Anda di halaman 1dari 66

Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI NERS


”KEPERAWATAN MATERNITAS”

Nama : ………………………….

Nim : ………………………….

TA : ………………………….

PROGRAM STUDI PROFESI NERS


SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
BINA SEHAT PPNI KAB.MOJOKERTO

i
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

KATA PENGANTAR

DenganmengucapkanpujisyukurkehadiratALLAHSWT,Yangtelahmelimpahkanrah
matdanhidayahNya,sehinggaBUKUPANDUANPRAKTIKKLINIKKEPERAWATAN
MATERNITASPRODIPROFESI NERSSTIKESBINA SEHAT PPNI Kab.Mojokertodapat
tersusun.ProgramprofesimerupakanbagianterintegrasidalampendidikanNers yang
diselenggarakansetelahprogramakademikuntukmenciptakanlulusanners
profesional.Padaprogramprofesiini mahasiswa (preseptee)diharapkan
mampumenguasaipengalaman keterampilanklinik keperawatan
maternitas.ProgramKeperawatan Maternitasmerupakan sebuahprogramyang
disediakanuntukmemenuhikebutuhantersebut.
Denganadanyabukupanduaninidiharapkanpesertadidikmampusecaraprofesionalmela
ksanakanpraktikklinikditatanannyata.Bukuiniberisipedomanpraktikuntukmahasiswa
(preseptee)yangterdiridaricapaian pembelajaran,
tujuan,targetkompetensi,sasaran,mekanismebimbingan,tugasmahasiswa,evaluasidanperatura
n-peraturan. Seluruhketerampilanklinikdalambukuinidiharapkandapatdicapai
setiapmahasiswa (preseptee)secaramandirisepanjangpraktikkliniknya.Pencapaianini
ditandaidengan lengkapnyaseluruh prosedurditandatangani(mendapatpersetujuan).
Mahasiswa (preseptee)boleh melakukan prosedur secara mandiri bila sebelumnya telah
melakukan observasiproseduryangdilakukanoleh perawatlain (atautemannya)dan
telahmelakukan prosedurtersebutsecaradibantu/disupervisiolehPreseptor (preseptor)atau
perawatruanganyang ditunjuk.Mahasiswa
(preseptee)diharapkanmelakukankeseluruhanprosedursecaramandiriminimaltiga
kalitiapprosedursepanjangpraktikkliniknya.
Bukuinisekaligusmerupakanbuktipencapaiankemampuanmahasiswa.Olehkarenaitu
Preseptor (preseptor)diharapkansangatcermatdalammemberikanpenilaian.Bila
bukuinihilang, mahasiswa
(preseptee)diharapkanmemenuhikembalipencapaiantargetproseduryangtelah dicapainya
sehinggabuktipencapaiankemampuanmahasiswa (preseptee)menjadilengkap.
Kamimengucapkanterimakasihkepadasemuapihakyangtelahmembantumenyusunbu
kupanduanini.Bukuinibelumlahsempurna,kritikdansarangunakesempurnaanpanduaninisan
gatkamiharapkan.Semogabukupanduaninidapatbermanfaatdalammengembangkanpendidik
ankeperawatanprogramPROFESI NERSSTIKESBINA SEHAT PPNI Kab.Mojokerto.

Mojokerto,Juli 2018

Ko. Keperawatan Maternitas

ii
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

DAFTAR ISI

Sampul i
Kata pengantar ii
Daftar isi iii
BAB I PENDAHULUAN 1
A. Deskripsi 1
B. Tujuan 2
C. Ketentuan akademik 2
BAB II TARGET KOMPETENSI 3
BAB III KEGIATAN PRAKTIK KLINIK 5
A. Metode bimbingan 5
B. Mekanisme bimbingan praktik 5
C. Tugas mahasiswa (preseptee) 5
D. Peraturan mahasiswa (preseptee) 6
BAB IV EVALUASI 9
A. Penilaian 9
B. Konversi nilai 10
LAMPIRAN-LAMPIRAN 11

iii
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

BAB I
PENDAHULUAN

A. DESKRIPSI

PraktikKlinikKeperawatan maternitas merupakanaplikasimataajarsystem


reproduksidanketrampilan-
ketrampilanprosedurkeperawatandalampemenuhankebutuhankeperawatan maternal baik
secara fisiologis ataupun
patologis.Fokuspembelajaranlebihditekankanmeningkatkankemampuanmahasiswa
(preseptee)dalammelakukanpengkajian,menemukanmasalahkeperawatandanmelakukan
upayamengatasimasalah,khususnyaprosedur-
prosedurkeperawatangunamengatasimasalahyangmunculpadapasiendenganmasalahmat
ernal. Pembelajaran program praktek klinik merupakan kegiataan aktif mahasiswa, yang
menghasilkan perawat profesional, melalui program klinik keperawatan maternitas
diharapkan mahasiswa (preseptee)mampu memahami lingkup keperawatan maternitas
dan mampu menerapkan ilmu keperawatan maternitas ke dalam praktik nyata.

Praktik Klinik Profesi Keperawatan Maternitas pada tahap profesi merupakan


Mata Kuliah Keahlian (MKK) yang membahas tentang asuhan keperawatan Maternitas.
Capaian pembelajaran mata kuliah ini adalah ketika dihadapkan pada situasi klinik,
mahasiswa (preseptee)diharapkan mampu menerapkan asuhan Keperawatan Maternitas
yang komprehensif pada perempuan dan keluarga di periode childbearing (antenatal,
intranatal, postnatal, asuhan bayi baru lahir) dan non childbearing (kesehatan
perempuan dan kesehatan reproduksi). Metode pembelajaran antara lain demonstrasi,
tutorial, dan praktik klinik. Evaluasi mata kuliah meliputi ujian praklinik, ujian klinik,
penampilan kinerja klinik, dan pencapaian target prosedur klinik. Bahasa yang
digunakan adalah bahasa Indonesia.

