LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

PADA Ny. K DENGAN MASALAH REMATIK
DI DUSUN 1 DESA TURAN TIGING

Pengkajian
I. Data Umum
1. Nama Kepala Keluarga (KK) : NY.A
2. Usia : 67 Tahun
3. Alamat : Dusun 1 desa turan tiging
4. Pekerjaan : IRT
5. Pendidikan : SMP
6. Komposisi Keluarga :
Jenis
No Nama Hub dg KK Umur Pendidikan
Kelamin
1 NY.A Perempuan KK 67 th SD

Genogram

Ket: : Laki – laki : klien

 : Perempuan

: tinggal serumah

: menikah : Meninggal
: menikah : Meninggal

Keterangan :
Ny. A tinggal berlima dengan cucu 2 orang,

7. Tipe Keluarga
Tipe keluarga Ny. A adalah tipe keluarga single parents, dimana Ny. A hanya
tinggal bersama cucu..
8. Suku Bangsa
Ny A berasal dari Lebong dengan bahasa daerah Bahasa Rejang Budaya
keluarga Ny. A mengikuti kebiasaan serta budaya suku Rejang. Kebiasaan
komunikasi tetangga menggunakan bahasa Rejang.
9. Agama
Ny. A beragama islam, sehari – hari Ny. A rajin menjalani ibadah seperti sholat
5 waktu dan sholat sunnah dan jarang sholat di mushola karena musholanya
agak jauh dari rumahnya. Puasa ramadhan selalu mereka lakukan namun jarang
melakukkan puasa sunnah. Tidak ada keyakinan agamanya yang mengganggu
kesehatan. Agama menjadi sumber kekuatan bagi keluarga Ny. A.
10. Status Sosial Ekonomi
 Pekerjaan
Status ekonomi Ny. A merupakan status social ekonomi keluarga kelas
menengah kebawah dimana ny.a hanya mengandalkan pemberian dari anak-
anaknya
 Penghasilan anggota keluarga
Penghasilan keluarga Ny. A didapatkan dari pemberian anak dalam satu
bulan kira-kira <1.500.000,- yang mana dari penghasilan tersebut
megatakan cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari bersama
 keluarganya.
 Pemenuhan kebutuhan sehari-hari
Dari penghasilan tersebut Ny. A mengatakan sudah cukup untuk memenuhi
kebutuhan sehari-hari nya.
 Tabungan/asuransi
Keluarga tidak memiliki tabungan untuk persiapan jika ada kebutuhan yang
mendadak, tetapi untuk asuransi Ny. A memiliki asuransi yaitu BPJS.
11. Aktivitas Rekreasi Keluarga
Menurut Ny. A jarang sekali berekreasi ke wisata dikarenakan keterbatasan
fisik, Tetapi Ny. A mengatakan jika ia bosan ia main ke rumah anak dan
saudara-saudaranya yang tidak jauh dengan rumahnya.

II. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga Lingkungan

12. Riwayat Keluarga Saat Ini
Ny. A cerai mati lebih kurang 10 tahun. Ny. A mengatakan tidak ada penyakit
keturunan. Riwayat penyakit keluarga Ny. a sekarang adalah :
 Ny. A
Ny. A mengatakan bahwa ia menderita rematik dimana Ny. A mengatakan
sakit pada sendi. TTV :
TD : 130/90 RR:20 x/m
ND : 80 x/ m S : 36,4oC
 Ny. A mengatakan bahwa anaknya jarang sekali sakit dan dalam waktu 6
bulan terakhir tidak sakit.
 Ny. A mengatakan bahwa anaknya jarang sekali sakit dan dalam waktu 6
bulan terakhir tidak sakit.
 Ny. A mengatakan bahwa anaknya jarang sekali sakit dan dalam waktu 6
bulan terakhir tidak sakit.

13. Riwayat Keluarga Sebelumnya

Ny. A mengatakan tidak ada riwayat penyakit keturunan maupun penyakit
menular.
14. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini
Ny. A mempunyai 6 orang anak, dan mempunyai rumah sendiri. Dan anaknya
tidak ada yang tinggal serumah dengannya, dan anak ny.A sudah menikah dan
 tinggal di rumah masing-masing.

Tugas perkembangan keluarga saat ini

 Menyeimbangkan kebebasan dengan tanggung jawab ketika remaja
menjadi dewasa dan mandiri
 Memfokuskan kembali hubungan perkawinan, berkomunikasi secara
terbuka antara orang tua dan anak-anak, memberikan perhatian,
memberikan kebebasan dalam batasan tanggung jawab, mempertahankan
komunikasi terbuka dua arah.

