LAPORAN KASUS KEPERAWATAN JIWA PADA Tn.

”I” DENGAN

DIAGNOSA RESIKO PRILAKU KEKERASAN DI RUANG ANGSOKA

RUMAH SAKIT JIWA (RSJ) MUTIARA SUKMA

PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

OLEH:

RUDI HARTONO

013.01.2892

PEROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI KESEHATAN(STIKES) MATARAM

TAHUN AKADEMIK 2014/2015

 LEBAR PENGESAHAN

Laporan peraktik keperawatan klinik jiwa dengan judul “Askep Jiwa Pada Tn.”I” dengan
gangguan ‘Resiko prilaku kekerasan’ di ruang Angsoka RSJ Mutiara Sukma Provinsi NTB”
pada tanggal 10 februari 2016

Telah mendapat persetujuan dan disahkan oleh pembimbing pada :

Hari/tanggal : 2016

Waktu :-

Tepat : RUMAH SAKIT JIWA MUTIARA SUKMA

Mengetahui

Mahasiswa

RUDI HARTONO

013.01.2892

Pembimbing Akademik : Pembimbing lahan :

(Ni Made Sumartyawati, S.Kep,Ners,M.Kep) ( )

NIP : NIP :
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan atas kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas rahmat-
Nya yang telah diberikan pada kami, sehingga laporan kasus jiwa ”Resiko prilaku kekerasn”
ini dapat disusun dengan cermat dan dapat diselesaikan pada waktunya. Tidak lupa pula,
dalam kesempatan ini, kami mengucapkan banyak terima kasih pada teman-teman yang
membantu penyusunan makalah ini dan terutama kami ucapkan terima kasih pada dosen
fasilitator yang telah memberikan kami waktu untuk menyelesaikan laporan kasus jiwa ini
agar dapat dilakukan dengan optimal nantinya.

Kami sebagai pernyusun laporan kasus jiwa ini, menyadari bahwa penyusunan
laporan ini tidak jauh dari kesalahan serta kekurangan, dan kami akan berusaha
memperbaikinya untuk proses pembelajaran kami. Dan tentunya, kami mengharapkan saran
dan kritik yang membangun, agar kami dapat memperbaiki kekurangan dan dapat lebih baik
dalam menyusun makalah selanjutnya.

Demikian yang dapat kami sampaikan, semoga makalah yang kami susun dapat
dimanfaatkan dengan optimal untuk menunjang kemandirian mahasiswa dalam proses
pembelajaran.

Mataram, 16 Februari 2016

Hormat Kami,

Penyusun
 DAFTAR ISI

Judul ........................................................................................................................................ i

Lebar pengesahan................................................................................................................... ii

Kata pengantar ........................................................................................................................ iii

Daftar isi................................................................................................................................ iv

BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................................... 1

A. Latar belakang masalah ................................................................................................

B. Tujuan penulisan ..........................................................................................................
C. Metode penulisan .........................................................................................................
D. Sisteatika penulisan ......................................................................................................
BAB II TINJAUAN TEORI..................................................................................................

A. Konsep dasar (masalah utama) ....................................................................................

1. Definisi ............................................................................................................
2. Etiologi .............................................................................................................
3. Tanda dan gejala...............................................................................................
4. Rentang respon RPK ........................................................................................
5. Patofsiologi.......................................................................................................
6. Mekanisme koping ...........................................................................................
7. Pohon masalah..................................................................................................
..........................................................................................................................
B. Konsep dasar asuhan keperawatan ...............................................................................
1. Pengkajian ........................................................................................................
2. Diagnosa keperawatan......................................................................................
3. Intervensi perawatan ........................................................................................
4. Pelaksanaan .....................................................................................................
5. Evaluasi ............................................................................................................
BAB III TINJAUAN KASUS................................................................................................

A. Pengkajian ..............................................................................................................
B. Diagnosa keperawatan ...........................................................................................
C. Perencanaan ...........................................................................................................
 D. Pelaksanaan ............................................................................................................
E. Evaluasi ..................................................................................................................
BAB IV PEMBAHASAN ......................................................................................................

A. Pengkajian ..............................................................................................................
B. Diagnosa keperawatan ...........................................................................................
C. Perencanaan ...........................................................................................................
D. Pelaksanaan ............................................................................................................
E. Evaluasi ..................................................................................................................
BAB V PENUTUP..................................................................................................................

A. Kesimpulan ..................................................................................................................
B. Saran ..........................................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

1. SP Klien dan Keluarga

2. TAK
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Umumnya klien dengan perilaku kekerasan dibawa dengan paksa ke rumah sakit
jiwa.Sering tampak klien diikat secara tidak manusiawi disertai bentakan dan “pengawalan”
oleh sejumlah anggota keluarga bahkan polisi. Perilaku kekerasan seperti memukul anggota
keluarga/ orang lain, merusak alat rumah tangga dan marah-marah merupakan alasan utama
yang paling banyak dikemukakan oleh keluarga. Penanganan yang dilakukan oleh keluarga
belum memadai sehingga selama perawatan klien seyogyanya sekeluarga mendapat
pendidikan kesehatan tentang cara merawat klien (manajemen perilaku kekerasan).
Asuhan keperawatan yang diberikan di rumah sakit jiwa terhadap perilaku kekerasan
perlu ditingkatkan serta dengan perawatan intensif di rumah sakit umum.Asuhan keperawatan
perilaku kekerasan (MPK) yaitu asuhan keperawatan yang bertujuan melatih klien
mengontrol perilaku kekerasannya dan pendidikan kesehatan tentang MPK pada keluarga.
Seluruh asuhan keperawatan ini dapat dituangkanmenjadi pendekatan proses keperawatan.
Perilaku kekerasan merupakan salah satu jenis gangguan jiwa.WHO (2001) menyatakan,
paling tidak ada satu dari empat orang di dunia mengalami masalah mental.WHO memperkirakan
ada sekitar 450 juta orang di dunia mengalami gangguan kesehatan jiwa. Pada masyarakat umum
terdapat 0,2 – 0,8 % penderita skizofrenia dan dari 120 juta penduduk di Negara Indonesia
terdapat kira-kira 2.400.000 orang anak yang mengalami gangguan jiwa (Maramis, 2004 dalam
Carolina, 2008). Data WHO tahun 2006 mengungkapkan bahwa 26 juta penduduk Indonesia atau
kira-kira 12-16 persen mengalami gangguan jiwa. Berdasarkan data Departemen Kesehatan,
jumlah penderita gangguan jiwa di Indonesia mencapai 2,5 juta orang (WHO, 2006).
B. TUJUAN PENULISAN
a. Tujuan umum
Tujuan umum penulis dalam menyusun asuhan keperawatan ini adalah untuk
mendukung kegiatan belajar mengajar jurusan keperawatan khususnya pada mata
kuliah keperawatan Jiwa II mengenai Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan
Resiko prilaku kekerasan.

b. Tujuan khusus
 Untuk mengetahui definisi dari gangguan resiko prilaku kekerasn.
 Untuk mengetahui etiologi dari resiko prilaku kekerasn.
  Untuk mengetahui tanda dan gejala dari resiko prilaku kekerasn.
 Untuk mengetahui rentang respon dari resiko prilaku kekerasn
 Uuntuk mengetahui patofisiologi resiko prilaku kekerasn.
 Untuk mengetahui mekanisme koping resiko prilaku kekerasn.
 Untuk mengetahui askep dari resiko prilaku kekerasn.
C. METODE PENULISAN
Adapun metode penulisan yang digunakan adalah :

1. Metode deskriptif
2. Metode studi kepustakaan
3. Metode studi kasus

D. Sistematika Penulisan
BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
B. Tujuan Penulisan
C. Metode Penulisan
D. Sistematika Penulisan

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Konsep Dasar (Masalah Utama)

1. Pengertian
2. Psikopatologi
3. Penatalaksanaan Medis
B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
2. Diagosa Keperawatan
3. Perencanaan
4. Pelaksanaan
5. Evaluasi
BAB III

TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian
B. Diagnosa Keperawatan
C. Perencanaan
D. Pelaksanaan
E. Evaluasi

BAB IV

PEMBAHASAN

A. Pengkajian
B. Diagnosa Keperawatan
C. Perencanaan
D. Pelaksanaan
E. Evaluasi

BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan
B. Saran
DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

1. Laporan Pendahuluan
2. SP Klien dan Keluarga
 BAB II
TINJAUAN TEORITIS

A. Definisi
Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang melakukan tindakan yang
dapat membahayakan secara fisik baik terhadap diri sendiri, orang lain maupun lingkungan.
Hal tersebut dilakukan untuk mengungkapkan perasaan kesal atau marah yang tidak
konstruktif. Pengungkapkan kemarahan secara tidak langsung dan konstrukstif pada waktu
terjadi akan melegakan individu dan membantu orang lain untuk mengerti perasaan yang
sebenarnya. Kemarahan yang ditekan atau pura-pura tidak marah akan mempersulit diri
sendiri dan mengganggu hubungan interpersonal. Sedangkan menurut Carpenito 2000,
Perilaku kekerasan adalah keadaan dimana individu-individu beresiko menimbulkan bahaya
langsung pada dirinya sendiri ataupun orang lain.
Individu melakukan kekerasan akibat adanya frustasi yang dirasakan sebagai pemicu
dan individu tidak mampu berpikir serta mengungkapkan secara verbal sehingga
mendemostrasikan pemecahan masalah dengan cara yang tidak adekuat (Rawlins and
Heacoco, 1998). Sedangkan menurut Keliat (1999), perilaku kekerasan adalah perasaan
marah dan bermusuhan yang kuat disertai dengan hilangnya kontrol diri atau kendali diri.

