TUGAS ANALISA DATA

ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

NAMA : FIKES B

TRI MUMPUNI R. Q 2720160054

ULFAH 2720160058

MUTHMAINNAH 2720160063

SUHELVI CITRI 2720160066

PUTRI KHOIRINA 2720160074

SINTIA DEWI 2720160086

LIA KHAIRIZZIAH 2720160100

UCI APRILIANA 2720170038

NOVIYANTI 2720150036

UNIVERSITAS ISLAM AS-SYAFIIYAH

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

2020
SOAL

PENGKAJIAN ASKEP KELUARGA

A. Data Umum
1. Nama Kepala Keluarga : Tn.R
2. Alamat dan Telepon : JLN.Masjid Baitul salam Jati Asih Rt 02 /Rw
05 No 54

3. Pekerjaan Kepala Keluarga  : Pensiun

4. Pendidikan Kepala Keluarga : STM
5. Umur :56 tahun
6. Komposisi Keluarga

K
Hub.
Status Imunisasi Campak E
No Nama JK dengan Umur Pendidikan
T
Keluarga Polio DPT Hepatitis
BCG
1 2 3 4 1 2 3 1 2 3
1 Ny.R p Istri 52Th SMA    
2 Tn.F L Anak 27Th S1    
3 Ny.A P Anak 26Th SMA    
4 Ny.F p Anak 22Th SMA    

7. Genogram :
 Keterangan :

= Laki-laki

= perempuan

= Laki-laki meninggal

= Perempuan meninggal

= Klien / Anggota keluarga yang sakit

= Anggota keluarga yang tinggal serumah

8. Tipe Keluarga
 keluarga Tn.R termasuk keluarga dengan tipe extenden family karena anak pertama
tinggal satu rumah bersama Ny.R
9. Suku bangsa
Tn.R berasal dari padang Bahasa yang digunakan dalam keluarga yaitu Bahasa Indonesia
10. Agama
Seluruh anggota keluarga Tn.R beragama Islam ,keluarga selalu melaksanakan sholat 5
waktu ,keluarga Ny.R memiliki kepercayaan boleh memakan makanan yang halal
menurur agama dan menghindari makanan yang haram.
11. Status Sosial Ekonomi Keluarga.
Tn.R saat ini sudah pensiun,penghasilan sebulan hanya dari uang pensiunan sekitar
Rp.4.000.000 dan di bantu oleh anak pertama Tn.R dan anak kebutuhan antara lain :
a) Biaya makan satu bulan :Rp.2.000.000/bulan
b) Pembayaran listrik :Rp.500.000/bulan
c) Lain-lain :Rp.450.000 /bulan
12. Aktifitas Rekreasi Keluarga.
Ny.R sering kluar rumah karena mengikuti pebgajian dan keokter untuk kontro,rumah
depan halaman terlihat bersih dan penerangan yang digunakan pada malam hari adalah
listrik.

B. Riwayat perkembangan keluarga

1. Tahap perkembangan keluarga
Tahap perkembangan keluarga pada keluarga Tn.R yaitu tahap perkembangan keluarga
dengan anak dewasa, karena anak pertama Tn.R tinggal satu atap brersama keluarga
Tn.R.
2. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Tugas perkembangan keluarga uamg belum terpenuhi menurut Tn.R mempersiapkan
anak untuk mandiri karena anak terakhir Tn.R belum menikah
3. Riwayat kesehatan keluarga saat ini
Pada saat pengkajian Ny.R mengatakan sudah sakit hipertensi sudah 2 tahun lamanaya
dan sudah sakit kepala selama 2 hari .jika tekanan darah naikNy.R merupakan nyeri
 pada bagian kepala ,nteri pada bagian tekuk lher ,mata kunang-kunang, lemas, merasakan
sesak dengan skala 5 nyeri sedang.
4. Riwayat keluarga sebelumnya
Dalam keluarga Tn.R tidak ada penyakit menular tetapib Ny.R mengatakan bahwa
bapaknya terdahulu memiliki riwayat hipertensi
C. Lingkungan
1. karakteristik rumah
Tempat tinggal Ny. R adalah rumah jenis permanen rumah tersebut milik sendiri, ada
beberapa ruangan, terdapat kamar tidur, ruang tv, rumah memiliki atap dan ventilasi &
cahaya yang cukup. Dibagian belakang ada satu kamar mandi dan dapur, sepiteng berada
di luar rumah, depan halaman terlihat bersih dan penerang yang digunakan pada malam
hari adalah listrik.
2. Denah rumah

IV III VI V
Dapur Kamar utama Kamar II Kamar III

VII II
Kamar mandi Ruang tamu

I
Teras depan
 3. Karakteristik tetangga
Tn. R tinggal diwilayah Rt 02 Rw 05 no 54 tetangga keluarga Ny. R berasal dari suku
betawi dimana umumnya tetangga Ny. R merupakan kelompok aktif dalam kegiatan
mengaji.
4. Mobilisasi gegrafis keluarga
Keluarga Tn. R sudah lama tinggal didaerah tersebut, tetangga Ny, R terdiri dari orang
pendatang yang berasal dari jawa, sunda dan ada juga betawi, hubungan keluarga
bersama tetangga rumahnya sering mengobrol – ngobrol didepan teras rumah.
5. Perkumpulan keluarga & interaksi dengan masyarakat
Didalam keluarga Ny. R terkadang ada perkumpulan keluarga tetapi sebatas silaturahmi,
dilingkungan sekitar, keluarga berinteraksi dengan masyarakat setempat baik dan rukun.
6. Sistem pendukung keluarga
Bila ada masalah keluarga Ny, R selalu berdiskusi dengan anak-anaknya dan mencari
solusinya.
D. Struktur keluarga
1. pola komunikasi keluarga
Dalam keluarga Ny, R pola komunikasi cukup baik dimana anggota keluarga
berkomunikasi dalam bahasa indonesia.
2. Struktur keluarga
 Keluarga Tn, R selalu mengambil keputusan dengan cara musyawarah dengan seluruh
anggota keluarga Ny, R.
3. Struktur peran
Tn, R sebagai kepala keluarga , sekaligus kepala keluarga dari anak-anaknya bila
mengambil keputusan atau membuat keputusan dengan anak-anaknya, karena Tn, R
bekerja, dalam memenuhi kebutuhan ekenomi keluarganya.
4. Nilai dan norma agama
Keluarga Tn,R selalu menjalankan kehidupan sehari-harinya sesuai dengan norma agama
yang diyakininya dan berusaha selalu dalam batas kehidupan yang wajar, keluarga selalu
menjalankan sholat 5 waktu.

