LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWATAN JIWA PADA KLIEN

DENGAN ISOLASI SOSIAL DI RUMAH SAKIT JIWA GRHASIA

DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA

Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Praktek Profesi Ners

Stase Keperawatan Jiwa

Disusun Oleh :

Hening Sucahya, S. Kep

193203012

PROGRAM STUDI PROFESI NERS ANGKATAN XIV

FALKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA
2019

1
 LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWATAN JIWA PADA KLIEN
DENGAN ISOLASI SOSIAL DI RUMAH SAKIT JIWA GRHASIA
DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA

Telah disetujui pada

Hari :
tanggal :

Pembimbing Akademik
Pembimbing Klinik Mahasiswa

(Rahayu Iskandar, S. Kep., Ns .,M. Kep) (Nur Fauzin, S. Kep., Ns) (Hening Sucahya, S. Kep)

2
 LAPORAN PENDAHULUAN
ISOLASI SOSIAL

A. Definisi
Isolasi adalah keadaan dimana individu atau kelompok mengalami atau
merasakan kebutuhan atau keinginan untuk meningkatkan keterlibatan dengan
orang lain tetapi tidak mampu untuk membuat kontak (Carpenito, 2006).
Suatu sikap di mana individu menghindari diri dari interaksi dengan
orang lain. Individu merasa bahwa ia kehilangan hubungan akrab dan tidak
mempunyai kesempatan untuk membagi perasaan, pikiran, prestasi, atau
kegagalan. (Balitbang, 2007).

B. Rentang Respon

Adaptif Maladaptif

Menyendiri Merasa sendiri Menarik diri

Otonomi Dependensi Ketergantungan
Bekerja sama Curiga Manipulasi

Inerdependen
Gambar 1. Rentang Respon Isolasi Sosial (Nita Fitria, Curiga
2009)

C. Faktor Predisposisi
Faktor predisposisi terjadinya perilaku menarik diri adalah kegagalan
perkembangan yang dapat mengakibatkan individu tidak percaya diri, tidak
percaya orang lain, ragu takut salah, putus asa terhadap hubungan dengan
orang lain, menghindar dari orang lain, tidak mampu merumuskan keinginan
dan meresa tertekan (Stuart, 2006).

D. Faktor Presipitasi
Sedangkan faktor presipitasi dari faktor sosio-cultural karena menurunnya
stabilitas keluarga dan berpisah karena meninggal dan fakto psikologis seperti
berpisah dengan orang yang terdekat atau kegagalan orang lain untuk

3
 bergantung, merasa tidak berarti dalam keluarga sehingga menyebabkan klien
berespons menghindar dengan menarik diri dari lingkungan (Stuart, 2006).

E. Pohon Masalah

Risti Mencederai Diri, orang lain, dan lingkungan

Defisit Perawatan Diri Halusinasi

Intoleransi Aktivitas

Isolasi Sosial

Harga Diri Rendah Kronis

Koping Individu Tidak Efektif

Koping Keluarga Tidak

Efektif

Gambar 2. Pohon Masalah Isolasi Sosial Sumber : Nita Fitria (2009)

F. Manifestasi Klinis
Data Subjektif :
Sukar didapati jika klien menolak berkomunikasi. Beberapa data subjektif
adalah menjawab pertanyaan dengan singkat, seperti kata-kata “tidak “, “iya”,
“tidak tahu”.
Data Objektif :
Observasi yang dilakukan pada klien akan ditemukan :

4
1. Apatis, ekspresi sedih, afek tumpul.
2. Menghindari orang lain (menyendiri), klien nampak memisahkan diri
dari orang lain, misalnya pada saat makan.

3. Komunikasi kurang / tidak ada. Klien tidak tampak bercakap-cakap

dengan klien lain / perawat.

4. Tidak ada kontak mata, klien lebih sering menunduk.

5. Berdiam diri di kamar / tempat terpisah. Klien kurang mobilitasnya.

6. Menolak berhubungan dengan orang lain. Klien memutuskan

percakapan atau pergi jika diajak bercakap-cakap.

