ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Disusun Oleh:

Nama : Desia Lolitha

NIM 22222016
Prodi : Profesi Ners
Dosen Pembimbing : Sri Tirta Yanti, S.Kep.,Ns.,M.Kep

PENDIDIKAN PROFESI NERS INSTITUT ILMU KESEHATAN

DAN TEKNOLOGI MUHAMMADIYAH PALEMBANG
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
2023
 Format Asuhan Keperawatan Keluarga

A. Pengkajian Tanggal : 08 Febuari 2023

I. Data Umum
1. Kepala keluarga (KK) : Tn.M
2. Alamat dan No. Telepon : Desa Simpang pelabuhan dalam
3. Pekerjaan KK : Buruh Harian
4. Pendidikan KK : SD
5. Komposisi Keluarga :-
6. Status imunisasi anggota keluarga : -

Status Imunisasi
N J Hub Kelg Ket
Nama Umur Pddk Polio DPT Hepatitis Campak
o K KK BCG
1 2 3 4 1 2 3 1 2 3
1. Tn.M L Kepala 55 thn SD √
Keluarga
2. Ny.Z P Istri 53 thn SD √
3. An.Y P Anak 25 thn SMA √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
4. An.I P Anak 17 thn SMA √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Genogram
Keterangan :

: Laki –laki : Meninggal

: Tinggal Serumah
: Perempuan : Menikah

7. Tipe Keluarga : Keluarga Inti

8. Suku bangsa
Tn.M berasal dari suku Sukamerindu Dan Ny.Z berasal dari suku palembang.
mereka satu sama lain dapat menerima kebiasaan satu sama lain yang hampir sama
jadi tidak menjadi kesulitan untuk melakukannya bersamaan.
9. Agama
Tn. M dan Ny.Z serta kedua anak nya beragama Islam. Mereka berusaha
untuk memenuhi sholat 5 waktu dan berjamaah kecuali Tn.M sedang berkerja.
10. Status sosial ekonomi keluarga
Dalam keluarga nya Tn.M menjadi tulang punggung sebagai kepala keluarga.
Penghasilan keluarga sekitar 1.000.000 – 1.500.000 untuk pengolahan keuangan
saat ini dipergunakan untuk makan sehari-hari dan biaya sekolah anak bungsunya.
11. Aktivitas rekreasi keluarga
Keluarga Tn. M jarang melakukan rekreasi bersama keluarga hanya menonton
tv bersama di rumah.

II. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Keluarga Tn.M dan Ny.Z sudah menikah selama 35 tahun
2. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Keluarga Tn.M dan Ny.Z untuk perkembangan dalam keluarganya sudah
mempunyai 5 anak, Ny.F perempuan yang sudah berumur 33 tahun dan
menikah serta mempunyai 3 Anak, Ny.R yang sudah menikah dan memiliki 1
anak, Ny.Y yang belum menikah dan masih berkerja di salah satu rumah
makan, dan yang ke empat Ny.L sudah menikah dan sedang hamil anak
pertama, dan yang terakhir Ny.I yang masih sekolah di salah satu SMK di
palembang. Saat ini keluarga Tn.M dan Ny.Z hanya tinggal bersama anakanya
yang belum menikah dan mereka tinggal dirumah mereka sendiri.
 3. Riwayat kesehatan keluarga inti
Keluarga Tn.M dan Ny.Z terbentuk karena adanya hubungan pacaran diantara
keduanya.
Ny.Z : Menurut Ny.Z mengalami penyakit hipertensi dan kolestrol saat masuk
usia lansia.
Tn.M :Menurut Tn.M iya tidak mempunyai riwayat hipertensi dan penyakit
lainnya.
4. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya
Menurut pengakuan keluarga, tidak pernah mengalami sakit yang berat
sampai memerlukan perawatan dirumah sakit atau pun peraatan dirumah yang
lama. Dari riwayat kesehatan keluarga Tn.M tidak ada yang memiliki
penyakit kronis maupun penyakit keturunan.

