Nama : ………………………….
Nim : ………………………….
TA : ………………………….
i
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
KATA PENGANTAR
DenganmengucapkanpujisyukurkehadiratALLAHSWT,Yangtelahmelimpahkanrah
matdanhidayahNya,sehinggaBUKUPANDUANPRAKTIKKLINIKKEPERAWATAN
MATERNITASPRODIPROFESI NERSSTIKESBINA SEHAT PPNI Kab.Mojokertodapat
tersusun.ProgramprofesimerupakanbagianterintegrasidalampendidikanNers yang
diselenggarakansetelahprogramakademikuntukmenciptakanlulusanners
profesional.Padaprogramprofesiini mahasiswa (preseptee)diharapkan
mampumenguasaipengalaman keterampilanklinik keperawatan
maternitas.ProgramKeperawatan Maternitasmerupakan sebuahprogramyang
disediakanuntukmemenuhikebutuhantersebut.
Denganadanyabukupanduaninidiharapkanpesertadidikmampusecaraprofesionalmela
ksanakanpraktikklinikditatanannyata.Bukuiniberisipedomanpraktikuntukmahasiswa
(preseptee)yangterdiridaricapaian pembelajaran,
tujuan,targetkompetensi,sasaran,mekanismebimbingan,tugasmahasiswa,evaluasidanperatura
n-peraturan. Seluruhketerampilanklinikdalambukuinidiharapkandapatdicapai
setiapmahasiswa (preseptee)secaramandirisepanjangpraktikkliniknya.Pencapaianini
ditandaidengan lengkapnyaseluruh prosedurditandatangani(mendapatpersetujuan).
Mahasiswa (preseptee)boleh melakukan prosedur secara mandiri bila sebelumnya telah
melakukan observasiproseduryangdilakukanoleh perawatlain (atautemannya)dan
telahmelakukan prosedurtersebutsecaradibantu/disupervisiolehPreseptor (preseptor)atau
perawatruanganyang ditunjuk.Mahasiswa
(preseptee)diharapkanmelakukankeseluruhanprosedursecaramandiriminimaltiga
kalitiapprosedursepanjangpraktikkliniknya.
Bukuinisekaligusmerupakanbuktipencapaiankemampuanmahasiswa.Olehkarenaitu
Preseptor (preseptor)diharapkansangatcermatdalammemberikanpenilaian.Bila
bukuinihilang, mahasiswa
(preseptee)diharapkanmemenuhikembalipencapaiantargetproseduryangtelah dicapainya
sehinggabuktipencapaiankemampuanmahasiswa (preseptee)menjadilengkap.
Kamimengucapkanterimakasihkepadasemuapihakyangtelahmembantumenyusunbu
kupanduanini.Bukuinibelumlahsempurna,kritikdansarangunakesempurnaanpanduaninisan
gatkamiharapkan.Semogabukupanduaninidapatbermanfaatdalammengembangkanpendidik
ankeperawatanprogramPROFESI NERSSTIKESBINA SEHAT PPNI Kab.Mojokerto.
Mojokerto,Juli 2018
ii
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
DAFTAR ISI
Sampul i
Kata pengantar ii
Daftar isi iii
BAB I PENDAHULUAN 1
A. Deskripsi 1
B. Tujuan 2
C. Ketentuan akademik 2
BAB II TARGET KOMPETENSI 3
BAB III KEGIATAN PRAKTIK KLINIK 5
A. Metode bimbingan 5
B. Mekanisme bimbingan praktik 5
C. Tugas mahasiswa (preseptee) 5
D. Peraturan mahasiswa (preseptee) 6
BAB IV EVALUASI 9
A. Penilaian 9
B. Konversi nilai 10
LAMPIRAN-LAMPIRAN 11
iii
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
BAB I
PENDAHULUAN
A. DESKRIPSI
1
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
B. TUJUAN
1. Tujuan umum
mahasiswa (preseptee)mampu menerapkan asuhan keperawatan Maternitas pada
perempuan pada periode Childbearing (masa kehamilan, persalinan, paska
persalinan, dan bayi baru lahir sampai umur 40 hari pada kondisi normal dan
beresiko serta keluarganya) dan asuhan pada periode non childbearing yakni
kesehatan reproduksi remaja perempuan dan perempuan menopause sesuai standar
praktik keperawatan yang profesional. “C5 (mengevaluasi), A4 (menegosiasi), P3
(menerapkan).
