FORMAT PENGKAJIAN KELUARGA

I. Data Umum

1. Nama KK : Tn. Y

2. Usia : 30 Tahun
: Mendalan Wangi Sekar
Putih RT14 Wagir
3. Alamat dan telepon Malang
Pekerjaan kepala
4. keluarga : Swasta
Pendidikan kepala
5. keluarga : SD

6. Komposisi keluarga :

No. Nama JK Hub. Dg Umur IMUNISASI

Keluarga Pendi. terakhir
1. Ny. M P Istri 26 th SD -

2. Ny. N P Mertua 47 th SD
-

3. An.Y L Anak 14 th SMP

Lengkap

4. An. S P Anak 10 th SD
Lengkap
7. Genogram

NY. N

Keterangan :
: laki-laki

: perempuan

: meninggal

: hubungan dengan keluarga

: nikah

: tinggal serumah

: klien
8. Tipe Keluarga

Keluarga Tn. Y termasuk tipe keluarga besar (extended family)

karena di dalam satu rumah terdapat ayah, ibu dan anak dan

nenek.

9. Suku Bangsa

Bahasa yang digunakan keluarga Tn. Y adalah bahasa Jawa,

karena keluarga Tn. Y berasal dari Jawa.

10. Agama

Keluarga Tn. Y beragama Islam semua, Tn. Y, Ny. N dan Ny. M

dalam melakukan ibadah sering, tapi anaknya dalam melakukan

ibadah jarang ataupun terkadang-kadang, kalaupun melakukan

ibadah, itupun secara sendiri-sendiri.

11. Status Sosial Ekonomi Keluarga

Tn. Y adalah seorang supir angkut. Rata-rata penghasilan Tn. Y

per bulan kira-kira Rp. 850.000,- itu pun tak menentu. Untuk

memenuhi kebutuhan keluarganya, Ny. S membantu dengan

bekerja sebagai pembantu per bulan kira-kira Rp. 1000.000.

Kebutuhan yang dikeluarkan Tn.Y tiap bulannya untuk makan:

Rp. 60.000/hari, Listrik: Rp. 150.000/bln, biaya sekolah semua

anaknya Rp. 200.000/bln, Tn.Y untuk kebutuhan air untuk

mandi, masak menggunakan sumur. Keluarga Tn. Y memiliki 1

TV, 1 kulkas, 1 magicom, dan 1 sepeda motor. Dilihat dari

penghasilan keluarga setiap bulannya, keluarga tersebut

mempunyai status sosial ekonomi kurang.

12. Aktivitas Rekreasi Keluarga

Aktivitas rekreasi dalam rumah tangga selama ini dilakukan

dengan berkumpul bersama keluarga sambil nonton TV.

Aktivitas Rekreasi di luar rumah jarang dilakukan karena sibuk

bekerja

II. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

a. Tahapan perkembangan keluarga saat ini

Pada saat ini keluarga Tn. Y sedang berada pada tahap

perkembangan keluarga ke tahap V yaitu pada tahap keluarga

dengan anak usia remaja (anak tertua berusia 13-20 tahun).

Tugas perkembangan pada keluarga Tn. Y yang dapat

terpenuhi tugasnya adalah:

1) Menyeimbangkan kebebasan dan tanggung jawab dalam

persiapan menjadi dewasa

2) Memfokuskan lagi hubungan perkawinan

3) Berkomunikasi secara terbuka antara orang tua dan anak-anak

b. Tugas Tahapan Perkembangan yang Belum

Terpenuhi

Tn. Y belum memenuhi tugas tahapan

perkembangan tahap ke VI (keluarga

melepas anak usia dewasa muda) karena

anak pertamanya masih dibangku SMA dn

belum menikah.
 c. Riwayat Keluarga Inti

Tn. Y mengatakan bahwa yang ada masalah kesehatan

dikeluarganya adalah Ny. N dengan masalah kesehatan yang

di alami, Gangguan Mobilitas Fisik pada Ny.N dan mengatakan

sering mengalami nyeri di lutut sebelah kanan, ia juga belum

memeriksakan asam uratnya dan belum pernah mendapatkan

informasi mengenai penyakit asam urat. Akibatnya Ny. N juga

sulit untuk berdiri apabila dari posisi duduk.

d. Riwayat Keluarga Sebelumnya

Kedua belah pihak keluarga tidak mempunyai penyakit

keturunan, riwayat pecandu narkoba, riwayat pemabuk.

III. Pengkajian Lingkungan

a. Karakteristik Rumah

Keluarga mengatakan rumah yang didiami saat ini adalah

rumah milik pribadi, luas tanah (9 mtr x 12 mtr), jenis bangunan

permanen, atap bangunan menggunakan genteng, lantai

plester, terdiri dari tiga kamar tidur, ruang televisi bergabung

dengan ruang tamu, dapur, dan kamar mandi, Kondisi di dalam

rumah cukup rapi, tidak banyak baju yang “tercenterel” dan

ventilasi cukup, sehingga kondisi di dalam rumah agak gelap.

