ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN HIPERTENSI PADA TAHAP

PERKEMBANGAN ANAK DEWASA DENGAN GANGGUAN PEMENUHAN

KENYAMANAN NYERI DI DESA PURBAYASA KECAMATAN PANGKAH
KABUPATEN TEGAL

Nama : Ririn Evi Ariyani

NIM : A0018039

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

BHAKTI MANDALA HUSADA SLAWI

2020
A. PENGKAJIAN
1. Data Umum
a. Nama KK : Tn. R
b. Umur : 60 tahun
c. Alamat : Desa Purbayasa
d. Pekerjaan : Tukang Kayu
e. Pendidikan : SD
f. Komposisi Keluarga : 5 anggota keluarga
N Jenis Hubungan
Nama Usia Pendidikan Pekerjaan Ket.
o. Kelamin Dg KK
Kepala
1 Tn. R L 60 th SD Tukang Kayu
Keluarga
2 Ny. J P Isteri 50 th SD IRT
3 Ny. M P Anak 32 th SD IRT
4 An. A L Anak 24 th SMK Karyawan
5 An. M P Anak 14 th SMP Pelajar
6 An. F P Anak 12 th - -
Tabel 1.1. Komposisi Anggota Keluarga

Genogram
 Gambar 1.1. Genogram

a. Tipe Keluarga
Tipe keluarga Ny. J yaitu keluarga inti (Nuclear family), Ny. J tinggal bersama
dengan suaminya yaitu Tn. R dan 3 orang anaknya yaitu An. A, An. M, An. F.
b. Suku Bangsa
Keluarga Ny. J semuanya berasal dari suku Jawa, sehingga keluarganya
menganut budaya Jawa dan menggunakan Bahasa Jawa (ngapak Tegal) sebagai
bahasa sehari-harinya, keluarga Ny. J menjunjung tinggi budaya kalo ada orang
yang hamil tidak boleh memakan pisang dempet.
c. Agama
Keluarga Ny. J semuanya beragama Islam dan selalu berusaha untuk memenuhi
shalat 5 waktu walaupun terkadang tidak berjamaah.
d. Status Sosial Ekonomi
Ny. J mengatakan dalam keluarganya yang mencari nafkah yaitu Tn. R dengan
penghasilan Rp. 2.400.000 per bulan dan An. A dengan penghasilan Rp.
6.000.000 per bulan untuk membantu perekonomiannya. Kebutuhan yang
dikeluarkan keluarga Ny. J setiap bulannya sekitar Rp. 2.300.000 digunakan
untuk membeli beras, sayur, pempers untuk anaknya, perlengkapan mandi,
membeli obat ketika sakit. Sehingga sisanya Rp. 100.000 untuk disimpan jika
suatu saat ada kebutuhan yang mendadak.
e. Aktivitas Rekreasi Keluarga
Kegiatan yang dilakukan keluarga Ny. J untuk mengisi waktu luang adalah
menonton TV, berinteraksi dengan tetangga, dan berkumpul dengan saudaranya.

2. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

a. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Keluarga Ny. J berada pada tahap perkembangan keluarga dewasa pertengahan
dimana ketika seseorang memasuki usia 40 sampai 60 tahun. Dan Ny. J sendiri
berumur 50 tahun sedangkan anak pertama Ny. J yaitu Ny. M berumur 32 tahun.
b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Saat ini keluarga Ny. J berada pada tahap perkembangan keluarga dewasa
pertengahan dimana Ny. J selalu saling mengasihi dan saling memperhatikan satu
sama lain, akan tetapi Ny. J sekarang sudah berkurang komunikasinya dengan
 anak yang kedua karena bekerja di luar kota, komunikasi diantara mereka hanya
lewat smartphone.
c. Riwayat kesehatan keluarga inti
Ny. J mengatakan bahwa dirinya saat ini sering merasa pusing, sakit kepala di
bagian tengkuknya dengan skala 6, nyeri tersebut seperti ditekan benda berat dan
hilang timbul, tidurnya gelisah, Ny. J memahami nyeri terjadi jika sedang banyak
pikiran dan kelelahan, Ny. J berharap nyeri segera berkurang sehingga bisa
menjalankan aktivitasnya. Ny. J belum tahu banyak tentang Hipertensi sehingga
Ny. J mengkonsumsi makanan yang asin yang juga dapat menaikkan tekanan
darah, selain dengan makanan yang asin, Ny. J juga sering memakan makanan
yang berkolesterol dan jarang melakukan olahraga. Anggota keluarga Ny. J
dalam keadaan sehat. Anak Ny. J yang diluar kota juga dalam kondisi sehat.
Sedangkan anak yang terakhir mengalami disabilitas sejak lahir.
d. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya
Ny. J mengatakan bahwa sebelumnya beliau pernah dirawat di RSUD dr. Seoselo
Slawi karena Asma pada tahun 2000. Selain menderita asma, Ny. J mengalami
hipertensi yang merupakan orang tuanya, selain faktor keturunan juga Ny. J
banyak pikiran semenjak anak terakhirnya lahir tidak seperti anak yang lainnya.
Sedangkan untuk Tn. R, Ny. M, An. M, An. F tidak pernah mengalami sakit yang
serius, hanya batuk dan pilek biasa.