2. Capaian Pembelajaran
a. Menjelaskan proses pengaturan reproduksi dengan mengintegrasikan ilmu
terkait sistem tubuh manusia, khususnya sistem reproduksi beserta proses
reproduksinya (C3menjelaskan, A2 menanggapi)
b. Menerapkan aspek legal dan etik dalam memberikan asuhan keperawatan
maternitas (A3menilai, P3 menjalankan)
c. Mampu menjalankan peran dan fungsi perawat dalam memberikan asuhan
keperawatan berkenaan dengan masalah seksualitas dengan menggunakan
konsep anatomi dan fisiologi system reproduksi (A3 menilai, P3 menjalankan)
d. Mampu menerapkan pengelolaan asuhan keperawatan bagi klien dan keluarga
dalam masa antenatal (A3 menilai, P3 menjalankan)
e. Mampu menerapkan asuhan keperawatan yang holistic pada ibu yang sedang
melahirkan serta bayinya dengan pendekatan proses keperawatan sesuai dengan
kondisi ibu dan bayinya (A3 menilai, P3 menjalankan)
f. Mampu menerapkan asuhan keperawatan postnatal normal dengan
menggunakan pendekatan proses keperawatan dan disesuaikan dengan
perubahan biofisik dan psikososial postnatal (A3 menilai, P3 menjalankan)
g. Mampu menerapkan asuhan keperawatan yang holistic pada bayi segera setelah
lahir sampai 40 hari dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan
sesuai dengan kondisi bayi (A3 menilai, P3 menjalankan)
h. Mampu menerapkan asuhan keperawatan pada kegawatdaruratan maternal
dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan sesuai dengan kondisi ibu
(A3 menilai, P3 menjalankan)
i. Mampu menerapkan asuhan keperawatan pada kegawatdaruratan neonatal
dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan sesuai dengan kondisi
bayi (A3 menilai, P3 menjalankan)
C. KETENTUANAKADEMIK
Persyaratanmahasiswa (preseptee)dapatmengikutiPraktikKlinikKeperawatan Maternitas:
1. TelahLULUSakademik S1 Keperawatan.
2. Telahmelakukanregistrasiadministrasidanakademik.
3. LULUSujianskilllaboratoriumKeperawatan Maternitas.
4. LULUS pada tahap praktik Ketrampilan Dasar Profesi
2
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
3
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
BAB II
TARGET KOMPETENSI
Dibawah ini dijelaskan target kompetensi yang harus dicapai oleh setiap mahasiswa
(preseptee)yang menempuh praktik Keperawatan Maternitas.Mahasiswa
(preseptee)diharapkan dapat memenuhi seluruh target kompetensi baik dilakukan dengan
pendampingan atau dapat melakukan secara mandiri. Target kompetensi maternitas
diantaranya adalah sebagai berikut:
4
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
5
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
BAB III
KEGIATAN PRAKTIK KLINIK
A. METODEBIMBINGAN
Untukmencapaitargetkompetensimahasiswa,makametodebimbingan/
pembelajaranyangdilakukanadalah:
- Demonstrasi
B. MEKANISMEBIMBINGANPRAKTEK: - Role play-simulation
FASE TUGAS CI - Bed side teaching
TUGASPRAKTIKAN/ - CaseMAHASISWA
study
BIMBI (PRESEPTEE)
FasePersi 1. Memberikan 1. Membuatkontrakbelajar- Problem based learning
apan informasi tentang 2. MembuatLP - Presentasi
ruangan,gambaran 3. Mengikutipre-conference- Pre post Conferent
pasien 4. MemahamiLP
2. Melakukan pre- 5. Membuatperiapaninteraksidenganklien
conference
3. Mengevaluasi
Fase 1. Memberi 1. Mengikuti kegiatan Preseptee
Pelaksan contohmahasiswa 2. Kontrakdenganklien
aan 2. Memberumpanbalik 3. Melakukanpengkajian
3. Memberikanbimbingan 4. Mengikutibedsideteaching
4. Mengarahkanmahasisw 5. Menanyakanhal-halyangtidakdipahamikepada
a Preseptor
C. TUGAS MAHASISWA
1. TUGAS INDIVIDU
a. Mengisidaftarhadirsetiapharidiruanganyangditempatitiapkalidatangdanpulang.
