Panduan Profesi Maternitas 2022

BUKU PANDUAN
PROFESI MATERNITAS
TIM KEPERAWATAN MATERNITAS
PRODI NERS FAKULTAS ILMU

KESEHATAN UNIVERSITAS PAHLAWAN
TUANKU TAMBUSAI
2022/2023
i
KATA PENGANTAR
Praktik profesi keperawatan maternitas merupakan bagian dari praktik profesi

mahasiswa keperawatan yang memiliki peranan penting untuk mewujudkan
penilaian kompetensi mahasiswa dalam mengaplikasikan semua teori yang
didapatkan di perguruan tinggi kepada masayarakat di tatanan pelayanan kesehatan.
Dalam pelaksanaan kegiatan praktik profesi ini, buku panduan disusun sebagai
arahan standar bagi mahasiswa untuk melaksanakan tindakan mencapai kompetensi
yang diharapkan meliputi kognitif, afektif, dan psikomotor. Buku panduan ini disusun
mengacu pada mata ajar profesi keperawatan maternitas di Program Studi Ners
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Pahlawan Tuanku Tambusai
Tim keperawatan maternitas sebagai penyusun buku panduan menyadari perlu

perbaikan berkelanjutan, oleh karena itu kami menerima kritikan dan saran dari
semua kalangan yang menggunakannya demi kesempurnaan buku panduan ini.
semoga buku ini bermanfaat bagi semua.
Amin.
Bangkinang, Desember 2022

Penyusun
Tim Keperawatan Maternitas

ii
DAFTAR ISI
Halaman
Kata Pengantar ........................................................................................................................... i

Daftar Isi ....................................................................................................................................... ii
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................................. 1

A. Deskripsi Mata Ajar..................................................................................................... 1
B. Tujuan .............................................................................................................................. 1
BAB II KOMPETENSI MATA AJAR........................................................................................ 2

A. Kompetensi Mata Ajar................................................................................................ 2
B. Bahan Kajian .................................................................................................................. 5
BAB III PROSES PEMBELAJARAN ........................................................................................ 6

A. Metode Pembelajaran ................................................................................................ 6
B. Tata Tertib Praktik ...................................................................................................... 9
C. Tempat praktik ............................................................................................................ 10
BAB IV PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK ..................................................................... 11

A. Pelaksanaan Praktik Klinik ..................................................................................... 11
B. Penugasan Klinik......................................................................................................... 13
C. Peralatan Praktik yang dibutuhkan ..................................................................... 15
BAB V EVALUASI ....................................................................................................................... 16

A. Tujuan Evaluasi ........................................................................................................... 16
B. Cakupan dan Bobot Evaluasi .................................................................................. 16
C. Prosedur Evaluasi....................................................................................................... 16
D. Kriteria Kelulusan ...................................................................................................... 17
BAB VI PENUTUP ...................................................................................................................... 18
DAFTAR PUSTAKA
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. DESKRIPSI MATA AJAR

Keperawatan maternitas merupakan salah satu bentuk pelayanan
profesional keperawatan yang ditujukan kepada wanita pada masa usia
subur (WUS) berkaitan dengan system reproduksi, kehamilan,
melahirkan, nifas, antara dua kehamilan dan bayi baru lahir sampai umur
40 hari, beserta keluarganya, berfokus pada pemenuhan kebutuhan dasar
dalam beradaptasi secara fisik dan psikososial untuk mencapai
kesejahteraan keluarga dengan menggunakan pendekatan proses
keperawatan.
Mata ajar ini bertujuan untuk menghasilkan perawat yang mampu

memberikan asuhan keperawatan secara komprahensif pada perempuan
(ibu hamil, ibu melahirkan, ibu pasca partum) dan bayi baru lahir baik
yang normal maupun berisiko serta keluarganya.
Mata ajar ini memiliki beban SKS sebesar 3 SKS, selama 3 minggu (setiap
hari Senin - Sabtu) praktik yang terdiri dari pengalaman belajar klinik di
rumah sakit. Rumah sakit yang digunakan adalah Rumah Sakit Umum
Daerah Arifin Achmad Pekanbaru sebagai rumah sakit pendidikan dan
rujukan di propinsi Riau dalam pemenuhan kompetensi mahasiswa dalam
memberikan asuhan keperawatan maternitas.
Pencapaian kompetensi dapat dilihat dari hasil evaluasi proses maupun

hasil evaluasi hasil praktik klinik profesi mata ajar ini melalui evaluasi
mata ajar melalui laporan pendahuluan, laporan asuhan keperawatan,
ujian praktik dan penampilan kerja dilahan praktik serta mencapai target
yang dilakukan di ruang rawat tempat mahasiswa praktik.
B. TUJUAN
Buku panduan ini bertujuan untuk memberikan panduan bagi mahasiswa
secara mandiri dalam melaksanakan praktik klinik profesi keperawatan
maternitas untuk pencapaian kompetensi serta sebagai panduan bagi
pembimbing dalam melakukan proses bimbingan.
2
BAB II
KOMPETENSI MATA AJAR
A. KOMPETENSI MATA AJAR
Setelah menyelesaikan mata ajar ini mahasiswa mampu:

1. Menganalisa kebutuhan pasien dengan tepat melalui observasi,
wawancara dan pemeriksaan fisik dengan kekhususan pada:
a. Fase antenatal (pemeriksaan fisik ibu hamil )
b. Fase intranatal (pemantauan kemajuan persalinan dengan
partograf)
c. Fase pascanatal (pemeriksaan ibu postpartum dan
observasi perubahan psikologis)
d. Bayi baru lahir (pemeriksaan fisik bayi baru lahir)
2. Mengidentifikasi masalah kesehatan dan keperawatan yang
dialami pasien
3. Merumuskan diagnosa keperawatan sesuai dengan masalah
pasien
4. Menyusun rencana tindakan keperawatan yang sesuai dengan
diagnosa keperawatan
5. Melaksanakan tindakan keperawatan yang telah disusun sesuai
dengan diagnosa keperawatan yang ditemukan dengan
mengaplikasikan konsep caring dan komunikasi terapeutik,
dengan tindakan kekhususan di:
a. Fase Antenatal (Pendidikan kesehatan dan senam hamil)
b. Fase Intranatal (Pertolongan persalinan, bonding
attachment dan manajemen nyeri non farmakologis)
c. Fase Postnatal (Senam nifas, pendidikan kesehatan,
perawatan ibu dan bayi baru lahir, manajemen laktasi,
dan breast care
d. Bayi baru lahir (Perawatan bayi baru lahir, memandikan
bayi, perawatan tali pusat)
6. Evaluasi rencana yang telah direncanakan
7. Mendokumentasikan proses keperawatan
3
Penjabaran keenam elemen kompetensi dalam melaksanakan praktik

klinik keperawatan maternitas dapat dilihat pada kolom dibawah ini:
Elemen Kompetensi Kriteria Petunjuk Kerja