Selama proses praktik Keperawatan maternitasmahasiswa (preseptee)


diharapkan mampu menguasai seluruh keterampilan terutama yang tercantum dalam
buku ini untuk memenuhi kebutuhan klien. Mahasiswa (preseptee)juga diharapkan
mampu melakukan nursing skill (keterampilan klinik keperawatan) dengan
pendekatan asuhan keperawatan berdasarkan proses keperawatan sesuai teori yang
telah dipelajari sebagai dasar atas setiap tindakan yang dilakukan dengan
memperhatikan aspek perilaku agamis disetiap tindakannya.

Mahasiswa (preseptee)diharapkan memenuhi seluruh target yang ditetapkan.


Mahasiswa (preseptee)dinyatakan lulus Keperawatan maternitas bila telah memenuhi
seluruh target dengan predikat memuaskan. Pada minggu terakhir praktek
mahasiswa (preseptee)akan dievaluasi melalui ujian praktik langsung pada klien
meliputi seluruh aspek proses keperawatan.Program Keperawatan Maternitas ini
memiliki alokasi waktu empat (4) minggu. Lahan praktik yang digunakan adalah
Rumah sakit tipe B dengan kebutuhan ruangan meliputi ruang poli kandungan, poli
hamil, kamar bersalin, dan ruang rawat nifas. Selama praktik mahasiswa
(preseptee)dibagi kedalam kelompok berdasarkan shift.

Fokus pembelajaran lebih ditekankan meningkatkan kemampuan


mahasiswa (preseptee)dalam melakukan pengkajian, menemukan masalah

1
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

keperawatan dan melakukan upaya mengatasi masalah, khususnya prosedur-prosedur


keperawatan guna mengatasi masalah yang muncul pada pasien dengan masalah
keperawatan maternitas.

B. TUJUAN
1. Tujuan umum
mahasiswa (preseptee)mampu menerapkan asuhan keperawatan Maternitas pada
perempuan pada periode Childbearing (masa kehamilan, persalinan, paska
persalinan, dan bayi baru lahir sampai umur 40 hari pada kondisi normal dan
beresiko serta keluarganya) dan asuhan pada periode non childbearing yakni
kesehatan reproduksi remaja perempuan dan perempuan menopause sesuai standar
praktik keperawatan yang profesional. “C5 (mengevaluasi), A4 (menegosiasi), P3
(menerapkan).
2. Capaian Pembelajaran
a. Menjelaskan proses pengaturan reproduksi dengan mengintegrasikan ilmu
terkait sistem tubuh manusia, khususnya sistem reproduksi beserta proses
reproduksinya (C3menjelaskan, A2 menanggapi)
b. Menerapkan aspek legal dan etik dalam memberikan asuhan keperawatan
maternitas (A3menilai, P3 menjalankan)
c. Mampu menjalankan peran dan fungsi perawat dalam memberikan asuhan
keperawatan berkenaan dengan masalah seksualitas dengan menggunakan
konsep anatomi dan fisiologi system reproduksi (A3 menilai, P3 menjalankan)
d. Mampu menerapkan pengelolaan asuhan keperawatan bagi klien dan keluarga
dalam masa antenatal (A3 menilai, P3 menjalankan)
e. Mampu menerapkan asuhan keperawatan yang holistic pada ibu yang sedang
melahirkan serta bayinya dengan pendekatan proses keperawatan sesuai dengan
kondisi ibu dan bayinya (A3 menilai, P3 menjalankan)
f. Mampu menerapkan asuhan keperawatan postnatal normal dengan
menggunakan pendekatan proses keperawatan dan disesuaikan dengan
perubahan biofisik dan psikososial postnatal (A3 menilai, P3 menjalankan)
g. Mampu menerapkan asuhan keperawatan yang holistic pada bayi segera setelah
lahir sampai 40 hari dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan
sesuai dengan kondisi bayi (A3 menilai, P3 menjalankan)
h. Mampu menerapkan asuhan keperawatan pada kegawatdaruratan maternal
dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan sesuai dengan kondisi ibu
(A3 menilai, P3 menjalankan)
i. Mampu menerapkan asuhan keperawatan pada kegawatdaruratan neonatal
dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan sesuai dengan kondisi
bayi (A3 menilai, P3 menjalankan)

C. KETENTUANAKADEMIK
Persyaratanmahasiswa (preseptee)dapatmengikutiPraktikKlinikKeperawatan Maternitas:
1. TelahLULUSakademik S1 Keperawatan.
2. Telahmelakukanregistrasiadministrasidanakademik.
3. LULUSujianskilllaboratoriumKeperawatan Maternitas.
4. LULUS pada tahap praktik Ketrampilan Dasar Profesi

D. TIM PRESEPTOR (PRESEPTOR)PRAKTIK PROFESI


1. Dr. Noer Saudah, S. Kep. Ns., M. Kes ,
2. Dr. Indah Lestari, S. Kep. Ns., M. Kes,

2
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

3. Catur Prasastia Lukita Dewi, S. Kep. Ns., M. Kes

3
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

BAB II
TARGET KOMPETENSI

Dibawah ini dijelaskan target kompetensi yang harus dicapai oleh setiap mahasiswa
(preseptee)yang menempuh praktik Keperawatan Maternitas.Mahasiswa
(preseptee)diharapkan dapat memenuhi seluruh target kompetensi baik dilakukan dengan
pendampingan atau dapat melakukan secara mandiri. Target kompetensi maternitas
diantaranya adalah sebagai berikut:

NO KOMPETENSI SUB KOMPETENSI


1 Pengelolaan asuhan - Penerimaan Pasien baru dengan kehamilan.
keperawatan bagi klien dan - Deteksi dini tanda-tanda mungkin kehamilan
keluarga dalam masa antenatal - Pemeriksaan antenatal care dengan 14 T,
fisiologis dan patologis meliputi: Timbang BB, ukur TD, ukur TFU,
Tablet Fe, Imunisasi TT, periksa Hb, periksa
VDRL, Breast care, senam hamil, Temu wicara
dalam persiapan rujukan, protein urin test,
reduksi urin test, terapi yodium, dan terapi
antimalaria.
- Penilaian Skrining scor Pudji Rochjati
- Koseling mengenai adaptasi fisiologi dan
psikologi selama kehamilan.
- Pengelolaan asuhan keperawatan pada ibu
hamil patologis (dibetes mellitus gestasional,
hiperemsis, dll)
2 Pengelolaan asuhan - Persiapan asuhan persalinan normal
keperawatan bagi klien dan - Pengelolaan pada persalinan kala 1 dengan
keluarga dalam masa intranatal pemeriksaan kemajuan persalinan baik di fase
fisiologis dan patologis laten ataupun fase aktif.
- Pengelolaan pada persalinan kala 2 dengan
persalinan bayi dan pelaksanaan IMD sesuai
protap APN.
- Pengelolaan pada persalinan kala 3 dengan
pengeluaran plasenta dan evaluasi plasenta
sesuai protap APN.
- Pengelolaan pada persalinan kala 4 dengan
monitoring 2 jam post partum yang meliputi
vital sign, Urin, tanda-tanda infeksi.
- Pendokumentasian proses persalinan dengan
partograf.
- Deteksi dini adanya persalinan patologis.
- Pengelolaan ibu bersalin dengan induksi,
batuan, maupun sectio caesarea.
3 Pengelolaan asuhan - Persiapan laktasi
keperawatan bagi klien dan - Monitoring tanda bahaya pada ibu nifas.
keluarga dalam masa postnatal - Perawatan perineum bagi ibu bersalin
fisiologis dan patologis pervaginam.
- Perawatan luka bagi ibu bersalin sectio
caesarea.
- Koseling mengenai adaptasi fisiologi dan

4
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

psikologi selama nifas.


- Support mental keberhasilan ASI eksklusif.
- Konseling persiapan program KB
- Pengelolaan ibu post partum patologis (HPP,
post eklampsia, dll)
4 Pengelolaan asuhan - Pencegahan hipotermi pada BBL
keperawatan pada bayi baru - Pencegahan infeksi pada BBL
lahir fisiologis dan patologis - Pencegahan perdarahan pada BBL.
- Konseling tanda bahaya BBL
- Pendidikan kesehatan tentang pelaksanaan
meyusui lanjutan.
- Edukasi perawatan BBL saat di rumah.
- Pengelolaan bayi baru lahir patologis (asfiksia,
infeksi,dll)
5 Pengelolaan asuhan - Pengelolaan pada pasangan infertil.
keperawatan berkenaan dengan - Pengelolaan pada wanita dengan infeksi
masalah seksualitas reproduksi.
- Pengelolaan pada wanita dengan neoplasma
dan keganasan.

5
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

BAB III
KEGIATAN PRAKTIK KLINIK

A. METODEBIMBINGAN
Untukmencapaitargetkompetensimahasiswa,makametodebimbingan/
pembelajaranyangdilakukanadalah:
- Demonstrasi
B. MEKANISMEBIMBINGANPRAKTEK: - Role play-simulation
FASE TUGAS CI - Bed side teaching
TUGASPRAKTIKAN/ - CaseMAHASISWA
study
BIMBI (PRESEPTEE)
FasePersi 1. Memberikan 1. Membuatkontrakbelajar- Problem based learning
apan informasi tentang 2. MembuatLP - Presentasi
ruangan,gambaran 3. Mengikutipre-conference- Pre post Conferent
pasien 4. MemahamiLP
2. Melakukan pre- 5. Membuatperiapaninteraksidenganklien
conference
3. Mengevaluasi
Fase 1. Memberi 1. Mengikuti kegiatan Preseptee
Pelaksan contohmahasiswa 2. Kontrakdenganklien
aan 2. Memberumpanbalik 3. Melakukanpengkajian
3. Memberikanbimbingan 4. Mengikutibedsideteaching
4. Mengarahkanmahasisw 5. Menanyakanhal-halyangtidakdipahamikepada
a Preseptor

FaseEval 1. Melakukanpost- 1. Menyimpulkanhasil


uasi conference 2. Membuatlaporanlengkapygdisetujuiolehpembibing
2. Mengevaluasilaporan lahandandiserahkanPreseptor (preseptor)akademi
3. MemberikanFeedback 3. MenerimahasilevaluasidanfeedbackdariPreseptor
kepadapratikan

C. TUGAS MAHASISWA
1. TUGAS INDIVIDU
a. Mengisidaftarhadirsetiapharidiruanganyangditempatitiapkalidatangdanpulang.
b. Mengikutipre-conferencedanpost-conferenceyangdiadakanolehPreseptor
(preseptor)(Setiapharisenindansabtuatausaatputarandinas).
c. Membuatkontrakbelajarsatukaliselamapraktik.
d. MembuatLaporanpendahuluanterkaitdenganasuhan keperawatan
yangakandiambil,maksimalpadahari Selasaminggupertama.(Melakukanpre
conferencedenganPreseptor (preseptor)klinik (preseptee)terkaitdenganLP
yangtelahdibuat) LP di buat setiap rotasi ruangan.
e. Membuat Asuhan keperawatan medical dandidokumentasikan(selamapraktek1
kasus)Askep dibuat setiap rotasi ruangan.
f. Membuat laporanharian kegiatan yangdidokumentasikandalam logbook.
g. Melaksanakanprosedur ketrampilandengan minimalpencapaianprosedur2
kalimelakukan secaramandiri.
h. Ujiandilaksanakan1 kali selamapraktek(waktudisepakatibersamaPreseptor
(preseptor)klinik (preseptee)danPreseptor
6
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

(preseptor)akademik)danmembuatresume/Askepujian.

2. TUGAS KELOMPOK
- Melakukan penyuluhan setiap rotasi ruangan. Penyuluhan dilengkapi dengan
dokumentasi lengkap (makalah materi, SAP, liflet, dll)
- Presentasi kasus (askep) kelompok di setiap akhir stase pada kasus yang telah
disepakati.