15. Tahap Perkembangan Keluarga yang belum terpenuhi

 Pada keluarga Ny. A tugas perkembangan keluarga sudah terpenuhi
berkomunikasi secara terbuka antara ny.a dan cucu, memberikan perhatian,
memberikan kebebasan dalam batasan tanggung jawab, mempertahankan
komunikasi terbuka dua arah.

III. Lingkungan
16. Karakteristik Rumah
Rumah yang dimiliki ny.A berbentuk permanen dan milik sendiri. Rumah
tersebut berlantai semen dan dindingnya permanen semen yang terdiri dari 1
ruang tamu, 1 ruang keluarga 3 kamar tidur, 1 kamar mandi, 1 ruang dapur. Tn.
menggunakan listrik untuk menerangi dan air yang digunakan untuk memenuhi
kebutuhan sehari-hari adalah air Sumur. Jarak Septic tank kurang dari 10 meter,
untuk sistem pembuangan sampah biasanya membakarnya di belakang rumah.
Sistem pembuangan air limbah menggunakan selokan terbuka dan menggenang.
Peralatan yang digunakan oleh Ny. A adalah perabotan yang sederhana antara
lain, tempat tidur, lemari, kasur, TV, dan perangkat dapur lainnya.

Denah Rumah:
Teras depan rumah
Ruang tamu kamar

kamar
 Kamar
k. dapur
Mandi

17. Karakteristik Tetangga dan Komunitas RT

Ny. A mengatakan penduduk dilingkungan berasal dari suku bangsa yang
mayoritas yaitu suku rejang ada juga pendatang dari berbagai daerah untuk
bahasa mereka sering menggunakan bahasa rejang tetapi ada juga yang berasal
dari jawa, walaupun seperti itu tidak ada perbedaan dalam berinteraksi penduduk
di RT lain pekerjaannya berbeda-beda ada PNS, wiraswasta, buruh, pedagang,
petani, dll. Jalan yang digunakan relatif aman, lingkungan aman. Norma dan
nilai agama ada yang rajin melaksanakan ibadah dan ada juga yang rajin
melaksanakan ibadah. Pelayanan kesehatan yang ada berupa bidan, perawat dan
puskesmas. Fasilitas sekolah ada dan transportasi menggunakan kendaraan
umum.
18. Mobilitas Geografis Keluarga
Keluarga Ny. A sudah lama menempati rumah nya di daerah turan tiging ini,
kepemilikan tempat tinggal adalah rumah pribadi keluarga sudah dapat
berinteraksi dan beradaptasi baik dengan lingkungan sekitar tempat tinggal.
19. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat
Keluarga ny.A biasa berkumpul pada waktu sore, atau pada waktu sehabis
melakukan sholat magrib bersama, sedangkan Ny. A sering berkumpul dengan
tetangga pada sore hari.
20. Sistem Pendukung Keluarga
Ny. A mengatakan bersyukur karena masih ada anak-anaknnya yang membantu
kebutuhannya sehari-hari. Jika ada masalah kesehatan, keluarga menggunakan
pelayanan kesehatan puskesmas.