1. Melakukan pengkajian a. Data pengkajian diperoleh
keperawatan termasuk mealalui wawancara,
riwayat kesehatan, observasi dan pemeriksaan
pengkajian fisik, dan data- fisik serta dari medical
data penunjang secara record, selanjutnya hasil
holistic dari pengkajian
b. Tehnik pemeriksaan fisik
dilaksanakan secara benar
dan sistimatis
c. Menggunakan tehnik
komunikasi terapeutik
selama kontak dengan
pasien
d. Mengaplikasikan konsep
caring terhadap pasien dan
bersikap empati
e. Memperhatikan konsep
keselamatan pasien
2. Menganalisis dan a. Menetapkan diagnosis
menetapkan diagnosis keperawatan yang tepat
keperawatan dengan tepat sesuai dengan kasus yang
dikelola, meliputi antenatal
care, intranatal care,
postnatal care dan bayi
baru lahir.
b. Diagnosis keperawatan
yang ditetapkan sesuai
dengan rumusan PES
(problem, etiologi dan
syntom), diagnosa
sejahtera dengan rumusan
problem.
c. Diagnosis keperawatan
ditetapkan sesuai dengan
prioritas masalah yang
ditemukan pada saat
pengkajian.
d. Diagnosis keperawatan
dilakukan
pendokumentasiannya
dengan benar
3. Menetapkan tujuan a. Menetapkan tujuan
perawatan dan rencana perawatan yang realistis
4
tindakan keperawatan yang sesuai dengan

masalah
b. Menentukan indikator
keberhasilan atau kriteria
hasil yang diharapkan
c. Intervensi keperawatan
disusun sesuai dengan
standar intervensi dari
berbagai sumber
d. Intervensi keperawatan
didokumentasikan
e. Menetapkan
pembimbingan intervensi
keperawatan yang
meliputi; monitoring
tindakan keperawatan,
pendidikan kesehatan.
f. Intervensi keperawatan
yang direncanakan
mencerminkan
pemahaman terhadap
prinsip-prinsip fisiologi,
fatofisiologi, farmakologi
dengan memperhatikan
konsep keperawatan
maternitas dan anak
4. Melakukan tindakan a. Setiap melakukan tindakan
keperawatan yang keperawatan harus
direncanakan memperhatikan personal
precaution
b. Senantiasa memperhatikan
praktik keperawatan yang
aman bagi klien (patien
safety)
c. Menggunakan konsep
caring dan komunikasi
terapeutik dalam
melaksanakan tindakan
keperawatan
d. Bersifat empati terhadap
pasien
e. Mendemonstrasikan secara
tepat tindakan
keperawatan yang
dilakukan
f. Meningkatkan pengetahuan
klien dan keluarga
5
terhadap masalah
kesehatan
g. Membantu proses menjadi
orang tua baru dan
meningkatkan
penyembuhan klien
5. Mengevaluasi asuhan a. Melakukan evaluasi jangka
keperawatan yang telah pendek dan jangka panjang
diberikan b. Memodifikasi rencana
keperawatan sesuai
kebutuhan
c. Menentukan rencana
tindakan selanjutnya sesuai
dengan kebutuhan pasien
6. Mendokumentasikan a. Melakukan dokumentasi

proses keperawatan setiap proses keperawatan
yang telah dilakukan
b. Mencantumkan nama jelas
dan tandatangan pada
dokumen
B. BAHAN KAJIAN
Bahan kajian yang harus dipahami oleh peserta didik dalam mata ajar
maternitas ini adalah:
1. Konsep dasar dan asuhan keperawatan pada fase antenatal care
2. Konsep dasar dan asuhan keperawatan pada fase intranatal care
3. Konsep dasar dan asuhan keperawatan pada fase pascanatal care
4. Konsep dasar dan asuhan keperawatan pada bayi baru lahir
5. Konsep dasar dan asuhan keperawatan pada pasien bermasalah
6. Konsep dasar keluarga berencana
6
BAB III
PROSES PEMBELAJARAN
A. Metode Pembelajaran
Metode pembelajaran yang digunakan ditekankan pada pengembangan
kemandirian dan tanggung jawab mahasiswa. Metode bimbingan yang
digunakan pada praktik klinik profesi maternitas adalah:
1. Confrence ( Pre dan post Confrence )
2. Pengelolaan pasien
3. Bed Side Teaching
4. Ronde keperawatan
5. Seminar
6. Observasi dan belajar mandiri
Tabel 3.1 Deskripsi Tujuan dan tahapan Prosedur pada Metode

Pembelajaran Klinik yang digunakan pada Praktik Profesi Keperawatan
Maternitas
Metode Deskripsi Tujuan Tahapan Prosedur

pembelajaran
klinik
Confrence Confrence adalah Pre confrence: a. Pembimbing
( Pre dan post diskusi kelompok diskusi untuk berperan
Confrence ) untuk membahas melakukan sebagai
aspek praktik pengecekan fasilitator dan
klinik terhadap narasumber
kesiapan b. Sebelum
mahasiswa dan confrence,
rencana mahasiswa
kegiatan setiap harus
harinya mempelajari
hal yang akan
Post confrence : didiskusikan
diskusi untuk c. Mahasiswa
mengevaluasi atau
kegiatan asuhan pembimbing
keperawatan, menyampaikan
evaluasi diri kesimpulan
mahasiswa, peer confrence
review dan
rencana
kegiatan
selanjutnya
Laporan Laporan tertulis Mempersiapkan a. Laporan
pendahuluan yang dibuat oleh pembimbingan pendahuluan
mahasiswa pengetahuan dibuat sesuai
sebelum masuk yang harus dengan
7
keruangan setiap dimiliki oleh ruangan yang

pergantian mahasiswa akan dimasuki
ruangan sebelum dan diserahkan
melaksanakan kepada
praktik klinik pembimbing
klinik pada
hari pertama
b. Laporan
pendahuluan
dibuat sesuai
dengan
pedoman
c. Mahasiswa
harus mampu
untuk
memberikan
jawaban yang
baik terhadap
laporan
pendahuluan
yang dibuat
sendiri
sebelum diberi
kasus kelolaan
Pengelolaan Tugas individu a. Memberikan a. Jumlah kasus
kasus yang dibuat kesempatan yang dikelola
selama praktik kepada disetiap
disetiap ruangan mahasiswa ruangan
untuk bervariasi
melakukan disetiap
asuhan ruangan kasus
keperawatan fisiologis dan
secara beresiko tinggi
komprehensif atau
b. Memberikan disesuaikan
kesempatan dengan kasus
untuk melatih yang ada di
psikomotorik pelayanan
dan afektif b. Kasus kelolaan
terhadap dikumpul satu
pelaksanaan hari setelah
tindakan selesai praktik
keperawatan diruangan
tersebut
dimasukkan
kedalam
sebuah map
8
berwarna biru
Bed side Mendemonstrasik Mengevaluasi a. Jadwal bed
teaching an tindakan ketepatan side teaching
keperawatan mahasiswa ditentukan
langsung kepada melakukan berdasarkan
pasien oleh tindakan kesepakatan
mahasiswa yang keperawatan pembimbing
didampingi dengan
pembimbing mahasiswa
klinik b. Tindakan
keperawatan
yang akan
dilakukan
didasarkan
kepada analisa
kebutuhan
pasien
c. Peran
mahasiswa
sebagai
pelaksana
yaitu
mendemostras
ikan tindakan
keperawatan
sesuai
kebutuhan
pasien
d. Peran
pembimbing
mengobservasi
tindakan yang
dilakukan dan
mengarahkan
tindakan yang
efektif dan
efisien dan
benar
Ronde Kegiatan Memberikan a. Pembimbing
keperawatan observasi, diikuti kesempatan merencanakan
wawancara pada kepada ronde
satu atau mahasiswa: keperawatan
beberapa pasien a. untuk b. Pembimbing
meriview meminta
askep dan partisifasi
tindakan pasien dalam
keperawatan ronde
9
yang telah keperawatan