3. Data Lingkungan
a. Karakteristik Rumah
Rumah Ny. J yang ditempati saat ini adalah rumah permanen, terdapat 3 kamar
tidur, 1 kamar mandi, dapur, dan ruang tamu. Lantai rumah terbuat dari keramik
dengan keadaan cukup bersih dan tidak licin, penataan perabotan rumah cukup
rapi. Pencahayaan cukup baik dan ventilasi rumah baik, tetapi dirumah Ny. J
suaminya merokok dilihat dari ada puntung rorok di meja ruang tamu. Sumber air
untuk keperluan sehari-hari menggunakan sumur dengan kondisi bersih dan tidak
berbau, di depan rumah terdapat teras. Ny. J sedikit terganggu ketika tertidur itu
dikarenakan kebisingan karena rumah Ny. J terletak di tepi jalan walaupun bukan
jalan utama tetapi jalan tersebut ramai kendaraan yang berlalu lalang.
 Gambar 1.2. Denah Rumah

b. Karakteristik tetangga dan komunitas

Tidak ada karakteristik khusus teangga dan komunitas. Keluarga Ny. J hidup di
lingkungan pedesaan sebagian besar tetangganya adalah pedagang dan ibu rumah
tangga, sehingga interaksi antar sesama banyak dilakukan pada sore hari.
c. Mobilitas geografi keluarga
Tn. R berasal dari daerah Jepara, sedangkan Ny. J berasal dari Tegal. Setelah
menikah mereka tinggal bersama orang tuanya sebelum membuat rumah sendiri.
Pada tahun 2000 keluarga Ny. J membangun rumah sendiri untuk ditinggali
mereka, disitulah mereka sampai sekarang menepati rumahnya dan
menghabiskan waktu dengan anak dan cucunya.
d. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Ny. J mengatakan dalam keluarganya terdapat perkempulan yang biasanya
diadakan dalam waktu-waktu tertentu seperti hari raya, acara pernikahan dan
 lainnya. Sedangkan untuk interaksi dengan masyarakat Ny. J sering mengikuti
perkumpulan di lingkungan seperti acara pengajian setiap minggunya.
e. Sistem pendukung keluarga
Hubungan satu anggota keluarga dan anggota lain keluarga Ny. J cukup baik dan
saling membantu satu sama lain. Ny. J mempunyai 1 anak laki-laki dan 3 anak
perempuan. Ny. J selalu memeriksakan kesehatannya setiap bulan satu kali di
fasilitas kesehatan yang ada di desanya yaitu Posbindu.