IV. Struktur Keluarga

21. Pola Komunikasi Keluarga
Menurut Ny. A komunikasi antar anggota keluarganya berjalan dengan baik.
 Setiap anggota keluarga saling terbuka jika sedang mempunyai masalah. Dan
apabila anaknya tidak mau bercerita tentang masalahnya Ny. A selalu menanyakan
apa yang terjadi pada anak-anaknya. Tidak ada pola komunikasi disfungsional
yang ditemukan dalam keluarga.
22. Struktur Kekuatan Keluarga
Ny.A merupakan kepala keluarga yang memegang kendali rumah tangga, Dalam
memecahkan masalah sehari-hari keluarga biasanya bermusyawarah dengan anak-
anaknya, kemudian diambil keputusan secara bersama-sama atas pertimbangan
semuanya.
23. Struktur Peran
 Ny.A berperan sebagai kepala keluarga menafkahi keluarganya (cucu) dengan
pendapatan dari pemberian anak-anaknya untuk memenuhi kebutuhan sehari-
hari.
 Ny. A sebagai ibu rumah tangga dan juga sebagai kepala keluarga yang
menggurus keluarganya. Ny. A selalu memberikan yang terbaik untuk
keluarganya dan bertanggung jawab untuk kenyamanan rumah serta mendidik
cucu dengan baik.
 An. S berperan sebagai anak sering membantu untuk kebutuhan orang tuanya
 An. L berperan sebagai anak sering membantu untuk kebutuhan orang tuanya
 An. D berperan sebagai anak sering membantu untuk kebutuhan orang tuanya
24. Nilai dan Norma Keluarga
Nilai dan norma yang berlaku di keluarga menyesuaikan dengan nilai agama yang
dianut dan norma yang berlaku di lingkungannya dan tidak bertentangan dengan
kesehatan dan masyarakat. Nilai dan norma keluarga yang berlaku di keluarga ini
menyesuaikan dengan nilai agama. Ny.a mengajarkan agama sejak dini pada anak-
anaknya dan selalu menerapkan disiplin dan sopan santun pada keluarga dan orang
lain.
V. Fungsi keluarga
25. Fungsi Afektif
Ny. A mengatakan sangat menyayangi anak, menantu dan cucunya dan
sebaliknya. Mereka sering berkumpul bersama dan berbincang-bincang.
26. Fungsi Sosialisasi
Keluarga Ny. A berhubungan baik dengan anggota keluarga lainnya begitu pun
 sebaliknya.
27. Fungsi Perawatan Kesehatan
Keluarga ny.A menganggap kesehatan merupakan sesuatu hal yang penting, dan
harus disyukuri, karena setelah sakit kesehatan itu mahal. Saat dikaji Ny. h
mengatakan dirinya mempunyai penyakit rematik
Masalah Rematik
a. Keluarga tidak mengetahui tentang penyakit rematik, Ny. A tidak mengetahui
penyebab dari penyakitnya, dan belum mengetahui akibat lanjut dari masalah
kesehatan yang dialaminya, serta perawatan terhadap penyakitnya.
b. Keluarga Ny. A sudah mampu mengambil keputusan, sudah mengetahui
tentang fasilitas pelayanan kesehatan, ketika keluarganya sakit Ny. a sering
membawanya ke puskesmas atau tempat bidan praktek.
c. Keluarga memelihara lingkungan dengan baik, keluarga mengatakan selalu
menjaga kebersihan rumah dan lingkungan disekitar rumah.
28. Fungsi Reproduksi
Dari pernikahannya ny.a memiliki 3 orang anak. 
29. Fungsi Ekonomi
Keluarga memenuhi kebutuhan sehari-hari dari penghasilan yang didapatkan
bantuan dari anak-anaknya. Semua pendapatan yang ada digunakan untuk
keperluan hidup sehari-hari. Dari makan, listrik, air, dan hal-hal yang tidak
terduga.

VI. Stress dan Koping Keluarga

30. Stressor jangka Pendek
Ny.A sementara tidak mempunyai masalah yang berat hanya saja Ny. Amengeluh
sering nyeri pada sendi dan menderita rematik.
31. Stressor Jangka Panjang
Keluarga ny.A memikirkan masalah kedepan untuk anak anak dan cucunya.
32. Kemampuan Keluarga Berespon terhadap Masalah
Ny. A hanya berharap, memohon dan berdo’a kepada Allah supaya diberikan
yang terbaik untuk anak dan kesehatannya.
33. Strategi Koping yang Digunakan
Keluarga Ny. A jika mempunyai masalah maka mereka akan bermusyawarah
 dengan anggota keluarga yang lainnya.
34. Strategi Adaptasi Disfungsional
Dalam keluarga tidak ada strategi disfungsional. Setiap masalah yang ada selalu
dimusyawarahkan dan dipecahkan bersama.

VII. Harapan Keluarga

Ny. A selalu berharap agar penyakitnya dapat segera sembuh dan dapat kembali
normal dan mampuu membimbing anak-anaknya mennjadi anak yang berguna untuk
keduda orang tua.

VIII. Pemeriksaan Fisik

No Variabel Ny. A An. S An. L An. D
1 Tanda-tanda TD : 120/80 TD : 110/70 N: 86 x/mnt,T : N: 90 x/mnt,T :
mmHg mmHg 36,5 C 36,5 C
Vital
N : 80 x/mnt N : 80 x/mnt R : 20 x/m R : 20 x/m
T : 36,5 C T : 36,5 C
R : 20 x/m R : 20 x/m

2 System bisa merespon bisa merespon bisa merespon bisa merespon

pertanyaan pertanyaan pertanyaan pertanyaan
persarafan dengan cepat. dengan cepat. dengan cepat. dengan cepat.