Sumber air berasal dari sumur pam, sampah dibuang di depan

rumah dan ada petugas sampah yang mengambil sampahnya.

Denah Rumah :

Pintu depan Pintu belakang

Kamar Mandi

Ruang Tamu dan TV

Ruang Dapur

Kamar 1 Kamar 2 Kamar 3

b. Karakteristik tetangga dan komunitas RW

Keluarga Tn.Y dan warga memilki kebiasaan berkumpul setiap

sore sampai malam, terkadang juga mengikuti tahlilan. Pelayan

kesehatan terdekat adalah bidan dan puskesmas yang jaraknya

tidak terlalu jauh.

c. Mobilitas geografis keluarga

Keluarga mengatakan sudah bertempat dirumah tersebut sejak

30 tahun lalu dan rumah yang ditempati sekarang adalah rumah

sendiri.

d. Perkumpulan Keluarga dan interaksi dengan Masyarakat

Tn. Y. Mengatakan hubungan dengan tetangga baik, setiap hari

setelah pulang kerja Tn. Y ngobrol dengan tetangga, anaknya

sering ikut kegiatan pengajian rutin dan tahlil.

e. Sistem pendukung keluarga

Dalam keluarga Tn. Y. Apabila tedapat permasalahan selalu di

musyawarahkan dengan Ny.M dan Ny. N Keluarga belum

memiliki fasilitas untuk menunjang kesehatan keluarga seperti

 berupa Jamkesmas, BPJS namun fasilitas kesehatan yang ada

di rumah sangat kurang misalnya : tidak tersedianya PPPK

pribadi, tempat tidur yang kurang nyaman.

IV. Struktur Keluarga

a. Pola Komunikasi Keluarga

Dalam keluarga Tn. Y mengatakan biasa berkomunikasi dengan

bahasa jawa dan jarang menggunakan bahasa indonesia, dapat

berkomunikasi dengan baik tidak ada hambatan dalam

berkomunikasi. Dalam menghadapi suatu masalah biasanya

selalu dilakukan musyawarah keluarga sebelum mengambil

keputusan.

b. Struktur kekuatan keluarga

Dalam mengontrol perilaku anak-anaknya saat ini adalah Tn. Y

dengan memberikan nasehat bila anak-anaknya berperilaku

kurang baik. yang berperan mengambil keputusan dalam setiap

masalah adalah Tn. K dan Ny. N.

c. Struktur peran

 Tn. Y.

Tn. Y sebagai orang yang di hormati dan sebagai pengambil

keputusan, menjadi kepala keluarga, suami, ayah.

 Ny. M

Ny. M sebagai istri, ibu bagi anaknya, pencari nafkah dan

bertanggung jawab kepada anak dan menggurus keperluan dapur.

 Ny. N

Ny.N sebagai mertua Ny. M ibu bagi cucu dan menantunya

membantu mengurus anak dan rumah saat menantunya kerja.

  Anak

Anak sebagai anak yang harus bertanggung jawab atas adiknya

dan juga pendidikan di sekolahnya.

d. Nilai dan norma keluarga

Dalam keluarga Tn.Y mempunyai suatu peraturan yang

ditanamkan kepada anak-anaknya yaitu tidak bertengkar

dengan anggota keluarga dan dalam menyelesaikan masalah

harus dengan musyawarah. Konflik peran jarang terjadi baik

kedua orang tua maupun anak-anaknya

V. Fungsi Keluarga

a. Fungsi Afektif

Hubungan antara Keluarga cukup baik dan perhatian dalam

membina hubungan rumah tangga.

b. Fungsi Sosial

Keluarga selalu mengajarkan dan menanamkan prilaku social

yang baik. Keluarga juga cukup aktif bermasyarakat dengan

mengikuti kegiatan yang ada dalam masyarakat seperti tahlilan

rutin.

c. Fungsi Perawatan Kesehatan

a) Kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan

Bila ada anggota keluarga yang sakit biasa dibelikan obat

di warung saja dan hanya disuruh istirahat. Keluarga

menyatakan bahwa saat ini Ny. N menderita sering

mengalami nyeri di lutut sebelah kanan, ia juga belum

memeriksakan asam uratnya dan belum pernah

mendapatkan informasi mengenai penyakit asam urat. Ny.N

 tidak mengetahui tentang makanan yang sehat untuk dirinya

sendiri

b) Kemampuan keluarga mengambil keputusan mengenai

tindakan yang tepat

Ny.N tidak mampu mengambil keputusan yang tepat untuk

anggota keluarga karena keterbatasan pengetahuan.

d. Fungsi Reproduksi :

Ny. N dulu pernah mengambil keputusan untuk menggunakan

KB suntik saat suaminya masih ada.

e. Fungsi Ekonomi

Tn.Y bekerja sebagai supir angkut dan Ny. M membantu Tn. Y

bekerja sebagai pembantu..

