LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWATAN JIWA PADA KLIEN

DENGAN PERILAKU KEKERASAN DI RUMAH

SAKIT JIWA GRHASIA DAERAH ISTIMEWA
YOGYAKARTA

Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Praktek Profesi Ners

Stase Keperawatan Jiwa

Disusun Oleh :

Hening Sucahya
193203012

PROGRAM STUDI PROFESI NERS ANGKATAN XIV

FALKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA
2019

1
 LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWATAN JIWA PADA KLIEN

DENGAN PERILAKU KEKERASAN DI RUMAH
SAKIT JIWA GRHASIA DAERAH ISTIMEWA
YOGYAKARTA

Telah disetujui pada

Hari :
tanggal :

Pembimbing Akademik
Pembimbing Klinik Mahasiswa

(Rahayu Iskandar, S. Kep., Ns .,M. Kep) ( ) (Hening Sucahya)

2
 LAPORAN PENDAHULUAN
GANGGUAN PERILAKU KEKERASAN
A. Definisi
Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang melakukan
tindakan yang dapat membahayakan secara fisik baik terhadap diri sendiri,
orang lain maupun lingkungan. Hal tersebut dilakukan untuk mengungkapkan
perasaan kesal atau marah yang tidak konstruktif (Stuart & Sundeen, 2010).
Perilaku kekerasan/amuk dapat disebabkan karena frustasi, takut, manipulasi
atau intimidasi. Perilaku kekerasan merupakan hasil konflik emosional yang
belum dapat diselesaikan. Perilaku kekerasan juga menggambarkan rasa tidak
aman, kebutuhan akan perhatian dan ketergantungan pada orang lain.
Menurut Yosep (2009) perilaku kekerasan adalah suatu keadaan emosi
yang merupakan campuran perasaan frustasi dan benci atau amarah. Hal ini
didasari keadaan emosi secara mendalam dari setiap orang sebagai bagian
penting dari keadaan emosional yang dapat diproyeksikan ke lingkungan, ke
dalam diri atau secara destruktif. Sedangkan menurut Aziz (2007) perilaku
kekerasan atau agresif merupakan suatu bentuk perilaku yang bertujuan untuk
melukai seseorang secara fisik maupun psikologis.

B. Rentang Respon Marah

Adaptif Maladapti
f
Asertif Frustasi Pasif Agresif Amuk/PK

C. Jenis Perilaku Kekerasan

1. Verbal : teriak-teriak, mengancam, membuat gaduh lingkungan sekitar.
2. Simbolik: melukai orang lain, melukai diri sendiri, merusak lingkungan,
merasa terancam, dendam, marah, jengkel, muka merah, mata melotot,
agresif, tangan mengepal, kaku mondar-mandir, tampak teriak-teriak,

3
 memukul, atau melukai orang lain, merusak lingkungan, dan melukai diri
sendiri.
D. Faktor Predisposisi
Ada beberapa faktor yang berkaitan dengan timbulnya perilaku kekerasan,
yaitu:
1. Faktor psikologis
a. Psychoanalitical Theory, teori ini mendukung bahwa perilaku agresif
merupakan akibat dari instinctual drives. Freud berpendapat bahwa
perilaku manusia dipengaruhi oleh dua insting. Pertama, insting hidup
yang diekspresikan dengan seksualitas dan kedua, insting kematian
yang diekspresikan dengan agresivitas.
b. Frustation aggresion theory, teori ini menyatakan bahwa bila usaha
seseorang untuk mencapai suatu tujuan mengalami hambatan maka
akan timbul dorongan agresif yang akan memotivasi perilaku yang
dirancang untuk melaukai orang atau objek yang menyebabkan frustasi.
2. Faktor sosial budaya
Teori ini mengemukakan bahwa agresi tidak berbeda dengan respon-
respon yang lain. Agresi dapat dipelajari melalui observasi atau imitasi.,
dan semakin sering mendapatkan penguatan maka semakin besar
kemungkinan untuk terjadi. Jadi seseorang akan berespon terhadap
kebangkitan emosionalnya secara agresif sesuai dengan respon yang
dipelajarinya. Kultural dapat pula mempengaruhi perilaku kekerasan.
Adanya norma dapat membantu mendefinisikan ekspresi agresif mana
yang dapat diterima atau tidak dapat diterima. Sehingga dapat membantu
individu untuk mengekspresikan marah dengan cara yang asertif.
3. Faktor biologis
Penelitian neurobiologi berpendapat bahwa adanya pemberian stimulus
elektris ringan pada hipotalamus (yang berada di tengah sistem limbik),
perangasangan terutama diberikan pada nukleus periforniks hipotalamus.
Jadi kerusakan fungsi sistem limbik (untuk emosi dan perilaku), lobus
frontal (untuk pemikiran rasional), dan lobus temporal ( untuk interpretasi
indera penciuman dan memori). Neurotransmiter yang sering dikaitkan
dengan perilaku agresif adalah: serotonin, dopamin, norepinephrine,
acetilkolim, dan asam amino GABA.