E. Fungsi keluarga
1. Fungsi efektif
Keluarga Tn, R mengatakan sangat menyayangi keluarganya dan semua anggota
keluarganya saling menyayangi.
2. Fungsi sosialisasi
Menurut Ny, R interaksi dalam keluarga baik, Ny, R selalu mengajarkan kepada anak-
anaknya untuk sopan dan santun terhadap orang lain.
F. Fungsi perawatan kesehatan
1. Mengenal masalah keperawatan
Pada saat pengkajian Ny,R mengatakan sudah 2 tahun mempunyai penyakit hipertensi
dan sebelum ia terkena hipertensi bapaknya terlebih dahulu mempunyai riwayat
hipertensi.
2. Mengambil keputusan
Keluarga Ny, R bisa mengambil keputusan untuk menyelesaikan masalah kesehatan,
keluarga selalu memotivasi untuk membawa keluarga yang sakit kefasilitas kesehatan
(klinik).
3. Merawat anggota keluarga
Keluarga mengetahui akibat dari hipertensi, tindakan keluarga yang dilakukan adalah
berobat ke dokter sebagai fasilitas kesehatan anggota keluarga Ny, R
4. Memodifikasi lingkungan
Keluarga sudah mampu memelihara lingkungan rumah, dilihat dari rumahnya yang rapi,
terdapat ventilasi pencahayaan rumah mencukupi dan kamar mandi terlihat bersih.
5. Menggunakan fasilitas kesehatan
Keluarga Ny, R mengetahui keberadaan fasilitas kesehatan dan memanfaatkan fasilitas
tersebut.
6. Fungsi reproduksi
Ny, R menikah sebanyak satu kali dan mempunyai 3 orang anak dari perkawinanya
dalam satu kali.
7. Fungsi ekonomi
Tn, R sudah pensiun dan sebulan Tn,R mendapat uang pensiun Rp. 4.000.000 dan
dibantu dengan anak pertamanya sebesar Rp. 1.000.000 untuk kebutuhan sehari-harinya
antara lain:
 Biaya makan satu bulan Rp.
2.000.000/bulan
 Pembayaran listrik Rp. 500.000/bulan
 Lain-lain Rp. 500.000/bulan

Rp. 2.950.000/bulan

8. Stres dan koping keluarga

a. stresor jangka pendek
Ny.R mengatakan ingin cepat sembuh.
b. stresor jangka panjang
Ny, R mengatakan penyakitnya dapat terobati dengan cara minum obat catropil 1mg.
c. kemampuan keluarga berespon terhadap masalah
Apabila ada masalah keluarga Tn, R mendiskusikan bersama keluarganya.
d. strategi adaptasi disfungsional
bila keluarga Tn, R mendapatkan masalah Tn,R bersama anak-anaknya selalu
mencari jalan keluar dengan cara bermusyawarah bersama.

9. Harapan keluarga
 Harapan keluarga Tn, R adalah hanya ingin sembuh dengan adanya petugas kesehatan
dapat membentu keluarga untuk mengatasi penyakitnya.
Pemeriksaan Fisik

No Pemeriksaa Tn.R Ny.R Tn.F Ny. F

. n Fisik
1. Kepala Simetris, rambut Simetris, Simetris, rambut Simetris, rambut
berwarna hitam rambut berwarna hitam, berwarna hitam
dan putih, tidak berwarna hitam tidak ada lesi, dan panjang,
ada lesi, tidak ada dan putih, tidak tidak ada tidak ada lesi,
ketombe dan ada lesi, tidak ketombe tidak ada
tidak nyeri ketika ada benjolan, ketombe
di tekan. ada ketombe
dan rambut
agak kusut
2. Leher Tidak teraba Tidak teraba Tidak teraba Tidak teraba
adanya adanya adanya adanya
pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran
kelenjar tiroid dan kelenjar tiroid kelenjar tiroid kelenjar tiroid
tidak nampak dan tidak dan tidak dan tidak
adanya nampak adanya nampak adanya nampak adanya
peningkatan peningkatan peningkatan peningkatan
tekanan vena tekanan vena tekanan vena tekanan vena
jugularis dan jugularis dan jugularis dan jugularis dan
arteri carotis arteri carotis arteri carotis arteri carotis
3. Mata Konjungtiva tidak Konjungtiva Konjungtiva Konjungtiva
terlihat anemis, tidak terlihat tidak terlihat tidak terlihat
tidak ada katarak, anemis, tidak anemis, tidak anemis, tidak
penglihatan jelas ada katarak, ada katarak, ada katarak,
penglihatan penglihatan jelas penglihatan jelas
jelas
4. Telinga Simetris, keadaan Simetris, Simetris, Simetris,
bersih, fungsi keadaan bersih, keadaan bersih, keadaan bersih,
 pendengaran baik fungsi fungsi fungsi
pendengaran pendengaran pendengaran
baik baik baik
5. Hidung Simetris, keadaan Simetris, Simetris, Simetris,
bersih, tidak ada keadaan bersih, keadaan bersih, keadaan bersih,
kelainan tidak ada tidak ada tidak ada
kelainan kelainan kelainan
6. Mulut Mukosa mulut Mukosa mulut Mukosa mulut Mukosa mulut
lembab, keadaan sedikit kering, lembab, keadaan lembab, keadaan
bersih, tidak ada mulut sedikit bersih, tidak ada bersih, tidak ada
kelainan kotor, makan 1x kelainan kelainan
sehari porsi
habis
7. Dada Pergerakan dada Pergerakan Pergerakan dada Pergerakan dada
terlihat simetris, dada terlihat terlihat simetris, terlihat simetris,
suara jantung S1 simetris, suara suara jantung S1 suara jantung S1
dan S2 tunggal, jantung S1 dan dan S2 tunggal, dan S2 tunggal,
tidak terdapat S2 tunggal, tidak terdapat tidak terdapat
palpitasi, suara tidak terdapat palpitasi, suara palpitasi, suara
murmur (-), palpitasi, suara murmur (-), murmur (-),
ronchi (-), murmur (-), ronchi (-), ronchi (-),
wheezing (-) ronchi (-), wheezing (-) wheezing (-)
wheezing (-)
8. Abdomen Pada pemeriksaan Pada Pada Pada
abdomen tidak pemeriksaan pemeriksaan pemeriksaan
dapatkan adanya abdomen tidak abdomen tidak abdomen tidak
pembesaran dapatkan dapatkan adanya dapatkan adanya
hepar, tidak adanya pembesaran pembesaran
kembung, pembesaran hepar, tidak hepar, tidak
pergerakan hepar, tidak kembung, kembung,
peristaltik usus kembung, pergerakan pergerakan
35x/menit, tidak pergerakan peristaltik usus peristaltik usus
 ada bekas operasi peristaltik usus 35x/menit, tidak 35x/menit, tidak
35x/menit, tidak ada bekas ada bekas
ada bekas operasi operasi
operasi
9. TTV TD : 10/80 TD : 150/100 TD :100/80 TD: 90/80
mmHg mmHg mmHg mmHg
N : 74x/m N : 80x/m N : 84x/m N : 72x/m
S : 36℃ S : 36,5℃ S : 37,2℃ S : 37℃
R : 20x/m R : 24x/m R : 18x/m R : 18x/m

