai
baju. Keluarga klien juga mengatakan klien susah untuk disuruh mandi.

2. Masalah keperawatan
a. Defisit perawatan diri b/d penurunan motivasi/minat

3. Rencana keperawatan

No Diagnosis Kriteria Hasil Intervensi

1. Defisit perawatan Setelah dilakukan Dukungan perawatan diri
diri b/d gangguan tindakan selama 1 x 24 Observasi
psikologis jam maka perawatan a. Identifikasi kebiasaan aktivitas
diri klien meningkat perawatan diri sesuai usia
dengan kriteria hasil: b. Monitor tingkat kemandirian
a. Kemampuan mandi c. Identifikasi alat bantu
meningkat kebersihan diri, berpakaian,
b. Kemampuan berhias dan makan
mengenakan Terapeutik
pakaian meningkat a. Sediakan lingkungan yang
c. Minat melakukan terapeutik
perawatan diri b. Dampingi dalam melakukan
meningkat perawatan diri sampai mandiri
d. Mempertahankan c. Fasilitasi kemandirian, bantu
kebersihan diri jika tidak mampu melakukan
perawatan diri
d. Jadwalkan rutinitas perawatan
 diri
Edukasi
a. Anjurkan melakukan perawatan
diri secara konsisten sesuai
kemampuan.

4. Implementasi

Tgl/ waktu Implementasi Evaluasi

27 April Dukungan perawatan diri S:
2021 Observasi - klien Menolak
a. Mengidentifikasi kebiasaan melakukan perawatan
aktivitas perawatan diri diri
sesuai usia - Keluarga klien
b. Memonitor tingkat mengatakan klien susah
kemandirian untuk disuruh mandi
c. Mengidentifikasi alat bantu
kebersihan diri, berpakaian, O :
berhias dan makan - kuku klien tampak
Terapeutik kotor
a. Menyediakan lingkungan - Kuku klien tampak
yang terapeutik panjang
b. Mendamping dalam - Tubuh klien tampak
melakukan perawatan diri kurang bersih
sampai mandiri - Rambut klien tampak
c. Memfasilitasi kemandirian, panjang
bantu jika tidak mampu
melakukan perawatan diri A: Defisit perawatan diri
d. Menjadwalkan rutinitas belum teratasi
perawatan diri
Edukasi P: Lanjutkan intervensi
a. Menganjurkan melakukan
perawatan diri secara
konsisten sesuai kemampuan.
10 juli 2020 Dukungan perawatan diri S:
Observasi - Klien bersedia untuk
a. Memonitor tingkat melakukan perawatan
kemandirian diri
b. Mengidentifikasi alat bantu O :
kebersihan diri, berpakaian, - Tampak kuku klien
berhias dan makan sudah dipotong
Terapeutik - Tampak kuku kien
a. Menyediakan lingkungan sudah bersih
yang terapeutik - Tampak tubuh klien
b. Mendamping dalam sudah bersih
melakukan perawatan diri - Tampak rambut klien
sampai mandiri sudah dirapikan
c. Memfasilitasi kemandirian,
bantu jika tidak mampu A: Defisit perawatan diri
melakukan perawatan diri teratasi
d. Menjadwalkan rutinitas
perawatan diri P: pertahankan intervensi
Edukasi
a. Menganjurkan melakukan
perawatan diri secara
konsisten sesuai kemampuan.
15 juli 2020 Dukungan perawatan diri S:
Observasi - Klien mengatakan
a. Mengidentifikasi kebiasaan tidak ingin mandi lagi
aktivitas perawatan diri
sesuai usia O:
b. Memonitor tingkat - Klien tampak belum
kemandirian mengganti bajunya
c. Mengidentifikasi alat bantu - Penampilan klien
kebersihan diri, berpakaian, tampak tidak rapi
berhias dan makan
A: Defisit perawatan diri
Terapeutik
belum teratasi
a. Menyediakan lingkungan
yang terapeutik P: lanjutkan intervensi
b. Mendamping dalam
melakukan perawatan diri
sampai mandiri
c. Memfasilitasi kemandirian,
bantu jika tidak mampu
melakukan perawatan diri
d. Menjadwalkan rutinitas
perawatan diri

Edukasi
a. Menganjurkan melakukan
perawatan diri secara
konsisten sesuai
kemampuan..