4
E. Faktor presipitasi
Secara umum, seseorang akan berespon dengan marah apabila merasa dirinya
terancam. Ancaman tersebut dapat berupa injury secara psikis, atau lebih
dikenal dengan adanya ancaman terhadap konsep diri seseorang. Ketika
seseorang merasa terancam, mungkin dia tidak menyadari sama sekali apa
yang menjadi sumber kemarahannya. Oleh karena itu, baik perawat maupun
klien harus bersama-sama mengidentifikasinya.
Bila dilihat dari sudut perawat-klien, maka faktor yang mencetuskan
terjadinya perilaku kekerasan terbagi dua, yaitu:
1. Klien: kelemahan fisik, keputusasaan, ketidakberdayaan, kurang percaya
diri.
2. Lingkungan: ribut, kehilangan orang/ objek yang berharga, konflik
interaksi sosial

F. Pohon masalah

Effect

Care Problem Resiko mencederai,Orang lain

Causa
Perilaku kekerasan
Gambar 1. Pohon Persepsi
Perubahan MasalahSensori
Halusinasi (Fitria, 2009)
: Halusinasi

G. Tanda dan Gejala

1. Fisik: mata melotot/ pamdangan tajam, tangan mengepal, rahang
mengatup, wajah memerah dan tegang, serta postur tubuh kaku.
2. Verbal: mengancam, mengumpat, dengan kata-kata kotor, berbicara
dengan nada keras, kasar, dan ketus.
3. Perilaku: menyerang orang lain, melukai diri sendiri/ orang lain, merusak
lingkungan, amuk/agresif.
4. Emosi: tidak adekuat, tidak aman dan nyaman, merasa terganggu, dendam,
jengkel, tidak berdaya, bermusuhan, mengamuk, ingin berkelahi,
menyalahkan dan menuntut.

5
 5. Intelektual: mendominasi, cerewet, kasar, berdebat, meremehkan, dan
tidak jarang mengeluarkan kata-kata bernada sarkasme.
6. Spiritual: merasa diri berkuasa, merasa diri benar, keragu-raguan, tidak
bermoral, dan kreativitas terhambat.
7. Sosial: menarik diri, pengasingan, penolakan, kekerasan, ejekan dan
sindiran.
8. Perhatian: melarikan diri dan melakukannya penyimpangan.

H. Penatalaksanaan medis
1. Psikofarmaka
a) Chlorpromazine: obat anti psikotik tipikal untuk menenangkan klien.
b) Haloperidol: obat anti psikotik tipikal untuk mengendalikan perilaku
agitasi, agresif.
c) Diazepam: obat anti anxietas untuk menenangkan dan merelaksasi otot
karena menurunkan kecemasan.
d) Olanzapine (xiprexa): obat anti psikotik atipikal untuk mengatasi agitasi
dan kegelisahan motorik.
e) Risperidon: obat antipsikotik atipikal untuk menghilangkan gejala
positif dan negatif skizofrenia

2. Seclusion (pengekangan fisik)

Merupakan tindakan keperawatanyang terakhir. Ada dua macam
pengekangan fisik secara mekanik (menggunakan manset, sprei
pengekang) atau isolasi (menempatkan klien dalam suatu ruangan di mana
klien tidak dapat keluar atas kemauannya sendiri).
Jenis pengekangan mekanik:
a) Kamisol (baju pengekang)
b) Manset untuk pergelangan tangan
c) Manset untuk pergelangan kaki
d) Menggunakan sprei
Indikasi pengekangan:
a) Perilaku amuk yang membahayakan diri sendiri atau orang lain
b) Perilaku agitasi yang tidak dapat dikendalikan dengan pengobatan
c) Ancaman terhadap integritas fisik yang berhubungan denganpenolakan
klien untuk beristirahat, makan, dan minum
d) Permintaan klien untuk pengendalian perilaku eksternal. Pastikan
tindakan ini telah dikaji dan berindikasi terapeutik.

I. Asuhan Keperawatan

6
1. Pengkajian
Seorang perawat harus berjaga-jaga terhadap adanya penigkatan agitasi
pada klien, hirarki perilaku agresif dan kekerasan. Di samping itu perawat
harus mengkaji efek lain yang berhubungan dengan perilaku agresif.
Pengkajian keperawatan kesehatan jiwa:
a) Identitas klien
b) Keluhan utama/ alasan masuk
c) Faktor predisposisi
d) Aspek fisik/ biologis
e) Aspek psikososial
f) Status mental
g) Kebutuhan persiapan pulang
h) Mekanisme koping
i) Masalah psikososial dan lingkungan
j) Pengetahuan
2. Masalah keperawatan (diagnosa keperawatan)
a) Risiko perilaku kekerasan