Analisa Data

NO DATA MASALAH PENYEBAB

1 DS : Resiko penurunan Ketidak mampuan
- Ny.R mengatakan sudah sakit curah jantung keluarga mengenal
hipertensi sudah lama dan keluarga Tn.R hipertensi.
keturunan dari orang tuanya. khususnya Ny.R
- Ny.R mengeluh nyeri pada dada
sebelah kiri
- Ny.R mengatakan sering makan
makanan yang asin seperti ikan
asin
DO :
- TD : 150/100 mmHg
- N : 80x/menit
- RR : 24x/menit
- Klien terlihat sesak
- Akral dingin
2 DS : Gangguan rasa Ketidakmampuan
- Ny.R mengatakan sudah 2 hari nyeri nyaman nyeri (sakit keluarga untuk
kepala. kepala) pada keluarga merawat anggota
- Ny.R mengatakan terasa berat pada Tn.R khususnya keluarganya yang
 tekuk kepala. Ny.R sakit akibat
- Ny.R mengatakan lemas dan mata hipertensi.
kunang-kunang.
DO :
- Skala nyeri 5 dan jenis nyeri sedang
- TD : 150/100 mmHg
- N : 80 x/menit
- RR : 20x/menit

Scoring
Prioritas Masalah

Diagnosa keperawatan keluarga yang muncul antara lain :

a. Resiko penurunan curah jantung berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam

merawat anggota yang sakit hipertensi.

NO Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran

1 Sifat Masalah 2/3 x1 2/3 Masalah belum terjadi, tetapi jika tidak
 Resiko ditangani segera menimbulkan masalah
baru.
2 Kemungkinan ½x2 1 Adanya kemauan keluarga untuk merawat
masalah dapat anggota yang sakit.
dirubah
 Mudah
3 Potensial 2/3 x 1 2/3 Sumber dana keluarga terbatas.
masalah dapat
dicegah
 Cukup
4 Menonjolnya 2/2 x 1 1 Keluarga meyakini dan perlu merasa
masalah segera ditangani.
 Masalah
harus segera
ditangani
TOTAL 3 1/3

b. Gangguan rasa nyaman nyeri (sakit kepala) pada keluarga Tn.R khususnya Ny.R
berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga untuk merawat anggota keluarga yang sakit
hipertensi.
 NO Kriteria Perhitunga Skor Pembenaan
n
1 Sifat masalah 3/3 x 1 1 Masalah sudah terjadi dan
 Tidak atau kurang perlu penanganan segera.
sehat
2 Kemungkinan masalah ½ x 2 1 Keluarga dalam pengetahuan
untuk dirubah kurang, keluarga, masih belum
 Sebagian begitu mengetahui tentang
penyakit hipertensi.
3 Potensi Masalah 3/3 x 1 1 Potensial masalah untuk
 Tinggi dicegah tinggi, kaena masalah
sudah terjadi dan dapat dicegah
karena Ny.R meminum obat
Catopril 10 mg
4 Menonjolnya masalah 2/2 x 1 1 Keluarga merasa keadaan
- Masalah berat tersebut telah berlangsung
harus segera lama dan saat ini Ny.R
ditangani. mengalami skala nyeri 5
Total 4

Diagnosa Keperawatan sesuai dengan prioritas masalah

1. Resiko penurunan curah jantung berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam

merawat anggota yang sakit hipertensi.
2. Gangguan rasa nyaman nyeri (sakit kepala) pada keluarga Tn.R khususnya Ny.R
berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga untuk merawat anggota keluarga yang sakit
hipertensi.
Intervensi Keperawatan

No Diagnosa Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi

keperawatan
Jangka panjang Jangka pendek Kriteria Standar
1. Resiko penurunan Setelah dilakukan 1. Setelah dilakukan
curah jantung tindakan tndakan selama 1x30 1. Diskusikan dan
kepada keluarga keperawatan menit keluarga dapat jelaskan tentang
Tn.R khususnya selama 3x20 mengenal masalah Hipertensi adalah suatu pengertian dari
Ny.R menit resiko hipertensi Respon keadaan dimana tekanan hipertensi
berhubungan terjadinya stroke a. Keluarga dapat kognitif darah sistolik lebih dari 2. Beri kesempatan
dengan todak terjadi menyebutkan dari 120 mmHg dan diastolik keluarga untuk
ketidakmampuan dengan kriteria pengertian lebih dari 80 mmHg bertanya
keluarga dalam hasil : hipertensi 3. Beri reinforcemen
merawat anggota - Tekanan darah Respon positif dan respon
keluarga yang dalam batas kognitif Tanda dan gejala yang tepat
sakit hipertensi normal b. Keluarga dapat hipertensi:
- Hasil kolestrol menyebutkan 3dari 1. Sakit kepala 1. Diskusikan dan
dalam batas 6 tanda dan gejala 2. Mudah lelah jelaskan tentang
normal (<200 hipertensi 3. Sulit tidur/gelisah tanda dan gejala
mmHg) 4. Tengkuk merasa berat hipertensi
- Klien dapat 5. Sesak nafas 2. Berikesempatan
membuat obat Respon keluarga untuk
tradisional kognitif bertanya
hipertensi Penyebab dari hipertensi : 3. Beri reinforcemeent
c. Keluarga dapat 1. Stress positif dan respon
menyebutkan 3 2. Genetic yang tepat
dari 5 penyebab 3. Usia
hipertensi 4. Obesitas 1. Diskusikan dan
5. Konsumsi garam jelaskan tentang
berlebih penyebab dari
hipertensi
2. Beri kesempatan
keluarga untuk
bertanya
3. Beri reinforcement
positif dan respon
yang tepat