B. Etiologi
a. Faktor Predisposisi
Menurut Iyus Yosep (2009) faktor penyebab perilaku kekerasan meliputi faktor
predisposisi. Faktor predisposisi terjadinya masalah perilaku kekerasan adalah faktor
biologis, psikologis, sosial budaya, dan presipitasi.

1) Faktor Psikologis
a. Psychoanalytical theori
Teori ini mendukung bahwa perilaku agresif merupakan akibat dari instinctual
drives.
b. Frustasi agresion Theori
Teori dikembangkan oleh pengikut freud yang mengatakan bahwa bila usaha
seseoarng mengalami hambatan maka akan timbul dorongan agresif yang pada
gilirannya akan memotivasi perilaku yang dirancang untuk melukai orang atau
objek yang menyebutkan frustasi.
 2) Faktor Sosial Budaya
- Seseorang akan bereson terhadap peningkatan emosional secara agresif sesuai
dengan respon yang di pelajarinya. Budaya juga dapat mempengaruhi perilaku
kekerasan.
3) Factor biologi
-berdasarkan teory biologic ada beberapa hal yang dapat mempengararuhi
seseorang dapat melakukan kekerasan, yaitu sebagai berikut:

b. Faktor Presipitasi
Faktor-faktor yang dapat mencetuskan perilaku kekerasan sering kali berkaitan
dengan (Yosep, 2009):
 Ekspresi diri, ingin menunjukkan eksistensi diri atau simbol solidaritas seperti
dalam sebuah konser, penonton sepak bola, geng sekolah, perkelahian masal dan
sebagainya.
 Ekspresi dari tidak terpenuhinya kebutuhan dasar dan kondisi sosial ekonomi.
 Kesulitan dalam mengkomunikasikan sesuatu dalam keluarga serta tidak
membiasakan dialog untuk memecahkan masalah cenderung melalukan kekerasan
dalam menyelesaikan konflik.
 Ketidaksiapan seorang ibu dalam merawat anaknya dan ketidakmampuan dirinya
sebagai seorang yang dewasa.
 Adanya riwayat perilaku anti sosial meliputi penyalahgunaan obat dan
alkoholisme dan tidak mampu mengontrol emosinya pada saat menghadapi rasa
frustasi.
 Kematian anggota keluarga yang terpenting, kehilangan pekerjaan, perubahan
tahap.

C. Tanda dan gejala :

Yosep (2009) mengemukakan bahwa tanda dan gejala perilaku kekerasan adalah
sebagai berikut:
1) Fisik
a. Muka merah dan tegang
b. Mata melotot/ pandangan tajam
c. Tangan mengepal
d. Rahang mengatup
e. Postur tubuh kaku
f. Jalan mondar-mandir
2) Verbal
a. Bicara kasar
b. Suara tinggi, membentak atau berteriak
c. Mengancam secara verbal atau fisik
d. Mengumpat dengan kata-kata kotor
e. Suara keras
f. Ketus
3) Perilaku
a. Melempar atau memukul benda/orang lain
b. Menyerang orang lain
c. Melukai diri sendiri/orang lain
d. Merusak lingkungan
e. Amuk/agresif
4) Emosi
Tidak adekuat, tidak aman dan nyaman, rasa terganggu, dendam dan jengkel,
tidak berdaya, bermusuhan, mengamuk, ingin berkelahi, menyalahkan dan
menuntut.
5) Intelektual
Mendominasi, cerewet, kasar, berdebat, meremehkan, sarkasme.
6) Spiritual
Merasa diri berkuasa, merasa diri benar, mengkritik pendapat orang lain,
menyinggung perasaan orang lain, tidak perduli dan kasar.
7) Sosial
Menarik diri, pengasingan, penolakan, kekerasan, ejekan, sindiran.
8) Perhatian
Bolos, mencuri, melarikan diri, penyimpangan seksual.
D. Rentang respon

Respon Adaftif Respon maladaptif

Asertif frustasi pasif Agresif Kekerasan

a. Assertif adalah mengungkapkan marah tanpa menyakiti, melukai perasaan orang lain,
atau tanpa merendahkan harga diri orang lain.
b. Frustasi adalah respons yang timbul akibat gagal mencapai tujuan atau keinginan.
Frustasi dapat dialami sebagai suatu ancaman dan kecemasan. Akibat dari ancaman
tersebut dapat menimbulkan kemarahan.
c. Pasif adalah respons dimana individu tidak mampu mengungkapkan perasaan yang
dialami.
d. Agresif merupakan perilaku yang menyertai marah namun masih dapat dikontrol oleh
individu. Orang agresif biasanya tidak mau mengetahui hak orang lain. Dia
berpendapat bahwa setiap orang harus bertarung untuk mendapatkan kepentingan
sendiri dan mengharapkan perlakuan yang sama dari orang lain
e. Mengamuk adalah rasa marah dan bermusuhan yang kuat disertai kehilangan kontrol
diri. Pada keadaan ini individu dapat merusak dirinya sendiri maupun terhadap orang
lain.

E. patofisologi
- Perilaku kekerasan bisa disebabkan adanya gangguan harga diri: harga diri rendah.
Harga diri adalah penilaian individu tentang pencapaian diri dengan menganalisa
seberapa jauh perilaku sesua
- Percaya diri kurang (sukar mengambil keputusan)
- Mencederai diri (akibat dari harga diri yang rendah disertai harapan yang suram,
mungkin klien akan mengakiri kehidupannya.
- Akibat
 - Klien dengan perilaku kekerasan dapat melakukan tindakan-tindakan berbahaya bagi
dirinya, orang lain maupun lingkungannya, seperti menyerang orang lain,
memecahkan perabot, membakar rumah dll. Sehingga klien dengan perilaku
kekerasan beresiko untuk mencederai diri orang lain dan lingkungan.
Tanda dan gejala :
Gejala klinis yang ditemukan pada klien dengan perilaku kekerasan didapatkan
melalui pengkajian meliputi :
- Wawancara : diarahkan penyebab marah, perasaan marah, tanda-tanda marah yang
diserasakan oleh klien.
- Observasi : muka merah, pandangan tajam, otot tegang, nada suara tinggi, berdebat
dan sering pula tampak klien memaksakan kehendak: merampas makanan, memukul
jika tidak senang.
F. Mekanisme koping
Perawat perlu mengidentivikasi mekanisme koping klien, sehingga dapat membantu
pasien dalam mengekspresikan kemarahannya. Mekanisme yang sering digunakan
seperti, displacemen, sublimasi, proyeksi, represif, denial, dan reaksi formasi.

G. Pohon masalah
Menurut Stuart dan Sundeen (dalam Yosep, 2009), mengidentifikasi pohon masalah
perilaku kekerasan sebagai berikut :`
Effect Resiko Tinggi Mencederai orang
lain

Core Perilaku Kekerasan GSP : Halusinasi

Cause Gangguan Konsep Diri :

Harga diri rendah
Inefektif Proses Terapi

Isolasi Sosial

Koping Keluarga tidak

efektif Berduka Disfungsional
 KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN
1. PENGKAJIAN

Faktor perkembangan terlambat

 Usia bayi, tidak terpenuhi kebutuhan makanan, minum dan rasa aman.
 Usia balita, tidak terpenuhi kebutuhan otonomi
 Usia sekolah mengalami peristiwa yang tidak terselesaikan
Faktor komunikasi dalam keluarga

 Komunikasi peran ganda

 Tidak ada komunikasi
 Tidak ada kehangatan
 Komunikasi dengan emosi berlebihan
 Komunikasi tertutu.
 Orang tua yang membandingkan anak – anaknya, orang tua yang otoritas dan
komplik orang tua
Faktor sosial budaya

Isolasi sosial pada yang usia lanjut, cacat, sakit kronis, tuntutan lingkungan yang
terlalu tinggi.

Faktor psikologis

Mudah kecewa, mudah putus asa, kecemasan tinggi, menutup diri, ideal diri tinggi,
harga diri rendah, identitas diri tidak jelas, krisis peran, gambaran diri negatif dan
koping destruktif.