b. Mengikutipre-conferencedanpost-conferenceyangdiadakanolehPreseptor
(preseptor)(Setiapharisenindansabtuatausaatputarandinas).
c. Membuatkontrakbelajarsatukaliselamapraktik.
d. MembuatLaporanpendahuluanterkaitdenganasuhan keperawatan
yangakandiambil,maksimalpadahari Selasaminggupertama.(Melakukanpre
conferencedenganPreseptor (preseptor)klinik (preseptee)terkaitdenganLP
yangtelahdibuat) LP di buat setiap rotasi ruangan.
e. Membuat Asuhan keperawatan medical dandidokumentasikan(selamapraktek1
kasus)Askep dibuat setiap rotasi ruangan.
f. Membuat laporanharian kegiatan yangdidokumentasikandalam logbook.
g. Melaksanakanprosedur ketrampilandengan minimalpencapaianprosedur2
kalimelakukan secaramandiri.
h. Ujiandilaksanakan1 kali selamapraktek(waktudisepakatibersamaPreseptor
(preseptor)klinik (preseptee)danPreseptor
6
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
(preseptor)akademik)danmembuatresume/Askepujian.
2. TUGAS KELOMPOK
- Melakukan penyuluhan setiap rotasi ruangan. Penyuluhan dilengkapi dengan
dokumentasi lengkap (makalah materi, SAP, liflet, dll)
- Presentasi kasus (askep) kelompok di setiap akhir stase pada kasus yang telah
disepakati.
D. PERATURAN
1. Mahasiswa
(preseptee)datangdanpulangtepatwaktu,sesuaidenganketentuanyangtelahditetapkandi
RStempatpraktek.
2. Mengisi daftar hadir yang ada di ruangan.
3. Mahasiswa (preseptee)yang tidak masuk/ ijin praktek, wajib memberitahu Preseptor
(preseptor)akademik dan Preseptor (preseptor)lahan.
4. Mahasiswa
(preseptee)berpenampilanrapi,bersih,berseragamlengkapdenganketentuan:
- Baju :Putih-putih
- Sepatu,KaosKaki :Putih
- Menggunakanidentitas, seragam sesuai ketentuan.
- Bagimahasiswitidakdiperkenankanmengenakanperhiasandanmakeupyangmencol
ok.
5. Mahasiswa (preseptee)wajib membawa peralatan praktek sesuai ketentuan (Nursing
Kit dan APD).
6. Peraturankhusus:
1) Kehadiranmahasiswa (preseptee):100%
2) Mahasiswa (preseptee)dinyatakanlulusjikanilaiakhirTOTALEVALUASIminimal
“B”
3) Mahasiswa (preseptee)menyerahkanlaporanpadaPreseptor
(preseptor)akademikyangsudahdisetujuiolehPreseptor
(preseptor)lahan,sebagaisyaratpenilaian.