2. Setelah dilakukan
pertemuan keluarga
 dapat mengambil
keputusan untuk
mengatasi masalah
hipertensi. Respon Komplikasi dari 1. Diskusikan dan
a. Keluarga mampu kognitif hipertensi : jelaskan tentang
menyebutkan 2 dari 1.Stroke komplikasi dari
4 komplikasi dari 2.Infark miokardium hipertensi
hipertensi 3.Gagal ginjal 2. Beri kesempatan
4.Ensafalopati keluarga untuk
bertanya
3. Beri reinforcement
Respon positif dan respon
afektif yang tepat
b. Keluarga dapat Keluarga memutuskan
memutuskan untuk untuk membawa ke 1. Diskusikan dan
mengatasi masalah pelayanan kesehatan, jelaskan tentang
hipertensi seperti puskesamas, klinik, pencegahan dari
atau rumah sakit hipertensi
2. Beri kesempatan
keluarga untuk
bertanya
3. Beri reinforcement
 positif dan respon
yang tepat

3. Setelah dilakukan
pertemuan 1x30 menit
keluarga dapat
merawat anggota Respon Cara menurunkan tekanan 1. Diskusikan dan
keluarga yang sakit afektif darah : jelaskan tentang
hipertensi. 1. Kontrol stress cara menurunkan
a. Keluarga mmapu 2. Kurangi berad badan tekanan darah dari
menyebutkan 3 dari jika kegemukan hipertensi
5 cara menurunkan 3. Olahraga secara teratur 2. Beri kesempatan
tekanan darah 4. Mengurangi pemakaian keluarga untuk
garam bertanya
5. Kurangi konsumsi 3. Beri reinforcement
alkohol dan merokok positif dan respon
6. Menganjurkan untuk yang tepat
meminum obat secara
Respon teratur:
kognitif captopril2x1/hari

1. Diskusikan dan
b. Keluarga mampu Diit hipertensi : jelaskan tentang diit
 menyebutkan 2 dari 1. Tidak mengkonsumsi dari hipertensi
3 diit hipertensi garam yang berlebihan 2. Beri kesempatan
(tidak lebih dari ½ keluarga untuk
sendok makan perhari) bertanya
2. Tidak mengkonsumsi 3. Beri reinforcement
makanan/minuman positif dan respon
yang tinggi yang tepat
kalsium,magnesium
dan kalium
3. Tidak mengkonsumsi
makanan yang
mengandung kolestrol
4. Setelahh dilakukan
pertemuan 1x30 menit
keluarga mampu
memodifikasi Respon Perkarangan rumah dapat 1. Diskusikan dan
lingkungan psikomotor ditanami dengan tanaman jelaskan tentang cara
a. Keluarga dapat yang dapat menurunkan memanfaatkan
menjelaskan hipertensi lingkungan rumah
manfaat lingkungan 2. Beri kesempatan
yang rapih keluarga untuk
bertanya
3. Beri reinforcement
 Respon positif dan respon
psikomotor Obat tradisional yang tepat
hipertensi :
b. Keluarga mampu 1. Buah mentimun 1. Diskusikan dan
mendemonstrasika 2. Belimbing wuluh jelaskan tentang obat
n 1 dari 3 obat 3. Buah mengkudu tradisional hipertensi
tradisional Cara membuatnya dikupas 2. Beri kesempatan
hipertensi kulitnya, lalu diparut atau keluarga untuk
direbus bertanya
3. Beri reinforcement
positif dan respon
yang tepat

Diagnosa Tujuan Evaluasi Intervensi

No
Keperawatan Umum Khusus Kriteria Standar
2. Gangguan rasa Setelah dilakukan 1. Setelah di lakukan
nyaman (sakit tindakan pertemuan selama 1x30
kepala) kepada keperawatan menit, keluarga mampu
keluarga Tn.R b.d selama 2x30 dengan: 1. Diskusikan dan
ketidakmampuan menit nyeri sakit a. Mampu menyebutkan Respon Nyeri adalah perasaan tidak jelaskan
keluarga kepala pada pengertian nyeri verbal nyaman dan hanya pengertian nyeri
mengenal anggota keluarga Tn.R merasakan yang dapat 2. Beri kesempatan
keluarga yang khususnya Ny.R menjelaskan keluarga untuk
sakit kepala berkurang dengan bertanya
akibat hipertensi KH: 3. Beri
- Skala nyeri 0-10 Respon reinforcement
- Klien tampak verbal positif untuk
1. Nyeri akut adalah nyeri
rileks respon yang tepat
yang mendadak,
- Klien
sebabnya sudah
mengatakan b. Keluarga dapat 1. Diskusikan dan
diketahui
nyeri berkurang menyebutkan 2 dari 4 jelaskan
2. Nyeri kronis yaitu nyeri
atau hilang jenis nyeri pengertian nyeri
dari lebih 4 bulan
Respon 2. Beri kesempatan
verbal keluarga untuk
bertanya
3. Beri reinformation
Tingkat nyeri
positif untuk
1. Nyeri ringan skala
c. Keluarga dapat respon yang tepat
1-3
menyebutkan 2 dari
2. Nyeri sedang skala
 jenis 4 nyeri 4-6
3. Nyeri berat skala 7- 1. Diskusikan dan
9 jelaskan tentang
4. Nyeri berat skala 10 pengertian nyeri
2. Beri kesempatan
keluarga untuk
bertanya
Respon 3. Beri
2. setelah dilakukan verbal reinformation
pertemuan selama 1x30 positif untuk
menit keluarga mampu respon yang tepat
mengambil keputusan Akibat nyeri :
untuk mengatasi masalah 1. Gelisah dan cemas
nyeri 2. Meringis menahan sakit
a. keluarga dapat 3. Bergerak melindungi
menyebutkan 2 dari 4 yang sakit 1. diskusikan dan
akibat nyeri 4. Berteriak jelaskan tentang
akibat nyeri
Respon 2. beri kesempatan
afektif keluarga untuk
bertanya
3. beri reinforcement
 positif untuk
Keluarga memutuskan respon yang tepat
untuk membawa ke 4. Anjurkan keluarga
puskesmas atau klinik untuk
mengungkapkan
kembali akibat
b. Keluarga dapat lanjutan dari
memutuskan untuk hipertensi
mengatasi masalah 5. Beri
Respon reinforcement
verbal positif atas
jawaban yang
diberikan
keluarga
Cara mengatasi nyeri: 1. Mendidkusikan
1. Teknik relaksasi nafas dan jelaskan
dalam manfaat fasilitas
2. Mengalihkan perhatian Kesehatan
3. setelah dilakukan dengan cara menintin tv 2. Beri Kesempatan
pertemuan selama 1x30 Respon 3. Memberikan posisi keluarga untuk
menit, keluarga mampu psikomotor setengah duduk bertanya
merawat anggota keluarga telentang 3. Beri
yang sakit kepala reinforcement
positif untuk
a. Keluarga dapat respon yang tepat
menyebutkan 2 dari 3
cara mengatasi nyeri
Cara relaksasi nafas dalam:
1. Ambil nafas Panjang
secara perlahan dari
hidung
2. Hembuskan nafas 1. Diskusikan dan
perlahan dari mulut jelaskan tentang
Respon 3. Lakukan 3-4 kali hingga carabmengatasi
verbal rasa nyeri berkurang nyeri
b. Keluarga dapat 2. Beri kesempatan
mendemostrasikan keluarga untuk
teknik relaksasi nafas bertanya
dalam 3. Beri
reinforcement
Respon positif untuk
psikomotor respon yang tepat