4. Struktur Keluarga
a. Struktur peran
Tn. R memiliki peran formal sebagai kepala keluarga dan pencari nafkah,
sedangkan peran informalnya sebagai pengambil keputusan. Tn. R sangat
mendukung segala segala sesuatu tindakan dan perilaku setiap anaknya selama
dalam batas kewajaran dan tidak melanggar aturan atau norma yang berlaku di
masyarakat. Ny. J mempunyai peran formal sebagai ibu rumah tangga, sebagai
ibu dari anaknya, istri dari Tn. R, sedangkan peran informal sebagai pendorong,
sahabat, pengharmonis, Ny. J mempunyai sifat yang tidak jauh beda dengan Tn.
R selalu mendukung disetiap tindakan dan perilaku anaknya selama dalam batas
kewajaran. Anak-anaknya yaitu Ny. M, An. A, An. M, mempunyai peran sebagai
anak, melaksanakan peran psiko-sosial sesuai dengan tingkat perkembangan baik
fisik, mental, sosial, spiritual dan bekerja untuk membantu perekonomian
keluarga.
b. Nilai atau norma keluarga
Ny. J dan keluarganya memiliki nilai dan norma sesuai dengan nilai dalam agama
Islam yang dianutnya serta norma yang berlaku di masyarakat disekitarnya.
c. Pola komunikasi keluarga
Keluarga Ny. J menggunakan bahasa logat Tegal dalam melakukan komunikasi
satu sama lain. Ny. J ketika berbicara dengan anak-anaknya cukup sabar, tetapi
apabila anaknya tidak mau diperintah atau melanggar apa yang seharusnya
dilakukan Ny. J agak menaikkan suaranya dan itu akan membuat kepala Ny. J
merasakan sakit karena berbicara dengan nada tinggi dan membentak.
Komunikasi yang dilakukan keluarga Ny. J dengan anak ataupun lingkungannya
cukup baik dan lancar.
d. Struktur kekuatan keluarga
Sebagai kepala keluarga Tn. R berkontribusi sebagai pengambil keputusan tetapi
melalui tahap musyawarah terlebih dahulu. Apabila ada sesuatu yang sangat
penting dan Tn. R sedang bekerja di luar rumah, biasanya Ny. J yang mengambil
keputusan untuk anggota keluarganya. Setelah Tn. R pulang barulah Ny. J
mendiskusiknnya dengan Tn. R selaku kepala keluarga.

5. Fungsi Keluarga
a. Fungsi Afektif
Keluarga Ny. J mengatakan sudah cukup merasa senang dengan keharmonisan
dikeluarganya, Ny. J dan Tn. R selalu memberikan kasih sayang kepada anaknya,
 serta semua anggota keluarga saling menghormati, menyayangi, menyemangati
satu sama lain.
b. Fungsi Sosialisasi
Interaksi antar anggota keluarga terjalin dengan baik, keluarga mengajarkan dan
menanamkan perilaku sosial yang baik, dalam keluarga Ny. J cukup aktif didalam
masyarakat seperti kegiatan pengajian dan gotong royong. Keluarga Ny. J
memanfaatkan waktu senggangnya untuk berkumpul dengan anaknya.
c. Fungsi Perawatan Kesehatan
1) Mengenal masalah kesehatan
Ny. J dan keluarga mengetahui tentang penyakit yang dialami Ny. J sejak 14
tahun yang lalu dikarenakan faktor lain yang mengakibatkan hipertensi yaitu
saat beliau melahirkan anak terakhirnya dan mengetahui bahwa anak tersebut
mengalami disabilitas sehingga menyebabkan pikiran yang terus menurus dan
mengakibatkan tekanan darah Ny. J naik dengan drastis. Selain faktor pikiran
juga ada faktor keturunan dari sang ibu. Ny. J mengatakan bahwa Hipertensi
adalah penyakit darah tinggi, tampak bingung ketika ditanya mengenai
Hipertensi dan Ny. J juga belum mengetahui tentang penyakit hipertensi lebih
dalam tidak mengetahui penyebab, tanda gejala, komplikasinya dan diet yang
harus dilakukan.
2) Mengambil keputusan
Setelah mengetahui bahwa Ny. J mengalami Hipertensi, Ny. J mengatakan
jika sedang merasa sakit ditengkuk kepala Ny. J hanya istrirahat dan membeli
obar di apotek terdekat. Tetapi jika berhari-hari dirasa sakit keluarga Ny. J
akan membawa ke dokter.
3) Merawat anggota keluarga yang sakit
Keluarga Ny. J mengatakan apabila salah satu anggota keluarganya sakit
membawanya ke dokter terdekat, memberikan makanan khusus contohnya
bubur. Keluarga Ny. J mengatakan makan seadanya dengan porsi sedang
(nasi, sayur, lauk pauk), hanya menghindari daging, Ny. J mengonsumsi obat
untuk menurunkan tekan darahnya.
4) Memodifikasi lingkungan yang sehat
Ny. J mampu memodifikasi lingkungan, yaitu dengan tidak membiarkan
lantai di rumah kotor, tidak membiarkan kamar mandi licin karena akan
mengakibatkan resiko jatuh dan akan berdampak fatal untuk kesehatan Ny. J
yang menderita Hipertensi.
5) Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan di masyarakat
Keluarga Ny. J memanfaatkan fasilitas yang diberikan oleh pemerintah yaitu
dengan KIS, dan juga untuk pemeriksaan kesehatan yang lainya jika ada
anggota keluarga yang sakit. Terkadang sebulan sekali juga Ny. J
menghadiri Posbindu yang diadakan di desanya untuk memeriksakan
kesehatannya.