D. PERATURAN
1. Mahasiswa
(preseptee)datangdanpulangtepatwaktu,sesuaidenganketentuanyangtelahditetapkandi
RStempatpraktek.
2. Mengisi daftar hadir yang ada di ruangan.
3. Mahasiswa (preseptee)yang tidak masuk/ ijin praktek, wajib memberitahu Preseptor
(preseptor)akademik dan Preseptor (preseptor)lahan.
4. Mahasiswa
(preseptee)berpenampilanrapi,bersih,berseragamlengkapdenganketentuan:
- Baju :Putih-putih
- Sepatu,KaosKaki :Putih
- Menggunakanidentitas, seragam sesuai ketentuan.
- Bagimahasiswitidakdiperkenankanmengenakanperhiasandanmakeupyangmencol
ok.
5. Mahasiswa (preseptee)wajib membawa peralatan praktek sesuai ketentuan (Nursing
Kit dan APD).
6. Peraturankhusus:
1) Kehadiranmahasiswa (preseptee):100%
2) Mahasiswa (preseptee)dinyatakanlulusjikanilaiakhirTOTALEVALUASIminimal
“B”
3) Mahasiswa (preseptee)menyerahkanlaporanpadaPreseptor
(preseptor)akademikyangsudahdisetujuiolehPreseptor
(preseptor)lahan,sebagaisyaratpenilaian.
4) Setiap datang keruangan, mahasiswa (preseptee)harus menandatangam daftar hadir
5) Begitu pula jika akan pulang diharuskan menandatangani daftar pulang
6) Bagi mahasiswa (preseptee)tidak rnasuk karena sakit (ada keterangan dari dokter)
diharuskan mengganti sesuai dengan jumlah hari absen, jika tidak rnasuk karena ijin
(ada keterangan dari wali) diharuskan mengganti tiga (3) kali jumlah hari absen
(mengikuti peraturan RS tempat praktik)
7) Dan jika tidak rnasuk tanpa keterangan (alpa) diharuskan mengganti tiga (3) hari
kali jumlah hari absen (mengikut: peraturan RS tempat praktik )
8) Mahasiswa (preseptee)diwajibkan mengikuti pre dan post conference yang
diadakan oleh ruangan tempat praktik (setiap rotasi)
9) Setiap mahasiswa (preseptee)harus melaksanakan praktik sesuai dengan waktu
yang telah ditetapkan
10) Mahasiswa (preseptee)tidak diperkenankan meninggalkari ruangan praktik tanpa
sepengetahuan kepala ruangan/ Preseptor (preseptor)ruangan
11) Setiap akan memasuki ruangan berikutnya mahasiswa (preseptee)diwajibkan
terlebih dahulu membuat konsep kasus yang akan ditempuh diruangan tersebut dan
dipakai acuan pada saat praktik diruangan.
12) Laporan Askep harus dibawa setiap praktik sesuai dengan bentuk yang telah
ditetapkan

7
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

13) Setiap melaksanakan tindakan keperawatan/ medis yang berhubungan dengan jiwa,
klien harus dibawah pengawasan Preseptorruangan
14) Setiap mahasiswa (preseptee)diwajibkan mencapai keterampilan sebagaimana
tercantum didalam daftar pencapaian keterampilan mahasiswa (preseptee)Prodi
Profesi Ners STIKes BINA SEHAT PPNI KAB. MOJOKERTO yang dilengkapi
tanda tangan Preseptorruangan dan harus dibawa setiap praktik diruangan
15) Sebelum mengingalkan suatu ruangan mahasiswa (preseptee)diharuskan mengikuti
responsi (modeling) oleh Preseptorruangan
16) Hasil tugas/ laporan renpra setiap akhir rotasi diserahkan kepada masing-masing
Preseptorpendidikan vang telah ditunjuk, paling lambat satu minggu setelah
mengingalkan ruanga. Bila melebihi batas waktu yang telah ditentukan mahasiswa
bersangkutan tidak diperbolehkan melanjutkan praktik pada ruangan berikutnya
selama dua minggu

7. Kategori/ Tingkat Pelanggaran


I. Pelanggaran Ringan
1. Menggunakan perhiasan diluar ketentuan, berhias berlebihan, berkuku panjang
dan memakai cat kuku
2. Berambut panjang bagi mahasiswa (preseptee)pria
3. Kedapatan atau ketahuan tidak bersepatu diruangan, kecuali pada ruangan
tertentu yang mengharuskan melepas sepatu
II. Pelanggaran Sedang
1. Tidak mengikuti praktek klinik keperawatan satu kali tanpa keterangan (alpa)
2. Tidak mematuhi salah satu ketentuan seragam (logo, nama dada, sepatu, jilbab
praktek, kaos kaki, skort)
3. Memakai nama dada milik orang lain
4. Merusak alat rumah sakit dengan sengaja dan atau akibat kelalaian
5. Meninggalkan ruangan tanpa sepengetahuan Preseptor (preceptor)praktek
ruangan
6. Berusaha mengganti atau merekayasa waktu dinas yang telah ditentukan oleh
ruangan tanpa ijin kepala ruangan
7. Menjalani praktek tidak serius dan membuat keributan di ruangan
8. Mengabaikan teguran Preseptor
III. Pelanggaran berat
1. Melanggar tata tertib/peraturan RS yang berlaku
2. Kedapatan/ketahuan memalsu tanda tangan Preseptor (preseptor)pendidikan atau
Preseptor (preseptor)ruangan/kepala ruangan
3. Tidak mengikuti kegiatan praktik tiga hari berturut-turut tanpa keterangan (alpa
tiga kali)
4. Melakukan tindakan yang berakibat fatal bagi pasien
5. Melakukan tindakan yang merugikan pasien/institusi/RS
6. Kedapatan atau ketahuan memalsu tanda tangan presensi
7. Tidur saat dinas
8. Tidak sopan terhadap pasien, keluarga pasien dan sesama petugas kesehaatan di
RS
9. Merokok di RS ataupun selama memakai seragam dinas

8. Sangsi Pelanggaran

8
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

I. Pelanggaran Ringan
1. Teguran lisan
2. Membuat pemyataan bermaterai yang diketahui kepala bagian pendidikan
(bagian praktik keperawatan)
3. Kedua sangsi tersebut diaias ailaksanakan bersama-sama
II. Pelanggaran Sedang
1. Membuat pemyataan diketahui direktur dan disampaikan kepada orang tua
mahasiswa (preseptee)yang bersangkutan
2. Bila merusakkan atau menghilangkan peralatan RS / institusi harus mengganti
alat yang bersangkutan.
3. Memperoleh penugasan akademik
III. Pelanggaran Berat
1. Membuat pemyataan yang diketahui oleh direktur dan orang tua wali dipanggil
ke bagian pendidikan STIKes B1NA SEHAT PPNI Kab Mojokerto
2. Mahasiswa (preseptee)tidak diperkenankan mengikuti ujian sehingga harus
mengulang di tahun berikutnya
3. Mahasiswa (preseptee)diberhentikan sementara atau di keluarkan dari STIKes
Bina Sehat PPNI Kab. Mojokerto