Fungsi dan pelayanan

 Kesehatan yaitu untuk
mengontrol Kesehatan dan 1. Diskusikan dan
mengobati penyakit demonstrasikan
tentang cara
Teknik nafas
dalam
2. Beri kesempatan
4. setelah dilakukan Keluarga dapat keluarga
pertemuan selama 1x30 menunjukan kartu berobat untukbertanya
menit keluarga mampu 3. Beri reinformation
memanfaatkan fasilitas positif atas
Kesehatan jawaban yang
a. Keluarga dapat diberikan keluarga
menjelaskan fungsi
pelayanan Kesehatan

1. Diskusikan dan
jelaskan tentang
fungsi pelayanan
Kesehatan
b. Keluarga dapat 2. Beri kesempatan
mengunjungi fasilitas keluarga untuk
Kesehatan bertanya
3. Beri reinformation
positif untuk
respon yang tepat

1. Beri bimbingan
kepada keluarga
untuk ke
puskesmas
2. Beri kesempatan
kepada keluarga
untuk bertanya
3. Beri pujian atas
jawaban yang
diberikan keluarga
Implementasi dan Evaluasi

No Diagnosa Tujuan Khusus Tanggal Implementasi Evaluasi Paraf

Keperawatan
1. Resiko 1. Setelah Senin TUK 1 & TUK 2 : S:
penurunan dilakukan 20-12- 1. Mendiskusikan - Ny. R
curah jantung tindakan 2014 Bersama keluarga mengatakan
pada keluarga selama 1x30 Jam tentang pengertian, hipertensi
Tn.R menit, 11.00 tanda dan gejala serta adalah suatu
khususnya keluarga penyebab hipertensi. keadaan
Ny.R terkait mampu 2. Memberikan dimana tekanan
masalah mengenal kesempatan keluarga darah lebih dari
hipertensi masalah untuk bertanya. 120/80 mmHg
hipertensi 3. Memberikan - Ny. R
dengan reinforcement positif mengatakan
menyebutkan untuk respon yang tanda dan
pengertian, tepat. gejala dari
tanda dan 4. Mendiskusikan dan hipertensi
gejala serta menjelaskan gejalanya
penyebab dari komplikasi pusing, susah
hipertensi. hipertensi. tidur, tengkuk
5. Memberikan terasa berat.
kesempatan keluarga - Ny. R
untuk bertanya. mengatakan
6. Memberikan penyebab
reinforcement untuk hipertensi
respon yang positif. karena banyak
pikiran, usia
dan makanan
yang tinggi
2. Keluarga garam.
mampu - Ny. R
 mengambil mengatakan
keputusan komplikasi dari
untuk hipertensi salah
mengambil satunya adalah
masalah. stroke dan
gagal ginjal.

O:
Ny. R tampak
serius
mendengarkan
penjelasan

A:

P:
Intervensi
dilanjutkan TUK 3

3. Setelah
dilakukan
tindakan Selasa TUK 3 : S:
1x30 menit 21-12- 1. Menjelaskan cara - Ny. R
keluarga 2014 menurunkan tekanan mengatakan
mampu Jam darah. cara
merawat 15.25 2. Mendiskusikan menurunkan
anggota menjelaskan cara darah tinggi
keluarga mengatur diit adalah dengan
yang sakit 3. Mendiskusikan dan mengurangi
hipertensi. menjelaskan obatan makanan garam
tradisional untuk berlebih, dan
hipertensi. makanan
4. Mendemonstrasikan kolesterol,
cara membuat obat olahraga secara
tradisional untuk teratur dan
penyakit hipertensi. menghindari
5. Memberikan stress.
kesempatan keluarga - Ny. R
untuk bertanya. mengatakan
6. Memberikan obat tradisional
reinforcement positif hipertensi
untuk respon yang adalah
tepat. mentimun,
belimbing dan
mengkudu.

O:
Ny. R tampak
serius
mendengarkan
penjelasan perawat

A:
 - Ny. R dapat
menyebutkan
cara
menurunkan
tekanan darah.
- Ny. R dapat
menyebutkan
obat-obatan
tradisional
hipertensi.
P:
Intervensi
dilanjutkan ke
TUK 4
4. Setelah
dilakukan
pertemuan Rabu, 1. Mendiskusikan dan S :
selama 1x30 22-12- menjelaskan manfaat - Ny. R
menit 2014 lingkungan yang mengatakan
keluarga rapih, bersih dan bahwa
mampu aman. lingkungan
memodifikasi yang aman
lingkungan adalah
lingkungan
dengan lantai
yang tidak
licin.
- Ny. R
mengatakan
bahwa
perkarangan
 rumahnya
dapat
dimanfaatkan
untuk
menanam
tanaman yang
menurunkan
tekanan darah.

O:
- Bagian depan
terlihat rapih
dan bersih.

A:
Ny. R dapat
menyebutkan
kembali manfaat
dari lingkungan
yang bersih.