4) Setiap datang keruangan, mahasiswa (preseptee)harus menandatangam daftar hadir
5) Begitu pula jika akan pulang diharuskan menandatangani daftar pulang
6) Bagi mahasiswa (preseptee)tidak rnasuk karena sakit (ada keterangan dari dokter)
diharuskan mengganti sesuai dengan jumlah hari absen, jika tidak rnasuk karena ijin
(ada keterangan dari wali) diharuskan mengganti tiga (3) kali jumlah hari absen
(mengikuti peraturan RS tempat praktik)
7) Dan jika tidak rnasuk tanpa keterangan (alpa) diharuskan mengganti tiga (3) hari
kali jumlah hari absen (mengikut: peraturan RS tempat praktik )
8) Mahasiswa (preseptee)diwajibkan mengikuti pre dan post conference yang
diadakan oleh ruangan tempat praktik (setiap rotasi)
9) Setiap mahasiswa (preseptee)harus melaksanakan praktik sesuai dengan waktu
yang telah ditetapkan
10) Mahasiswa (preseptee)tidak diperkenankan meninggalkari ruangan praktik tanpa
sepengetahuan kepala ruangan/ Preseptor (preseptor)ruangan
11) Setiap akan memasuki ruangan berikutnya mahasiswa (preseptee)diwajibkan
terlebih dahulu membuat konsep kasus yang akan ditempuh diruangan tersebut dan
dipakai acuan pada saat praktik diruangan.
12) Laporan Askep harus dibawa setiap praktik sesuai dengan bentuk yang telah
ditetapkan
7
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
13) Setiap melaksanakan tindakan keperawatan/ medis yang berhubungan dengan jiwa,
klien harus dibawah pengawasan Preseptorruangan
14) Setiap mahasiswa (preseptee)diwajibkan mencapai keterampilan sebagaimana
tercantum didalam daftar pencapaian keterampilan mahasiswa (preseptee)Prodi
Profesi Ners STIKes BINA SEHAT PPNI KAB. MOJOKERTO yang dilengkapi
tanda tangan Preseptorruangan dan harus dibawa setiap praktik diruangan
15) Sebelum mengingalkan suatu ruangan mahasiswa (preseptee)diharuskan mengikuti
responsi (modeling) oleh Preseptorruangan
16) Hasil tugas/ laporan renpra setiap akhir rotasi diserahkan kepada masing-masing
Preseptorpendidikan vang telah ditunjuk, paling lambat satu minggu setelah
mengingalkan ruanga. Bila melebihi batas waktu yang telah ditentukan mahasiswa
bersangkutan tidak diperbolehkan melanjutkan praktik pada ruangan berikutnya
selama dua minggu
8. Sangsi Pelanggaran
8
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
I. Pelanggaran Ringan
1. Teguran lisan
2. Membuat pemyataan bermaterai yang diketahui kepala bagian pendidikan
(bagian praktik keperawatan)
3. Kedua sangsi tersebut diaias ailaksanakan bersama-sama
II. Pelanggaran Sedang
1. Membuat pemyataan diketahui direktur dan disampaikan kepada orang tua
mahasiswa (preseptee)yang bersangkutan
2. Bila merusakkan atau menghilangkan peralatan RS / institusi harus mengganti
alat yang bersangkutan.
3. Memperoleh penugasan akademik
III. Pelanggaran Berat
1. Membuat pemyataan yang diketahui oleh direktur dan orang tua wali dipanggil
ke bagian pendidikan STIKes B1NA SEHAT PPNI Kab Mojokerto
2. Mahasiswa (preseptee)tidak diperkenankan mengikuti ujian sehingga harus
mengulang di tahun berikutnya
3. Mahasiswa (preseptee)diberhentikan sementara atau di keluarkan dari STIKes
Bina Sehat PPNI Kab. Mojokerto
9
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
BAB IV
EVALUASI
Pada prosedur evaluasi program studi profesi Ners di lakukan system penilaian yang
telah disepakati Bersama oleh program studi. Adapun deskripsi penialian adalah sebagai
berikut:
A. PENILAIAN - Log book
N Deskripsi
- Direct observational of prosedure skill Bobo
o t
- Case test/ uji kasus (SOCA-student oral case analysis)
1 Knowledge - OSCE 10 %
- Mampu menghubungkan - tanda-tanda klinis dengan patofisiologi yang
Kasus lengkap
terjadi - Presentasi kasus
- Mampu menganalisa data-data penunjang dengan benar sesuai kasus
- Portofolio
- Mampu menjelaskan alasan prioritas masalah keperawatan
- Mampu menjelaskan rasional dari tindakan keperawatan.