III. Data Lingkungan

1. Karakteristik Rumah
Dena Rumah:

2. Karakteristik tetangga dan komunitasnya

Diwilayah sekitar rumah keluarga Tn.M dan Ny.Z jarak anatara 1 rumah
dengan rumah lainnya cukup dekat. Menurut Ny.Z diwilayah Rt 004 juga
memiliki kegiatan seperti main arisan ibu-ibu, pengajian, dan gotong
royong.
 Menurut pasangan Tn.M dan Ny.Z sebagai warga ikut serta dalam kegiatan
tersebut.
3. Mobilitas geografis keluarga
Menurut keluarga Tn.M selama menikah 35 tahun mereka dan anak- anaknya
sering berkunjung kerumah sepupunya dan berkunjung ke rumah ibunya.
4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Menurut Ny.Z biasanya suaminya mengikuti perkumpulan seperti bermain
kartu bersama tetangga sekitar rumah, mengukuti perkumpulan RT dan
biasnya mengikuti perkumpulan saat lebaran, pernikahan, hajatan yang
diselenggarakan oleh masyarakat sekitar. Interaksi keluarga besarnya dengan
masyarakat cukup baik sehingga ketika keluarga besarnya mengadakan acara
banyak tetangga yang ikut serta saling membantu kegiatan sebelum dan
selama acara berlangsung. Keluarga Tn.M dan Ny. S sudah banyak
bersosialisasi dengan masyarakat sekitarnya.
5. Sistem pendukung keluarga
Hubungan satu keluaraga dengan keluarga yang lain nya cukup baik dan
sudah terbiasa saling tolong menolong.

IV. Struktur Keluarga

1. Struktur peran
Dalam keluarga Ny.Z, Tn.M merupakankepala keluarga yang bertugas
mencari nafkah untuk keluarganya dan Ny.Z tidak bekerja hanya menjadi ibu
rumah tangga untuk mengurus rumah dan anak-anaknya sebagai istri.
Menurutnya kegiatan dirumahnya memasak buat suami dan anak-anaknya dan
kadang bertanya resep cara memasak makanannya, terkadang memasak
masakan yng diminta oleh suaminya atau anak-anaknya.
2. Nilai atau norma keluarga
Sebagai bagian bagi masyarakat jawa dan beragama isalm menganut nilai dan
norma sopan santun terhadp orang tua, suami terhadpistri. Selama ini
Tn.M
dan Ny.I beserta kedua anaknya makan kadang makan bersama saat makan siang dan malam,
karena Tn.S bekerja dari pagi – siang hingga terkadang sore hari.
3. Pola komunikasi keluarga
Menurut Ny.I bahasa sehari-harinya keluarga mengunakan bahasa daerah
pemulutan dan Tn.S cepat akrab dengan keluarga istrinya.
4. Struktur kekuatan keluarga
Dalam pemngambilan keputusan keluarga Ny.I dan tn.S melakukan
musyawarah bersama keluarga, karena perbedaan yang ada akan cepat
terselesaikan ketika bermusyawarah bersama.