9
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

BAB IV
EVALUASI

Pada prosedur evaluasi program studi profesi Ners di lakukan system penilaian yang
telah disepakati Bersama oleh program studi. Adapun deskripsi penialian adalah sebagai
berikut:
A. PENILAIAN - Log book
N Deskripsi
- Direct observational of prosedure skill Bobo
o t
- Case test/ uji kasus (SOCA-student oral case analysis)
1 Knowledge - OSCE 10 %
- Mampu menghubungkan - tanda-tanda klinis dengan patofisiologi yang
Kasus lengkap
terjadi - Presentasi kasus
- Mampu menganalisa data-data penunjang dengan benar sesuai kasus
- Portofolio
- Mampu menjelaskan alasan prioritas masalah keperawatan
- Mampu menjelaskan rasional dari tindakan keperawatan.
- Mampu menjelaskan tindakan kolaborasi.
- Mampu menjelaskan hasil evaluasi dari tindakan keperawatan yang
dilakukan
- Mampu menjelaskan kekurangan (penilaian diri)yang telah dilakukan.
2 Skill: 20 %
Psikomotor, Mahasiswa (preseptee)menunjukan kemampuan :
- Persiapan alat
- Ketepatan & kelengkapan pemilihan alat
- Keguanaan alat
- Persiapan tindakan dan lingkungan
- Pelaksanaan tindakan
- Sistematika pelaksanaan tindakan
- Ketepatan pelaksanaan tindakan
- Evaluasi prosedur
3 Afektif 30 %
Komunikasi, Mahasiswa (preseptee)menunjukan kemampuan :
- Menciptakan interaksi dengan pasien atau keluarga dengan penuh percaya
diri.
- Mengunakan komunikasi verbal yan g efektifMelakukan dokumentasi
secara benar
Keterampilan Dasar, Mahasiswa (preseptee)menunjukan kemampuan :
- Melakukanpengkajian(wawancara,pemeriksaan fisik) dengan benar.
- Melakukan tindakan yang sudah direncanakan
- Melakukan tindakan pencegahan terhadap infeksi.
- Menciptakan keamanan dan kenyamanan.
- Menggunakan alat secara tepat guna.
Perilaku Profesional, Mahasiswa (preseptee)menunjukan kemampuan :
- Menampilkan sikap baik dan sopan
- Melaksanakan kontrak dengan pasien
- Mengambil inisiatif dalam situasi belajar
- Memperlihatkan sikap selalu tepat waktu
- Bekerjasama dan berpartisipasi dalam kegiatan ruangan
4 Ujian akhir stase (gerbong): 40 %
Asuhan keperawatan, Mahasiswa (preseptee)menunjukan kemampuan :

10
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

- Pengkajian; pengumpulan data, Analisa data, diagnose keperawatan, sikap.


- Perencanaan; prioritas masalah, tujuan, intervensi, responsi
- Pelaksanaan; prioritas tindakan, kelengkapan prosedur, ketepatan waktu,
sikap.
- Evaluasi; kesesuaian dengan tujuan, indicator keberhasilan.
Responsi,Mahasiswa (preseptee)menunjukan kemampuan :
- Pemahaman proses keperawatan
- Analisis asuhan keperawatan
NILAI AKHIR

B. KONVERSI NILAI
Konversi nilai Prodi Ners STIKES Bina Sehat PPNI:
80 - 100 =A
70 - 79 =B
60 - 69 =C
50 - 59 =D
≤ 50 =E
** Batas lulus adalah "B"  

Lampiran 1

CONTRACT LEARNING
PROGRAM STUDI PROFESI NERS

Mata Ajar : ..................................................................

11
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

Periode Praktik : ..................................................................

No Mg Tanggal Capaian Rencana Kegiatan Metode/


ke... Pembelajaran Media

II

Mojokerto, ............................
Mahasiswa (preseptee)

(...............................)
Mengetahui,
Preseptor akademik Preseptor lahan praktik

(...............................) (...............................)

CONTRACT LEARNING
PROGRAM STUDI PROFESI NERS

Mata Ajar : ..................................................................


Periode Praktik : ..................................................................
12
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

No Mg Tanggal Tujuan Rencana Kegiatan Metode/


ke... Pembelajaran Media

III

IV

Mojokerto, ............................
Mahasiswa (preseptee)

(...............................)
Mengetahui,
Preseptor akademik Preseptor lahan praktik

(...............................) (...............................)

Lampiran 2
CAPAIAN PEMBELAJARAN
PADA ASPEK KOGNITIF DAN PSIKOMOTOTR

NO Ketrampilan Keperawatan Target 1 2 3 4 5 Jumlah


Maternitas Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl pencapaia
n

13
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

1 Pengelolaan asuhan 2
keperawatan bagi klien dan
keluarga dalam masa
antenatal fisiologis dan
patologis
- Penerimaan Pasien baru
dengan kehamilan.
- Deteksi dini tanda-tanda
mungkin kehamilan
- Pemeriksaan antenatal
care dengan 14 T,
meliputi: Timbang BB,
ukur TD, ukur TFU,
Tablet Fe, Imunisasi TT,
periksa Hb, periksa
VDRL, Breast care,
senam hamil, Temu
wicara dalam persiapan
rujukan, protein urin test,
reduksi urin test, terapi
yodium, dan terapi
antimalaria.
- Penilaian Skrining scor
Pudji Rochjati
- Koseling mengenai
adaptasi fisiologi dan
psikologi selama
kehamilan.
- Pengelolaan asuhan
keperawatan pada ibu
hamil patologis (dibetes
mellitus gestasional,
hiperemsis, dll)
2 Pengelolaan asuhan
keperawatan bagi klien dan
keluarga dalam masa
intranatal fisiologis dan
patologis
- Persiapan asuhan
persalinan normal
- Pengelolaan pada
persalinan kala 1 dengan
pemeriksaan kemajuan
persalinan baik di fase
laten ataupun fase aktif.
- Pengelolaan pada
persalinan kala 2 dengan
persalinan bayi dan
pelaksanaan IMD sesuai
protap APN.