P:
Intervensi
dilanjutkan ke
diagnose ke II

2 Gangguan 1. Ketidak Senin 27 TUK : S: Paraf

rasa nyaman mampuan – 12 – 1. Menjelaskan dan Ny R mengatakan
nyeri (sakit mengenal 2014 mendiskusikan nyeri. nyeri yaitu
kepala) pada masalah nyeri. jam 2. Menjelaskan dan perasaan tidak
keluarga 15.00 mendiskusikan jenis nyaman dan hanya
Tn.R nyeri dan tingkatan menjelaskan yang
khususnya nyeri. dapat merasakan.
Ny.R 3. Memberian keluarga
berhubungan untu bertanya O:
dengan 4. Memberikan Ny.R terlihat
ketidak reinforcment positif paham.
mampuan untuk respon yang
keluarga tepat. A:
merawat Nyr R
anggota yang menyebutkan 2
sakit kepala dari 4 cara
akibat mengatasi nyeri.
hipertensi
P:
Intervensi
dilanjutan TUK 2
2. Keluarga Selasa TUK 2 : S: Paraf
dapat 28 – 12 1. Mendiskusikan dan Ny.R megatakan
mengambil – 2015 menjelaskan akibat akibat nyeri adalah
keputusan jam nyeri. gelisah dan
untuk 15.35 2. Menanyakan kepada menangis.
mengatasi keluarga bagaimana
masalah. untuk mengatasi O :
masalah Ny.R terlihat
3. Memberikan memahami akibat
reinforcment positif dari nyeri
untuk respon yang
tepat. A : Ny.R
menyebutkan 2
dari 4 akibat nyeri.
 P : Intervensi
dilanjutkan ke
TUK 3

3.keluarga dapat Rabu 29 TUK 3 : S: paraf

merawat anggota – 12 – 1. Mendiskusikan dan Ny. R mengatakan
keluarganya yang 2015 menjelaskan cara cara
sakit kepala jam mengatasi nyeri. menghilangkan
15.40 2. Memberikan nyeri dengan
reinforcement positif berbaring dan
untuk respon yang duduk myaman.
tepat.
O:
Ny.R memahami
saat perawat
mendemotrasikan

A:
Ny.R dapat
mendemontrasikan
Kembali cara
duduk nyaman

P : Intervensi
dilanjutkan Ke
TUK 4
4. keluarga dapat Jumat TUK 4 : S: paraf
memodifikasi 01 – 12 1. Mendiskusikan dan Ny.R mengatakan
lingkungan – menjelaskan manfaat bahwa lingkungan
2015 lingkungan tenang. tenang dapat
 jam 2. Melakukan mengurang rasa
14.00 kunjungan rumah nyeri.
yang tidak
direncanakan. O:
3. Memberikan Bagian depan
reinforcement positif rumah terlihat
untuk respon yang bersih.
tepat.
A:
Ny.R dapat
menjelaskan
Kembali manfat
lingkungan tenang.

P : Intervensi
dilanjutkan TUK 5

5.keluarga Minggu TUK 5 : S: paraf

mampu 03 – 12 1. Menjelaskan dan Ny.R mengatakan
memanfaatkan – 2015 mendiskusikan fungsi dari
fasilitas kesehatan jam fungsi pelayanan puskesmas untuk
14.25 Kesehatan. berobat.
2. Memberikan O:
bimbingan kepada Ny.R menunjukan
keluarga untuk ke kartu berobat.
puskesmas. A:
3. Memberikan Ny. R dapat
reonforcment positif menyebutkan
untuk respon yang fungsi dari fasilitas
tepat. Kesehatan.
P:
 Intervensi
dihentikan.

JAWABAN

PENGKAJIAN ASKEP KELUARGA

A. Data Umum
1. Nama Kepala Keluarga : Tn.R
2. Alamat dan Telepon : JLN.Masjid Baitul salam Jati Asih Rt 02 /Rw
05 No 54

3. Pekerjaan Kepala Keluarga  : Pensiun

4. Pendidikan Kepala Keluarga : STM
5. Umur :56 tahun
6. Komposisi Keluarga

K
Hub.
Status Imunisasi Campak E
No Nama JK dengan Umur Pendidikan
T
Keluarga Polio DPT Hepatitis
BCG
1 2 3 4 1 2 3 1 2 3
1 Ny..R p Anak 52Th SMA    
2 Tn.F L Anak 27Th S1    
3 Ny.A P Anak 26Th SMA    
4 Ny.F p Anak 22Th SMA    
7. Genogram :

Keterangan :

= Laki-laki

= perempuan

= Laki-laki meninggal

= Perempuan meninggal

= Klien / Anggota keluarga yang sakit

= Anggota keluarga yang tinggal serumah

 8. Tipe Keluarga
keluarga Tn.R termasuk keluarga dengan tipe extenden family karena anak pertama yang
telah menikah bersama isteri dan juga anaknya tinggal satu rumah bersama Ny.R
9. Suku bangsa
Tn.R berasal dari padang Bahasa yang digunakan dalam keluarga yaitu Bahasa Indonesia
10. Agama
Seluruh anggota keluarga Tn.R beragama Islam, keluarga selalu melaksanakan sholat 5
waktu, keluarga Ny.R memiliki kepercayaan boleh memakan makanan yang halal
menurur agama dan menghindari makanan yang haram.
11. Status Sosial Ekonomi Keluarga.
Tn.R saat ini sudah pensiun, penghasilan sebulan hanya dari uang pensiunan sekitar
Rp.4.000.000 dan di bantu oleh anak pertama Tn.R dan anak kebutuhan antara lain :
d) Biaya makan satu bulan :Rp.2.000.000/bulan
e) Pembayaran listrik :Rp.500.000/bulan
f) Lain-lain :Rp.450.000 /bulan
Seharusnya ditambahkan dengan penghasilan dari anak/menantunya yang telah menikah
karena masih tinggal dalam satu rumah.
12. Aktifitas Rekreasi Keluarga.
Ny.R sering kluar rumah karena mengikuti pengajian dan kedokter untuk kontrol, rumah
depan halaman terlihat bersih dan penerangan yang digunakan pada malam hari adalah
listrik.
Aktivitas rekreasi merupakan aktivitas keluarga yang dilakukan secara bersama dan
memberikan rasa kebersamaan dalam keluarga. Misalnya, aktivitas rekreasi keluarga
Tn.R dan Ny.R saat liburan sekolah yaitu mengajak makan malam bersama, pergi ke
tempat sejuk dan berkumpul bersama keluarga sambil menonton tv apabila tidak ada
rekreasi atau kegiatan bersama diluar rumah.
B. Riwayat perkembangan keluarga
1. Tahap perkembangan keluarga
 Tahap perkembangan keluarga pada keluarga Tn.R yaitu tahap perkembangan keluarga
dengan anak dewasa, karena anak pertama Tn.R tinggal satu atap brersama keluarga
Tn.R.

2. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Tugas perkembangan keluarga uamg belum terpenuhi menurut Tn.R mempersiapkan
anak untuk mandiri karena anak terakhir Tn.R belum menikah
3. Riwayat kesehatan keluarga saat ini
Pada saat pengkajian Ny.R mengatakan sudah sakit hipertensi sudah 2 tahun lamanaya
dan sudah sakit kepala selama 2 hari .jika tekanan darah naikNy.R merupakan nyeri
pada bagian kepala ,nteri pada bagian tekuk lher ,mata kunang-kunang,lemas,merasakan
sesak dengan skala 5 nyeri sedang.
4. Riwayat keluarga sebelumnya
Dalam keluarga Tn.R tidak ada penyakit menular tetapib Ny.R mengatakan bahwa
bapaknya terdahulu memiliki riwayat hipertensi

C. Lingkungan
1. karakteristik rumah
Tempat tinggal Ny. R adalah rumah jenis permanen rumah tersebut milik sendiri, ada
beberapa ruangan, terdapat kamar tidur, ruang tv, rumah memiliki atap dan ventilasi &
cahaya yang cukup. Dibagian belakang ada satu kamar mandi dan dapur, sepiteng berada
di luar rumah, depan halaman terlihat bersih dan penerang yang digunakan pada malam
hari adalah listrik.
Karakteristik rumah seharusnya disertakan penjelasan secara detail ditambahkan luas
tanah bangunan dan luas tanah ( 12 mtr x 9 mtr ). Sumber air berasal dari sumur pam,
sampah di ambil dinas kesehatan kota setiap 3x seminggu.
2. Denah rumaH

Kamar
Dapur Kamar II Kamar III
utama

Kamar
Ruang tamu
Mandi

Teras rumah
 3. Karakteristik tetangga
Tn. R tinggal diwilayah Rt 02 Rw 05 no 54 tetangga keluarga Ny. R berasal dari suku
betawi dimana umumnya tetangga Ny. R merupakan kelompok aktif dalam kegiatan
mengaji.
4. Mobilisasi gegrafis keluarga
Keluarga Tn. R sudah lama tinggal didaerah tersebut, tetangga Ny, R terdiri dari orang
pendatang yang berasal dari jawa, sunda dan ada juga betawi, hubungan keluarga
bersama tetangga rumahnya sering mengobrol – ngobrol didepan teras rumah.
5. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Didalam keluarga Ny. R terkadang ada perkumpulan keluarga tetapi sebatas silaturahmi,
dilingkungan sekitar, keluarga berinteraksi dengan masyarakat setempat baik dan rukun.
6. Sistem pendukung keluarga
Bila ada masalah keluarga Ny, R selalu berdiskusi dengan anak-anaknya dan mencari
solusinya. Didalam sistem pendukung keluarga sebaiknya ditambahkan lagi dari segi
ssstem pendukung keluarga saat sakit. Dalam hal ini untuk mendukung kesehatan,
keluarga memiliki fasilitas untuk menunjang kesehatan keluarga yaitu berupa BPJS,
namun fasilitas kesehatan di rumah sangat kurang , seperti belum tersedianya kotak P3K.

D. Struktur keluarga
1. pola komunikasi keluarga
Dalam keluarga Ny, R pola komunikasi cukup baik dimana anggota keluarga
berkomunikasi dalam bahasa indonesia.
2. Struktur kekuatan keluarga
Keluarga Tn, R selalu mengambil keputusan dengan cara musyawarah dengan seluruh
anggota keluarga Ny, R.
3. Struktur peran
 Tn, R sebagai kepala keluarga , sekaligus kepala keluarga dari anak-anaknya bila
mengambil keputusan atau membuat keputusan dengan anak-anaknya, karena Tn, R
berperan dalam memenuhi kebutuhan ekenomi keluarganya.
Dalam struktur peran seharusnya dijelaskan bagaimana peran formal (didalamkeluarga)
dan informal (diluar ruang lingkup keluarga) masing-masing anggota keluarga.
1) Tn. R
Peran Formal :Sebagai kepala rumah tangga, Suami
Peran Informal :Sebagai Pensiunan
2) Ny. R
Peran Formal : Sebagai Ibu, Istri
Peran Informal : Ibu rumah tangga
3) Tn. F
Peran Formal : Sebagai anak 3
Peran Informal : Sebagai aparatur Negara
4) Ny. F
Peram Formal : Sebagai anak 2
Peran Informal : Sebagai Mahasiswa

4. Nilai dan norma agama

Keluarga Tn,R selalu menjalankan kehidupan sehari-harinya sesuai dengan norma agama
yang diyakininya dan berusaha selalu dalam batas kehidupan yang wajar, keluarga selalu
menjalankan sholat 5 waktu.

E. Fungsi keluarga
1. Fungsi efektif
Keluarga Tn, R mengatakan sangat menyayangi keluarganya dan semua anggota
keluarganya saling menyayangi.
2. Fungsi sosialisasi
Menurut Ny, R interaksi dalam keluarga baik, Ny, R selalu mengajarkan kepada anak-
anaknya untuk sopan dan santun terhadap orang lain.
F. Fungsi perawatan kesehatan
1. Mengenal masalah keperawatan
Pada saat pengkajian Ny,R mengatakan sudah 2 tahun mempunyai penyakit hipertensi
dan sebelum ia terkena hipertensi bapaknya terlebih dahulu mempunyai riwayat
hipertensi.

2. Mengambil keputusan
Keluarga Ny, R bisa mengambil keputusan untuk menyelesaikan masalah kesehatan,
keluarga selalu memotivasi untuk membawa keluarga yang sakit kefasilitas kesehatan
(klinik).
3. Merawat anggota keluarga
Keluarga mengetahui akibat dari hipertensi, tindakan keluarga yang dilakukan adalah
berobat ke dokter sebagai fasilitas kesehatan anggota keluarga Ny, R
4. Memodifikasi lingkungan
Keluarga sudah mampu memelihara lingkungan rumah, dilihat dari rumahnya yang rapi,
terdapat ventilasi pencahayaan rumah mencukupi dan kamar mandi terlihat bersih.
5. Menggunakan fasilitas kesehatan
Keluarga Ny, R mengetahui keberadaan fasilitas kesehatan dan memanfaatkan fasilitas
tersebut.
6. Fungsi reproduksi
Ny, R menikah sebanyak satu kali dan mempunyai 3 orang anak dari perkawinanya
dalam satu kali.
7. Fungsi ekonomi
Tn, R sudah pensiun dan sebulan Tn,R mendapat uang pensiun Rp. 4.000.000 dan
dibantu dengan anak pertamanya sebesar Rp. 1.000.000 untuk kebutuhan sehari-harinya
antara lain:
 Biaya makan satu bulan Rp. 2.000.000/bulan
 Pembayaran listrik Rp. 500.000/bulan
 Lain-lain Rp. 500.000/bulan

Rp. 2.950.000/bulan
8. Stres dan koping keluarga
e. stresor jangka pendek
Ny.R mengatakan ingin cepat sembuh.
f. stresor jangka panjang
Ny, R mengatakan penyakitnya dapat terobati dengan cara minum obat catropil 1mg.