7
 RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN
No. Diagnosis Tujuan
1 Risiko Perilaku TUM :
Kekerasan
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan, klien mampu mengontrol
perilaku kekerasan.
TUK:
Setelah melakukan interaksi dengan
klien selama … s.d. …. kali, klien
dapat mengontrol perilaku kekerasan
dengan kriteria hasil :
TUK SP 1 : Klien dapat membina
hubungan saling percaya dengan
perawat, klien dapat mengidentifikasi
perilaku kekerasan, klien dapat
mempraktikan cara mengontrol
perilaku kekerasan dengan latihan
fisik (nafas dalam, memukul bantal,
dll).
TUK SP 2 : Klien dapat
mempraktikan dan memasukkan cara
Rencana Tindakan
Tindakan (Pasien)
Tindakan Psikoterapeutik
1) Bina hubungan saling percaya.
2) Adakan kontak sering dan singkat
secara bertahap.
3) Observasi tingkah laku klien.
4) Tanyakan keluhan yang dirasakan
klien.
5) Lakukan strategi pelaksanaan
psikoterapeutik :
SP I
1. Identifikasi penyebab, tanda & gejala,
PK yang dilakukan, akibat PK.
2. Jelaskan cara mengontrol PK: fisik,
obat, verbal, spiritual.
3. Latihan cara mengontrol PK secara
fisik: tarik nafas dalam dan pukul
kasur dan bantal.
4. Masukan pada jadwal kegiatan untuk
latihan fisik.
SP II
1. Evaluasi kegiatan latihan fisik. Beri
8
Tindakan (Keluarga)
SP I
1. Diskusikan masalah yg
dirasakan dalam merawat
pasien.
2. Jelaskan pengertian, tanda &
gejala, dan proses terjadinya PK
(gunakan booklet).
3. Jelaskan cara merawat PK.
4. Latih satu cara merawat PK
dengan melakukan kegiatan
fisik: tarik nafas dalam dan
pukul kasur dan bantal.
5. Anjurkan membantu pasien
sesuai jadwal dan memberi
pujian.
SP II
1. Evaluasi kegiatan keluarga
mengontrol perilaku kekerasan dengan
obat dalam kegiatan harian.
TUK SP 3 : Klien dapat
mempraktikan dan memasukkan cara
mengontrol perilaku kekerasan dengan
verbal dalam kegiatan harian.
TUK SP 4 : Klien dapat
mempraktikan dan memasukkan cara
mengontrol perilaku kekerasan dengan
spiritual dalam kegiatan harian.
pujian.
2. Latih cara mengontrol PK dengan obat
(jelaskan 6 benar: jenis, guna, dosis,
frekuensi, cara, kontinuitas minum
obat).
3. Masukkan pada jadual kegiatan untuk
latihan fisik dan minum obat.
SP III
1. Evaluasi kegiatan latihan fisik & obat.
Beri pujian.
2. Latih cara mengontrol PK secara
verbal (3 cara, yaitu: mengungkapkan,
meminta, menolak dengan benar).
3. Masukkan pada jadual kegiatan untuk
latihan fisik, minum obat dan verbal.
SP IV
1. Evaluasi kegiatan latihan fisik & obat
& verbal. Beri pujian.
2. Latih cara mengontrol spiritual (2
kegiatan).
9
dalam merawat/melatih pasien
fisik. Beri pujian.
2. Jelaskan 6 benar cara
memberikan obat.
3. Latih cara
memberikan/membimbing
minum obat.
4. Anjurkan membantu pasien
sesuai jadual dan memberi
pujian.
SP III
1. Evaluasi kegiatan keluarga
dalam merawat/melatih pasien
fisik dan memberikan obat. Beri
pujian.
2. Latih cara membimbing: cara
bicara yang baik.
3. Latih cara membimbing
kegiatan spiritual.
4. Anjurkan membantu pasien
sesuai jadual dan memberikan
pujian.
SP IV
1. Evaluasi kegiatan keluarga
dalam merawat/melatih pasien
fisik, memberikan obat, latihan
bicara yang baik & kegiatan
3. Masukkan pada jadual kegiatan untuk
latihan fisik, minum obat, verbal dan
spiritual.
10
spiritual. Beri pujian.
2. Jelaskan follow up ke
RSJ/PKM, tanda kambuh,
rujukan.
3. Anjurkan membantu pasien
sesuai jadual dan memberikan
pujian.
 DAFTAR PUSTAKA

Aziz. (2007). Buku ajaran Keperwatan Jiwa. Jakarta: PT Gramedia Utama.

Keliat Budi Anna. (2006). Pusat Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta: penerbit
buku kedokteran EGC.

Musliha, S. (2010). Buku Saku Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Meco Medica.

Stuart, GW dan Sundeen, S.J, (2002). Buku Saku Keperawatan Jiwa. edisi 3.
Jakarta: Buku Kedokteran EGC.

Vedebeck, S. L. (2008). Psychiatric Mental Healt Nu.rsing. Philadelphia:

Lippicott

Yosep, I. (2009). Keperawatan Jiwa. Bandung: PT Refika Aditama.