d. Fungsi Ekonomi
 Ny. J mengatakan suaminya yaitu Tn. R berkerja sebagai tukang kayu untuk
memenuhi kebutuhan keluarga seperti papan, sandang dan pangan.
e. Fungsi Pendidikan
Keluarga Tn. R mengatakan mengutamakan pendidikan buat anaknya. Ny. J tidak
pernah memaksakan pendidikan apa yang akan dipilih oleh
anaknya, asalkan itu yang terbaik buat anak-anaknya.
f. Fungsi Religius
Keluarga Ny. J mengatakan selalu berusaha menunaikan sholat 5 waktu
walaupun terkadang dirumah, percaya bahwa segala penyakit akan sembuh, Ny. J
dan keluarganya selalu berdoa kepada Allah SWT baik ketika ada masalah
maupun tidak ada.
g. Fungsi Rekreasi
Ny. J mengatakan jarang melakukan rekreasi, keluarga Ny. J hanya
beraktifitas dilingkungan rumah, berinteraksi dengan tetangganya
disekitar dan lebih sering menonton TV.
h. Fungsi Reproduksi
Ny. J berusia 50 tahun dan Tn. R berusia 60 tahun mempunyai 4 anak
yaitu 3 perempuan dan 1 laki-laki, saat ini Ny. J sudah menopause sejak 1 tahun
yang lalu. Ny. J tidak ada keniatan untuk menambah anak lagi, dan Ny. J pernah
menggunakan KB hormonal.

6. Stress dan Koping Keluarga

a. Stresor jangka pendek dan panjang
1) Stresor jangka pendek
Ny. J menggatakan takut jika terkena stroke karena dirinya mengalami
Hipertensi.
2) Stresor jangka panjang
Ny. J mengatakan khawatir jika dirinya tidak mampu melihat anak-anaknya
sampai menikah dan mempunyai cucu dikarenakan dirinya mempunyai
penyakit hipertensi.
b. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/stresor
Apabila ada masalah, keluarga membicarakan masalah tersebut bersama-sama
serta mencari jalan keluar yang tepat.
c. Strategi koping yang digunakan
Ny. J dan keluarga mengatakan lebih mendekatkan diri dengan yang
Allah SWT dan menonton TV untuk mencegah kecemasan.
d. Adaptasi keluarga
Setelah mengetahui mempunyai hipertensi, Ny. J sendiri mengurangi pola makan
yangg tidak sehat. Keluarga juga mengingatkan agar menjaga pola makanan dan
membantu memriksakan Ny. J ketika sedang sakit.

7. Harapan Keluarga
a. Terhadap masalah kesehatannya
 Ny. J mengatakan ingin memperbaiki kesehatannya supaya melihat
anak-anaknya berkeluarga semuanya dan mempunyai cucu dari masing-masing
anaknya.
b. Terhadap petugas kesehatan yang ada
Keluarga Ny. J berharap dengan datangnya petugas kesehatan kerumahnya agar
dapat memberikan pengetahuan kepada keluarganya
tentang kesehatan khususnya tentang Hipertensi yang dialami Ny. J dan
menganggap perawat adalah sosok yang penting dalam memberikan pelayanan
kesehatan terutama sikap perhatian yang diberikan perawat akan dapat
mempercepat kesembuhan pasien.

8. Pemeriksaan Keluarga

Pemeriksaan Tn. R Ny. J Ny. M An. A An. M An. F

Kepala - Bentuk - Bentuk Tidak Tidak Tidak Tidak

mesochepal mesochepal terkaji terkaji terkaji terkaji
- Rambut - Rambut karena karena karena karena
beruban, beruban, di berada di sedang sedang
bersih bersih rumahn luar kota sekolah tidur
ya
sendiri

Leher Tidak ada Tidak ada

pembesaran pembesaran
kelenjar kelenjar
tiroid tiroid

Telinga - Simetri, - Simetri

bersih - Bersih
- Tidak ada - Tidak ada
gangguan gangguan
pendengaran pendengaran