diberikan c. Pembimbing
b. Mengobserva memimpin
si cara ronde
pembimbing keperawatan
melakukan d. Mahasiswa
interaksi mempresentasi
dengan kan kondisi
pasien atau pasien,
tim kesehatan tindakan dan
lainnya evaluasi yang
telah dilakukan
e. Pembimbing,
mahasiswa dan
perawat ruang
dapat
berpartisifasi
dalam ronde
Seminar Kegiatan Memberikan a. Dilakukan satu
mahasiswa secara pemahaman kali diakhir
berkelompok lebih dalam praktik klinik
dengan tentang kasus b. Kasus yang
menampilkan yang dikelola ditampilkan
satu kasus melalui diskusi oleh masing-
kelolaan panel masing
kelompok
merupakan
kasus yang
berada di
ruangan
pertama saat
awal praktik
klinik profesi
maternitas
Ujian praktik Proses belajar Menilai a. Ujian
klinik klinik dimana kemampuan dilaksanakan
mahasiswa mahasiswa satu kali
dievaluasi dengan dalam berbagai selama praktik
menerapkan aspek yaitu keperawatan
bimbingan askep kognitif, afektif matenitas.
pada pasien yang dan b. Jadwal ujian
ditentukan oleh psikomotorik berdasarkan
pembimbing dalam kesepakatan
klinik melaksanakan antara
asuhan pembimbing
keperawatan dan mahasiswa
pada klien
10
B. Tata Tertib Praktik Profesi Keperawatan Maternitas

1. Tata Tertib Umum
Setiap Mahasiswa Wajib
 Menggunakan Uniform Lengkap resmi, bersih dan rapi
 Hadir tepat waktu sesuai dengan jadwal dinas ( 100 % )
 Bagi yang sakit/ izin ganti dinas sesuai dengan
ketidakhadiran (harus dilampirkan surat izin dan surat
keterangan sakit)
 Bagi yang Alfa/cabut ganti dinas 3 kali ketidak hadiran.
 Mengikuti semua peraturan baik dari akademi maupun
rumah sakit
 Membuat tugas yang telah ditetapkan
 Mengisi daftar hadir dan dilarang untuk mencoret-coret
tanpa sepengetahuan pembimbing
 Menjaga nama baik almamater
 Jika melanggar aturan yang telah ditetapkan maka nilai
dikurangi 10 % ( Lebih jelas lihat pada petunjuk terknis
dari RSUD )
2. Tata Tertib Khusus

Berikut ini merupakan taat tertib mahasiswa selama mengikuti
profesi keperawatan maternitas:
a. Lulus ujian phantom persalinan normal sebelum pratik diruangan
bersalin.
b. Memakai pakaian seragam klinik institusi Universitas Pahlawan
Tuanku Tambusai, papan nama, khusus diruangan bersalin
memakai pakaian khusus
c. Jadwal dinas sesuai dengan kesepakatan akademik dengan pihak
lahan. Khusus diruangan persalinan, apabila pencapaian target
pertolongan persalian belum terpenuhi, mahasiswa diizinkan
melanjutkan dinas sesuai dengan kesepakatan dengan pembimbing
dan penanggung jawab ruangan serta membuat bukti tertulis
d. Mahasiswa wajib menyelesaikan penugasan sesuai dengan yang
telah ditetapkan
C. Tempat Praktik
Praktik profesi maternitas dilakukan selama 3 minggu di RSUD Arifin
Achmad Pekanbaru. Ruangan yang digunakan di RSUD Arifin Achmad
Pekanbaru adalah:
1. Ruangan Teratai 1
2. Ruangan Tulip
3. Ruangan poli kebidanan
4. Ruangan poli onkologi kebidanan seruni
5. Ruangan IGD VK
6. Ruangan IBS lt 2
11
BAB IV
PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK
A. Pelaksanaan Praktik Klinik

1. Proses Kegiatan Praktik Profesi Keperawatan Maternitas
Praktik profesi keperawatan maternitas dilakukan selama 3 minggu,
lahan yang digunakan adalah RSUD Arifin Achmad Pekanbaru. Mahasiswa
yang mengikuti kegiatan praktik profesi keperawatan maternitas ini
berjumlah 56 orang mahasiswa.
Kegiatan praktik secara umum dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 4.1 Proses Kegiatan Praktik Profesi di Rumah Sakit
Hari I Hari II Hari III-IV Hari V-VI
1. Orientasi 1. Pre 1. Pre 1. Implementasi
Ruangan conference conference 2. Evaluasi
2. Perkenalan 2. Implementasi 2. Implementasi 3. Post
3. Preconfrence 3. Evaluasi 3. Ronde conference
(Laporan (tindak Keperawatan 4. Ujian praktik
Pendahuluan) lanjut) (rawat inap) klinik
4. Menetapkan 4. Post 4. Menentukan 5. Penyuluhan
kasus kelolaan conference kasus resume (dilakukan di
5. Membuat 5. Mengkaji ruangan
kontrak kasus resume Teratai I dan
pengkajian s/d II)
6. Melakukan intervensi
pengkajian, 6. Post
merumuskan conference
diagnosa
keperawatan
dan intervensi
keperawatan)
7. Post Confrence
12
Pelaksanaan praktik klinik diselenggarakan melalui keterlibatan aktif

antara mahasiswa dan pembimbing klinik. Interaksi keduanya
senantiasa dibina melalui saling pengertian, saling menghormati dan
menghargai hak-hak dan kewajiban masing-masing.
2. Keterlibatan mahasiswa dilahan praktik

Selama melakukan praktik keperawatan maternitas, mahasiswa tetap
berperan sepenuhnya sebagai mahasiswa (bukan sebagai staf perawat
di klinik). Seluruh kegiatan yang dilaksanakan oleh mahasiswa
senantiasa diinformasikan kepada pembimbing klinik agar mendapat
perhatian dan bimbingan sesuai dengan tingkatan pembimbingan
yang diperlukan (mandiri dan supervisi ketat)
3. Keterlibatan pembimbing klinik