Faktor biologis

Adanya kejadian terhadap fisik, berupa : atrofi otak, pembesaran vertikel, perubahan
besar dan bentuk sel korteks dan limbic.
 Faktor genetik

a. Adanya pengaruh herediter (keturunan) berupa anggota keluarga terdahulu yang

mengalami schizoprenia dan kembar monozigot.

b. Aspek biologis
Respons fisiologis timbul karena kegiatan system saraf otonom bereaksi terhadap
sekresi epineprin sehingga tekanan darah meningkat, tachikardi, muka merah, pupil
melebar, pengeluaran urine meningkat. Ada gejala yang sama dengan kecemasan seperti
meningkatnya kewaspadaan, ketegangan otot seperti rahang terkatup, tangan dikepal,
tubuh kaku, dan refleks cepat. Hal ini disebabkan oleh energi yang dikeluarkan saat
marah bertambah.

c. Aspek emosional
Individu yang marah merasa tidak nyaman, merasa tidak berdaya, jengkel, frustasi,
dendam, ingin memukul orang lain, mengamuk, bermusuhan dan sakit hati, menyalahkan
dan menuntut.
d. Aspek intelektual
Sebagian besar pengalaman hidup individu didapatkan melalui proses intelektual,
peran panca indra sangat penting untuk beradaptasi dengan lingkungan yang selanjutnya
diolah dalam proses intelektual sebagai suatu pengalaman. Perawat perlu mengkaji cara
klien marah, mengidentifikasi penyebab kemarahan, bagaimana informasi diproses,
diklarifikasi, dan diintegrasikan.
e. Aspek social
Meliputi interaksi sosial, budaya, konsep rasa percaya dan ketergantungan. Emosi
marah sering merangsang kemarahan orang lain. Klien seringkali menyalurkan
kemarahan dengan mengkritik tingkah laku yang lain sehingga orang lain merasa sakit
hati dengan mengucapkan kata-kata kasar yang berlebihan disertai suara keras. Proses
tersebut dapat mengasingkan individu sendiri, menjauhkan diri dari orang lain, menolak
mengikuti aturan.
f. Aspek spiritual
Kepercayaan, nilai dan moral mempengaruhi hubungan individu dengan lingkungan.
Hal yang bertentangan dengan norma yang dimiliki dapat menimbulkan kemarahan yang
dimanifestasikan dengan amoral dan rasa tidak berdosa.
2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
I. Resiko perilaku kekerasan
II. Harga diri rendah
III. Isolasi sosial

3. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Diagnosa I : Resiko Perilaku Kekerasan

Tujuan Umum :

Klien terhindar dari mencederai diri, orang lain dan lingkungan.

Tujuan Khusus :

1. Klien dapat membina hubungan saling percaya.

Tindakan:

a. Bina hubungan saling percaya : salam terapeutik, empati, sebut nama perawat dan

jelaskan tujuan interaksi.

b. Panggil klien dengan nama panggilan yang disukai.

c. Bicara dengan sikap tenang, rileks dan tidak menantang.

2. Klien dapat mengidentifikasi penyebab perilaku kekerasan.

Tindakan:

a. Beri kesempatan mengungkapkan perasaan.

b. Bantu klien mengungkapkan perasaan jengkel / kesal.

c. Dengarkan ungkapan rasa marah dan perasaan bermusuhan klien dengan sikap

tenang.

3. Klien dapat mengidentifikasi tanda-tanda perilaku kekerasan.

Tindakan :

a. Anjurkan klien mengungkapkan yang dialami dan dirasakan saat jengkel/kesal.

b. Observasi tanda perilaku kekerasan.

 c. Simpulkan bersama klien tanda-tanda jengkel / kesal yang dialami klien.

4. Klien dapat mengidentifikasi perilaku kekerasan yang biasa dilakukan.

Tindakan:

a. Anjurkan mengungkapkan perilaku kekerasan yang biasa dilakukan.

b. Bantu bermain peran sesuai dengan perilaku kekerasan yang biasa dilakukan.

c. Tanyakan "apakah dengan cara yang dilakukan masalahnya selesai?"

5. Klien dapat mengidentifikasi akibat perilaku kekerasan.

Tindakan:

a. Bicarakan akibat/kerugian dari cara yang dilakukan.

b. Bersama klien menyimpulkan akibat dari cara yang digunakan.

c. Tanyakan apakah ingin mempelajari cara baru yang sehat.

6. Klien dapat mengidentifikasi cara konstruktif dalam berespon terhadap kemarahan.

Tindakan :

a. Beri pujian jika mengetahui cara lain yang sehat.

b. Diskusikan cara lain yang sehat.Secara fisik : tarik nafas dalam jika sedang kesal,

berolah raga, memukul bantal / kasur.

c. Secara verbal : katakan bahwa anda sedang marah atau kesal / tersinggung

d. Secara spiritual : berdoa, sembahyang, memohon kepada Tuhan untuk diberi

kesabaran.

7. Klien dapat mengidentifikasi cara mengontrol perilaku kekerasan.

Tindakan:

a. Bantu memilih cara yang paling tepat.

b. Bantu mengidentifikasi manfaat cara yang telah dipilih.

c. Bantu mensimulasikan cara yang telah dipilih.

d. Beri reinforcement positif atas keberhasilan yang dicapai dalam simulasi.

 e. Anjurkan menggunakan cara yang telah dipilih saat jengkel / marah.

8. Klien mendapat dukungan dari keluarga.

Tindakan :

a. Beri pendidikan kesehatan tentang cara merawat klien melalui pertemuan

keluarga.

b. Beri reinforcement positif atas keterlibatan keluarga.

9. Klien dapat menggunakan obat dengan benar (sesuai program).

Tindakan:

a. Diskusikan dengan klien tentang obat (nama, dosis, frekuensi, efek dan efek

samping).

b. Bantu klien mengunakan obat dengan prinsip 5 benar (nama klien, obat, dosis,

cara dan waktu).

c. Anjurkan untuk membicarakan efek dan efek samping obat yang dirasakan.

Diagnosa II : Gangguan konsep diri: harga diri rendah

Tujuan Umum :

Klien tidak melakukan kekerasan

Tujuan Khusus :

1. Klien dapat membina hubungan saling percaya.

Tindakan:

a. Bina hubungan saling percaya : salam terapeutik, empati, sebut nama perawat dan

jelaskan tujuan interaksi.

b. Panggil klien dengan nama panggilan yang disukai.

c. Bicara dengan sikap tenang, rileks dan tidak menantang.

2. Klien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki.

 Tindakan:

a. Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki

b. Hindari penilaian negatif detiap pertemuan klien

c. Utamakan pemberian pujian yang realitas

3. Klien mampu menilai kemampuan yang dapat digunakan untuk diri sendiri dan

keluarga

Tindakan:

a. Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki

b. Diskusikan pula kemampuan yang dapat dilanjutkan setelah pulang ke rumah

4. Klien dapat merencanakan kegiatan yang bermanfaat sesuai kemampuan yang

dimiliki

Tindakan :

a. Rencanakan bersama klien aktivitas yang dapat dilakukan setiap hari sesuai

kemampuan.

b. Beri contoh cara pelaksanaan kegiatan yang klien lakukan.

c. Tingkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi kondisi klien

5. Klien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi dan kemampuan

Tindakan :

a. Beri klien kesempatan mencoba kegiatan yang telah direncanakan

b. Beri pujian atas keberhasilan klien

c. Diskusikan kemungkinan pelaksanaan di rumah

6. Klien dapat memanfaatkan sistem pendukung yang ada

Tindakan :

a. Beri pendidikan kesehatan pada keluarga tentang cara merawat klien

b. Bantu keluarga memberi dukungan selama klien dirawat

 c. Bantu keluarga menyiapkan lingkungan di rumah

d. Beri reinforcement positif atas keterlibatan keluarga

Diagnosa III : isolasi sosial

Tujuan umum : Klien dapat berinteraksi dengan orang lain sehingga tidak terjadi prilaku
kekerasn.

 Klien dapat membina hubungan saling percaya.

Kriteria hasil :

a. Ekspresi wajah bersahabat, menunjukkan rasa senang, ada kontak mata, mau
berjabat tangan, mau duduk berdampingan dengan perawat, mau mengutarakan
masalah yang dihadapi.

Intervensi :

Bina hubungan saling percaya dengan mengungkapkan prinsip komunikasi terapeutik.

Rasional :

Kalien akan lebih kooperatif jika sudah percaya dan merasa aman dengan perawat.

 Klien dapat menyebutkan penyebab menarik diri.

Kriteria hasil :

Klien dapat menyebutkan penyebab menarik diri yang berasal dari diri sendiri, orang
lain, dan lingkungan.

Intervensi :

a. Kaji pengetahuan klien tentang perilaku menarik diri dan tanda-tandanya.

Rasional : menentukan apakah klien mengenal masalah yang terjadi pada dirinya.

b. Berikan kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan perasaan penyebab

menarik diri.
Rasional : dengan mengungkapkan perasaannya klien akan merasa bebannya
berkurang.

c. Berikan pujian terhadap kemampuan klien mengungkapkan perasaannya.

 Rasional : pujian akan meningkatkan harga diri klien dan mendorong klien
mengulangi perilaku tersebut.

 Klien dapat menyebutkan keuntungan berhubungan dengan orang lain dan kerugian
tidak berhubungan dengan orang lain.
Kriteria hasil :

Klien dapat menyebutkan keuntungan berhubungan dengan orang lain dan kerugian
tidak berhubungan dengan orang lain.

Intervensi :

a. Kaji pengetahuan klien tentang keuntungan berhubungan dengan orang lain.

Rasional : memberikan gambaran pada klien tentang dampak dari perilakunya.

b. Beri kesempatan kepada klien mengungkapkan perasaannya tentang keuntungan

berhubungan dengan orang lain dan kerugian tidak berhubungan dengan orang
lain.
Rasional :dengan mengungkapkan perasaannya klie akan merasa terdorong untuk
berinteraksi dengan orang lain.

c. Diskusikan dengan klien tentang manfaat berhubungan dengan orang lain.