Mata - Simetris - Simetris

- Tidak ada - Tidak ada
 gangguan gangguan
penglihatan penglihatan

Mulut dan - Lubang - Lubang

hidung hidung hidung
simetris simetris
- Mulut bersih - Mulut bersih
- Tidak ada - Tidak ada
sariawan sariawan
- Gigi lengkap - Gigi bersih

Dada dan -I: -I:

paru- paru pengembang pengembang
an dada an dada
simetris simetris
- Pa : vocal - Pa : vocal
fremetus fremetus
kanan kiri kanan kiri
sama sama
- Pe : sonor - Pe : sonor
- A : vesikuler - A : vesikuler

Abdomen - I : perut datar - I : perut datar

- A : adanya - A : adanya
bunyi bunyi
peristaltik peristaltik
usus usus
7x/menit 7x/menit
- Pa : tidak ada - Pa : tidak ada
nyeri tekan nyeri tekan
- Pe : tympani - Pe : tympani

Reproduksi Tn. R Ny. J

berumur 60 berumur 50
tahun dan tahun dan
 memiliki 4 memiliki 4
orang anak orang anak

Eliminasi - BAB : - BAB :

1x/hari 1x/hari
- BAK : 5- - BAK : 6-
6x/hari 7x/hari
- Urine normal - Urine normal
- Bau khas

Sistem - Kulit : tuber - Kulit : tuber

Integumen kulit baik kulit baik
- Rambut : - Rambut :
pendek, panjang,
bersih, bersih,
terdapat uban terdapat uban
- Kuku : - Kuku :
pendek, pendek,
bersih bersih

Sistem Ekstermitas Ekstermitas

muskuloskele atas dan atas dan
tal bawah tidak bawah tidak
mengalami mengalami
gangguan, gangguan,
masih tidak aka
beraktivitas edema
tanpa
bantuan,
tidak aka
edema

BB dan TB BB : 65 kg BB : 50 kg

TB : 167 cm TB : 152 cm
 Tanda- tanda TD : 130/90 TD : 180/110
vital mmHg
Suhu : 370C
Suhu : 36,80C
Nadi :
65x/menit Nadi :
78x/menit
RR :
21x/menit RR :
18x/menit

Tabel 1.2. Pemeriksaan Fisik

B. ANALISA DATA

Diagnosa
No. Analisis Data
Keperawatan
DS : Ny. J mengatakan sering mengkonsumsi makanan yang Perilaku
terlalu asin, jarang melakukan olahraga dan memakan makanan kesehatan
yang berkolesterol tinggi cenderung
DO : berisiko (00188)
1.
- TD : 180/110 mmHg
- Nadi : 78x/menit
- Suhu : 36,80C
- RR : 18x/menit
DS : Ny. J mengatakan Nyeri Akut
- O : jika Ny. J mengalami kelelahan dan banyak pikiran (00132)
- P : mengalami hipertensi
- Q : nyeri seperti ditekan benda berat
- R : di tengkuk
2.
- S : skala 6
- T : nyeri hilang timbul
- U : Ny. J dapat memahami kapan terjadinya nyeri
- V : Ny. J berharap nyeri dapat berkurang
DO :
 - Ny. J tampak menahan kesakitan
- Memegangi area tengkuk leher
- TD : 180/110 mmHg
- N : 80x/menit
- RR : 20x/menit
- Suhu : 36,80C
Tabel 1.3. Analisa Data

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Perilaku kesehatan cenderung berisiko (00188)
2. Nyeri akut (00132)

D. NURSING CARE PLAN

No. Diagnosa NOC NIC
1. Perilaku kesehatan TUK 1
cenderung berisiko Keluarga mampu mengenal Keluarga mampu mengenal
(00188) masalah penanganan masalah penanganan penyakit
penyakit hipertensi dalam hipertensi dalam keluarga
keluarga

Pegetahuan : Manajemen Pengajaran : Proses

Hipertensi (1837) penyakit (5602)
Meningkat dari 1(tidak 1. Kaji tingkat pengetahuan
tahu) menjadi 3 (memiliki
keluarga terkait dengan
pengetahuan sedang)
Indikator : proses penyakit hipertensi
a. Memberi informasi 2. Jelaskan tanda dan gejala
tentang penyakit penyakit hipertensi
hipertensi 3. Jelaskan mengenai proses
b. Memahami tanda dan penyakit hipertensi
gejala hipertensi 4. Identifikasi kemungkinan
c. Mencegah komplikasi penyebab
penyakit hipertensi 5. Jelaskan komplikasi
d. Diet yang dianjurkan hipertensi
6. Diskusikan perubahan
gaya hidup yang mungkin
diperlukan untuk
mencegah komplikasi
7. Edukasi pasien untuk
mengontrol gejala
TUK 2
Keluarga mampu Keluarga mampu mengambil
mengambil keputusan untuk keputusan untuk
memperbaiki kesehatan memperbaiki kesehatan