14
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

- Pengelolaan pada
persalinan kala 3 dengan
pengeluaran plasenta dan
evaluasi plasenta sesuai
protap APN.
- Pengelolaan pada
persalinan kala 4 dengan
monitoring 2 jam post
partum yang meliputi vital
sign, Urin, tanda-tanda
infeksi.
- Pendokumentasian proses
persalinan dengan
partograf.
- Deteksi dini adanya
persalinan patologis.
- Pengelolaan ibu bersalin
dengan induksi, batuan,
maupun sectio caesarea.
3 Pengelolaan asuhan
keperawatan bagi klien dan
keluarga dalam masa
postnatal fisiologis dan
patologis
- Persiapan laktasi
- Monitoring tanda bahaya
pada ibu nifas.
- Perawatan perineum bagi
ibu bersalin pervaginam.
- Perawatan luka bagi ibu
bersalin sectio caesarea.
- Koseling mengenai
adaptasi fisiologi dan
psikologi selama nifas.
- Support mental
keberhasilan ASI
eksklusif.
- Konseling persiapan
program KB
- Pengelolaan ibu post
partum patologis (HPP,
post eklampsia, dll)
4 Pengelolaan asuhan
keperawatan pada bayi baru
lahir fisiologis dan patologis
- Pencegahan hipotermi
pada BBL
- Pencegahan infeksi pada
BBL
- Pencegahan perdarahan

15
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

pada BBL.
- Konseling tanda bahaya
BBL
- Pendidikan kesehatan
tentang pelaksanaan
meyusui lanjutan.
- Edukasi perawatan BBL
saat di rumah.
- Pengelolaan bayi baru
lahir patologis (asfiksia,
infeksi,dll)
5 Pengelolaan asuhan
keperawatan berkenaan
dengan masalah seksualitas
- Pengelolaan pada
pasangan infertil.
- Pengelolaan pada wanita
dengan infeksi reproduksi.
- Pengelolaan pada wanita
dengan neoplasma dan
keganasan.

16
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

Lampiran 4
LEMBAR KONSULTASI

Ruang : ...................
RS : ...................................................................................
Judul askep
: ...........................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
.....................................
Nama Preseptor : 1....................................................
2....................................................

N TGL URAIAN TTD PRESEPTOR


o
1

17
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

LEMBAR KONSULTASI

Ruang : ...................
RS : ...................................................................................
Judul askep
: ...........................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
.....................................
Nama Preseptor : 1....................................................
2....................................................

N TGL URAIAN TTD PRESEPTOR


o
1

18
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

19
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

Lampiran 5
LOG BOOK MAHASISWA (PRESEPTEE)
PROGRAM STUDI PROFESI NERS

Mata Ajar : ..................................................................


Periode Praktik : ............................s/d..................................
Ruang / RS : ..................................... /...........................

No Tanggal Pukul Uraian Kegiatan Yang TTD TTD


Telah Dilakukan Mahasiswa Preseptor

20
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

No Tanggal Pukul Uraian Kegiatan Yang TTD TTD


Telah Dilakukan Mahasiswa Preseptor

21
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

No Tanggal Pukul Uraian Kegiatan Yang TTD TTD


Telah Dilakukan Mahasiswa Preseptor

22
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

No Tanggal Pukul Uraian Kegiatan Yang TTD TTD


Telah Dilakukan Mahasiswa Preseptor

23
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

No Tanggal Pukul Uraian Kegiatan Yang TTD TTD


Telah Dilakukan Mahasiswa Preseptor

24
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

No Tanggal Pukul Uraian Kegiatan Yang TTD TTD


Telah Dilakukan Mahasiswa Preseptor

25
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

No Tanggal Pukul Uraian Kegiatan Yang TTD TTD


Telah Dilakukan Mahasiswa Preseptor

26
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

No Tanggal Pukul Uraian Kegiatan Yang TTD TTD


Telah Dilakukan Mahasiswa Preseptor

27
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

No Tanggal Pukul Uraian Kegiatan Yang TTD TTD


Telah Dilakukan Mahasiswa Preseptor

28
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

No Tanggal Pukul Uraian Kegiatan Yang TTD TTD


Telah Dilakukan Mahasiswa Preseptor

29
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

No Tanggal Pukul Uraian Kegiatan Yang TTD TTD


Telah Dilakukan Mahasiswa Preseptor

30
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

No Tanggal Pukul Uraian Kegiatan Yang TTD TTD


Telah Dilakukan Mahasiswa Preseptor

31
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

No Tanggal Pukul Uraian Kegiatan Yang TTD TTD


Telah Dilakukan Mahasiswa Preseptor

32
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

No Tanggal Pukul Uraian Kegiatan Yang TTD TTD


Telah Dilakukan Mahasiswa Preseptor

33
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

No Tanggal Pukul Uraian Kegiatan Yang TTD TTD


Telah Dilakukan Mahasiswa Preseptor

34
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

No Tanggal Pukul Uraian Kegiatan Yang TTD TTD


Telah Dilakukan Mahasiswa Preseptor

35
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

No Tanggal Pukul Uraian Kegiatan Yang TTD TTD


Telah Dilakukan Mahasiswa Preseptor

36
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

No Tanggal Pukul Uraian Kegiatan Yang TTD TTD


Telah Dilakukan Mahasiswa Preseptor

37
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

No Tanggal Pukul Uraian Kegiatan Yang TTD TTD


Telah Dilakukan Mahasiswa Preseptor

38
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

No Tanggal Pukul Uraian Kegiatan Yang TTD TTD


Telah Dilakukan Mahasiswa Preseptor

39
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

Lampiran6

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA Px. ………. DENGAN PENYAKIT…………………………

DI RUANG……………………………… RS. ……………………………………………

NAMA : ……………………………………………………………………

NIM : ……………………………………………………………………

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKes BINA SEHAT PPNI KAB. MOJOKERTO

TA. 2018-2019

40
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

Lampiran7

LEMBAR PENGESAHAN

Laporan asuhan keperawatan ini diajukan oleh:


Nama : ...............................................................
NIM : ...............................................................
Program Studi : ...............................................................
Judul Asuhan Keperawatan
: .........................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................