Rasional : Membantu klien mengidentifikasi manfaat berhubungan dengan orang
lain dan kerugian tidak berhubungan dengan orang lain.

d. Berikan reinforcement kepada klien terhadap kemampuan klien mengungkapkan

perasaannya.
Rasional : meningkatkan harga diri klien.

 Klien dapat melaksanakan hubungan sosial secara bertahap.

Kriteria hasil :

Klien dapat mendemonstrasikan hubungan sosial antara : K – P, K – P – K, K – P –

Kel, K – P – kelompok.

Intervensi :

a. Kaji kemampuan klein membina hubungan dengan orang lain.

Rasional : membantu klien untuk menentukan cara klien berinteraksi.
 b. Dorong dan bantu klien untuk berhubungan dengan orang lain.
Rasional : meningkatkan harga diri klien.

c. Beri reinforcement terhadap keberhasilan yang telah dicapai.

Rasional : penghargaan dapat mendorong klin untuk mengulangi perilakunya.

d. Diskusikan dengan klien jadwal harian yang dapat dilakukan bersama klien dalam
mengisi waktunya.
Rasional : meminimalisir waktu klien untuk sendiri.

e. Motivasi klien untuk mengikuti kegiatan ruangan.

Rasional : membantu klien untuk berinteraksi dengan perawat maupun klien
lainnya.

f. Beri reinforcement atas kegiatan klien.

Rasional : penghargaan dapat meningkatkan harga diri klien.

 klien dapat mengungkapkan perasaannya setelah berhubungan dengan orang lain.

Kriteria hasil :

Klien dapat mengungkapkan perasaanya setelah berhubungan dengan orang lain.

Intervensi :

a. Dorong klien untuk mengungkapkan perasaannya bila berhubungan dengan orang

lain.
b. Berikan reinforcemment pada klien atas kemampuannya mengungkapkan
perasaanya.

 klien dapat memberdayakan sistem pendukung atau keluarga mampu

mengembangkan kemampuan klien untuk berhubungan dengan orang lain.

Kriteria hasil :

Keluarga dapat menjelaskan perasaannya, menjelaskan cara merawat klien menarik

diri, mendemonstrasikan cara perawatan klien menarik diri, berpartisipasi dalam
perawatan klien menarik diri.

Intervensi :
a. Bina hubungan saling percaya dengan keluarga.
b. Diskusikan dengan anggota keluarga tentang apa yang dialami oleh klien.
c. Dorong anggota keluarga untuk mendukung klien berinteraksi dengan orang lain.
d. Anjurkan anggota keluarga untuk teratur menjenguk klien.
e. Beri reinforcement atas hal-hal yang telah dicapai oleh keluarga.
 BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA Tn.”I” DENGAN MASALAH

KEPERAWATAN RESIKO PRILAKU KEKERASAN RUANG ANGSOKA

RSJ MUTIARA SUKMA

A. PENGKAJIAN
Tanggal pengkajian : 16 februari 2016 Tanggal dirawat : 27 januari 2016
Waktu : 15.45 No RM : 043508
RUANGAN RAWAT: RUANG ANGSOKA
I. Identitas klien
Nama : Tn. I
Umur : 24 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Petani
Status perkawinan : belum kawin
Suku bangsa : Embojo / Indinesia
Alamat : Ambalawi, Bima
Informan : klien, rekam medic
RM No : 043508

Identitas penanggung jawab

Nama : Ny. “S”
Umur : 42 Tahun
Jenis kelamin : perempuan
Agama : islam
Pekerjaan : petani
Alamat : Ambalawi Bima
Hubungan dengan klien: - ibu kandung
 II. Alasan masuk
Posp pasung kurang lebih 3 tahun, mengamuk, menarik diri dan bicara sendiri
Mk : resiko prilaku kekerasan
Keluhan saat dikaji
Klien mengatakan sering kali keinginanya tidak terpenuhi oleh orang tuanya
sehinga sering mengamuk jika tidak di berikan uang oleh ibunya dan memecahkan
piring, menendang pintu wc dan memukul-mukul jendela dulu ketika masih
tinggal bersama keluarganya di bima dan sekarng yang dirasakan adalah memukul
kasur sedih karna ingin bertemu dengan keluarga.
Mk : RPK

III. Factor predisposisi

1. Pernah mengalami gangguan Jiwa dimasa lalu
Klien mengatakan tidak pernah masuk rumah sakit jiwa, dan yang sekarang
adalah yang pertamakalinya
2. Pengobatan sebelumnya
Klien mengatakan tidak pernah melakukukan pengobatan sebelumnya klien
mengatakan tidak pernah mengalami gangguan jiwa sebelumnya
3. Aniaya fisik
Klien mengatakan tidak pernah mengalami trauma, aniaya fisik, dan kekerasan
dalam keluarga
4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa
Klien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa
5. Pengalaman masa lalu
Klien mengatakan tidak mempunyai pengalaman yang tidak menyenangkan
IV. Fisik
1. TTV : TD : 110/80 mmHg
N : 80x/menit
S : 36,5 oC
RR : 22x/menit
2. Ukur : TB :-
BB : 55 kg
 3. Keluhan fisik :
klien mengatakan tidak ada keluhan fisik dan tidak ada kelainan fisik
V. Psikososial
1. Genogram

Penjelasan

Klien merupakan anak ke 1 dari 5 bersudara, klien tinggal bersama ibu bapaknya beserta
satu adiknya. Klien mengatakan tidak ada anggota keluarganya yang mengalami
gangguan jiwa seperti dirinya

Keterangan

: laki-laki : garis keturunan

: perempuan : klien

: garis perkawinan :meninggal

------ : tinggal serumah

2. Konsep diri
a. Citra tubuh :
Klien mengatakan klien menyukai semua anggota tubuhnya
b. Identitas diri :
Klien bisa menyebutkan identitas dirinya dengan lengkap
 c. Peran diri
Klien mengatakan bahwa dirinya sebagai anak pertama dari lima
bersaudara.
d. Ideal diri
Klien mengatakan ingin cepat sembuh dan segara pulang ketemu ibunya
dan saudaranya yang lain
e. Harga diri
Klien mengatakan merasa malu dengan keadaanya saat ini
Masalah keperawatan : HDR

3. Hubungan sosial :
a. Orang yang berarti
Klien mengatakan orang yang paling berarti di hidupnya adalah kedua
orang tuanya dan adek-adeknya.
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat
Sebelum masuk ke RSJ MUTIARA SUKMA klien jarang mengikuti
kegiatan kelompok di masyarakat
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain
Klien mengatakan jarang bergaul dan berbincang-bincang dengan orang
sekitarnya
Masalah keperawatan : Isolasi sosial

4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan
Klien mengatakan bahwa dirinya menganut agama islam
b. Kegiatan ibadah
Klien mengatakan jarang beribadah (sholat) selama di RSJ
Masalah keperawatan : distress spiritual

VI. Status mental

1. Penampilan
Klien tampak tidak rapi, pakaian jarang diganti, rambut jarang di sisir, mandi
2x sehari
MK : DPD
2. Pembicaraan
Klien kadang berbicara kacau dan tidak mampu memulai pembicaraannya,
nada bicara kecil dan agak gagap.
Masalah keperawatan : RPK
3. Aktifitas motorik
Klien tampak lesu, mata agak merah dan tegang
Masalah keperawatan : RPK
4. Alam perasaan
Klien mengatakan dirinya sedih dan ingin segara pulang
Masalah keperawatan : RPK
5. Afek
Tumpul, klien hanya bisa menjawab pertanyaan yang diajukan oleh perawat
Masalah keperawatan : RPK
6. Interaksi selama wawancara
KlieN kooperatif tapi kadang tidak mau menjawab pertanyaan yang di ajukan,
kontak mata kurang
Masalah keperawatan : RPK
7. Persepsi : tidak ada halusinasi
Klien mengatakan tidak ada suara-suara yang menganggu.
8. Isi pikir
Klien tidak mengalami waham, baik waham curiga, waham agama,waham
kebesaran, maupun waham somatic, pikiran magis atau depresionalisasi
(perasaan asing terhadap diri sendiri, orang lain dan lingkungan) Tapi klien
mengatakan sedih dan malu sama tetangga yang dirumah.
Masalah keperawatan : HDR
9. Proses pikir
Pembicaraan klien tidak berbelit-belit dan terarah sesuai topic pembicaraan
10. Tingkat kesadaran :
a. Tingkat kesadaran klien adalah sadar penuh (Conpos mentis)
b. Orientasi
- Waktu : klien bisa menyebutkan jam brapa saat ditanya, seperti jam
waktu solat
 - Tempat: klien tahu kalau saat ini dia sedang berada di RSJ, dan sedang
mengalami pengobatan
- Orang : klien tahu dan kenal nama perawat yang mengkajinya saat ini
11. Memori
a. Jangka panjang : klien mempu mengingat kejadian lebih dari satu tahun,
klien mengatakan pernah menempuh pendidikan SD sampai SMP
b. Jangka pendek : klien tidak mampu mengingat kejadian satu minggu
terakhir.
c. Saat ini : klien tidak mampu mengingat nama perawat yang merawatnya di
ruang angsoka sekarang
12. Tingkat konsentrasi dan berhitung
Klien mampu berhitung cukup baik seperti 2+2=4 4+4=8 5+10= 15
13. Kemampuan penilaian
Klien tidak mampu menilai mana yang baik mana yang buruk untuk dirinya
14. Daya tilik diri
Klien menyadari bahwa dirinya mengalami gangguan jiwa dan saat ini klien
mengetahui bahwa dirinya sengan di rawat di RSJ Mutiara Sukma ruang
ANGSOKA sedang menjalani perawatan dan pengobatan
VII. Kebutuhan persiapan pulang
1. Makan
Klien mengatakan mencuci tangan sebelum makan , klien mampu makan
sendiri dan menghabiskan porsi makan dan menghabiskan porsi makanan
yang sudah disediakan oleh RSJ MUTIARA SUKMA
2. BAB/BAK
Klien mengatakan BAB dan BAK di kamar mandi sendiri. Dan menyiramnya
sendiri dengan air
3. Mandi
Klien mengatakan mandi 2x sehari kadang 1x sehari menggunakan sabun dan
karmas dengan menggunakan smapho dan sikat gigi hanya pagi dan sore.
4. Berpakaian atau berhias
Klien jarang menggganti pakain tapi klien mampu mengganti pakaian secara
mandiri dan tidak terlalu peduli dengan rambutnya.
5. Istirahat tidur
Klien mengatakan
 Tidur malam : 9 jam, (dari jam 19.00-05.00 wita)
Tidur siang : 3 jam (dari jam 14.15-17.00 wita)
Aktivitas yang dilakukan sebelum tidur dan setelah tidur yang dilakukan
adalah duduk sendiri.
6. Penggunaan obat
Klien minum obat secara mandiri setiap kali diberikan oleh perawat, klien
mengatakan tidak tau jenis obat yang diminum. Klien hanya tau minum obat
dengan teratur dan dirinya cepat sembuh biar cepat pulang.
7. Pemeliharaan kesehatan
Klien mengatakan sering berobat kepuskesmas jika sakit seperti batuk, demam
dan klien mengatakan sembuh dan pelayannan keshatanya cukup memadai.
8. Aktivitas dirumah
Klien mengatakan mengambilkan adik-adiknya makan, mencucu pakaian
sendiri.
9. Aktivitas diluar rumah
Klien tidak bisa memakai motor / alat trasportasi lainnya
VIII. Mekanisme koping
Maladaftif klien mengatakan lebih senang memendam masalahnya sendiri dan
tidak mau berbicara dengan orang lain