- Mampu menjelaskan tindakan kolaborasi.
- Mampu menjelaskan hasil evaluasi dari tindakan keperawatan yang
dilakukan
- Mampu menjelaskan kekurangan (penilaian diri)yang telah dilakukan.
2 Skill: 20 %
Psikomotor, Mahasiswa (preseptee)menunjukan kemampuan :
- Persiapan alat
- Ketepatan & kelengkapan pemilihan alat
- Keguanaan alat
- Persiapan tindakan dan lingkungan
- Pelaksanaan tindakan
- Sistematika pelaksanaan tindakan
- Ketepatan pelaksanaan tindakan
- Evaluasi prosedur
3 Afektif 30 %
Komunikasi, Mahasiswa (preseptee)menunjukan kemampuan :
- Menciptakan interaksi dengan pasien atau keluarga dengan penuh percaya
diri.
- Mengunakan komunikasi verbal yan g efektifMelakukan dokumentasi
secara benar
Keterampilan Dasar, Mahasiswa (preseptee)menunjukan kemampuan :
- Melakukanpengkajian(wawancara,pemeriksaan fisik) dengan benar.
- Melakukan tindakan yang sudah direncanakan
- Melakukan tindakan pencegahan terhadap infeksi.
- Menciptakan keamanan dan kenyamanan.
- Menggunakan alat secara tepat guna.
Perilaku Profesional, Mahasiswa (preseptee)menunjukan kemampuan :
- Menampilkan sikap baik dan sopan
- Melaksanakan kontrak dengan pasien
- Mengambil inisiatif dalam situasi belajar
- Memperlihatkan sikap selalu tepat waktu
- Bekerjasama dan berpartisipasi dalam kegiatan ruangan
4 Ujian akhir stase (gerbong): 40 %
Asuhan keperawatan, Mahasiswa (preseptee)menunjukan kemampuan :
10
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
B. KONVERSI NILAI
Konversi nilai Prodi Ners STIKES Bina Sehat PPNI:
80 - 100 =A
70 - 79 =B
60 - 69 =C
50 - 59 =D
≤ 50 =E
** Batas lulus adalah "B"
Lampiran 1
CONTRACT LEARNING
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
11
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
II
Mojokerto, ............................
Mahasiswa (preseptee)
(...............................)
Mengetahui,
Preseptor akademik Preseptor lahan praktik
(...............................) (...............................)
CONTRACT LEARNING
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
III
IV
Mojokerto, ............................
Mahasiswa (preseptee)
(...............................)
Mengetahui,
Preseptor akademik Preseptor lahan praktik
(...............................) (...............................)
Lampiran 2
CAPAIAN PEMBELAJARAN
PADA ASPEK KOGNITIF DAN PSIKOMOTOTR
13
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
1 Pengelolaan asuhan 2
keperawatan bagi klien dan
keluarga dalam masa
antenatal fisiologis dan
patologis
- Penerimaan Pasien baru
dengan kehamilan.
- Deteksi dini tanda-tanda
mungkin kehamilan
- Pemeriksaan antenatal
care dengan 14 T,
meliputi: Timbang BB,
ukur TD, ukur TFU,
Tablet Fe, Imunisasi TT,
periksa Hb, periksa
VDRL, Breast care,
senam hamil, Temu
wicara dalam persiapan
rujukan, protein urin test,
reduksi urin test, terapi
yodium, dan terapi
antimalaria.
- Penilaian Skrining scor
Pudji Rochjati
- Koseling mengenai
adaptasi fisiologi dan
psikologi selama
kehamilan.
- Pengelolaan asuhan
keperawatan pada ibu
hamil patologis (dibetes
mellitus gestasional,
hiperemsis, dll)
2 Pengelolaan asuhan
keperawatan bagi klien dan
keluarga dalam masa
intranatal fisiologis dan
patologis
- Persiapan asuhan
persalinan normal
- Pengelolaan pada
persalinan kala 1 dengan
pemeriksaan kemajuan
persalinan baik di fase
laten ataupun fase aktif.