Partisipasi dalam Dukungan pengambilan

keputusan perawatan keputusan (5250)
kesehatan (1606)
meningkat dari 2 (banyak a. Tentukan apakah ada
terganggu) menjadi 4 perbedaan pandangan
(sedikit terganggu) antara perawat dan
Indikator : pasien mengenai
a. Menuntut tanggung hipertensi
jawab untuk membuat b. Informasikan pada
keputusan pasien mengenai
b. Menunjukan pandangan-pandangan
pengarahan diri dalam atau solusi alternatif
membuat keputusan dengan cara yang jelas
c. Mencari informasi yang dan mendukung
terpercaya c. Bantu pasien dan
d. Menggunakan teknik keluarga
penyelesaian masalah mengidentifikasi
untuk mencapai d. keuntungan dan kerugian
outcome yang dari setiap alternatif
diinginkan pilihan
e. Mengevaluasi kepuasan e. Berikan informasi sesuai
dengan outcome dengan permintaan
perawatan kesehatan keluarga
f. Fasilitasi pengambilan
keputusan bersama.
TUK 3
Keluarga mampu merawat Keluarga mampu merawat
anggota keluarga anggota keluarga

Perilaku patuh diet yang Identifikasi resiko (6610)

disarankan (1622) a. Kaji ulang data yang
Indikator : didapatkan dari
a. Berpartisipasi dalam pengkajian secara rutin
menetapkan tujuan diet b. Identifikasi adanya
yang bisa dicapai sumber-sumber agensi
dengan profesional untuk membantu
kesehatan menurunkan faktor risiko
b. Memilih makanan dan c. Instruksikan faktor risiko
cairan yang sesuai dan rencana untuk
dengan diet yang mengurangi faktor risiko
ditentukan d. Rencanakan monitor
c. Menghindari makanan risiko kesehatan dalam
dan minuman yang jangka panjang
tidak diperbolehkan
dalam diet
d. Merubah diet dalam
 batasan tertentu ketika
perubahan aktiitas
terjadi

2. Nyeri Akut (00132) TUK 1

Keluarga mampu mengenal Keluarga mampu mengenal
masalah penanganan masalah penanganan penyakit
penyakit hipertensi dalam hipertensi dalam keluarga
keluarga

Pengetahuan : Manajemen Manajemen nyeri (1400)

Nyeri (1843) a. Gali pengetahuan dan
Meningkat dari 1(tidak kepercayaan pasien
tahu) menjadi 3 (memiliki mengenai nyeri
pengetahuan sedang) b. Tentukan akibat dari
Indikator : pengalaman nyeri
a. Mengetahui faktor- terhadap kualitas hidup
faktor penyebab nyeri pasien
b. Memahami tanda dan c. Ajarkan prinsip-prinsip
gejala nyeri manajemen nyeri
c. Memahami penggunaan d. Ajarkan pengggunaan
yang benar dari obat teknik non farmakologi
yang diresepkan untuk e. Ajarkan metode
mengurangi nyeri farmakologi untuk
d. Memahami teknik menurunkan nyeri
relaksasi untuk f. Kolaborasi dengan
mengurangi nyeri pasien, orang terdekat
dan tim kesehatan
lainnya
TUK 2
Keluarga mampu Keluarga mampu mengambil
mengambil keputusan untuk keputusan untuk
memperbaiki kesehatan memperbaiki kesehatan

Pembuatan keputusan Dukungan pengambilan

(0906) keputusan (5250)
334 Indikator :
Meningkat dari 2 (banyak a. Tentukan apakah ada
terganggu) menjadi 4 perbedaan antara
(sedikit terganggu) pandangan penyedia
Indikator : perawatan kesehatan
a. Mengidentifikasi mengenai kondisi pasien
informasi yang relevan b. Bantu keluarga
b. Mengidentifikasi mengklarifikasi nilai dan
alternatif harapan yang mungkin
c. Mengidentifikasi membantunya dalam
sumber daya yang membuat pilihan
dibutuhkan c. Informasikan kepada
d. Mengidentifikasi urutan keluarga tentang
yang dibutuhkan untuk pandangan-pandangan
 mendukung setiap atau solusi alternatif
alternatif dengan cara yang jelas
dan mendukung
d. Fasilitasi pengambilan
keputusan kolaboratif
e. Berikan informasi sesuai
dengan permintaan
keluarga
TUK 3
Keluarga mampu merawat Keluarga mampu merawat
anggota keluarga anggota keluarga