MK: RPK - Koping individu tidak efektif

Adaftif klien seneng berolahraga yaitu bermain bola

IX. Masalah psikososial dan lingkungan

1. Masalah dengan dukungan kelompok
Klien mengatakan jarang di jenguk oleh keluarganya, namun keluarga klien
mendukung pengobatan klien agar klien cepat sembuh
2. Masalah berhubungan dengn lingkungan
Klien mengatakan tidak ada masalah dengan lingkungan selama berada di RSJ
MUTIARA SUKMA
3. Masalah dengan pendidikan
Klien mengatakan dirinya hanya sekolah sampai SMP dan itu pun smpai kelas 3
saja.
4. Masalah dengan pekerjaan
 Klien mengatakan dulu dia bekerja sebagi petani

5. Masalah dengan perumahan

Klien mengatakan tinggal serumah dengan ayah dan ibunya beserta adeknya.
6. Masalah ekonomi
Klien mengatakan mempunyai masalah dengan ekonominya karena klien dari
keluarga yang kurang mampu mampu
7. Masalah dengan pelayanan kesehatan
Klien mengatakan baru pertama kali di rawat di RSJ MUTIARA SUKMA
X. Kurang pengetahuan tentang
1. Penyakit jiwa
Klien tidak tau dirinya mengalami gangguan jiwa namun klien tau bahwa
dirinya sedang di rawat di RSJ MUTIARA SUKMA
2. Factor predisposisi
Klien tidak tau factor predsposisi atau penyebab dia mengalami gangguan jiwa
3. Koping
Klien tidak tau cara mengatasi masalahnya dan hanya memendamnya sendiri
4. System pendukung
Keluarga klien mendukung kesembuhan klien
5. Penyakit fisik
Klien mengatakan tidak memiliki cacat fisik
6. Obat-obatan
Klien tidak mengkonsumsi obat lain selain obat yang diberikan oleh RSJ
XI. Aspek medic
Diagnose medic :
Terapi medic : Thp (trihexyphenidyl) 2x2 hari
:Meriopam 2x0.5 hari
:Sepanadol 2x 50 mg hari
 XII. Analisa data
No Data Masalah
keperawatan
1 DS: Resiko perilaku
- Klien Mengatakan pernah melakukan tindak kekerasan kekrasn
- Klien mengatakan sudah tidak ngamuk-nagmuk lagi
- Klien mengatakan sedih
DO :
- Klien tampak tegang
- Pandnagan agak tajam
- Mudah tersinguang
2 DS: Isolasi sosial
- Klien mengatakan kurang keinginannya dalam berhubungan
dengan orang lain dan klien juga mengatakan lebih baik sendiri
- Klien mengatakan malas berintraksi

DO:
- Menjauh dari orang lain
- Tidak mau bercakap-cakap dgan ornag lain

3 DS : HDR (harga
- Klien mengatakan drinya tidak berguna lagi diri rendah)
- Klie mengatakan malu dengan keadaanya saat ini
- Klien mengatakan malu dengan tetanga-tetangganya di rumah
DO :
- Kontak mata kurang
- Klien tampak bingung jika tidak diberikan pertanyaan
- Bicara kacau
 XIII. Pohon masalah
Akibat Resiko prilaku kekerasan

Masalah

Isolasi sosial / menarik diri

Harga diri rendah (HDR)

Penyebab Koping individu tidak efektif

Keinginan yang tidak terpenuhi

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Resiko perilaku kekerasan
2. Isolasi sosial
3. Harga diri rendah (HDR)

C. INTERVENSI
1. Rencana tindakan keperawatan klien dengan resiko perilaku kekerasan (RPK)
Nama klien : Tn. I Dx medis : skizoprenia YTT

Ruangan : Angsoka

Tgl Diagnose Perencanaan

keperawatn Tujuan Keriteria evaluasi Intervensi
16
/2.2016 Resiko TUM : Setelah 1 X Bina hubungan saling
perilaku Klien dapan pertemuan klien percaya dengan:
kekerasan mengontrol menunjukkan - Beri salam setiap
(RPK) perilaku kekerasan tanda-tanda percaya berinteraksi
kepada perawat: - Perkenalkan nama,
Tuk 1: - Wajah cerah, nama panggilan
Klien dapat tersenyum, perawat dan tujuan
membina hubungan - Mau berkenalan perawat berinteraksi
saling peercaya - Ada kontak - Tanyalan praasaan
mata klien dan maslah
- Bersedia yang dihadapi klien
menceritakan - Buat kontrak
parasaan intraksi yang jelas
- Dengarkan dengan
penuh perhatian
ungkapan perasaan
klien
Tuk 2: klien menceritakan 1. Bantu klien
Klien dapat penyebab perilaku mengungkapkan
mengidentifikasi kekerasa yang perasaan marahnya :
penyebab perilaku dilakukannya : - Motivasi klien
kekerasan yang - Menceritakan untuk
dilakukannya penyebab menceritakan
perasaan jengkel penyebab rasa
/ kesal baik dari kesal
diri sendiri ataumjengkelny
maupun orang a
lingkungannya - Dengarkan
tampa menyela
atau member
penilaian setiap
ungkapan
perasaan klien
Tuk 3 klien menceritakan 1. Bantu klien
Klien dapat tanda-tanda saat mengungkpkan
mengidentifikasi trjadi perilaku tanda-tanda perilaku
tanda perilaku kekerasan kekerasan yang di
kekerasan - Tanda fiisik: alaminya:
mata - Motivasi klien
merah,tangan menceritakan
mengepal, kondidi fisik
ekspresi tegang tanda-tanda fisik
dll saat terjadi
- Tanda perilaku
emosional: kekerasan
perasaan marah, - Motivasi klien
jengkel, bicara untuk
kasar menceritakan
- Tanda sosial : kondisi
bermusuhan emosinya
 yang dialami (tanda-tanda
saat terjadi emosionl) saat
perilaku terjadi prilaku
kekerasan kekerasan
- Motivasi klien
menceritakan
kondisi
hubungan
dengan orang
lain (tanda-
tanda sosial)
saat terjadi
perilaku
kekerasan
Tuk 4 : klien menjelaskan : 1. Diakusikan dengan
Klien dapat - Jenis-jenis klien perilaku
mengidentifikasi ekspresi kekerasan yang
jenis-jenis perilaku kemarahan yang dilakukannya selama
kekerasan yang selam telah ini
pernah dilakukannya - Motivasi klien
dilakukannya - Begaimana untuk
perasaanya saat menceritakan
melakukan jenis-jenis
kekeraan tindak
- Efektifitas cara kekerasan yang
yang dipakai selama ini
dalam pernah
menyelesakan dilakukannya
maslah - Motivasi klien
menceritakan
perasaan klien
setelah tindak
kekersan
tersebut terjadi
- Diskusikan
apakah dengan
tindakan
kekerasan yang
dilakukannya
masalah yang
dialaminya akan
teratasi
-
Tuk 5: Setelah 2 X 1. Diskusikan dengan
Klien dapat pertemuan klien klien akibat
mengidentifikasi menjelaskan akibat keruguian cara yang
akibat perilaku tindakan kekerasan dilakukan
kekerasan yang dilakukannya - Diri sendiri
- Diri sendiri: - Orang lain/
luka, dijauhi keluarga
teman dll - lingkunga
- Orang lain/
keluarga : luka,
tersinggung,
ketakutan dll
- Lingkungan:
barang atau
benda rusak
Tuk 6: Cara interaksi Diskusikan dengan
Klien dapat klien: klien:
mengidentifikasi - menjelaskan 1. apakah klien mampu
cara konstruktif cara-cara sehat mempelajari cara
dalam mengungkapkan baru
mengungkapkan marah mengungkapkan
kemarahan marah yang sehat
2. jelaskan berbagai
alaternatif pilihan
untuk
mengungkapkan
marah selain
perilaku marah yang
diketahui klien
3. jelaskna cara-cara
sehat untuk
mengungkapkan
marah:
- cara fisik: nafas
dalam, pukul
bantal kasur,
olahraga
- verbal:
mengungkapka
bahwa dirinya
kesla kepada
orang lain
- sosial: latihan
 osertif dengan
orang lain
- spiritual: solat,
doa, zikir
meditasi dll,
sesuai
keyakinan
agama masing-
masing
Tuk 7: Memperagakan dan 1. diskusikan cara
Klien dapat mengajarkan cara yang mungkin di
mendemonstrasikan mengontrol pilih dan anjurkan
cara mengontrol perilaku kekerasan: klien memilih cara
perilaku kekerasan - cara fisik: nafas ang paling mungkin
dalam, pukul untuk
bantal kasur, mengungkapkan
olahraga kemarahn
- verbal: 2. latih klien
mengungkapka memperagakan
bahwa dirinya yang dipilih:
kesla kepada - pergakan cara
orang lain melaksanakan
- spiritual: solat, cara yang dipilih
doa, zikir - jelaskan
meditasi dll, manfaat cara
sesuai keyakinan tersebut
agama masing- - anjurkan klien
masing menirukan
peragaan yang
sudah dilakukan
- beri penguatan
pada klien ,
perbaiki cara
yang mash
belum sempurna
3. anjurkan klien
menggunakan cara
yang sudah dilatih
saat marah/jengkel