Pembimbing klinik, baik yang berasal dari program pendidikan
maupun pihak klinik berperan sebagai fasilitator, motivator,
evaluator, contoh peran dan narasumber sesuai dengan bidang
keahliannya. Semua pembimbing klinik senantiasa melakukan fungsi
bimbingannya secara aktif sesuai dengan kebutuhan mahasiswa.
4. Pengelolaan kasus di klinik

a. Mahasiswa membuat laporan pendahuluan yang berkaitan dengan
ruangan yang akan dimasuki, yaitu berbagai kondisi fisiologis dan
kasus resiko tinggi pada wanita dan bayi baru lahir. Pilihan ini
ditentukan satu hari sebelum praktik di ruangan yang akan
dimasuki, ditentukan oleh pembimbing klinik tentang teori konsep
yang dibuat berdasarkan jenis kasus yang diberikan satu hari
sebelum mahasiswa memasuki ruangan tersebut.
b. Mahasiswa membuat kasus kelolaan. Secara umum mengelola
pasien dengan kondisi fisiologis dan resiko tinggi pada sistem
reproduksi dan bayi baru lahir. Untuk pertolongan persalinan
13
dapat dilakukan dirumah sakit atau di rumah bersalin dengan

pemantauan petugas kesehatan setempat.
5. Dokumentasi keperawatan
Mahasiswa harus menggunakan format dokumentasi keperawatan
yang telah ditentukan oleh bagian keperawatan maternitas
Universitas Pahlawan Tuanku Tambusai. Mahasiswa harus melakukan
pencatatan pada format tindakan keperawatan yang ada di ruang
rawat jika melakukan intervensi kepada pasien yang divalidasi oleh
pembimbing klinik atau perawat yang bertanggung jawab pada pasien
tersebut.
B. Penugasan Klinik
Penugasan klinik praktik profesi keperawatan maternitas, dapat dilihat
pada kolom dibawah ini:
1. Ruangan Teratai I ( ruangan pascanatal)
No Jenis Penugasan Jumlah Pengumpulan
1 Laporan Pendahuluan 1 LP Hari pertama saat
masuk ruangan
2 Kasus Kelolaan  1 kasus postnatal dan Satu hari setelah
dikelola min 3 hari berakhir diruangan
 1 kasus resume jika tersebut.
kasus kelolaan tidak
mencapai 3 hari.
3 Seminar kelompok 1 kasus yang diambil Makalah seminar

pada ruangan pertama dikumpulkan paling
dinas di rumah Sakit. lambat pada minggu ke
2 praktik.
4 Penyuluhan kesehatan 1 kali berkelompok 1 hari sebelum
pelaksanaan
Ruang Teratai 2 ( ruang intranatal)

1 Laporan Pendahuluan 1 LP persalinan normal Hari pertama saat
1 LP Bayi baru lahir masuk ruangan
2 Kasus Kelolaan  1 kasus intra natal Satu hari setelah
yang dilakukan berakhir diruangan
pertolongan tersebut.
persalinan.
14
 1 kasus bayi baru

lahir
 Kasus resume jika
kasus kelolaan tidak
ada

2 praktik.
2. Ruang Tulip ( ruang Ginekologi)

masuk ruangan
2 Kasus Kelolaan  1 kasus ginekologi Satu hari setelah
 1 kasus resume jika berakhir diruangan
kasus kelolaan tidak tersebut.
mencapai 3 hari.

2 praktik.
3. Ruang Poli Kebidanan

masuk ruangan
2 Kasus Kelolaan  1 kasus resume Satu hari setelah
berakhir diruangan
tersebut.
2 praktik.
4. Ruang UGD Kebidanan

masuk ruangan
berakhir diruangan
tersebut.
2 praktik.
15
5. Ruang IBS lt 2/ OK Kebidanan

masuk ruangan
berakhir diruangan
tersebut.
2 praktik.
6. Ruang poli onkologi

masuk ruangan
berakhir diruangan
tersebut.
2 praktik.
C. Peralatan Praktik yang dibutuhkan

Mahasiswa harus membawa nursing kit selama melaksanakan praktik
keperawatan maternitas yang terdiri dari:
1. Tensi meter
2. Thermometer axila
3. Handscon
4. Laenec
5. Jam detik
6. Stetoskop
7. Pen light
8. Meteran
9. Reflex hammer
10. Pinset anatomis
16
BAB V
EVALUASI
A. Tujuan Evaluasi
Evaluasi praktik klinik keperawatan maternitas bertujuan mengukur
kemampuan mahasiswa terhadap pencapaian kompetensi yang telah
dicapai baik keterampilan maupun pengetahuan
B. Cakupan dan Bobot Evaluasi

Cakupan evaluasi Bahan yang Pembobotan Waktu pelaksanaan
dievaluasi
Evaluasi proses  Laporan 10%  Setiap minggu
pendahuluan
 Kasus kelolaan 10%  1x/mahasiswa/mgg
 Penyuluhan 5%  Diteratai I dan Tulip
 Selama praktik
 Kinerja klinik 10%  Minggu ke-III
 Seminar 5%
kelompok  Selama praktik
 Soft skill 10%
Evaluasi akhir Penerapan asuhan 50% Satu kali selama praktik

(Ujian praktik) keperawatan sesuai profesi maternitas
dengan kasus yang
diajukan
C. Prosedur Evaluasi
1. Penilaian praktik klinik dilakukan dengan menilai evaluasi prosedur
dan evaluasi hasil. Evaluasi setiap item dinilai dengan mengisi format
acuan yang telah ditetapkan pembimbing
2. Evaluasi laporan pendahuluan dilakukan diawal praktik setiap
ruangan. Jika mahasiswa tidak mampu menguasai laporan
pendahuluan yang dibuat, maka mahasiswa tersebut tidak
diperbolehkan mengelola kasus dan diberikan kesempatan 2 hari
untuk memahami dan menguasai laopran pendahuluan tersebut.
3. Evaluasi kasus kelolaan dilakukan setiap minggu disetiap ruangan.
4. Kinerja klinik dan soft skill dinilai selama praktik profesi keperawatan
maternitas oleh pembimbing disetiap ruangan
17
5. Seminar dinilai sekali selama praktik klinik profesi keperawatan