VI. Stres dan Koping Keluarga

a. Stresor jangka pendek dan panjang

Ny.N mengatakan tidak mengetahui komposisi makanan yang

tepat dan cara menyiasati gejala asam urat nya yang sering

kambuh.

b. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/stresor

Keluarga hanya mengatasi dengan memenuhi kebutuhan gizi
semampunya dengan kondisi ekonomi yang cukup.
c. Strategi adaptasi disfungsional

Ny. N saat nyerinya kambuh biasanya Ny. N hanya dipijat

perlahan-lahan.

d. Pemeriksaan fisik

Ny. S

Keadaan umum : Cukup

TD : 140/100 mmHg
Nadi : 82x/mnt

Suhu : 32 C

RR : 22 x/mnt

TB : 155 cm

BB : 55 kg

Kepala : Distribusi rambut merata berwarna hitam putih,

tidak ada massa, conjungtiva anemis, sklera putih

Hidung : Simetris, tidak ada massa

Mulut : Bibir lembab, tidak ada stomatitis, kebersihan

gigi cukup, tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan

bendungan vena jugularis

Dada : Vokal fremitus simetris bilateral, suara paru

sonor, suara jantung pekak, suara nafas vesikuler tidak

ada suara tambahan

Abdomen : Bentuk buncit. Bising usus 12x/mnt, suara

perut tympani, tidak ada edem, massa

Ekstremitas : 5 5

5 5

Ny. N terasa agak susah berdiri jika sudah terlalu lama

duduk,berjalan agak pincang akibat rasa nyeri yang dialaminya.

e. Harapan keluarga

Keluarga berharap pada petugas kesehatan agar selalu

meningkatkan mutu pelayanan dan membantu masalah Ny. N

 FORMAT PERENCANAAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Tgl Diagnosa Tujuan Kriteria Evaluasi Rencana

Keperawata Evaluasi
n Keluarga Umum Khusus Kriteri Standart
a
06- Kesiapan Setelah 1. Mampu Kognitif 1. Ny. N dapat 1. Berikan
2- peningkatan dilakukan menyebutka menyebutka penjelasa
201 pengetahuan tindakan n pengertian n pengertian n tentang
9 pada Ny. N keperawatan asam urat asam urat pengertia
09.0 dikeluarga selama 1x 2. Mampu 2. Ny.N dapat n asam
0 Tn.Y kunjungan menyebutka menyebutkan urat
diharapkan n penyebab penyebab 2. Berikan
pengetahuan asam urat asam urat penjelasa
meningkat 3. Mampu 3. Ny.N dapat n tentang
menyebutka menyebutkan penyebab
n asam urat tanda dan asam
hipertensi gejala asam urat
4. Mampu urat 3. Berikan
menyebutka 4. Ny.N dapat penjelasa
n komplikasi menyebutkan n tentang
asam urat komplikasi tanda
5. Mampu asam urat dan
menyebutka 5. Ny.N dapat gejala
n menyebutkan asam
penatalaksa penatalaksan urat
naan asam aan asam 4. Berikan
urat urat penjelasa
n tentang
komplika
si asam
urat
5. Berikan
penjelasa
n tentang
penatalak
sanaan
asam
urat
 FORMAT PELAKSANAAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Tgl Diagnosa Tujuan Khusus Tgl Implementasi Evaluasi

Muncu Keperawata
l n Keluarga
6-2- Kesiapan 1. Mampu 8-2- 1. Memberikan S: Ny.N
2019 peningkatan menyebutkan 201 penjelasan dapat
pengetahuan pengertian 9 tentang memahami
pada Ny. N asam urat pengertian setelah diberi
dikeluarga 2. Mampu asam urat penjelasan
Tn.Y menyebutkan 2. Memberikan tentang
penyebab penjelasan asam urat
asam urat tentang O: Ny.N
3. Mampu penyebab dapat
menyebutkan asam urat menyebutka
tanda dan 3. Memberikan n kembali
gejala asam penjelasan walaupun
urat tentang tanda ada yang
4. Mampu dan gejala salah
menyebutkan asam urat pengertian,
komplikasi 4. Memberikan tanda gejala,
asam urat penjelasan penyebab,
5. Mampu tentang pencegahan,
menyebutkan komplikasi asam dan
penatalaksana urat komplikasi
an asam urat 5. Memberikan A: Masalah
penjelasan teratasi
tentang P: Berikan
penatalaksanaa pendidikan
n asam urat kesehatan
ulang sesuai
kesepakatan
keluarga