Tuk 8: Setelah 3 X 1. diskusikan

Klien dapat pertemuan klien pentingnya peran
mengontrol dapat: serta keluarga
perilaku kekerasan - menyebutkan sebagai pendukung
kegiatan yang klien untuk
sudah di lakukan mengatasi perilaku
- menjelaaskna kekerasan
cara merawat 2. diskusikan potensi
klien dengan keluarga untuk
perilaku membantu klien
kekrasan mengatasi perilaku
- mengungkapaka kekerasan
n rasapuas dalam 3. jelaskan pengertian,
merawat klien penyebab, akibat
dan cara merawat
klien menangani
perilaku kekerasan
4. beri kesempatan
keluarga untuk
memperagakan
ulang
5. beri pujian pada
keluarga setelah
peragaan
6. tanyakan persaan
keluarga setelah
mencoba cara yang
dilatihkan
Tuk 9: - Klien bisa - Diskusikan dengan
Klin mengunakan menyebutkan klien nama obat,
obat sesuai dengan manfaat minum warna, dosis, cara
peraturan yang obat dengan dan efek terapi dari
telah ditetapkan teratur efek samping obat
- Klien bisa - Diskusikan dengan
menyebutkan klien tentang
keuntungan dan manfaat dan
kerugian minum kerugian tidak
obat minum obat
- Klien bisa - Beritahu klien akibat
menyebutkan beerhenti minum
warna, jenis dan obat seperti klien
manfaat obat bisa kambuh lagi
yang diminum dan masuk ke RSJ
- Klien bisa lagi untuk
menyebutkan menjalanin
 akibat berhenti keperawatan
minum obat - Beritahu klien waktu
- Klien bisa minum obat
mendemonstrasi misalkan 2x sehari
kan cara minum siang jam 13.00 dan
obat yang benar malam jam 19.00
dan baik wita setelah makan
- Berikan pujian jika
klien minum obat
dengan benar
- Tanyakan pada klien
bagaimanan
perasaannya setelah
minum obat

2. Rencana tindakan keperawatan klien dengan isolasi sosial

Nama klien : Tn. I Dx medis : skizoprenia YTT

Ruangan : Angsoka

Tgl Diagnosa Perencanaan

keperawatan Tujuan Keriteria evaluasi Intervensi
16
/2.2016 Isolasi sosial TUM: Setelah 1x interaksi Bina hubungan saling percaya
Klien dapat klien menunjukkan dengan menggunakan prinsip
berinteraksi dengan tandan-tanda percaya komunikasi
orang lain kepeda perawat: - Sapa klien dengan ramah
TUK 1: - Wajah cerah, baik verbal maupun non
Klien dapat tersenyum verbal
membina hubungan - Mau berkenalan - Perkenalkan nama dan
saling percaya - Ada kontak mata tujuan pertemuan
- Bersedia - Tanyakan nama lengkap dan
menceritakan nama panggilan klien
perasaan - Buat kontrak yang jelas
- Bersedian - Tunjukkan sikap empati dan
mengungkapkan mau menerima klien
masalahnya apaadanya
- Jujur dan tepati janji
Tanyakan prasaan klien dan
masalah yang dihadapi klien
Tuk 2: Setelah 1x interaksi 1. tanyakan pada klien
Klien mempu klien dapat tentang:
memberikan menyebutkan - orang yang tinggal
penyebab menarik minimal satu serumah atau teman
diri penyebab menarik sekamar dengan klien
diri dari : - orang yang paling dekat
- Diri sendiri dengan klien di rumah /
- Orang lain ruang perawatan
- lingkungan - apa yang membuat
klien dekat dengan
orang tersebut
- oran yang tidak deket
dengan klien dirumah/
diruang perawatan
- apa yang membuat
klien tidak dekat
dengan orang tersebut
- upaya yang sudah
dilakukan agar dekat
dengan orang lain
2. diskusikan dengan klien
penyebab menarik diri atau
tidak mau bergaul dengan
orang lain
3. beri pujian terhadap
kemampuan klien
mengunkapkan perasaannya
Tuk 3: Setelah 2x interaksi 1. Tanya pada klien tentang:
Klien mampu klien dapat - Manfaat hubungan
menyebutkan menyebutkan sosial
keuntungan keuntungan - Kerugian menarik diri
berhubungan berhubungan sosial 2. Diskusikan bersama klien
sosial dan miss: tentang manfaat
kerugian - banyak temen berhubungan sosial dan
menarik diri - tidak kesepian keruguan menarik diri
- bisa diskusi 3. Beri pujian terhadap
- saling menolong kemampuan klien
dan kerugian menarik mengungkapkan perasaanya
diri miss:
- sendirian
- sepi
- tidak bisa
berdiskusi
Tuk 4 : Setelah 2x interaksi 1. observasi perilaku klien
Klien dapat klien dapat berhubungan sosial
melaksanakan melaksanakan 2. beri motivasi dan bantu
hubungan sosial hbngan sosial klien untuk berkenalan/
secara bertahap bertahap dengan: berkomunikasi dengan
- Perawat - perawat lain
- Perawat lain - klien lain
- Klien lain - kelompok
- Kelompok 3. libatkan klien dengan TAK
sosialisasi
4. diskusikan jadwal harian
yang dapat dilakukan untuk
meningkatkan kemampuan
klien bersosialisasi
5. beri moyivasi klien untuk
melakukan kegiatan sesuai
dengan jadwalyang telah
dibuat
6. beri pujian terhadap
kemampuan klien
memperluas pergaulannya
melalui aktivitas yang
dipergunkan

Tuk 5: Setelah 3x interaksi 2. diskusikan dengan klien

Klien mampu klien dapat tentang perasaanya setelah
menjelaskan menjelaskna berhubungan sosila dengan:
perasaannya perasaanya setelah - orang lain
setelah berhubungan sosial - kelompok
berhubungan sosial dengan : 3. beri pujian terhadap
- orang lain kemampuan klien
- kelompok mengungkapkan
perasaannya
Tuk 6: Setelah 3x intraksi 1. diskusikan tentang
Klien mendapatkan dapat menjelaskan pentingnya peran keluarga
dukungan keluarga tentang: sebagai pendukung untuk
dalam memperluas - pengertian mengatasi peerilaku
hubungan sosial menarik diri menarik diri
- tanda dan gejala 2. diskusikan potensi keluarga
menarik diri untuk membantu klien
- penyebab dan mengatasi prilaku menarik
akibat menarik diri
diri 3. jelaskan pada kelurga
- cara merawat tenyang
 klien menarik - pengertian menarik diri
dieri - tanda da gejala menarik
setelah 1x pertemuan diri
keluarga dapat - penyebab dan akibat
memperaktekkan menarik dir
cara merawat klien - cara merawat klien
menarik diri menarik diri
4. latih keluarga cara merawat
klien menarik diri
5. tanyakan perasaan keluarga
setelah mencoba cara yang
dilatihkan
6. beri motivasi keluarga agar
membantu klien
bersosialisai
7. beri pujian kepeda keluarga
atas kelibatannya merawat
klien di rumah sakit
Tuk 7: Setelah 4x 1. diskusikan dengan klien
Klien dapat interkasi klien tentang manfaat dan
memanfaat kan menyebutkan: keruguan tidak inum obat,
obat dengan baik - manfaat nama, warna, dosis, cara,
minum obat efek terapi, dan efek
- keruguan samping penggunaan obat
tidak 2. pantau klien saat
memnum pengginaan obat
obat 3. beri pujian jka klien
- nama, warna, menggunakan obat dengan
dosis, efek, benar
terapi dan 4. diskusikan akibat berhenti
efek samping minum obat tanpa
obat konsultasi dengan dokter
1. setelah 3x 5. anjurkan klien untuk
interaksi klien konsultasi kepada dokter/
mendominasikan perawat jika terjadi hal-hal
pengguanaan obat yang tidak diinginkan
dengan benar
2. setelah 3x
interaksi klien
menyebutkan
akibat berhenti
minum obat tanpa
konsultasi dokter
 3. Rencana tindakan keperawatan klien dengan Harga diri rendah (HDR)
Nama klien : Tn. I Dx medis : skizoprenia YTT