maternitas sedangkan ujian klinik (evaluasi akhir) satu kali di ruangan
yang telah ditentukan.
6. Pencapaian target direkapitulasi pembimbing disetiap akhir minggu.
Khusus untuk pertolongan persalinan, mahasiswa harus
menyelesaikan saat berpraktik diruangan persalinan RSUD dengan
melanjutkan jadwal dinas yang disetujui oleh pembimbing serta
penanggung jawab ruangan dan rumah bersalin pada saat itu
D. Kriteria Kelulusan
Mahasiswa profesi keperawatan maternitas dinyatakan lulus dengan
kriteria sebagai berikut:
1. Mendapat nilai minimal 68
2. Memenuhi kehadiran 100%
3. Menolong persalinan normal minimal 1 kali
4. Mematuhi semua tata tertib praktik klinik profesi keperawatan
maternitas
18
BAB VI
PENUTUP
Praktik klinik profesi merupakan kegiatan yang tidak dapat dipisahkan dengan
kegiatan akademik, karena seorang sarjana keperawatan baru dapat dikatakan
ners apabila lulus dalam kegiatan praktik profesi. Keterampilan merupakan
ranah yang paling tinggi dalam suatu proses belajar mengajar, setelah ranah
pengetahuan dan sikap, oleh sebab itu pemahaman yang mendalam tentang
berbagai kegiatan terkait dengan praktik profesi sangat diperlukan.
Diperlukan pemahaman yang baik oleh mahasiswa terhadap buku ini sehingga
bisa menuntun dan memberi arahan dalam praktik profesi maternitas dan
mampu memberikan asuhan keperawatan yang tepat dan komperhensif.
Kemampuan yang tinggi dalam memberikan asuhan keperawatan maternitas ini
akan memberikan kesempatan bagi lulusan pendidikan Ners untuk memberikan
kontribusi yang nyata bagi peningkatan kesejahteraan maternal dan neonatal di
Indonesia
KOMPETENSI MAHASISWA PADA PRAKTIK PROFESI MATERNITAS
DI RSUD ARIFIN ACHMAD PEKANBARU
RUANGAN TERATAI I
NO Tindakan Target Tgl ket paraf Tgl ket paraf Tgl ket paraf
1 Mengatur posisi 5x
2 Teknik relaksasi napas dalam 5x
3 Memberisihkan luka post op Sc 5x
4 Memandikan bayi 5x
5 Memasang infus 5x
6 Mengatur tetesan infus 5x
7 Injeksi IM 5x
8 Injeksi IV 5x
9 Injeksi SC 5x
10 Injeksi IC 5x
11 Mengukur involusio uterus 5x
12 vulva hygiene 5x
13 Perawatan payudara 5x
14 Menyusui yang benar 5x
15 Pemeriksaan Fisik post partum 5x
16 TTV 5x
17 Mengganti cairan infus 5x
18 Menghitung tetesan infus 5x
19 Meng off infus 5x
20 Meng off kateter 5x
21 Memandikan pasien 5x
22 Verbeden 5x
23 Membuat LP 1x
24 Melaksanakan Askep Pasien Kelolaan 1x
25 Melakukan Askep Resume 1x
26 Penyuluhan 1x
27 Seminar Kelompok 1x
Ruangan TERATAI 2
3 Manajemen nyeri 5x
4 Menghitung djj janin 5x
5 Menghitung His 5x
6 Menghitung TBJ (taksiran Berat janin) 5x
7 Mengisi partograf 5x
8 Melakukan Leopol I, II, III dan IV 5x
9 Menghitung Apgar score 5x
10 Mengukur PB, LK, LD BBL 5x
11 Menimbang BB BBL 5x
12 Pertolongan Persalinan 5x
14 Memasang infus 5x
16 Injeksi IM 5x
17 Injeksi IV 5x
18 Injeksi SC 5x
19 Injeksi IC 5x
21 vulva hygiene 5x
22 Pemeriksaan Fisik Intra partum 5x
23 TTV 5x
28 Verbeden 5x
29 Membuat LP 1x
32 Penyuluhan 1x
Ruangan TULIP
3 Memasang infus 5x
5 Injeksi IM 5x
6 Injeksi IV 5x
7 Injeksi SC 5x
8 Injeksi IC 5x
9 vulva hygiene 5x
10 Pendidikan Kesehatan 5x
11 Pemeriksaan Fisik pasien 5x
12 TTV 5x
18 Verbeden 5x
19 Membuat LP 1x
22 Penyuluhan 1x
Ruangan Poli Kebidanan
1 Menimbang BB 5x
2 Mengukur TB 5x
3 Mengukur LILA 5x
4 Melakukan Pengkajian Head to toe 5x
6 Menghitung TBJ 5x
7 Menghitung Usia Kehamilan 5x
8 Menghitung taksiran Partus 5x
9 Pemeriksaan Ulang Post Op SC 5x
10 Perawatan luka Post SC 5x
11 Membuat laporan hasil Pengkajian ANC 1x
12 Penyuluhan 1x
Ruangan UGD Kebidanan
3 Manajemen nyeri 5x
4 Menghitung djj janin 5x
5 Menghitung His 5x
6 Menghitung TBJ (taksiran Berat janin) 5x
7 Mengisi partograf 5x
9 Menghitung Apgar score 5x
10 Mengukur PB, LK, LD BBL 5x
11 Menimbang BB BBL 5x
12 Pertolongan Persalinan 5x
14 Memasang infus 5x
16 Injeksi IM 5x
17 Injeksi IV 5x
18 Injeksi SC 5x
19 Injeksi IC 5x
21 vulva hygiene 5x
22 Pemeriksaan Fisik Intra partum 5x
23 TTV 5x
28 Verbeden 5x
29 Membuat LP 1x
32 Penyuluhan 1x
RUANGAN SERUNI
3 Memasang infus 5x
5 Injeksi IM 5x
6 Injeksi IV 5x
7 Injeksi SC 5x
8 Injeksi IC 5x
9 vulva hygiene 5x
10 Pemeriksaan Fisik post partum 5x
11 TTV 5x
17 Verbeden 5x
18 Membuat LP 1x
21 Penyuluhan 1x
RUANGAN OK KEBIDANAN
3 Memasang infus 5x
5 Injeksi IM 5x
6 Injeksi IV 5x
7 Injeksi SC 5x
8 Injeksi IC 5x
9 vulva hygiene 5x
10 TTV di ruang RR 5x
15 Membuat LP 1x
18 Penyuluhan 1x
Ket:
M = MANDIRI
B = BANTU
TERNITAS
Tgl ket paraf Tgl ket paraf



FORMAT PENGKAJIAN
PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS
PROGRAM STUDI NERS FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS PAHLAWAN
PENGKAJIAN RESUME
Nama Mahasiswa :
Ruangan :
I. PENGKAJIAN (fokus masalah pasien)

…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
II. DIAGNOSA KEPERAWATAN
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
III. INTERVENSI
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
IV. IMPLEMENTASI
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
V. EVALUASI
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
FORMAT PENGKAJIAN PRAKTEK PROFESI
KEPERAWATAN MATERNITAS
PROGRAM STUDI NERS
Nama Mahasiswa : Tanggal :
Nim : Ruangan :
A. PENGKAJIAN
1. Identitas Pasien
Nama :
Umur :
Pendidikan :
Suku Bangsa :
Pekerjaan :
Agama :
Status Perkawinan :
Alamat :
No. Medical Record :
Tanggal Pengkajian :
Ruang Rawat :
Golongan Darah :
2. Penanggung Jawab
Nama :
Pekerjaan :
Alamat :
3. Data Saat Masuk Rumah Sakit

Tanggal Masuk :
Jam Masuk RS :
Rujukan :
Diagnosa Medis Masuk :
Ruang Rawat :
Diagnosa Medis Pengkajian :
Alasan Masuk :
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
4. Riwayat Kesehatan Sekarang

a. Keluhan Utama
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
b. Keadaan Klien Saat Pengkajian
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
5. Riwayat Kehamilan dan Persalinan
a. Yang Lalu :
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
b. Saat Ini :
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
6. Riwayat Kesehatan Keluarga

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
7. Riwayat Ginekologi
a. Masalah Ginekologi
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
b. Riwayat KB
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
8. Riwayat Kesehatan Yang Lalu

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
9. Pemeriksaan Fisik Head To Toe

a. Keadaan Umum :
b. Tingkat Kesadaran :
c. Tanda- Tanda Vital :
TD : Suhu :
Nadi : Pernapasan :
d. KEPALA
 Rambut : Panjang / pendek / tanpa rambut / kotor / mudah rontok /
gatal gatal / luka.
Lain-lain:___________________________________________
___________________________________________
Masalah Keperawatan :
___________________________________________________
___________________________________________________
 Mata : Anemis / ikterik / midriasis / pakai kacamata /

contack lens / gangguan penglihatan.
Lain-lain :__________________________________________
__________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
 Hidung : Perdarahan / sinositis / ggn penciuman / malformasi /

terpasang NGT.
Lain-lain:___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
 Mulut : Kotor / bau / terpasang ETT / gudel / perdarahan / lidah

kotor / luka / ggn pengecapan.
Lain-lain :
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
 Telinga : Perdarahan / terpasang alat bantu dengar / infeksi /

ggn pendengaran.
Lain-lain :
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
e. Leher : Pembesaran KGB / kaku kuduk / terpasang trakeostomi / JVP.