Telah diperiksa dan disetujui sebagai tugas dalam praktik klinik keperawatan dasar.

................................ , ............................
Preseptor (preseptor)ruangan, Preseptor (preseptor)akademik,

(.................................................) (.....................................................)
Mengetahui,
Kepala Ruangan

(..................................................)

41
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

Lampiran8

LAPORANPENDAHULU
AN

I. KonsepPenyakit…………………………..
I.1 Definisi/deskripsikebutuhan…………
I.2 Batasan karakteristik (data mayor minor)
1.2Fisiologisistem/Fungsinormalsistem………………
1.3Faktor-faktoryangmempengaruhiperubahanfungsisistem…………
1.4Macam-macamgangguanyangmungkinterjadipadasistem…………

II. RencanaAsuhanKlienDenganPenyakit……………….
2.1Pengkajian
2.1.1Riwayatkeperawatan
2.1.2Pemeriksaanfisik:datafokus
2.1.3Pemeriksaanpenunjang

2.2DiagnosaKeperawatanyangmungkinmuncul
(Minimal 2diagnosa keperawatan yangsering muncul, penjelasan berdasarkan
bukusaku diagnosakeperawatan)
Diagnosa1:…………………………….
2.2.1Definisi
2.2.2Batasankarakteristik
2.2.3Faktoryangberhubungan
Diagnosa2:……………………………
2.2.4Definisi
2.2.5Batasankarakteristik
2.2.6Faktoryangberhubungan

2.3Perencanaan
(Berdasarkanduadiagnosapada2.2)
Diagnosa1:……………………………………
2.3.1TujuandanKriteriahasil(outcomescriteria):berdasarkanNOC(lihatdaftarrujukan)
2.3.2Intervensikeperawatandanrasional:berdasarkanNIC(lihatdaftarruj
ukan)
Diagnosa2:……………………………………
2.3.3TujuandanKriteriahasil(outcomescriteria):berdasarkanNOC(lihatdaftarrujukan)
2.3.4Intervensikeperawatandanrasional:berdasarkanNIC(lihatdaftarrujukan)

III. DaftarPustaka

REFERENSI

42
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

1. Bobak, I.M. & Jensen, M.D. (2005). Maternity and gynecologic care: the nurse and the family. 5th.
ed. Saint Louis: CV Mosby Co.
2. Pilliteri, A. (2003). Maternal & child health nursing: Care of the childbearing andchildrearing
family. 4th ed. Philadelphia: Lippincott.
3. May, K. A. & Mahlmeister, L. R. (1994). Maternal and neonatal nursing: Family-centered care. 3rd
ed. Philadelphia: JB Lippincott.
4. Reeder, S.J., Martin, L.L., & Griffin, K.D. (1999). Maternity nursing: Family, newborn & women’s
health . 8th ed. Philadelphia: Lippincott.
5. Rachmawati, I. N., Afiyanti, Y., Rahmawati, C. (2007). Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan
Maternitas. Jakarta: Lembaga Penerbit Fakultas Ekonomi UI
6. Rachmawati, I. N., Budiati, T., Rahmawati, C. (2008). Panduan Praktikum Prosedur Pemeriksaan
Fisik Antenatal. Depok: Tidak dipublikasikan
7. Noer Saudah, Indah Lestari, Catur Prasastia LD (2018) Asuhan Keperawatan pada kehamilan
Patologis. CV. Karya Bina Sehat. Mojokerto
8. Noer Saudah (2017) Untervensi Keperawatan Experiential Learning Care (ELC) pada ibu dan Bayi
Preterm. Indomedika Pustaka. Jogjakarta

43
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

44
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

Lampiran9

FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS (OBSTETRI)


PROGRAM STUDI PROFESI NERS
STIKes BINA SEHAT PPNI KAB. MOJOKERTO

PENGKAJIAN
Tanggal MRS :.........................................................
Ruang :.........................................................
No. Register :.........................................................
Diagnosa Medis :.........................................................
Tanggal Pengkajian :...................................................................

A. IDENTITAS PASIEN:
- Nama :.........................................................
- Umur :.........................................................
- Suku/Bangsa:.....................................................
- Bahasa :.........................................................
- Pekerjaan :.........................................................
- Status :.........................................................
- Alamat :.........................................................
- Nama Suami:.....................................................
- Pekerjaan :.........................................................

B. STATUS KESEHATAN
1. KELUHAN UTAMA
……………………………………………………………………………………….

2. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG


……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….

3. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU


……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….

4. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA


……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….

45
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

……………………………………………………………………………………….

5. Riwayat Obstetri
Riwayat Kehamilan Sekarang : G.................P................A...............
HPHT : ............................................................................

Gerakan janin : ............................................................................

Keluhan tiap trimester :..........................................................................

... ......................................................................

...........................................................................

Riwayat nifas : ............................................................................

............................................................................

Imunisasi TT : ............................................................................

Obat yang dikonsumsi : Obat (................................................................)

Jamu (................................................................)

6. Riwayat Haid
Menarche : …………………………………………

Siklus : …………………………………………

Lamanya : …………………………………………

Banyaknya : …………………………………………

Desmenorhoe : …………………………………………

46
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

7. RiwayatKehamilan, nifas dan persalinan yang lalu

Hamil Tgl Usia Jenis Penolong Penyulit Anak Nifas


Ke Partus Kehamilan partu kehamilan JK BB PB ASI Penyuli
s & t
Persalianan

8. RiwayatGinekologi
Infertilitas : ....................................................................................................

Masa : ....................................................................................................

Penyakit : ....................................................................................................

Operasi : ....................................................................................................

9. RiwayatKB
Kontrasepsi yang dipakai : ............................................................................

Keluhan : ……………………………………………........

Kontrasepsi yang lalu : …………………………………………............

Lamanya pemakaian : ……………………………………………........

Alasan berhenti : ............................................................................