7. Tidak melakukan kegiatan sehari-hari. Artinya perawatan diri dan

kegiatan rumah tangga sehari-hari tidak dilakukan.
Karakteristik Perilaku :
1. Gangguan pola makan : tidak nafsu makan atau makan berlebihan.
2. Berat badan menurun atau meningkat secara drastis.

3. Kemunduran secara fisik.

4. Tidur berlebihan.

5. Tinggal di tempat tidur dalam waktu yang lama.

6. Banyak tidur siang.

7. Kurang bergairah.

8. Tidak memperdulikan lingkungan.

9. Kegiatan menurun.

10. Mondar-mandir (sikap mematung, melakukan gerakan berulang).

11. Keinginan seksual menurun.

5
G. Penatalaksanaan Medis
Isolasi sosial termasuk dalam kelompok penyakit skizofrenia tak tergolongkan
maka jenis penatalaksanaan medis yang bisa dilakukan adalah :
1. Electro Convulsive Therapy (ECT)
Electro Convulsive Therapy (ECT) adalah suatu jenis pengobatan dimana
arus listrik digunakan pada otak dengan menggunakan 2 elektrode yang
ditempatkan dibagian temporal kepala (pelipis kiri dan kanan). Arus tersebut
menimbulkan kejang grand mall yang berlangsung 25-30 detik dengan
tujuan terapeutik. Respon bangkitan listriknya di otak menyebabkan
terjadinya perubahan faal dan biokimia dalam otak.
Indikasi :
a. Depresi mayor
1) Klien depresi berat dengan retardasi mental, waham, tidak ada
perhatian lagi terhadap dunia sekelilingnya, kehilangan berat badan
yang berlebihan dan adanya ide bunuh diri yang menetap.
2) Klien depresi ringan adanya riwayat responsif atau memberikan
respon membaik pada ECT.
3) Klien depresi yang tidak ada respon terhadap pengobatan antidepresan
atau klien tidak dapat menerima antidepresan.
b. Maniak
Klien maniak yang tidak responsif terhadap cara terapi yang lain atau
terapi lain berbahaya bagi klien.
c. Skizofrenia
Terutama akut, tidak efektif untuk skizofrenia kronik, tetapi bermanfaat
pada skizofrenia yang sudah lama tidak kambuh.

2. Psikoterapi

Membutuhkan waktu yang relatif cukup lama dan merupakan bagian

penting dalam proses terapeutik, upaya dalam psikoterapi ini meliputi:
memberikan rasa aman dan tenang, menciptakan lingkungan yang
terapeutik, bersifat empati, menerima klien apa adanya, memotivasi klien
untuk dapat mengungkapkan perasaannya secara verbal, bersikap ramah,
sopan dan jujur kepada klien.

6
 3. Terapi Okupasi

Adalah suatu ilmu dan seni untuk mengarahkan partisipasi seseorang dalam
melaksanakan aktivitas atau tugas yang sengaja dipilih dengan maksud
untuk memperbaiki, memperkuat dan meningkatkan harga diri seseorang.

H. Asuhan Keperawatan
1. Data yang perlu dikaji

a. Identitas Klien

Meliputi nama klien, umur, jenis kelamin, status perkawinan, agama,

tangggal MRS, informan, tangggal pengkajian, No Rumah klien dan
alamat klien.

b. Keluhan Utama

Keluhan biasanya berupa menyediri (menghindar dari orang lain)

komunikasi kurang atau tidak ada, berdiam diri dikamar, menolak
interaksi dengan orang lain, tidak melakukan kegiatan sehari-hari,
dependen.

c. Faktor predisposisi

Kehilangan , perpisahan , penolakan orang tua ,harapan orang tua yang

tidak realistis, kegagalan/frustasi berulang, tekanan dari kelompok
sebaya; perubahan struktur sosial.
Terjadi trauma yang tiba tiba misalnya harus dioperasi, kecelakaan
dicerai suami, putus sekolah, PHK, perasaan malu karena sesuatu yang
terjadi (korban perkosaan, tituduh kkn, dipenjara tiba – tiba) perlakuan
orang lain yang tidak menghargai klien/ perasaan negatif terhadap diri
sendiri yang berlangsung lama.