Ruangan : Angsoka

Tgl Perencanaan
Diagnosa
16
/2.201 keperaw
6 atan Tujuan Kriteria Hasil Intervensi

Harga TUM: klien setelah beberapa 1 x kali -Bina hubungan saling percaya
diri interaksi,klien: dengan menggunakan prinsip
memiliki konsep
rendah kounikasi terapiutik
(HDR) diri yang positif menunjukkan ekspresi
wajah bersahabat,rasa
dan mau berbagi
senang,ada kontak
bersama teman- mata,mau berjabata
tangan,menjawab
temannya dan
salam,dan mau duduk
mau berbagi berdampingan dengan
perawat
bersama teman-
temannya.

TUK: 1
klien membina
hubungan saling
percaya dengan
perawat

TUK: 2 klien menyebutkan: - diskusikan dengan klien

klien dapat tentang:
- Aspek positif dan
mengidentifikasi
aspek positif dan kemampuan yang dimilik - aspek positif klien,keluarga
kemampuan yang
klien dan lingkungan
dimilki
- aspek positif keluarga - kemampuan yang dimiliki
klien
- aspek positif
lingkungan klien
- beri pujian yang realistis
,hindari memberi penilaian
yang negatif.

TUK:3 Setelah 2 X kali interaksi 3. 1. diskusikan dengan klien

klien dapat menyebutkan
klien dapat kemapuan yang dapat
kemampuan yang dapat
menilai kempuan
 yang dimiliki dilaksanakannya dilaksanakannya.
untuk
dilaksanakan 3.2. diskusikan kemampuan
yang dapat dilanjutkan
pelaksanaannya

setelah 3 X kali interaksi - tingkatkan kegiatan sesuai

membuat rencana
TUK:4 sesuai kondisi klien
kegiatan harian
klien dapat - berikan contoh cara
merencanakan pelaksanaan kegiatan yang
kegiatan sesuai dapat dilakukan klien
dengan
kemampuan yang
dimilikinya

D. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

PELAKSANAAN KEPERAWATAN DAN EVALUASI ATAU CATATAN

PERKEMBANGAN

Nama klien : Tn “I” Ruangan : Angsoka

Hari/tgl/jam Catatan Perkembangan Evaluasi

RABU DS : S: Klien mengtakan sudah
- Klien Mengatakan pernah melakukan tindak tidak ngamuk lagi.
17-02-2016 kekerasan
- Klien mengatakan sudah tidak ngamuk- O:
16.00
nagmuk lagi - Klien mampu
- Klien mengatakan sedih melasksanakan latihan
- Klien mengatakn tidak mau bicara dengan fisik 1 dan 2 Klien
orang lain mampu mengontrol PK
DO : dengan tarik napas
- Klien tampak tegang dalam dan pukul kasur
- Pandnagan agak tajam bantal dengan
- Mudah tersinguang bimbingan perawat
- Klien mampu
berkenalan dengan 1
Diagnosa keperawatan : orang dengan
- Resiko prilaku kekrasan bimbingan perawat
- Isolasi sosial
- Harga diri rendah
-
 Kemampuan : A:
- Klien belum mampu mengontrol perilaku
kekerasan (PK) dengan cara relaksasi nafas RPK berkurang, mau
dalam dan pukul bantal/kasur bersosialisasi dengan
- Klien tidak mau berbicara degan sesama pasien pasien lain
di RSJ MUTIARA SUKMA P:
- Klien belum mampu berkenalan
- Klien lebih seneng menyendiri - Latih tarik napas dalam
dan pukul bantal kasur
Tindakan keperawatan : 2x sehari
- Latih bersosialisasi
- Melatih klien relaksasi nafas dalam dan pukul dengan pasien lain
kasur-bantal - Latih berbicara dangn
- Melatih klien untuk bersosialisasi dengan pasien pasien lain
lain
- Melatih pasien mengungkapkan maslahnya
dengan ornag lain
RTL
- Latih mengontrol PK dengan cara verbal
- Latih berkenalan dengan sp 2 dengan 2 orang
- Latih bersosialisasi dengan pasien dan prawat

Kamis DS : S:

18-02-2016 - Klien mengatakan berjanji untuk akan Klien mengatakan sudah

mengamuk lagi dan memukul kasur. mersa tanang tapi masih
08:30 - Kelien mengatakan sudah kenal dengan 2 sedikit sedih dan sedikit
orang di dalam ruangannya bingung.
- Klien mengingat nama 2 perawat yang bertugas
O:
di ruang RSJ MUTIARA SUKMA
- Klien mampu
DO :
menceritakan tentang
- Klien tampak masih bingung kebiasannya bercakap-
- Klien tampak bengong ketika melihat cakap bersama pasien
temennya bercakap-cakap lain di kamar.
- Klien matanya tampak merah - Klien mampu
berkenalan dengan 2-4
Kemampuan : orang dengan
bimbingan perawat
- Klien mampu menghardik secara mandiri
- Klien mampu mengontrol PK dengan tarik
napas dalam dan pukul bantal kasur secara
mandiri. A:
- Latiahn menolak dengan baik , meminta - RPK berkurang
dengan baik secara verbal dagan bantuan - Isos berkurang,
prawat. - Sudah terbiasa
- Klien sudah biasa berbincang-bincang degan berbincang dengan
teman kamarnya pasien dan perawat

Diagnose keperawatan P:

- Resiko prilaku kekerasan - Latihan bercakap-cakap

- Isolasi sosial 2x sehari
- Harga diri rendah - Latihan berkenalan
dengan 2 orang 2x
Tindakan keperawtan : sehari
- Melatih klien mengontrol PK dengan cara - Latihan mengontrol PK
verbal secara mandiri dengan cara verbal 2x
- Melatih klien berkenalan dengan 2-3 orang sehari
- Melatih klien untuk bermain bersama teman-
teman kamarnya

RTL:

- Latih klien mengontrol PK dengan cara verbal

secara mandiri dan spiritual
- Latiahn mengembangkan kemampun (hoby)
olahraga.
 Jum’at, DS: S:
- Klien mengatakan
19-02-2016 - Klien mengatakan lebih baik berkumpul dengan merasa tenag dan
teman sambil mendengarkan temannya bercakap- senang.
13.30 cakap.
O:
- Klien mengatakan ingin cepat pulang ingin bertemu
- Klien mampu
degan orang tuanya dan adek-adeknya.
bercakap-cakap secara
DO: mandiri
- Klien koopratip
- Klien tampak tenang menjawab pertayan dan
- Klien tampak tida melamun lagi tidk meyeleweng dari
- Klien tenang topic.
- Klien mampu
Kemampuan
menjawab degan
jawaban seseperlunya
- Klien mampu berkenalan dengan 2 orang perawat
dengan bimbingan perawat
- Klien mampu mengontrol PK dengan cara verbal
A:
- RPK berkurang,
Diganosa keperawatan
- Isos berkurang,
- Halusinasi pendegaran - HDR kurang
- Isolasi sosila
P:
- RPK
- Latihan mengontrol
Tindakan keperawatan RPK dengan cara
verbal 2x sehari. mndiri
- Melatih klien mengontrol PK dengan cara verbal - Latiahan mengontrol
dan spiritual RPK dengan cara
- Melatih klien minum obat sesuai dengan spiritual mandiri
peraturan yang telah ditetapkan

RTL

- Latih klien minum obat secara terus menerus dan

teratur miskipun nanti telah pulang.
 BAB IV

PEMBAHASAN

Pada bab ini penulis akan menguraikan kasus yang diamati serta

membandingkannya dengan teori yang didapat untuk mengetahui sejauh mana factor

pendukung, penghambat dan solusinya dalam memberikan asuhan keperawatan pada Tn.“I”

dengan Gannguan resiko prilaku kekrasan di Ruang Angsoka Rumah Sakit Jiwa Mutiara

Sukma selama 6 hari mulai tanggal 15 Februari 2016 sampai dengan 20 Februari 2016.

Dalam pembahasan ini mencakup semua tahap proses keperawatan yang meliputi

pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, intervensi sampai dengan Evaluasi.