V. Fungsi Keluarga
1. Fungsi ekonomi
Menurut Ny.I penghasilan suaminya sudah mencukupi untuk keluarganya
dalam membeli kebutuhan sandang, pangan dan papan.
2. Fungsi mendapatkan status sosial
Tn.S merupakan suami dari Ny.S yang menjadi kepala keluarga dan menjadi
pencari nafkah dikeluarganya, sedangkan Ny. I menjadi seorang istri dan ibu
untuk mengurus pekerjaan rumah dan suami serta anak-anaknya.
3. Fungsi pendidikan
Menurut Ny.I fungsi pendidikan dalam keluarganya untuk anaknya tidak ada
masalah anaknya pertama mengikuti program sekolah mulai dari TK, SD
selama 6 taHun dan sekarang melanjutkan ke SMP untuk anak nya yang ke 2
belum memasuki sekolah. Menurut keluarga Ny.I dan Tn.S pendidikan sangat
penting untuk anak-anaknya meraih masa depan.
4. Fungsi sosialisasi
Hubungan antara dirinya, suami serta anak-anaknya sampai sejauh ini baik-
baik saja dan hubungan dengan keluarga besarnya pun baik. Hubungan
keluarga dengan orang lain baik, teutama dengan tetangga-tetangganya.
5. Fungsi pemenuhan (perawatan/pemeliharaan) kesehatan
 a. Mengenal masalah kesehatan
Menurut keluarga khusus nya Ny. I maslah kesehatan yang dihadapin
sekarang mereka belum mengerti untuk cara mengatasi tekanan darah
yang dialami Ny. I serta faktor ap saja yang bisa menyebabkan sehingga
tekanan daramnya kadang tinggi.
b. Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan
Menurut keluarganya untuk menjaga tubuh tetap sehat cukup
memperbanyak istirahat dan makan yang teratur.
c. Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit
Menurut keluarga untuk merawat keluarga yang sakit bertanya kepada
teman-temannya untuk cara mengatasi sakit tersebut selain berobat
kedokter.
d. Kemampuan keluarga memelihara/memodifikasi lingkungan rumah yang
sehat Menurut Ny,I untuk memodifikasi lingkungan rumah setiap apagi
Ny.I ketika memberesi rumah nya selalu membuka seuruh jendela untuk
mendapatkan pencahayaaan yang terang dan matahari bisa masuk ke
dalam rumah, adanya ventiasi udara di atas pintu rumah dan diatas jendela
rumah untuk keluar masuknya pertukasan udara, jika dimalam hari
keadaan rumah terang adanya penerangan dari sinar ampu disetiap
ruangan, dibagian uar rumah adanya kotak sampah tempat membuang
sampah agar tidak ada sampah berserakan.
e. Kemampuan menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan
Menurut keluarga Ny. I untuk mengunakan fasilitas pelayanan kesehatan
mereka menggunakan seperti saat sakit miminta obat ke dokter atau bidan
yang ada disekitar rumah.
6. Fungsi religius
Didalam keluarga Tn.S dan Ny. I beragama islam sebagai orang tua mereka
selalu mengenalkan agama kepada anaknya dan mengajarkan seperti untuk
sholat 5 waktu ada jga ketika dibulan puasa mereka mengajarkan anak nya
untuk berpuasa dibulan ramadhan
 7. Fungsi rekreasi
Menurut Ny. I untuk rekreasi sebelum adanya pandemi keluarganya untuk
dihari libur berkunjung ke kebun binatang yang tidak jauh dari rumah
kemudian menonton konser-konser yang diadakan disekitar daerahnya,
sedangkan kalau didalam rumah mereka menonton tv bersama.
8. Fungsi reproduksi
Saat ini Ny. I menggunakan alat kontrasepsi KB suntik, untuk mencegah
kehamilan. Ny. I mengatakan sudah cukup untuk memiliki anak 2 orang
sekarang, tidak ada rencana untuk menambah anak lagi dan fokus
membesarkan ke 2 orang anaknya sekarang.
9. Fungsi afeksi
Dalam keluarga Tn.S dan Ny. I serta kedua anaknya mereka selalu saling
memeberikan rasa kasih dan sayang terhadap keluarga nya, seperti yang
dilakukan kakak pertama nya selalu melindungi adiknya dari orang yang akan
menjahati adiknya ketika bermain diluar rumah.

VI. Stres dan Koping Keluarga

1. Stresor jangka pendek dan panjang
Menurut Ny. I mengatakan dirinya tidak mengetahuan keadaan keluarga
sebelah suami nya sekarang apakah ada beban pikiran atau tidak, tetapi yang
menjadi stressornya beradaptasi dengan rumah tangganya karena mereka
masih tinggal satu rumah dengan keluarga Ny. I, dan berencana bisa memiliki
rumah sendiri.
2. Kemampuan keluarga berespons terhadap stresor
Menurut Ny.I perlakukan keluarga suaminya akan tergantung perilaku yang
dirinya gunakan terhadap keluarga suaminya dan sekrang Ny. I berusah
menjadi ibu rumah tangga buat suami dan anak-anaknya yang lebih baik
denganmengurus suami dan ke 2 anaknya.
3. Strategi koping yang digunakan
Untuk mengahadapi masalah stresor nya Ny. I lebih banyak belajar dan
 bertanya kepada orang tua nya untuk mengurus rumah tangganya.
4. Strategi adaptasi disfungsional
Keluarga Tn.s dan Ny. I apabila mengahadapi masalah dikeluarganya untuk
memecahkan maslah mereka melaukan musywarah dengan keluarganya.
VII. Pemeriksaan Kesehatan Tiap Individu Anggota Keluarga
No. Pemeriksaan Fisik Nama Anggota Keluarga
Tn.M Ny.Z An. A An.R
1. Keadaan
Umum : BB : 58 Kg 54 Kg 53 Kg 50 Kg
TB : 162 Cm 155 Cm 158 Cm 150 Cm
2. Kepala
1. Rambut : 1. Ikal, Hitam, Bersih Lurus, Hitam. Lurus, Hitam. Ikal, Hitam, Bersih
2. Mata : 2. Konjungiva Bersih Konjungiva Bersih Konjungiva Konjungiva anemis,
anemis, anemis, penglihatan anemis, penglihatan penglihatan baik
penglihatan rabun jauh Simetris, baik Simetris, Simetris, penciuman
rabun dekat penciuman baik, penciuman baik, baik, sinus (-)
3. Hidung : 3. Simetris, penciuman sinus (-) sinus (-)
baik, sinus (-)