3 System BJ 1 dan BJ2 BJ 1 dan BJ2 BJ 1 dan BJ2 BJ 1 dan BJ2

Normal Normal Normal Normal
cardiovaskuler
4 System Simetris nafas Simetris nafas Simetris nafas Simetris nafas
21 x /mnt taktil 21 x /mnt taktil 21 x /mnt taktil 21 x /mnt taktil
respirasi fremitus sama fremitus sama fremitus sama fremitus sama
kiri kanan kiri kanan kiri kanan kiri kanan
5 System Inspeksi : Perut Inspeksi : Perut Inspeksi : Perut Inspeksi : Perut

gastrointestinal datar, warna datar, warna datar, warna datar, warna

sama dg kulit sama dg kulit sama dg kulit sama dg kulit
skitar, tidak skitar, tidak skitar, tidak skitar, tidak
terdapat lesi dan terdapat lesi dan terdapat lesi dan terdapat lesi dan
massa. massa. massa. massa.
Palpasi : lembut, Palpasi : lembut, Palpasi : lembut, Palpasi : lembut,
ada nyeri tekan, ada nyeri tekan, ada nyeri tekan, ada nyeri tekan,
tdk traba massa, tdk traba massa, tdk traba massa, tdk traba massa,
hepar tidak hepar tidak hepar tidak hepar tidak
traba. traba. traba. traba.
Auskultasi : Auskultasi : Auskultasi : Auskultasi :
bising usus 10 x bising usus 10 x bising usus 8 x / bising usus 8 x /
 / menit / menit menit menit
Perkusi :Suara Perkusi :Suara Perkusi :Suara Perkusi :Suara
timpani timpani timpani timpani

6 System Kekuatan otot Kekuatan otot Kekuatan otot Kekuatan otot

penuh penuh penuh penuh
muskoloskletal
Nyeri di sendi Nyeri di sendi Nyeri di sendi Nyeri di sendi
kaki dan tangan kaki dan tangan kaki dan tangan kaki dan tangan

7 System Terlihat bersih, l Terlihat bersih, l Terlihat bersih, l Terlihat bersih, l

embab, tidak embab, tidak embab, tidak embab, tidak
integumen
bau, tidak bau, tidak bau, tidak bau, tidak
terdapat lesi. terdapat lesi. terdapat lesi. terdapat lesi.

8 System BAB lancar BAB lancar BAB lancar BAB lancar

tidak ada hernia, tidak ada hernia, tidak ada hernia, tidak ada hernia,
perkemihan
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
keluhan keluhan keluhan keluhan

9 System Bersih, tidak Bersih, tidak Bersih, tidak Bersih, tidak

ada hemoroid, ada hemoroid, ada hemoroid, ada hemoroid,
genetalia
 ANALISA DATA

Nama : Ny. A

Masalah : Rematik

No Data Etiologi Masalah

1 DS :

P: Ny. A mengatakan dia sakit di bagian Ketidak mampuan Resiko Nyeri

bagian sendi keluarga merawat akut pada Ny.
Q: Ny. A mengatakan Nyeri terasa anggota keluarga A
panas di sendi dengan rematik
R: Ny. A mengatakan nyeri di daerah
sendi kaki
S: Ny. A mengatakan dia nyeri dengan
skala 5
T: Ny. A mengatakan dia nyeri
dirasakan/kambuh jika ia duduk dan
mau berdiri, cuuaca dingin dan pola
makan yang salah.
DO:
- TTV :
Ny. K: TD: 130/90
ND: 80x/menit
RR: 20x/menit
S: 36,5oC
- Klien tampak kurang mengetahui
tentang penyakit rematik
- Nyeri sendi skala 5

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Resiko nyeri akut berulang pada Ny.A berhubungan dengan ketidakmampuan

keluarga merawat anggota keluarga dengan rematik.
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

NO Diagnosa Tujuan Ktiteria hasil Intervensi Rasional

Keperawatan
1 Nyeri akut UMUM : Kriteria evaluasi : 1.Lakukan pemeriksaan 1. Diharapkan dapat
berulang Klien dan keluarga dapat tekanan darah mengetahui keadaan umum
pada Ny. A Setelah dilakukan
kunjungan selama 2-3 memahami dan menjelaskan 2.Motivasi klien dan keluarga klien
anggota
berhubugan kali kunjungan selama 30 tentang rematik. untuk berobat dan kontrol ke 2. Diharapkan dapat
dengan menit setiap kali
pelayanan kesehatan. memberikan pengetahuan
ketidakmamp pertemuan diharapkan
keluarga dan klien dapat Standar evaluasi : 3.Menjelaskan dan diskusikan dan semangat untuk berobat
uan keluarga
merawat mengetahui tentang  Keluarga dapat mengerti dengan klien dan keluarga 3. Diharapkan klien mengerti
anggota rematik serta mampu
tentang rematik, tanda dan tentang makanan yang tentang diet rematik
keluarga mengenal tanda dan
gejala rematik. gejala rematik, penyebab dihindari 4. Diharapkan dapat
dengan
rematik rematik 4.Ajari klien dan keluarga cara mengurangi nyeri saat
KHUSUS :
 Klien rutin minum obat dan membuat ramuan dirumah
Setelah dilakukan 2-3
pengobatan tradisional tradisional. 5. Diharapkan klien dapat
kali kunjungan
diharapkan klien dan  Klien berobat dan kontrol ke 5.Jelaskan dan diskusikan mengerti tentang penyakit
keluarga mampu pelayanan kesehatan terdekat. dengan klien dan keluarga yang diderita, tanda dan
memahami tentang
tentang: gejala, serta cara
rematik dan mampu
mengontrol tanda dan  Pengertian rematik pencegahan dan
gejala dari rematik.  Tanda dan gejala rematik pengobatan saat dirumah