47
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

10. Pola Gordon ( 11 atau sesuai dengan kondisi klien )


PEMERIKSAAN FISIK
1. Kesadaran
(__) Komposmentis

(__) Somnolent

(__) Sopor

(__) Sopor komatus

(__) Komatus

2. Tanda-tanda Vital
Nadi ……………X/mnt

Suhu …………...X/mnt

Tensi …………..mmHg

Respirasi ……….X/mnt

3. Kepala
Rambut: …………………………………………………………………

Mata : Konjungtiva : …………………………………………………

Sclera : …………………………………………………

Pengelihatan : …………………………………………………

Telinga : …………………………………………………………………

Hidung : …………………………………………………………………

…………………………………………………………………

Mulut : …………………………………………………………………

Leher : …………………………………………………………………

…………………………………………………………………

…………………………………………………………………

4. Thorax
Dada : Bentuk simetri : Ya (__) Tidak (__)

Mamae : Bentuk simetris : Ya (__) Tidak (__)

Puting Susu : ………………………………………....

48
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

Benjolan : …………………………………………

Ekskresi : …………………………………………

Paru-paru : …………………………………………………………………

Jantung: …………………………………………………………………

5. Abdomen
Inspeksi: Bentuk : …………………………………………………

Striae : ……………………………………....................

Bekas luka Operasi : ………………………………..................

Palpasi : Tinggi Fundus Uteri : ……………Cm

Lingkar Perut : .................... Cm

Posisi Janin : Leopold I : ……………………………………...

Leopold II : ……………………………………..

Leopold III :…………………………………….

Leopold IV : ……………………………………

Kontraksi Uterus : frekuensi :……………………………….

Interval : ……………………………...

Intensitas : ……………………………

Auskultasi DJJ : .............................................................................................

6. Genetalia Luar
Bentuk : …………………………………………………………………

Varices : …………………………………………………………………

Oedema : …………………………………………………………………

Massa / Kista : ....................................................................................................

Pengeluaran pervigam : .......................................................................................

7. Ekstremitas (tangan & kaki)


Bentuk : Kaki : ................................. Tangan : .......................................

Kuku : Kaki : ................................ Tangan : .......................................

Refleks Patela : ................................

49
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

Oedema : ................................

DATA PENUNJANG (LABORATORIUM)


a. Pemeriksaan urine
Protein : .........................................

Reduksi : .........................................

b. Pemeriksaan darah
Hb : .............................

Golongan darah : .............................

c. Pemeriksaan lain-lain bila diperlukan


.....................................................................................................................

.....................................................................................................................

.....................................................................................................................

TERAPI
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….

50
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

ANALISA DATA

Nama Pasien: No.


Reg:
NO
DATA ETIOLOGI MASALAH TTD
Dx

DAFTAR DIAGNOSIS
51
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

Nama Pasien: No.


Reg:
NO DIAGNOSIS KEPERAWATAN TTD

RENCANA KEPERAWATAN

52
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

Nama Pasien: No.


Reg:
TUJUAN &
NO
KRITERIA INTERVENSI RASIONAL
Dx
HASIL

EVALUASI KEPERAWATAN

53
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

Nama Pasien: No.


Reg:
NO EVALUASI TTD
Dx S-O-A-P
1

54
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

Lampiran 10

FORMAT RESUME KEPERAWATANMATERNITAS

Nama Preseptee :
NIM :
Tempat Praktek :
Tanggal :

A. Identitas Klien
Nama : ………………………….. L/P
Tempat & Tgl lahir : ....................................... Gol Darah : O / A / B / AB
Pendidikan Terakhir : ....................................................................................
Agama : ....................................................................................
Status perkawinan : ....................................................................................
Pekerjaan : ....................................................................................
TB/BB : ……….. cm/ …… kg
Alamat : ....................................................................................
.............................................................................................................................
Tanggal Pengkajian :......................................................................................

B. RESUME KEPERAWATAN
NO PROBLEM IMPLEMENTASI EVALUASI
1 DS :
DO :
DX :

2 DS :
DO :
DX :

3 DS :
DO :
DX :

...............................,...............................
..2018
Preseptee (preseptee)Ners,

(............................................)

55
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

Lampiran 11

FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS (GINEKOLOGI)


PROGRAM STUDI PROFESI NERS
STIKes BINA SEHAT PPNI KAB. MOJOKERTO

I. PENGKAJIAN
Tanggal MRS :.........................................................
Ruang :.........................................................
No. Register :.........................................................
Diagnosa Medis :.........................................................
Tanggal Pengkajian :...................................................................

A. IDENTITAS PASIEN:
- Nama :.........................................................
- Umur :.........................................................
- Suku/Bangsa:.....................................................
- Bahasa :.........................................................
- Pekerjaan :.........................................................
- Status :.........................................................
- Alamat :.........................................................
- Nama Suami:.....................................................
- Pekerjaan :.........................................................

B. STATUS KESEHATAN
11. KELUHAN UTAMA
……………………………………………………………………………………….

12. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG


……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
13. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
14. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
56
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….

KEADAAN UMUM :
Tanda-tanda vital: Nadi : _____ SUHU : _____ RR : _____ TD: ________

II. PENGKAJIAN SISTEM


1. B1 (BREATING)
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….

2. B2 (BLOOD)
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….

3. B3 (BRAIN)
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….

57
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

4. B4 (BLADDER)
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….

5. B5 (BOWEL)
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….

6. B6 (BONE)
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….

58
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

III. PEMERIKSAAN PENUNJANG


……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….

IV. TERAPI
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….

59
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

ANALISA DATA

Nama Pasien: No.


Reg:
NO
DATA ETIOLOGI MASALAH TTD
Dx

DAFTAR DIAGNOSIS
60
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

Nama Pasien: No.


Reg:
NO DIAGNOSIS KEPERAWATAN TTD

RENCANA KEPERAWATAN

61
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

Nama Pasien: No.


Reg:
TUJUAN &
NO
KRITERIA INTERVENSI RASIONAL
Dx
HASIL

EVALUASI KEPERAWATAN

62
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan

Nama Pasien: No.


Reg:
NO EVALUASI TTD
Dx S-O-A-P
1

63

Anda mungkin juga menyukai