- Pengelolaan pada
persalinan kala 2 dengan
persalinan bayi dan
pelaksanaan IMD sesuai
protap APN.
14
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
- Pengelolaan pada
persalinan kala 3 dengan
pengeluaran plasenta dan
evaluasi plasenta sesuai
protap APN.
- Pengelolaan pada
persalinan kala 4 dengan
monitoring 2 jam post
partum yang meliputi vital
sign, Urin, tanda-tanda
infeksi.
- Pendokumentasian proses
persalinan dengan
partograf.
- Deteksi dini adanya
persalinan patologis.
- Pengelolaan ibu bersalin
dengan induksi, batuan,
maupun sectio caesarea.
3 Pengelolaan asuhan
keperawatan bagi klien dan
keluarga dalam masa
postnatal fisiologis dan
patologis
- Persiapan laktasi
- Monitoring tanda bahaya
pada ibu nifas.
- Perawatan perineum bagi
ibu bersalin pervaginam.
- Perawatan luka bagi ibu
bersalin sectio caesarea.
- Koseling mengenai
adaptasi fisiologi dan
psikologi selama nifas.
- Support mental
keberhasilan ASI
eksklusif.
- Konseling persiapan
program KB
- Pengelolaan ibu post
partum patologis (HPP,
post eklampsia, dll)
4 Pengelolaan asuhan
keperawatan pada bayi baru
lahir fisiologis dan patologis
- Pencegahan hipotermi
pada BBL
- Pencegahan infeksi pada
BBL
- Pencegahan perdarahan
15
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
pada BBL.
- Konseling tanda bahaya
BBL
- Pendidikan kesehatan
tentang pelaksanaan
meyusui lanjutan.
- Edukasi perawatan BBL
saat di rumah.
- Pengelolaan bayi baru
lahir patologis (asfiksia,
infeksi,dll)
5 Pengelolaan asuhan
keperawatan berkenaan
dengan masalah seksualitas
- Pengelolaan pada
pasangan infertil.
- Pengelolaan pada wanita
dengan infeksi reproduksi.
- Pengelolaan pada wanita
dengan neoplasma dan
keganasan.
16
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
Lampiran 4
LEMBAR KONSULTASI
Ruang : ...................
RS : ...................................................................................
Judul askep
: ...........................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
.....................................
Nama Preseptor : 1....................................................
2....................................................
17
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
LEMBAR KONSULTASI
Ruang : ...................
RS : ...................................................................................
Judul askep
: ...........................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
.....................................
Nama Preseptor : 1....................................................
2....................................................
18
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
19
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
Lampiran 5
LOG BOOK MAHASISWA (PRESEPTEE)
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
20
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
21
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
22
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
23
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
24
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
25
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
26
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
27
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
28
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
29
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
30
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
31
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
32
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
33
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
34
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
35
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
36
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
37
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
38
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
39
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
Lampiran6
ASUHAN KEPERAWATAN
NAMA : ……………………………………………………………………
NIM : ……………………………………………………………………
TA. 2018-2019
40
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
Lampiran7
LEMBAR PENGESAHAN
Telah diperiksa dan disetujui sebagai tugas dalam praktik klinik keperawatan dasar.
................................ , ............................
Preseptor (preseptor)ruangan, Preseptor (preseptor)akademik,
(.................................................) (.....................................................)
Mengetahui,
Kepala Ruangan
(..................................................)