Lain-lain: _____________________________________________
_______________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
f. Dada
1) Jantung
 Inspeksi :
_____________________________________________________________
 Palpasi :
_____________________________________________________________
 Perkusi :
_____________________________________________________________
 Auskultasi :
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
2) Paru
 Inspeksi :
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
 Palpasi :
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
 Perkusi :
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
 Auskultasi :
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
3) Payudara :
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
4) ASI
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
g. Tangan: Utuh / luka / lecet / sianosis / capilary refill / clubbing finger / dingin
/ fraktur / edema.
Lain-lain:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
h. Abdomen
 Inspeksi :
______________________________________________________________
______________________________________________________________
 Palpasi :
_____________________________________________________________
______________________________________________________________
 Perkusi :
______________________________________________________________
______________________________________________________________
 Auskultasi :
______________________________________________________________
______________________________________________________________
i. Genitalia
1) Vagina :
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
2) Kebersihan :
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
3) Varises :
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
4) Keputihan :
Jenis/Warna :__________________________________________________
Konsistensi :__________________________________________________
Bau :__________________________________________________
5) Hemoroid :
Derajat :__________________________________________________
Lama :__________________________________________________
Lokasi :__________________________________________________
Nyeri : Ya / Tidak
Masalah Keperawatan:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
j. Kaki : Utuh / luka / lecet / sianosis / capilary refill / clubbing finger / dingin
/ fraktur / edema.
Lain-lain:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
k. Eliminasi
1) Urine :
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) BAB :
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
l. Istirahat dan Kenyamanan

Keluhan Istirahat dan Tidur :
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Keluhan Ketidaknyamanan : Ya / Tidak, Lokasi :

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Sifat : ______________________________________
Intensitas : ______________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
m. Mobilisasi dan Latihan

Tingkat Mobilisasi : ____________________________________________
Latihan / Senam : ____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
n. Nutrisi dan Cairan

Asupan Nutrisi : ____________________________________________
Asupan Cairan : ____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
o. Personal Hygiene
1) Mandi : __________________________________________________
2) Gosok Gigi : __________________________________________________
3) Cuci Rambut : __________________________________________________
4) Potong Kuku : __________________________________________________
5) Hambatan Pemenuhan Kebutuhan Higiene :
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
10. Data Psikologis

Konsep Diri :
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Koping :
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Kecemasan :
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Penerimaan Kondisi Saat Ini :

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
11. Kepercayaan / Kebudayaan Khusus yang Berkaitan dengan Masalah Kesehatan

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
12. Catatan Khusus

a. Apakah pasien mengerti tentang penyakit yang dideritanya : Ya / Tidak
b. Apakah ada pertanyaan yang diajukan? Ya / Tidak
c. Jika Ada : ________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
13. Hasil Pemeriksaan Laboratorium dan Diagnostik

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
14. Medikasi / Obat-Obatan yang Diberikan Saat Ini / Program Dokter
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
B. ANALISA DATA
NO DATA ETIOLOGI MASALAH

____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ _________________________ ____________________ __________________

____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ ____________________ __________________
_________________________
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
5. __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Pekanbaru,.......................
Mahasiswa
( )
J. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Pasien : Nama Mahasiswa :
Ruangan : NIM :
No.MR :
DIAGNOSA TUJUAN & KRITERIA
NO. INTERVENSI KEPERAWATAN RASIONAL
KEPERAWATAN HASIL
KEPERAWATAN HASIL
K. CATATAN KEPERAWATAN DAN PERKEMBANGAN.
Nama Klien :
Diagnosa Medis :
Ruangan :
No. Tanggal/ Evaluasi Tanda
Implementasi
DX Jam (SOAP) Tangan
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
Implementasi
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
s
FORMAT PENGKAJIAN
PROGRAM STUDI NERS FAKULTAS ILMU KESEHATAN
PENGKAJIAN INTRANATAL
Nama Mahasiswa
A. PENGKAJIAN
1. Data Umum
Inisial Klien :__________________________________________________
Umur :__________________________________________________
Pekerjaan :__________________________________________________
Pendidikan Terakhir :__________________________________________________
Agama :__________________________________________________
Suku Bangsa :__________________________________________________
Status Perkawinan :__________________________________________________
Alamat :__________________________________________________
2. Data Umum Kesehatan

a. TB/BB : ______________________________________
b. BB Sebelum Hamil :______________________________________
c. Masalah Kesehatan Khusus :
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
d. Obat-obatan
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
e. Alergi (obat/makanana/bahan tertentu)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Profesi Keperawatan Maternitas, Univ Pahlawan

f. Diet Khusus
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
g. Alat Bantu Yang Digunakan (Gigi tiruan/kacamata/lensa kontak/alat dengar/)
Lain-lain :
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
h. Frekuensi BAK :
Masalah :
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
i. Frekuensi BAB :
Masalah :
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
j. Kebiasaan Waktu Tidur :
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
k. Riwayat Kesehatan Klien dan Keluarga :
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. Data Umum Obstetrik
a. Riwayat kehamilan sekarang
1) Kehamilan sekarang direncanakan : Ya / Tidak
2) Status obstetrik : G_4_ P_3_ A_0_ H _2_
3) HPHT :________________________
4) Taksiran partus :__________________________
5) Jumlah kunjungan ANC pada kehamilan ini :__________________________
6) Masalah kehamilan sekarang :
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
7) Rencana KB :
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
b. Riwayat Obstetrik dan Ginekologi
1) Menarche :__________________________________________________
2) Menstruasi :__________________________________________________
3) Menderita tumor/kista/penyakit kandungan : Ya / Tidak
Jika ada : ________________________________________________________
c. Riwayat kontrasepsi
1) Alat kontrasepsi yang digunakan :_____________________________________
2) Masalah :
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
4. Riwayat persalinan sekarang

a. Mulai persalinan (kontraksi/pengeluaran pervagina)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
b. Pemeriksaan fisik
1) Kenaikan BB Selama kehamilan :________________________________
2) TTV
TD :
N :
RR :
T :
3) Kepala dan leher :
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
4) Jantung :
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
5) Paru-paru :
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
6) Payudara :
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
7) Abdomen :
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
8) Leopold I :
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
9) Leopold II :

