JAMBI
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FORMAT PENGKAJIAN KELUARGA
I. Data Umum
1. Nama Kepala Keluarga ( Inisial ) : Tn. R
2. Usia : 55 Tahun
3. Alamat : Kelurahan Rajawali
4. Pekerjaan Kepala Keluarga : Swasta
5. Pendidikan Kepala Keluarga : SMK
6. Komposisi Keluarga :
No. Nama JK Hub Umur Pendidikan Status Imunisasi Ket
dengan
KK
BCG Hepatitis DPT Polio Campak
1 2 3 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3
2 Tn. T L Anak 25 th D3 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
3 Nn. D P Anak 22 th D3 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
4 An. Q P Anak 10 th SD √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
7. Genogram :
Simbol – simbol yang bisa digunakan :
Keterangan :
: Laki-laki (Hidup)
: Perempuan (Hidup)
: Laki-laki (Meninggal)
: Perempuan (Meninggal)
: Pasien
: Garis keluarga
8. Tipe Keluarga :
Keluarga Tn.R merupakan tipe keluarga Inti dimana keluarga Tn. R terdiri dari
suami, istri (Ny. A) dan anak (Tn. T, Nn. D serta An. Q)
9. Suku Bangsa :
Tn. R merupakan orang suku Melayu, dan Ny. A juga orang suku melayu,
Maka tidak ada perbedaan suku yang signifkan dalam keseharian
Keluarga Tn. R menggunakan bahasa melayu Jambi dalam keseharianya, terkait
budaya, keluarga Tn. R tidak memiliki kebiasaan khusus untuk mengatasi penyakit
yang ada pada keluarga. Keluarga mengatakan sudah bisa menggunakan fasilitas
kesehatan.
10. Agama :
Keluarga Tn. R seluruhnya beragama Islam, dan tidak ada permasalahan pada
dirinya dan keluarga dalam menjalankan ibadah, setiap anggota keluarga taat
melakukan sholat ibadah 5 waktu baik secara bersama – sama maupun sendiri, dan
tidak ada keyakinan agama yang menganggu kesehatan keluarga Tn. R, ketika ada
anggota keluarga yang sakit, keluarga dan anggota biasanya berdo’a bersama agar
anggota keluarga yang sakit diberikan kesembuhan
11. Status Sosial Ekonomi :
Tn. R bekerja sebagai pegawai Swasta, penghassilan Tn.R per bulan Rp. ±
5.500.000, kebutuhan yang dikeluarkan keluarga antara lain kebutuhan rumah
tangga, anak sekolah, tagihan Air, listrik, dll, Ny. A mengatakan penghasilan Tn.R
cukup untuk memenuhi kebutuhan rumah tangga, dan masih ada sisa untuk
ditabung. Keluarga Tn. R termasuk dalam tingkat status sosial ekonomi Adekuat
dimana keluarga mampu memenuhi kebutuhan primer dan keluarga memiliki
tabungan
12. Aktivitas rekreasi Keluarga :
Keluarga Tn. R setiap 1 bulan, 2-3x mereka selalu meyempatkan waktu untuk jalan-
jalan bersama, dan makan di rumah makan/resto, namun ada beberapa momen
tertentu yang bisa dijadikan sebagai rekreasi keluarga, seperti pada waktu lebaran,
dan bila ada keluarga yang mengadakan acara
2
3
4
5
6
7
8
Keterangan :
1 : Dapur dan garasi
2 : Kamar Mandi : Jendela
3 : Kamar Tidur 1
4 : Dapur : Pintu
5 : Kamar Tidur 2
6 : Ruang Tamu dan Ruang TV : Pohon
7 : Kamar Tidur 3
8 : Kamar Mandi 2 : Sumur
9 : Teras
Rumah keluarga Tn, R terdiri dari 3 kamar tidur, 2 kamar mandi, dapur,
dan garasi. Rumah keluarga Tn. R terdapat teras dan pohon di depan
rumah, serta memiliki 9 buah pintu dan 4 jendela,.