d. Aspek fisik / biologis

7
 Hasil pengukuran tada vital (TD, Nadi, suhu, Pernapasan, TB, BB) dan
keluhafisik yang dialami oleh klien.

e. Aspek Psikososial

1) Genogram yang menggambarkan tiga generasi

2) Konsep diri

a) Citra tubuh

Menolak melihat dan menyentuh bagian tubuh yang berubah atau

tidak menerima perubahan tubuh yang telah terjadi atau yang akan
terjadi. Menolak penjelasan perubahan tubuh, persepsi negatif
tentang tubuh. Preokupasi dengan bagian tubuh yang hilang,
mengungkapkan keputus asaan, mengungkapkan ketakutan.

b) Identitas diri

Ketidak pastian memandang diri, sukar menetapkan keinginan dan

tidak mampu mengambil keputusan.

c) Peran

Berubah atau berhenti fungsi peran yang disebabkan penyakit,

proses menua, putus sekolah, PHK.

d) Ideal diri

Mengungkapkan keputus asaan karena penyakitnya:

mengungkapkan keinginan yang terlalu tinggi.

e) Harga diri

8
 Perasaan malu terhadap diri sendiri, rasa bersalah terhadap diri
sendiri, gangguan hubungan sosial, merendahkan martabat,
mencederai diri, dan kurang percaya diri.

3) Klien mempunyai gangguan / hambatan dalam melakukan hubunga

social dengan orang lain terdekat dalam kehidupan, kelempok yang
diikuti dalam masyarakat.
4) Keyakinan klien terhadap Tuhan dan kegiatan untuk ibadah ( spritual)

5) Status Mental, kontak mata klien kurang /tidak dapat mepertahankan

kontak mata. kurang dapat memulai pembicaraan, klien suka
menyendiri dan kurang mampu berhubungan dengan orang lain,
adanya perasaan keputusasaan dan kurang berharga dalam hidup.

f. Kebutuhan persiapan pulang.

1) Klien mampu menyiapkan dan membersihkan alat makan

2) Klien mampu BAB dan BAK, menggunakan dan membersihkan

WC, membersikan dan merapikan pakaian.

3) Pada observasi mandi dan cara berpakaian klien terlihat rapi.

4) Klien dapat melakukan istirahat dan tidur, dapat beraktivitas didalam

dan diluar rumah.

5) Klien dapat menjalankan program pengobatan dengan benar.

g. Mekanisme Koping

Klien apabila mendapat masalah takut atau tidak mau menceritakan nya
pada orang orang lain( lebih sering menggunakan koping menarik diri).

h. Aspek Medik

9
 Terapi yang diterima klien bisa berupa therapy farmakologi ECT,
Psikomotor, therapy okopasional, TAK , dan rehabilitas.