________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
10) Leopold III :
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
11) Leopold IV :
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
12) Ekstremitas :
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
c. Pemeriksaan dalam pertama :

Jam :________________________________________________________
Oleh :________________________________________________________
Hasil :________________________________________________________
d. Ketuban : Utuh / Pecah
Jika sudah pecah,
Tanggal :________________________________________________________
Jam :________________________________________________________
Warna :________________________________________________________
5. Data psikososial
a. Perasaan klien terhadap kehamilan sekarang :
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
b. Perasaan suami terhadap kehamilan sekarang :

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
B. HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM DAN DIAGNOSTIK

_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

LAPORAN PERSALINAN
A. PENGKAJIAN AWAL
1. Tanggal :
2. TTV :
TD :
N :
RR :
T :
3. Pemeriksaan palpasi abdomen :
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
4. Hasil Periksa Dalam :______________________________________
5. Persiapan perineum :______________________________________
6. Dilakukan klisma : Ya / Tidak
7. Pengeluaran pervagina :
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
8. Pendarahan pervaginam :
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
9. Kontraksi uterus (frekuensi, lamanya, kekuatanya) :
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
10. DJJ (frekuensi, kualitas) :
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
11. Status janin (hidup/tidak, jumlah, presentasi) :

B. KALA PERSALINAN
1. KALA I
a. Mulai Persalinan Tanggal :
b. Tanda dan Gejala :
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
c. TTV :
TD :
N :
RR :
T :
d. Lama Kala I :
e. Keadaan Psikososial :
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
f. Kebutuhan Khusus Klien :
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
g. Tindakan :
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
h. Pengobatan :
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
i. Observasi Kemajuan Persalinan :

Tanggal/Jam Kontraksi Uterus DJJ Keterangan
2. KALA II
a. Kala II Dimulai Tanggal :
b. Lama Kala II :
c. Tanda dan Gejala :
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
d. Jelaskan Upaya Meneran :
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
e. Keadaan Psikososial :
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
f. Kebutuhan Khusus :
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
g. Tindakan :

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
3. CATATAN KELAHIRAN
a. Bayi Lahir Jam :
b. Nilai APGAR :
Penilaian 0 1 2 Jumlah
Denyut jantung [ ] { } tidak [ ] { } < 100 [ ] { } > 100
ada
Usaha nafas [ ] { } [ ] { } [ ] { }
tidak ada Lambat menangis kuat
Tonus otot [ ] { } [ ] { } [ ] { }
Lumpuh ektremitas fleksi gerakan aktif
tinggi
Instabilitas [ ] { } [ ] { } [ ] { } reaksi
refleks tidak bereaksi gerakan sedikit melawan
Warna [ ] { } biru [ ] { } tubuh [ ] { }

pucat kemerahan tangan kemerahan
dan kaki biru
c. BB :
d. PB :
e. LK :
f. LD :
g. LP :
h. LILA :
i. Karakteristik Khusus Bayi :
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
j. Kaput :
k. Suhu :
l. Anus :
m. Perawatan Tali Pusat :
n. Perawatan Mata :

o. Perineum :
p. Bonding Ibu dan Bayi :
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
q. TTV :
TD :
N :
RR :
T :
r. Pengobatan :
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. KALA III
a. Tanda dan Gejala :
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
b. Plasenta Lahir Jam :
c. Cara Lahir Plasenta :
d. Karakteristik Plasenta :
Ukuran :
Insersi Tali Pusat :
Panjang Tali Pusat :
Jumlah Pembuluh Darah :
Kelainan :
e. Pendarahan :
f. Keadaaan Psikososial :
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
g. Kebutuhan Khusus :

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
h. Tindakan :
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
i. Pengobatan :
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
5. KALA IV
a. Mulai Jam :
b. TTV :
No Jam TD Nadi Pernapasan Suhu
c. Kontraksi Uterus :
d. Bonding Ibu dan Bayi :
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
e. Tindakan :

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Pekanbaru,.......................
Mahasiswa
( )

C. ANALISA DATA

____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ _________________________ ____________________ __________________

____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ _________________________ ____________________ __________________

D. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
5. __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Pekanbaru,.......................
Mahasiswa
( )

E. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Ruangan : NIM :
No.MR :
KEPERAWATAN HASIL

KEPERAWATAN HASIL

F. CATATAN KEPERAWATAN DAN PERKEMBANGAN.
Nama Klien :
Diagnosa Medis :
Ruangan :
Implementasi
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________

Implementasi
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________

FORMAT PENGKAJIAN
PROGRAM NERS
Nama Mahasiswa : UNIVERSITAS PAHLAWAN TUANKU
Tanggal : TAMBUSAI
Nim : Ruangan :
PENGKAJIAN BAYI BARU LAHIR

Nama ayah-ibu :.................................................................................................................
Rumah Sakit :.................................................................................................................
Tanggal pengkajian :.................................................................................................................
Alamat :.................................................................................................................
Jam pengkajian :.................................................................................................................
A. PENGKAJIAN
RIWAYAT KELAHIRAN YANG LALU
No Thn Sex BB Keadaan Komplikasi Jenis Ket
kelahiran Lahir Bayi persalinan
1
2
3
4
5
6
STATUS GRAVIDA
G: P: A: H:
Presentasi Bayi :.....................................................................................................
Pemeriksaan Antenatal :.....................................................................................................
Komplikasi antenatal :.....................................................................................................
RIWAYAT PERSALINAN
1. TB/BB Ibu :.....................................................................................................
2. Persalinan di :.....................................................................................................
3. Keadaan umum ibu :.....................................................................................................
Profesi Keperawatan Maternitas, univ pahlawan
4. TTV :
TD :
N :
RR :
T :
5. Jenis persalinan :.....................................................................................................
6. Proses persalinan
a. Kala I :.....................................................................................................
b. Kala II :.....................................................................................................
7. Komplikasi persalinan
a. Ibu :.....................................................................................................
b. Janin :.....................................................................................................
8. Lamanya ketuban pecah :.....................................................................................................
9. Kondisi ketuban :.....................................................................................................
KEADAAN BAYI SAAT LAHIR

1. Lahir tanggal :.................................................................................................................
2. Jam :.................................................................................................................
3. Sex :.................................................................................................................
4. Kelahiran : Tunggal / Gemeli
NILAI APGAR
Penilaian 0 1 2 Jumlah
Denyut jantung [ ] { } tidak [ ] { } < 100 [ ] { } > 100
ada
Usaha nafas [ ] { } [ ] { } [ ] { }
tidak ada Lambat menangis kuat
Tonus otot [ ] { } [ ] { } [ ] { }
Lumpuh ektremitas fleksi gerakan aktif
tinggi
Instabilitas [ ] { } [ ] { } [ ] { } reaksi
refleks tidak bereaksi gerakan sedikit melawan
Warna [ ] { } biru [ ] { } tubuh [ ] { }

pucat kemerahan tangan kemerahan
dan kaki biru

Ket: [ ] penilaian menit 1 { }penilaian menit ke5
1. Tindakan resusitasi :.....................................................................................................