Menajemen diri : Penyakit Terapi relaksasi (6040)

Akut a. Ciptakan lingkungan
Idikator : yang tenang dan tanpa
a. Monitor tanda dan distraksi dengan lampu
gejala penyakit yang redup dan suhu
b. Monitor tanda gejala lingkungan yang nyaman
komplikasi b. Dorong klien untuk
c. Patuhi pengobatan yang mengambil posisi yang
direkomendasikan nyaman dengan pakaian
d. Lakukan prosedur yang longgar dan mata
dilakukan tertutup
e. Menggunakan strategi c. Dapatkan perilaku yang
untuk meningkatkan menunjukkan terjadinya
kenyamanan relaksasi, misalnya
bernafas dalam,
menguap, pernafasan
perut atau bayangkan
yang menyenangkan
d. Minta klien untuk rileks
dan merasakan sensasi
yang terjadi
e. Tunjukkan dan
praktikkan teknik
relaksasi pada klien
f. Dorong klien untuk
mengulang praktik
teknik relaksasi
Tabel 1.4. Nursing Care Plan
E. CATATAN PERKEMBANGAN
Diagnosa Tanggal/ Tanda
No. Implementasi Evaluasi
Keperawatan Jam Tangan
1. Perilaku 13 Juli TUK 1 Subjektif
kesehatan 2020
Dengan menggunakan media laptop dan a. Ny. J mengatakan
cenderung 13.00
berisiko video mengetahui tentang apa
(00188) Ririn
a. Mengidentifikasi pemahaman penyakit hipertensi
keluarga tentang penyakit hipertensi b. Ny. J mengatakan gaya
b. Melihatkan gambar/foto untuk hidup tidak aktif dan
menentukan mana saja yang dapat jarang beraktivitas atau
menyebabkan penyakit hipertensi olahraga dan suka
c. Memutarkan video proses penyakit mengonsumsi makanan
hipertensi yang terlalu asin
d. Menjelaskan melalui lembar balik Objektif
e. Memberi kesempatan pada keluarga Ny. J dan keluarga selalu
untuk bertanya hal yang kurang memperhatikan dengan
dipahami seksama penjelasan yang
f. Memberikan pujian terhadap diberikan.
pencapaian yang benar Analisis
TUK 1 tercapai, keluarga
mampu mengenal masalah
anggota keluarga yang sakit
 Pengetahuan keluarga tentang
penyakit hipertensi meningkat
dari 1-3:
a. Definisi penyakit
hipertensi
b. Penyebab penyakit
hipertensi
c. Tanda dan gejala penyakit
hipertensi
d. Cara pencegahan penyakit
hipertensi
Perencanaan
Lanjutkan TUK 2, kemampuan
keluarga mengambil keputusan
untuk mengurangi resiko
hipertensi
14 Juli TUK 2 Subjektif
2020
a. Menjelaskan kepada keluarga akibat a. Keluarga dapat
13.00
dari penyakit hipertensi menyebutkan akibat
b. Membantu pasien dan keluarga penyakit hipertensi jika
mengidentifikasi keuntungan dan tidak segera dicegah yatu
 kerugian dari setiap alternatif pilihan komplikasi
pengobatan/tindakan dari penyakit b. Keluarga mampu memilih
hipertensi tindakan perawatan
c. Memberikan motiasi/ dukungan penyakit hipertensi
keluarga memilih alternatif dirumah yaitu dengan pola
d. Memberi pujian atas pilihan yang diet yang sehat disertai
tepat. dengan olahraga yang
teratur dan tidur yang
cukup dan teratur.
Objektif
Ny. J terlihat mantap untuk
mencoba pilihan alternatif
pemecahan masalah dengan
melakukan penanganan
penyakit hipertensi dengan
perawatan di rumah.
Analisis
a. Keluarga mampu
memutuskan tindakan
yang tepat untuk
mencegah penyakit
 hipertensi tercapai
b. Membuat keputusan
terkait pencegahan
hipertensi
Perencanaan
Lanjutkan TUK 3:
Kemampuan keluarga merawat
dan mencegah penyakit
hipertensi
15 Juli TUK 3 Subyektif
2020
a. Menjelaskan pada keluarga tindakan Keluarga mampu menjelaskan
13.00
untuk menangani gejala penyakit cara perawatan dirumah untuk
hipertensi dengan melakukan diet mencegah penyakit hipertensi
sehat disertai dengan senam hipertensi dengan menjaga pola makan
b. Menjelaskan kepada keluarga untuk yang teratur dan sehat serta
lebih memperhatikan makanan yang melakukan olahraga yang
dikonsumsi dan membiasakan pola teratur atau dengan senam
hidup sehat dan bersih hipertensi
c. Mendemontrasikan senam hipertensi Obyektif
untuk mengurangi stress a. Keluarga mampu
d. Mendemontrasikan diet yang sehat mendemonstrasikan cara
untuk mencegah hipertensi dengan melakukan senam
mengurangi makanan yang terlalu asin hipertensi
 e. Memberi pujian atas upaya keluarga b. Keluarga terlihat aktif saat
yang benar proses diskusi
Analisis
a. Keluarga mampu
mendemontrasikan senam
hipertensi dan jenis
makanan yang dianjurkan
untuk mencegah penyakit
hipertensi
b. Keluarga mampu
mendemontrasikan senam
hipertensi
Perencanaan
Lanjutkan TUK 4 keluarga
mampu memodifikasi
lingkungan
2. Nyeri Akut TUK 1 Subyektif :
(00132)
Dengan menggunakan media laptop dan Keluarga mengatakan bahwa
video Ny. J merasakan nyeri pada
a. Mengkaji pengetahuan keluarga tengkuknya.
tentang nyeri Obyektif :
b. Mengajarkan teknik relaksasi Keluarga mendampingi Ny. J
c. Memberikan obat untuk mengurangi
nyeri
TUK 2
a. Membantu pasien dan keluarga
mengidentifikasi keuntungan dan
kerugian dari setiap alternatif pilihan
untuk mengurangi nyeri
b. Memberikan motiasi/ dukungan
keluarga memilih alternatif
a. Memberi pujian atas pilihan yang
tepat.
dalam diskusi
Analisa :
TUK 1 tercapai keluarga
mampu mengenal masalah
anggota keluarga yang sakit
Pengetahuan keluarga tentang
nyeri meningkat dari 1-3:
Perencanaan :
Lanjutkan TUK 2, kemampuan
keluarga mengambil keputusan
untuk mengurangi nyeri
Subyektif :
Keluarga mampu memilih
tindakan untuk mengurangi
nyeri
Obyektif :
Ny. J terlihat sedang mencoba
alternatif untuk mengurangi
nyeri
Analisa :
 a. Keluarga mampu
memutuskan tindakan
yang tepat untuk
mencegah penyakit
hipertensi tercapai
b. Membuat keputusan
terkait pencegahan
hipertensi