41
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
Lampiran8
LAPORANPENDAHULU
AN
I. KonsepPenyakit…………………………..
I.1 Definisi/deskripsikebutuhan…………
I.2 Batasan karakteristik (data mayor minor)
1.2Fisiologisistem/Fungsinormalsistem………………
1.3Faktor-faktoryangmempengaruhiperubahanfungsisistem…………
1.4Macam-macamgangguanyangmungkinterjadipadasistem…………
II. RencanaAsuhanKlienDenganPenyakit……………….
2.1Pengkajian
2.1.1Riwayatkeperawatan
2.1.2Pemeriksaanfisik:datafokus
2.1.3Pemeriksaanpenunjang
2.2DiagnosaKeperawatanyangmungkinmuncul
(Minimal 2diagnosa keperawatan yangsering muncul, penjelasan berdasarkan
bukusaku diagnosakeperawatan)
Diagnosa1:…………………………….
2.2.1Definisi
2.2.2Batasankarakteristik
2.2.3Faktoryangberhubungan
Diagnosa2:……………………………
2.2.4Definisi
2.2.5Batasankarakteristik
2.2.6Faktoryangberhubungan
2.3Perencanaan
(Berdasarkanduadiagnosapada2.2)
Diagnosa1:……………………………………
2.3.1TujuandanKriteriahasil(outcomescriteria):berdasarkanNOC(lihatdaftarrujukan)
2.3.2Intervensikeperawatandanrasional:berdasarkanNIC(lihatdaftarruj
ukan)
Diagnosa2:……………………………………
2.3.3TujuandanKriteriahasil(outcomescriteria):berdasarkanNOC(lihatdaftarrujukan)
2.3.4Intervensikeperawatandanrasional:berdasarkanNIC(lihatdaftarrujukan)
III. DaftarPustaka
REFERENSI
42
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
1. Bobak, I.M. & Jensen, M.D. (2005). Maternity and gynecologic care: the nurse and the family. 5th.
ed. Saint Louis: CV Mosby Co.
2. Pilliteri, A. (2003). Maternal & child health nursing: Care of the childbearing andchildrearing
family. 4th ed. Philadelphia: Lippincott.
3. May, K. A. & Mahlmeister, L. R. (1994). Maternal and neonatal nursing: Family-centered care. 3rd
ed. Philadelphia: JB Lippincott.
4. Reeder, S.J., Martin, L.L., & Griffin, K.D. (1999). Maternity nursing: Family, newborn & women’s
health . 8th ed. Philadelphia: Lippincott.
5. Rachmawati, I. N., Afiyanti, Y., Rahmawati, C. (2007). Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan
Maternitas. Jakarta: Lembaga Penerbit Fakultas Ekonomi UI
6. Rachmawati, I. N., Budiati, T., Rahmawati, C. (2008). Panduan Praktikum Prosedur Pemeriksaan
Fisik Antenatal. Depok: Tidak dipublikasikan
7. Noer Saudah, Indah Lestari, Catur Prasastia LD (2018) Asuhan Keperawatan pada kehamilan
Patologis. CV. Karya Bina Sehat. Mojokerto
8. Noer Saudah (2017) Untervensi Keperawatan Experiential Learning Care (ELC) pada ibu dan Bayi
Preterm. Indomedika Pustaka. Jogjakarta
43
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
44
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
Lampiran9
PENGKAJIAN
Tanggal MRS :.........................................................
Ruang :.........................................................
No. Register :.........................................................
Diagnosa Medis :.........................................................
Tanggal Pengkajian :...................................................................
A. IDENTITAS PASIEN:
- Nama :.........................................................
- Umur :.........................................................
- Suku/Bangsa:.....................................................
- Bahasa :.........................................................
- Pekerjaan :.........................................................
- Status :.........................................................
- Alamat :.........................................................
- Nama Suami:.....................................................
- Pekerjaan :.........................................................
B. STATUS KESEHATAN
1. KELUHAN UTAMA
……………………………………………………………………………………….
45
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
……………………………………………………………………………………….
5. Riwayat Obstetri
Riwayat Kehamilan Sekarang : G.................P................A...............
HPHT : ............................................................................
... ......................................................................
...........................................................................
............................................................................
Imunisasi TT : ............................................................................
Jamu (................................................................)