4. Mulut : 4. Mulut bersih, mukosa Mulut bersih, mukosa Mulut bersih, mukosa Mulut bersih, mukosa
lembab, lidah bersih, lembab, lidah bersih, lembab, lidah bersih, lembab, lidah bersih,
gigi palsu gigi cukup gigi cukup gigi cukup

5. Telingga 5. Pendengaran baik, Pendengaran baik, Pendengaran baik, Pendengaran baik,

serimen serimen serimen serimen
(-) (-) (-) (-)

1
3. Leher
1. JVP 1. Tidak ada pelebaran Tidak ada pelebaran Tidak ada pelebaran Tidak ada pelebaran
vena jugularis vena jugularis vena jugularis vena jugularis
2. Tidak ada pembengkakan Tidak ada pembengkakan Tidak ada pembengkakan Tidak ada pembengkakan
2. Kelenjar Tiroid kelenjar tiroid kelenjar tiroid kelenjar tiroid kelenjar tiroid
4. Dada
1. Payudarah 1. Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
 Palpasi pembengkaan pembengkaan pembengkaan pembengkaan
 Inspeksi Simestris kanan dan Simestris kanan dan Simestris kanan dan
kiri kiri kiri

2. Paru – Paru 2. Simestris kanan dan Pernapasan tidak Pernapasan tidak Pernapasan tidak
 Inspeksi kiri menggunakan otot menggunakan otot menggunakan otot
3. Pernapasan tidak nafas bantuan nafas bantuan nafas bantuan
menggunakan otot
nafas bantuan

 Palpasi 4. Tidak ada bengkak, Tidak ada bengkak, Tidak ada bengkak, Tidak ada bengkak,
Lesi (-) Lesi (-) Lesi (-) Lesi (-)

 Perkusi 5. Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

penumpukan penumpukan cairan penumpukan cairan penumpukan cairan
cairan

1
  Auskultasi 6. Vaskuler, RR : 18 x/m Vaskuler, RR : 16 x/m Vaskuler, RR : 13 x/m Vaskuler, RR : 22 x/m

3. Jantung
 Perkusi  Normal  Normal  Normal  Normal
 Palpasi  Normal  Normal  Normal  Normal
 Auskultasi  Suara Normal,  Suara Normal,  Suara Normal,  Suara Normal,
tidak ada suara tidak ada suara tidak ada suara tidak ada suara
tambahan tambahan tambahan tambahan
 TD : 120/80 mmHg  TD : 150/100 mmHg
5. Abdomen
 Simestris  Simestris  Simestris  Simestris
 Inpeksi
 Tidak ada nyeri tekan  Tidak ada nyeri tekan  Tidak ada nyeri tekan  Tidak ada nyeri tekan
 Palpasi
 Normal  Normal  Normal  Normal
 Perkusi
Auskultasi  Bising Usus (+)  Bising Usus (+)  Bising Usus (+)  Bising Usus (+)
6. Genetalia - - - -

7. Ekstermitas
Inpeksi Berfungsi Dengan Baik Berfungsi Dengan Baik Berfungsi Dengan Baik Berfungsi Dengan Baik
Palpasi Refleks patella (+) Refleks patella (+) Refleks patella (+) Refleks patella (+)

1
VIII. Harapan Keluarga
Dengan adanya petugas kesehatan yang datang kerumahnya mengharapkan
supaya petugas keehatan biasa memberikan pengetahuan kepada masyarakat
dengan adanya penyuluhan kesehatan dan dapat membantu dirinya
mempersiapkan bagaimana sebenarnya dalam rumah tangganya.

B. Diagnosis Keperawatan Keluarga

I. Analisis dan Sistesis Data
1 Subjektif : kurang pengetahuan Defisiensi
Ny. Z mengatakan sering dalam mengontrol Pengetahuan
merasakan pusing dibagian tekanan darah dan
kepala menkonsumsi obat
Ny.Z mengatakan belakangan hipertensi
ini suka marah-marah
terhadap tingkah laku
anaknya
Ny.I mengatakan ada riwayat

II. Perumusan Diagnosis Keperawatan

No Diagnosis Keperawatan
1 Defisiensi Pengetahuan b.d kurang sumber pengetahuan d.d kurang pengetahuan
III. Penilaian (Skoring) Diagnosis Keperawatan