18. Karakteristik Tetangga dan Komunitas RW
Lingkungan rumah Tn.R merupakan daerah padat penduduk, mayoritas penduduk
adalah pendatang, dari berbagai daerah suku, adat istiadat, umumnya para warga
memiliki pandangan yang baik, sering mengadakan gotong royong dan masih
kekeluargaan.
19. Mobilitas Geografis
Keluarga Tn.R sudah lama tinggal di daerah tersebut, ± sudah 15 tahun tinggal di
daerah, sdehingga keluarga Tn,. R cukup dikenal baik oleh warga sekitar, dalam
kegiatan sehari- hari Tn. R beserta keluarga biasanya menggunakan sepeda motor,
atau mobil.
20. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat
Keluarga Tn. R sering berkumpul bersama, dan berkumpul dengan keluarga besar,
pada saat ada acara keluarga dan hari libur, saat sore Tn.R sering berinteraksi
dengan warga sekitar sambil mengajak anak nya untuk jalan- jalan. Ny.A
mengatakan warga disekitar tempat tinggal nya memiliki pandangan yang baik serta
masih memiliki rasa kekeluargaan
21. Sistem Pendukung Keluarga
Keluarga Tn. R menggunakan fasilitas untuk pemilaharaan dan pemrikasaan
kesehatan adalah puskesmas atau klinik di dekat rumah Tn.R, Ny. A mengatakan
menggunakan asuransi kesehatan BPJS untuk berobat, dirumah Tn.R tidak ada
tanaman obat keluarga. Ny. A mengatakan jika ada yang sakit membeli obat di
apotik atau berobat di klinik.
IV. Struktur Keluarga
22. Pola Komunikasi Keluarga
Pada keluarga Tn. R menggunakan bahasa melayu dan bahasa Indonesia dalam
berkomunikasi sehari-hari, dengan, Tn. R biasa membicarakan apapun yang terjadi
dengan komuikasi secara efektif, yang berlangsung 2 arah, dan saling memuaskan
antara kedua belah pihak baik pada anggota keluarga maupun dengan lingkungan
sekitar rumah, pola komunikasi keluarga Tn. R adalah Fungsional.
23. Struktur Kekuatan Keluarga
Dalam keluarga Tn. R pengambilan keputusan dapat disatukan dengan baik yang
diambil dari hasil musyawarah bersama. Pengambil keputusan adalah Tn. R dengan
mempertimbangkan masukan dari setiap anggota keluarga, pengambilan keputusan
selalu memuaskan dan berguna.
24. Struktur Peran
Dalam keluarga Tn. R berperan sebagai berbagai kepala keluarga yang memilki
tanggung jawab yang besar dan bersikap bijaksana dalam segala hal, Ny. A berperan
sebagai istri dan ibu yang selalu mengetahui keadaan rumah dan merawat anak-
anaknya sebaik mungkin serta penuh kasih sayang. Ny. A mengatakan tidak ada
masalah dalam pengambilan peran, karena ini merupakan kewajiban yang harus
dilaksanakan.
25. Nilai Dan Norma Keluarga
Tn. R dan keluarga beragama Islam, Keluarga Tn. R menganut niai sopan santun
terhadap orang tua, keluarga Tn. R memandang semua ujian dari Allah memiliki
hikmah nya tersendiri, jika ada keluarga yang sakit keluarga Tn. R selalu berdoa,
berusaha dibawa ke puskesmas dan berpasrah kepada Allah swt untuk diberikan
kesembuhan
B. Fungsi Keluarga
26. Fungsi Afektif
Tn. R dan Ny. A sangat menyangi dan memperhatikan keluarga, mencari nafkah
untuk kebutuhan keluarga dan saling menjaga perasaan antar anggota keluarga,
berusaha mendidik anaknya agar selalu menghormati orang tuanya, membantu
sesama disiplin dalam segala hal serta menyangi sesama keluarga, dan menjaga
nama baik keluarga.