 Cara pencegahan rematik

 CATATAN PERKEMBANGAN KEPERAWATAN KELUARGA

N Hari / Diagnosa Implementasi Evaluasi Paraf

o Tanggal Keperawatan
1 Rabu/ Nyeri akut berulang pada Jam 15.00 wib Jam : 15.45 wib
05 april Ny. A berhubugan dengan
1. Membina hubungan saling percaya S:
2022 ketidakmampuan keluarga
merawat anggota keluarga Klien mengatakan masih nyeri hilang
Jam 15.10 wib
dengan rematik
2. Menggali pengetahuan keluarga timbul
Klien mengatakan mengerti
tentang penyakit rematik
penjelasan dari perawat
Klien mengatakan mau berobat dan
Jam 15.15 wib control kepelayanan kesehatan
3. Menjelaskan dan mendiskusikan
dengan klien dan keluarga tentang O:
- Pengertian rematik  : klien menyimak dengan penuh
- Tanda dan gejala rematik perhatian dan sesekali bertanya
R/ klien mengatakan mengerti  Klien mau berobat dan control
penjelasan dari perawat kesehatan secara ruitin
H/klien menyimak dengan penuh  TD : 130/80 mmHg
perhatian dan sesekali bertanya , klien
mampu menyebutkan pengertian rematik,
tanda dan gejala rematik dan penyebab A : Nyeri akut berulang pada Ny"a"
rematik

Jam 15.30 wib P : Intervensi di lanjutkan

4. Melakukan pemeriksaan tekanan
Jelaskan dan diskusikan dengan klien
darah
dan keluarga tentang masalah rematik
R/ Klien bersedia diperiksa dan obat tradisional
H/ TD :130/80 mmHg, HR : 88 x/m RR :
20 x/m

Jam 15.45 wib

5. Memotivasi klien dan keluarga untuk
berobat dan control ke pelayanan
kesehatan
R/ klien mengatakan mau berobat dan
control ke pelayanan kesehatan
H/ klien akan segera control dan berobat
secara rutin ke pelayanan kesehatan
 CATATAN PERKEMBANGAN KEPERAWATAN KELUARGA

No Hari/ Diagnosa Implementasi Evaluasi Paraf

tanggal Keperawatan
2 Kamis Nyeri akut berulang Jam 15.20 wib Jam : 16.00 wib
/06 april pada Ny. A
1.Menjelaskan dan mendiskusikan S:
2022 berhubungan dengan
dengan klien dan keluarga tentang pola
ketidakmampuan Klien mengatakan mengerti penjelasan
makan pada rematik
keluarga merawat dari perawat
R/ klien mengatakan mengerti tentang
anggota keluarga Klien mengatakan mengerti tentang
pola makan rematik
dengan rematik pola makan/pantangan penyakit
H/ klien mampu menyebutkan kembali rematik
tentang pola makan pada rematik Klien mengatakan mau ,menjaga
dietnya
Jam 15.35 wib
2. Mengajari klien dan keluarga cara O:
membuat ramuan tradisional (Rebusan  : klien dan keluarga mampu
daun salam sebanyak kurang lebih 7 menjelaskan dan cara mencegah
lembar direbus dgn 2 gelas air sampai rematik.
mejadi 1 gelas air diminum 2x  Klien mampu menyebutkan kembali
seminggu) tentang diet rematik
R/ klien mau mencoba ramuan tradisional  Klien menyimak penjelasan perawat
untuk mengurangi nyeri sendi
H/ klien menjelaskan kembali cara
membuat ramuan tradisional A : Nyeri akut berulang pada Ny. a
Jam 15.40 wib
3.Memotivasi klien dan keluarga untuk
selalu menjaga Pola makan P : Intervensi di hentikan

R/ klien mengatakan mau menjaga Pola

makan
H/ klien menyimak penjelasan perawat