2. Plasenta :.....................................................................................................
3. Tali pusat :.....................................................................................................
4. Ukuran :.....................................................................................................
5. Jumlah pembuluh darah :.....................................................................................................
6. Kelainan :.....................................................................................................
PENGKAJIAN FISIK
Umur :.............................................................................................................................
BB :.............................................................................................................................
PB :.............................................................................................................................
Suhu :.............................................................................................................................
LK :.............................................................................................................................
LD :.............................................................................................................................
LP :.............................................................................................................................
Lanugo :.............................................................................................................................
Vermix :.............................................................................................................................
Mekonium :.............................................................................................................................
KEPALA
Bentuk :[ ] bulat
[ ] lain-lain
Kepala :[ ] molding
[ ] kaput
[ ] cephalhematom
Mulut :[ ] simetris
[ ] palatum mole
[ ] palatum durum
[ ] gigi
Hidung :[ ] Lubang
[ ] keluaran
[ ] pernafasan cuping hidung
Leher :[ ] pergerakan leher
Ubun-ubun :[ ] besar
[ ] kecil
[ ] sutura
Mata :[ ] posisi
[ ] kotoran
[ ] pendarahan
Telinga :[ ] posisi
[ ] bentuk
[ ] lubang telinga
[ ] keluaran
TUBUH
Warna :[ ] pink
[ ] pucat
[ ] sianosis
[ ] kuning
Pergerakan :[ ] aktif
[ ] kurang
Dada :[ ] simetris
[ ] asimetris
[ ] retraksi
Perut :[ ] lembek
[ ] kembung
[ ] benjolan
[ ] bising usus
PUNGGUNG
Keadaan punggung :[ ] simetris
[ ] asimetris
[ ] pilonidal
Flexibilitas
Tulang punggung : [ ] kelainan
JANTUNG & PARU-PARU

Bunyi nafas :[ ] ngorok
[ ] lain-lain
Pernafasan : x/menit
DJJ : x/menit
GENETALIA :[ ] normal
Laki-laki :[ ] hipospadius
[ ] epispadius
Perempuan :[ ] labia mayora
[ ] labia minora
Anus :[ ] paten
[ ] tidak ada
EKTREMITAS
Jari tangan :[ ] kelainan
Jari kaki :[ ] kelainan
Pergerakan :[ ] tidak aktif
[ ] asimetris
[ ] Tremor
[ ] Rotasi paha
Nadi :[ ] Brachial
[ ] Femoral
Garis telapak kaki
Posisi :[ ] kaki
[ ] tangan
STATUS NEUROLOGI
Reflek :[ ] tendon
[ ] moro
[ ] rooting
[ ] menghisap
[ ] babinski
[ ] menggenggam
[ ] tonus leher

NUTRISI
Jenis makanan :[ ] ASI
[ ] PASI
[ ] lain-lain
ELIMINASI
BAB pertama : belum / sudah, tanggal jam
BAK pertama : belum / sudah, tanggal jam
DATA LAIN YANG MENUNJANG

Laboratorium:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Lain-lain:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
B. ANALISA DATA

____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________

____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ _________________________ ____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________

____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ __________________________ _____________________ __________________
____ _________________________ ____________________ __________________
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. ______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
4. ______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
5. ______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Pekanbaru,.......................
Mahasiswa

( )

D. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Ruangan : NIM :
No.MR :
KEPERAWATAN HASIL

KEPERAWATAN HASIL

E. CATATAN KEPERAWATAN DAN PERKEMBANGAN.
Nama Klien :
Diagnosa Medis :
Ruangan :
Implementasi
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________

Implementasi
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________
____ ________ _______________________________ _______________________________


Panduan Profesi Maternitas 2022

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Panduan Profesi Maternitas 2022

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BUKU PANDUAN

TIM KEPERAWATAN MATERNITAS

PRODI NERS FAKULTAS ILMU

Praktik profesi keperawatan maternitas merupakan bagian dari praktik profesi

Tim keperawatan maternitas sebagai penyusun buku panduan menyadari perlu

Bangkinang, Desember 2022

Tim Keperawatan Maternitas

Kata Pengantar ........................................................................................................................... i

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................................. 1

BAB II KOMPETENSI MATA AJAR........................................................................................ 2

BAB III PROSES PEMBELAJARAN ........................................................................................ 6

BAB IV PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK ..................................................................... 11

BAB V EVALUASI ....................................................................................................................... 16

BAB VI PENUTUP ...................................................................................................................... 18

A. DESKRIPSI MATA AJAR

Mata ajar ini bertujuan untuk menghasilkan perawat yang mampu

Pencapaian kompetensi dapat dilihat dari hasil evaluasi proses maupun

A. KOMPETENSI MATA AJAR

Setelah menyelesaikan mata ajar ini mahasiswa mampu:

Penjabaran keenam elemen kompetensi dalam melaksanakan praktik

Elemen Kompetensi Kriteria Petunjuk Kerja

tindakan keperawatan yang sesuai dengan

6. Mendokumentasikan a. Melakukan dokumentasi

Tabel 3.1 Deskripsi Tujuan dan tahapan Prosedur pada Metode

Metode Deskripsi Tujuan Tahapan Prosedur

keruangan setiap dimiliki oleh ruangan yang

yang telah keperawatan

B. Tata Tertib Praktik Profesi Keperawatan Maternitas

2. Tata Tertib Khusus

A. Pelaksanaan Praktik Klinik

Pelaksanaan praktik klinik diselenggarakan melalui keterlibatan aktif

2. Keterlibatan mahasiswa dilahan praktik

3. Keterlibatan pembimbing klinik

4. Pengelolaan kasus di klinik

dapat dilakukan dirumah sakit atau di rumah bersalin dengan

3 Seminar kelompok 1 kasus yang diambil Makalah seminar

Ruang Teratai 2 ( ruang intranatal)

 1 kasus bayi baru

3 Seminar kelompok 1 kasus yang diambil Makalah seminar

2. Ruang Tulip ( ruang Ginekologi)

3 Seminar kelompok 1 kasus yang diambil Makalah seminar

3. Ruang Poli Kebidanan

4. Ruang UGD Kebidanan

5. Ruang IBS lt 2/ OK Kebidanan

6. Ruang poli onkologi

C. Peralatan Praktik yang dibutuhkan

B. Cakupan dan Bobot Evaluasi

Evaluasi akhir Penerapan asuhan 50% Satu kali selama praktik

5. Seminar dinilai sekali selama praktik klinik profesi keperawatan

Ruangan Poli Kebidanan

Ruangan UGD Kebidanan

Tgl ket paraf Tgl ket paraf

Tgl ket paraf Tgl ket paraf

Tgl ket paraf Tgl ket paraf

Tgl ket paraf Tgl ket paraf

I. PENGKAJIAN (fokus masalah pasien)

3. Data Saat Masuk Rumah Sakit

4. Riwayat Kesehatan Sekarang

5. Riwayat Kehamilan dan Persalinan

6. Riwayat Kesehatan Keluarga

8. Riwayat Kesehatan Yang Lalu

9. Pemeriksaan Fisik Head To Toe

 Mata : Anemis / ikterik / midriasis / pakai kacamata /

 Hidung : Perdarahan / sinositis / ggn penciuman / malformasi /