1. Ketidak Defisiensi Pengetahuan b.d kurang sumber pengetahuan

d.d kurang pengetahuan
No Kriteria Skor Pembenaran

1 a. Sifat masalah : 2
/3 x 1= 2/3 a. Sifat masalah termasuk
ancamana kesehatan karena
Ancaman Kesehatan
jika tidak segerah diatasi akan
berpengaruh terhadap keluarga
jika salah satu keluarga jatuh
sakit.
b. Kemungkinan masalah 2
/2 x 2= 2 b. Latar belakang pendidikn
dapat diubah : Sulit
Tn.M dan Ny.Z SD sehingg
jika diberi pendidikan
kesehatan tentang penyait
akan sulit di mengerti.
c. Potensial masalah untuk
3
/3 x 1 = 1 c. Potensial dicegah Tinggi
dicegah :
karena jika tidak segera diberi
Tinggi pengetahuan tentang penyakit
yang diderita kelaman akan

d. Menonjolnya masalah : menjadi komplikasi

Masalah berat harus 2

/2 x 1= 1 d. Masalah harus segerah

ditangani ditangani
agar tidak terjadinya
komplikais penyakit yang lain
Total skor 2/3 +2+2/3+1

= 4 2/3
IV. Prioritas Diagnosis Keperawatan
Prioritas Diagnosis Keperawatan Skor
1 Kesiapan Meningkatkan Harapan d.d 2 /2
1

Mengungkapkan Keinginan Untuk Menetapkan

Tujuan Yang Diharapkan
V. Rencana Asuhan Keperawatan Keluarga

1. Diagnosa keperawatan : Defisiensi Pengetahuan b.d kurang sumber pengetahuan d.d kurang pengetahuan
Tujuan Kriteria Hasil/Standar Intervensi
Keluaraga mampu Respon Verbal Setelah dilakukan 1 x 24 jam diharapkan Label : Pendidikan Kesehatan
mengetahui masalah (V) klien dapat mematuhi pengobatan, dengan 1. Melakukan pendidikan kesehatan
kesehatan yang kriteria : Label : Pengetahuan : Proses untuk pencegahan penyakit yang
dihadapinya sekarang Penyakit Skala A T diderita keluarga
Faktor penyebab penyakit 2 4 2. Sasaran pendidikan kesehatan orang
tanda dan gejala penyakit 2 4 beresiko tinggi
proses perjalanan penyakit 2 4 3. Indentifikasi faktor internal dan
tanda dan gejala komplikasi 2 4 eksternal keluarga untuk memotivasi
penyakit perilaku sehat
Keterangan : 4. Tentukan pengetahuan kesehatan dan
1. Tidak ada pengetahan gaya hidup sehat kepada keluraga
2. Pengetahuan terbatas 5. Instruksikan kepada pasien untuk
3. Pengetahuan sedang mengkonsumsi obat-obatan
4. Pengetahuan banyak pengontrol tekanan darah
5. Pengetahuan banyak

1
2
 2. Implementasi

Tgl & Waktu No.DP Implementasi Evaluasi

09 1. Memberikan informasi tentang S:
Febuari
penyakit melalui penkes tentang - Pasien mengatakan belum mengerti
2023
hipertensi tentang penyakitnya.
09.00
2. Menginstruksikan kepada pasien - Pasien masih mengalami pusing lagi.
untuk mengonsumsi obat-obatan O:
anti hipertensi yang disarankan
TD : 153/100 mmHg

Pasien sudah bisa mengenal penyakitnya dan cara

mengatasinya
A:
Skala A T C
Faktor penyebab penyakit 2 4 5
tanda dan gejala penyakit 2 4 5

proses perjalanan penyakit 2 4 5

2
 tanda dan gejala komplikasi 2 4 5

penyakit
P : Intervensi teatasi
2 10 Febuari 2023 1. Mengecek tekanan darah Ny.Z
S:
2. Membersihkan kaki yang akan di
lakukan terapi - Klien mengatakan Sakit kepala hilang
3. Memberikan terapi foot massage pada timbul
Ny.Z O:
- Hasil pemeriksaan TD : 186/98
A:
-

P : intervensi di lanjutkan
3 11 Febuari 2023 1. Mengecek tekanan darah klien
S:
2. Mengevaluasi terapi yang di
berikan - Klien mengatakan sakit kepala mulai
3. Mengedukasi klien agar berkurang
menerapkan terapi yang diberikan O:
4.
- Hasil pemeriksaan TD : 154/94
A:

P : Intervensi di hentikan