A. Masalah keperawatan dan data yang perlu di kaji

1. Masalah keperawatan

a. Resiko perilaku kekerasn

b. Isolasi sosial : menarik diri

c. Harga diri rendah

2. Data yang perlu di kaji

a. Faktor predisposisi

1. Faktor genetik

2. Faktor neurobiologi

3. Studi neirotransmitter

4. Psikologis

b. Faktor presipitasi

1. Sosial budaya

2. Stress lingkungan : respon biologis maladaptif

3. Penuh kritik
 4. Kehilangan harga diri

5. Gangguan hubungan interpesonal

6. Tekanan ekonomi

c. Faktor tingkah laku

1. mengamuk

2. merasa orang lain ingin mengancam

3. menganggap orang lain jahat

4. Perhatian dengan lingkungan kurang

5. Tampak tegang saat bicara

6. Sulit berhubungan dengan orang lain

7. Perhatian dengan lingkungan berkurang

8. Tidak mampu berespon pada lebih dari satu orang

9. Pembicaraan kasar jika menceritakan marahnya

d. Mekanisme koping

Mekanisme koping yang sering digunakan klien dengan RPK adalah:

Mengidentivikasi mekanisme koping klien, sehingga dapat membantu pasien dalam

mengekspresikan kemarahannya. Mekanisme yang sering digunakan seperti,
a) displacemen,
b) sublimasi,
c) proyeksi,
d) represif,
e) denial, dan
f) reaksi formasi.
B. Diagnosa keperawatan

1. Resiko perilaku kekerasan

2. Isolasi sosial : menarik diri

3. Harga diri rendah

C. Rencana tindakan keperawatan

Diagnosa : Resiko Perilaku Kekerasan

Tujuan Umum :

Klien terhindar dari mencederai diri, orang lain dan lingkungan.

Tujuan Khusus :

10. Klien dapat membina hubungan saling percaya.

Tindakan:

d. Bina hubungan saling percaya : salam terapeutik, empati, sebut nama perawat dan

jelaskan tujuan interaksi.

e. Panggil klien dengan nama panggilan yang disukai.

f. Bicara dengan sikap tenang, rileks dan tidak menantang.

11. Klien dapat mengidentifikasi penyebab perilaku kekerasan.

Tindakan:

d. Beri kesempatan mengungkapkan perasaan.

e. Bantu klien mengungkapkan perasaan jengkel / kesal.

f. Dengarkan ungkapan rasa marah dan perasaan bermusuhan klien dengan sikap

tenang.

12. Klien dapat mengidentifikasi tanda-tanda perilaku kekerasan.

Tindakan :

d. Anjurkan klien mengungkapkan yang dialami dan dirasakan saat jengkel/kesal.

e. Observasi tanda perilaku kekerasan.

f. Simpulkan bersama klien tanda-tanda jengkel / kesal yang dialami klien.

13. Klien dapat mengidentifikasi perilaku kekerasan yang biasa dilakukan.

Tindakan:

d. Anjurkan mengungkapkan perilaku kekerasan yang biasa dilakukan.

 e. Bantu bermain peran sesuai dengan perilaku kekerasan yang biasa dilakukan.

f. Tanyakan "apakah dengan cara yang dilakukan masalahnya selesai?"

14. Klien dapat mengidentifikasi akibat perilaku kekerasan.

Tindakan:

d. Bicarakan akibat/kerugian dari cara yang dilakukan.

e. Bersama klien menyimpulkan akibat dari cara yang digunakan.

f. Tanyakan apakah ingin mempelajari cara baru yang sehat.

15. Klien dapat mengidentifikasi cara konstruktif dalam berespon terhadap kemarahan.

Tindakan :

e. Beri pujian jika mengetahui cara lain yang sehat.

f. Diskusikan cara lain yang sehat.Secara fisik : tarik nafas dalam jika sedang kesal,

berolah raga, memukul bantal / kasur.

g. Secara verbal : katakan bahwa anda sedang marah atau kesal / tersinggung

h. Secara spiritual : berdoa, sembahyang, memohon kepada Tuhan untuk diberi

kesabaran.

16. Klien dapat mengidentifikasi cara mengontrol perilaku kekerasan.

Tindakan:

f. Bantu memilih cara yang paling tepat.

g. Bantu mengidentifikasi manfaat cara yang telah dipilih.

h. Bantu mensimulasikan cara yang telah dipilih.

i. Beri reinforcement positif atas keberhasilan yang dicapai dalam simulasi.

j. Anjurkan menggunakan cara yang telah dipilih saat jengkel / marah.

17. Klien mendapat dukungan dari keluarga.

Tindakan :
 c. Beri pendidikan kesehatan tentang cara merawat klien melalui pertemuan

keluarga.

d. Beri reinforcement positif atas keterlibatan keluarga.

18. Klien dapat menggunakan obat dengan benar (sesuai program).

Tindakan:

d. Diskusikan dengan klien tentang obat (nama, dosis, frekuensi, efek dan efek

samping).

e. Bantu klien mengunakan obat dengan prinsip 5 benar (nama klien, obat, dosis,

cara dan waktu).

f. Anjurkan untuk membicarakan efek dan efek samping obat yang dirasakan
D. Implementasi

Pada tahap implementasi asuhan keperawatan yaitu diberikan pada Klien

dengan Gangguan resiko prilaku kekerasan sesuai dengan perencanaan tindakan

keperawatan yang telah ditetapkan sebelumnya, berdasarkan teori kasus degan melihat

kondisi dan kebutuhan.

Diagnosa keperawatan dengan Gannguan Resiko prilaku kekerasan tindakan

yang telah tercapai yaitu menganjarkan klien cara mengajarkan nafas dalam, pukul kasur

bantal, menolak secara verbal, menolak denagn cara spiritual dan memberikan

pendidikan kesehatan tentang penggunaan obat secara teratur.

E. Evaluasi

Evaluasi yang dilakukan untuk menilai sejauh mana,keberhasilan tindakan

keperawatan yang diberikan kepada Klien dengan Gangguan Resiko prilaku kekerasn

dan untuk menilai factor penghambat dan pendukung serta alternatif masalah.

Pada kasaus Tn.“I” sejauh ini cukup berhasil karena setelah dilakukan

tindakan klien bisa mengendalikan amarahnya dangan latihan verbal dan spiritual serta

cara nafas dalm atau pukul kasur bantal.

 BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan

Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang melakukan tindakan

yang dapat membahayakan secara fisik baik terhadap diri sendiri, orang lain maupun
lingkungan. Individu melakukan kekerasan akibat adanya frustasi yang dirasakan sebagai
pemicu dan individu tidak mampu berpikir serta mengungkapkan secara verbal sehingga
mendemostrasikan pemecahan masalah dengan cara yang tidak adekuat.

Pada kasus Gannguan Persepsi Resiko prilaku kekerasan yang dialami pada Tn.”I”

tindakan menganjarkan klien cara mengajarkan nafas dalam, pukil kasur bantal, menolak

secara verbal, menolak denagn cara spiritual dan memberikan pendidikan kesehatan

tentang penggunaan obat secara teratur.

B. Saran

Berdasarkan kesimpulan pada bab sebelumnya, kami mengajukan beberapa saran untuk
dijadikan bahan evaluasi antara lain :
1. Mahasiswa
a. Mahasiswa diharapkan agar lebih menambah pengetahuan mengenai pelaksanaan
asuhan keperawatan pada Klien Gannguan Resiko prilaku kekerasn
b. Mahasiswa lebih meningkatkan komunikasi theraupetik dalam berinteraksi dengan
Klien.
c. Mahasiswa hendaknya dalam memberikan asuhan keperawatan berkerjasama
dengan perawat ruangan untuk memvalidasi data.
2. Perawat
a. Perawat perlu mengembangkan tingkah laku asertif bagi klien yaitu menganjurkan
pada klien untuk mengungkapkan perasaannya secara berkelompok misal dengan
keluarga untuk dapat pemecehan masalahya.
b. Melakukan aktivitas fisik seperti olahraga, lari pagi, angkat berat dan aktivitas lain
yang membantu relaksasi otot seperti olahraga.
c. Mengikutsertakan klien dalam terapi aktivitas kelompok.
 DAFTAR PUSTAKA

Keliat, Budi Anna. 2009. Model Praktik Keperawatan Profesional Jiwa. Jakarta: EGC

Yosep, Iyus. 2009. Keperawatan Jiwa. Bandung: Refika Aditama

Damayanti, Mukhrifah & Iskandar. 2012. Asuhan Keperawatan Jiwa. Bandung :

Refika Aditama

Diktat Panduan Pengkajian Keperawatan dan Terapi Aktivitas Kelompok Sosialisasi

Praktek Keperawatan Jiwa Mahasiswa Program D III di RSJ Tampan Propinsi Riau.

DirektoratBinapelayanankeperawatandanpelayananmedikdepartemen

Keliat, Budiana dkk. 2012. Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas CMHN. Jakarta :
EGC

Marlyyn E. Doengos Rencana Asuhan Keperawatan psikiatri editor bahasa indonesia,

Monica ester. Jakarta: EGC 2006

Rasmun, 2001. Keperawatan Kesehatan Mental Psikiatri Terintegrasi dengan

Keluarga, Jakarta : CV. Sagung Seto