Perencanaan :
Lanjutkan TUK 3:
Kemampuan keluarga merawat
dan mencegah nyeri
TUK 3 Subyektif :
a. Menciptakan lingkungan yang tenang Ny. J mengatakan paham
dan nyaman
degan teknik relaksasi untuk
b. Memposisikan klien dengan nyaman
c. Meminta klien untuk membayangkan menurunkan nyeri
sesuatu yang menyenangkan
Obyektif :
d. Minta klien untuk rileks
e. Mengajarkan teknik relaksasi Keluarga mempraktekan
f. Meminta klien untuk mengulang
relaksasi untuk menurunkan
relaksasi
nyeri pada Ny. J
 Analisa :
Keluarga mampu
mendemonstransikan teknik
relaksasi
Perencanaan :
Lanjutkan TUK 4 keluarga
mampu memodifikasi
lingkungan
Tabel 1.5. Implementasi Keperawatan
 Daftar Tabel

Tabel 1.1. Komposisi Anggota Keluarga

Tabel 1.2. Pemeriksaan Fisik
Tabel 1.3. Analisa Data
Tabel 1.4. Nursing Care Plan
Tabel 1.5. Implementasi Keperawatan

Daftar Gambar
Gambar 1.2. Genogram
Gambar 1.2. Denah Rumah

Lampiran