27. Fungsi Sosialisasi
Keluarga Tn. R san Ny. A saling bekerja sama dalam membesarkan dan merawat
anak-anaknya serta mendidik anak anakna untuk dapat berinteraksi sosial, saling
menghormati, dan berhubungan baik antar temanya serta warga sekitar dan orang
lain.
28. Fungsi Perawatan Kesehatan
Dari hasil pengkajian didapatkan bahwa saat ini dalam keluarga Tn. R mengalami
masalah kesehatan yaitu pada Ny. A yang mengeluh sakit kepala, serta memiliki
riwayat hipertensi dan Nn. D yang memiliki riwayat penyakit Gastritis (Maag)
Adapun tuugas- tugas kesehatan keluarga Tn. R adalah sebagai berikut:
a. Keluarga mampu mengenal masalah
Ny. A mengetakan sering merasa sakit kepala dan tidak bisa tidur.
Ny. A mengatakan memiliki riwayat penyakit Hipertensi Tekanan Ny. A darah
saat pengkajian : 160/100 mmHg, Ny. A mengatakan tidak mengetahui
penyebab kekambuhan hipertensi,
Nn. D mengatakan sering merasa nyeri di bagian ulu hati terutama saat ia telat
makan,
Nn. D mengatakan memiliki riwayat penyakit maag
Nn. D mengatakan penyebab maag karena telat makan, dan tidak tahu penyebab
lain dari kekambuhan penyakit maag nya
Nn. D mengtakan mulai sering merasakan gejala sejak ia diet beberapa bulan
yang lalu
Nn. D mengatakan hobi mengkonsumsi makanan pedas seperti seblak dan rujak
Clinik Instruktur
(......................................)
NO Pemeriksaan fisik Nama Anggota Keluarga
Tn. R Ny. A Tn. T Nn. D An. Q
1 Keadaan Umum
BB 70 kg 52 kg 66 kg 68 kg 30 kg
DO :
TD : 160/100 mmHg
Jumlah 4½
PRIORITAS MASALAH
Diagnosa : Manajemen kesehatan tidak efektif pada Nn. D keluarga Tn. R terkait
dengan Gastritis
No. Kriteria Nilai Bobot Skor Pembahasan
1 Sifat Masalah 2 1 2/3 x 1 = 2/3 Gastritis pada Nn. D, bersifat
Skala : resiko, karena saat ini Nn. D
Aktual : 3 tidak mengalami keluhan
Resiko : 2
Potensial: 1
Jumlah 4⅙
INTERVENSI KEPERAWATAN
1.3 Menyebutkan
tanda dan gejala
Hipertensi 3. Tanda & gejala
Hipertensi
- Sakit kepala, pusing
- Lemas, kelelahan
- Sesak Nafas
- Gelisah
- Mual
2.2 Memutuskan
untuk merawat
Aggota keluarga
dengan Hipertensi
TUK III RV dan Keluarga dapat 3.1 Kaji Kemampuan merawat
Setelah dilakukan Afektif menyebutkan langkah Anggota yang sakit dengan
Intervensi Selama 1 x langkah Rendaman kaki pengobatan tradisional dengan
30 menit diharapkan dengan air Jahe rendaman air jahe merah
keluarga mampu 1. Siapkan ember sedang 3.1.1 Beri Reinforcement Positif
dengan isi air hangat 3.1.2 Diskusikan akibat lanjut dari
3. merawat anggota sekitar 10 cm di atas Hipertensi
keluarga dengan mata kaki 3.1.2 Beri Kesempatan Keluarga
masalah Hipertensi 2. Masukan jahe merah untuk Bertanya
yang sudah diparut ke 3.1.3 Jawab Pertayaan klien
3.1 Memperaktekan dalam ember 3.1.4 Minta keluarga untuk
pembutan obat 3. Rendamkan kaki di mengulang Kembali
Tradisional Daun ember selama 15-20 3.1.5 Memberi Reinforcement
Salam menit Positif