6. Riwayat Haid
Menarche : …………………………………………
Siklus : …………………………………………
Lamanya : …………………………………………
Banyaknya : …………………………………………
Desmenorhoe : …………………………………………
46
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
8. RiwayatGinekologi
Infertilitas : ....................................................................................................
Masa : ....................................................................................................
Penyakit : ....................................................................................................
Operasi : ....................................................................................................
9. RiwayatKB
Kontrasepsi yang dipakai : ............................................................................
Keluhan : ……………………………………………........
47
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
(__) Somnolent
(__) Sopor
(__) Komatus
2. Tanda-tanda Vital
Nadi ……………X/mnt
Suhu …………...X/mnt
Tensi …………..mmHg
Respirasi ……….X/mnt
3. Kepala
Rambut: …………………………………………………………………
Sclera : …………………………………………………
Pengelihatan : …………………………………………………
Telinga : …………………………………………………………………
Hidung : …………………………………………………………………
…………………………………………………………………
Mulut : …………………………………………………………………
Leher : …………………………………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………
4. Thorax
Dada : Bentuk simetri : Ya (__) Tidak (__)
48
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
Benjolan : …………………………………………
Ekskresi : …………………………………………
Paru-paru : …………………………………………………………………
Jantung: …………………………………………………………………
5. Abdomen
Inspeksi: Bentuk : …………………………………………………
Striae : ……………………………………....................
Leopold II : ……………………………………..
Leopold IV : ……………………………………
Interval : ……………………………...
Intensitas : ……………………………
6. Genetalia Luar
Bentuk : …………………………………………………………………
Varices : …………………………………………………………………
Oedema : …………………………………………………………………
49
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
Oedema : ................................
Reduksi : .........................................
b. Pemeriksaan darah
Hb : .............................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
TERAPI
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
50
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
ANALISA DATA
DAFTAR DIAGNOSIS
51
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
RENCANA KEPERAWATAN
52
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
EVALUASI KEPERAWATAN
53
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
54
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
Lampiran 10
Nama Preseptee :
NIM :
Tempat Praktek :
Tanggal :
A. Identitas Klien
Nama : ………………………….. L/P
Tempat & Tgl lahir : ....................................... Gol Darah : O / A / B / AB
Pendidikan Terakhir : ....................................................................................
Agama : ....................................................................................
Status perkawinan : ....................................................................................
Pekerjaan : ....................................................................................
TB/BB : ……….. cm/ …… kg
Alamat : ....................................................................................
.............................................................................................................................
Tanggal Pengkajian :......................................................................................
B. RESUME KEPERAWATAN
NO PROBLEM IMPLEMENTASI EVALUASI
1 DS :
DO :
DX :
2 DS :
DO :
DX :
3 DS :
DO :
DX :
...............................,...............................
..2018
Preseptee (preseptee)Ners,
(............................................)
55
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
Lampiran 11
I. PENGKAJIAN
Tanggal MRS :.........................................................
Ruang :.........................................................
No. Register :.........................................................
Diagnosa Medis :.........................................................
Tanggal Pengkajian :...................................................................
A. IDENTITAS PASIEN:
- Nama :.........................................................
- Umur :.........................................................
- Suku/Bangsa:.....................................................
- Bahasa :.........................................................
- Pekerjaan :.........................................................
- Status :.........................................................
- Alamat :.........................................................
- Nama Suami:.....................................................
- Pekerjaan :.........................................................
B. STATUS KESEHATAN
11. KELUHAN UTAMA
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
KEADAAN UMUM :
Tanda-tanda vital: Nadi : _____ SUHU : _____ RR : _____ TD: ________
2. B2 (BLOOD)
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
3. B3 (BRAIN)
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
57
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
4. B4 (BLADDER)
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
5. B5 (BOWEL)
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
6. B6 (BONE)
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
58
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
IV. TERAPI
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….
59
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
ANALISA DATA
DAFTAR DIAGNOSIS
60
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
RENCANA KEPERAWATAN
61
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
EVALUASI KEPERAWATAN
62
Buku panduan praktik klinik ketrampilan dasar keperawatan
63