2. Masalah keperawatan yang mungkin muncul

a. Isolasi sosial : menarik diri

10

No. Diagnosis Tujuan
1 Isolasi Sosial TUM :
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan, klien mampu
berinteraksi dan bersosilaisasi
dengan orang lain/kelompok besar
TUK:
Setelah melakukan interaksi
dengan klien selama …. s.d. ….
kali, klien dapat berinteraksi dan
bersosialisasi dengan orang lain
dengan kriteria hasil :
TUK SP 1 : Klien dapat membina
hubungan saling percaya dengan
perawat, klien dapat menyebutkan
keuntungan dan kerugian punya
teman dan bercakap-cakap, klien
dapat mempraktikan cara
berkenalan dengan orang lain.
Rencana Tindakan
Tindakan (Pasien) Tindakan (Keluarga)
Tindakan Psikoterapeutik SP I
1) Bina hubungan saling percaya. 1. Diskusikan masalah yang
2) Adakan kontak sering dan singkat dirasakan dalam merawat
secara bertahap. pasien.
3) Observasi tingkah laku klien. 2. Jelaskan pengertian, tanda &
4) Tanyakan keluhan yang dirasakan gejala, dan proses terjadinya
klien. isolasi sosial (gunakan
5) Lakukan strategi pelaksanaan booklet).
3. Jelaskan cara merawat isolasi
psikoterapeutik :
sosial.
SP I
4. Latih dua cara merawat
1. Identifikasi penyebab isolasi sosial:
berkenalan, berbicara saat
siapa yang serumah, siapa yang
melakukan kegiatan harian.
dekat, yang tidak dekat, dan apa
5. Anjurkan membantu pasien
sebabnya
sesuai jadwal dan memberikan
2. Keuntungan punya teman dan
pujian saat besuk.
bercakap-cakap
3. Kerugian tidak punya teman dan
tidak bercakap-cakap
4. Latih cara berkenalan dengan pasien
dan perawat atau tamu
5. Masukan pada jadwal kegiatan untuk
latihan berkenalan.
11
TUK SP 2 : Klien dapat
mempraktikan dan memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian cara
berkenalan dengan orang lain (2-3
orang).
TUK SP 3 : Klien dapat
mempraktikan dan memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian cara
berkenalan dengan orang lain (4-5
orang).
SP II
1. Evaluasi kegiatan berkenalan
(berapa orang). Beri pujian
2. Latih cara berbicara saat melakukan
kegiatan harian (latih 2 kegiatan)
3. Masukkan pada jadwal kegiatan
untuk latihan berkenalan 2-3 orang
pasien, perawat dan tamu, berbicara
saat melakukan kegiatan harian
SP III
1. Evaluasi kegiatan latihan berkenalan
(berapa orang) & bicara saat
melakukan dua kegiatan harian. Beri
pujian.
2. Latih cara berbicara saat melakukan
kegiatan harian (2 kegiatan baru).
3. Masukkan pada jadwal kegiatan
untuk latihan berkenalan 4-5 orang,
berbicara saat melakukan 4 kegiatan
harian.
12
SP II
1. Evaluasi kegiatan keluarga
dalam merawat/melatih pasien
berkenalan dan berbicara saat
melakukan kegiatan harian.
Beri pujian.
2. Jelaskan kegiatan rumah
tangga yang dapat melibatkan
pasien berbicara (makan,
sholat bersama) di rumah.
3. Latih cara membimbing
pasien berbicara dan memberi
pujian.
4. Anjurkan membantu pasien
sesuai jadwal saat besuk.
SP III
1. Evaluasi kegiatan keluarga
dalam merawat/melatih pasien
berkenalan, berbicara saat
melakukan kegiatan harian.
Beri pujian.
2. Jelaskan cara melatih pasien
melakukan kegiatan sosial
seperti berbelanja, meminta
sesuatu dll.
3. Latih keluarga mengajak

TUK SP 4 : Klien dapat
mempraktikan dan memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian cara
berkenalan dengan orang lain (>5
orang).
SP IV
1. Evaluasi kegiatan latihan
berkenalan, bicara saat melakukan
empat kegiatan harian. Beri pujian.
2. Latih cara bicara sosial: meminta
sesuatu, menjawab pertanyan.
3. Masukkan pada jadwal kegiatan
untuk latihan berkenalan >5 orang,
orang baru, berbicara saat
melakukan kegiatan harian dan
sosialisasi.
13
pasien belanja saat besuk
4. Anjurkan membantu pasien
sesuai jadwal dan berikan
pujian saat besuk.
SP IV
1. Evaluasi kegiatan keluarga
dalam merawat/melatih pasien
berkenalan, berbicara saat
melakukan kegiatan
harian/RT, berbelanja. Beri
pujian.
2. Jelaskan follow up ke
RSJ/PKM, tanda kambuh,
rujukan.
3. Anjurkan membantu pasien
sesuai jadwal kegiatan dan
memberikan pujian.
 DAFTAR PUSTAKA

Balitbang. (2007). Workshop Standar Proses Keperawatan Jiwa. Bogor.

Carpenito, L.J . (2006). Buku saku Diagnosis Keperawatan. Jakarta: EGC.

Depkes RI. (2000). Kepeawatan Jiwa : Teori dan Tindakan Keperawatan

Jiwa. Jakarta : Depkes RI.

Fitria, Nita. (2009). Prinsip Dasar dan Aplikasi Penulisan Laporan

Pendahuluan dan Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan
(LP dan SP). Jakarta : Salemba Medika.

Stuart G.W. (2006). Buku Saku Keperawatan Jiwa, Alih Bahasa Kapoh R,
P dan Komara E.Y. Jakarta : EGC.