g. kemampuan keluarga berespon terhadap masalah

Apabila ada masalah keluarga Tn, R mendiskusikan bersama keluarganya.
h. strategi adaptasi disfungsional
bila keluarga Tn, R mendapatkan masalah Tn,R bersama anak-anaknya selalu
mencari jalan keluar dengan cara bermusyawarah bersama.
9. Harapan keluarga
Harapan keluarga Tn, R adalah hanya ingin sembuh dengan adanya petugas kesehatan
dapat membentu keluarga untuk mengatasi penyakitnya.
Pemeriksaan Fisik

No Pemeriksaa Tn.R Ny.R Tn.F Ny. F

. n Fisik
1. Kepala Simetris, rambut Simetris, Simetris, rambut Simetris, rambut
berwarna hitam rambut berwarna hitam, berwarna hitam
dan putih, tidak berwarna hitam tidak ada lesi, dan panjang,
ada lesi, tidak ada dan putih, tidak tidak ada tidak ada lesi,
ketombe dan ada lesi, tidak ketombe tidak ada
tidak nyeri ketika ada benjolan, ketombe
di tekan. ada ketombe
dan rambut
agak kusut
2. Leher Tidak teraba Tidak teraba Tidak teraba Tidak teraba
adanya adanya adanya adanya
pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran
kelenjar tiroid dan kelenjar tiroid kelenjar tiroid kelenjar tiroid
tidak nampak dan tidak dan tidak dan tidak
 adanya nampak adanya nampak adanya nampak adanya
peningkatan peningkatan peningkatan peningkatan
tekanan vena tekanan vena tekanan vena tekanan vena
jugularis dan jugularis dan jugularis dan jugularis dan
arteri carotis arteri carotis arteri carotis arteri carotis
3. Mata Konjungtiva tidak Konjungtiva Konjungtiva Konjungtiva
terlihat anemis, tidak terlihat tidak terlihat tidak terlihat
tidak ada katarak, anemis, tidak anemis, tidak anemis, tidak
penglihatan jelas ada katarak, ada katarak, ada katarak,
penglihatan penglihatan jelas penglihatan jelas
jelas
4. Telinga Simetris, keadaan Simetris, Simetris, Simetris,
bersih, fungsi keadaan bersih, keadaan bersih, keadaan bersih,
pendengaran baik fungsi fungsi fungsi
pendengaran pendengaran pendengaran
baik baik baik
5. Hidung Simetris, keadaan Simetris, Simetris, Simetris,
bersih, tidak ada keadaan bersih, keadaan bersih, keadaan bersih,
kelainan tidak ada tidak ada tidak ada
kelainan kelainan kelainan
6. Mulut Mukosa mulut Mukosa mulut Mukosa mulut Mukosa mulut
lembab, keadaan sedikit kering, lembab, keadaan lembab, keadaan
bersih, tidak ada mulut sedikit bersih, tidak ada bersih, tidak ada
kelainan kotor, makan 1x kelainan kelainan
sehari porsi
habis
7. Dada Pergerakan dada Pergerakan Pergerakan dada Pergerakan dada
terlihat simetris, dada terlihat terlihat simetris, terlihat simetris,
suara jantung S1 simetris, suara suara jantung S1 suara jantung S1
dan S2 tunggal, jantung S1 dan dan S2 tunggal, dan S2 tunggal,
tidak terdapat S2 tunggal, tidak terdapat tidak terdapat
palpitasi, suara tidak terdapat palpitasi, suara palpitasi, suara
murmur (-), palpitasi, suara murmur (-), murmur (-),
 ronchi (-), murmur (-), ronchi (-), ronchi (-),
wheezing (-) ronchi (-), wheezing (-) wheezing (-)
wheezing (-)
8. Abdomen Pada pemeriksaan Pada Pada Pada
abdomen tidak pemeriksaan pemeriksaan pemeriksaan
dapatkan adanya abdomen tidak abdomen tidak abdomen tidak
pembesaran dapatkan dapatkan adanya dapatkan adanya
hepar, tidak adanya pembesaran pembesaran
kembung, pembesaran hepar, tidak hepar, tidak
pergerakan hepar, tidak kembung, kembung,
peristaltik usus kembung, pergerakan pergerakan
35x/menit, tidak pergerakan peristaltik usus peristaltik usus
ada bekas operasi peristaltik usus 35x/menit, tidak 35x/menit, tidak
35x/menit, tidak ada bekas ada bekas
ada bekas operasi operasi
operasi
9. TTV TD : 10/80 TD : 150/100 TD :100/80 TD: 90/80
mmHg mmHg mmHg mmHg
N : 74x/m N : 80x/m N : 84x/m N : 72x/m
S : 36℃ S : 36,5℃ S : 37,2℃ S : 37℃
R : 20x/m R : 24x/m R : 18x/m R : 18x/m

Analisa Data

NO DATA MASALAH PENYEBAB

1 DS : Resiko penurunan Ketidak mampuan
- Ny.R mengatakan sudah sakit curah jantung keluarga mengenal
hipertensi sudah lama dan keluarga Tn.R hipertensi.
 keturunan dari orang tuanya. khususnya Ny.R
- Ny.R mengeluh nyeri pada dada
sebelah kiri
- Ny.R mengatakan sering makan
makanan yang asin seperti ikan
asin
DO :
- TD : 150/100 mmHg
- N : 80x/menit
- RR : 24x/menit
- Klien terlihat sesak
- Akral dingin
2 DS : Gangguan rasa Ketidakmampuan
- Ny.R mengatakan sudah 2 hari nyeri nyaman nyeri (sakit keluarga untuk
kepala. kepala) pada keluarga merawat anggota
- Ny.R mengatakan terasa berat pada Tn.R khususnya keluarganya yang
tekuk kepala. Ny.R sakit akibat
- Ny.R mengatakan lemas dan mata hipertensi.
kunang-kunang.
DO :
- Skala nyeri 5 dan jenis nyeri sedang
- TD : 150/100 mmHg
- N : 80 x/menit
- RR : 20x/menit
Pada masalah dalam tabel analisa data untuk diagnosa pertama karena sudah terjadi seharusnnya
tidak lagi menggunakan kalimat risiko.

NO DATA PENYEBAB MASALAH

1 DS : Riwayat penyakit dan Perfusi serebral tidak
gaya hidup efektif
- Ny.R mengatakan sudah sakit
hipertensi sudah lama dan
Penumpukan
keturunan dari orang tuanya.
kolesterol dalam
- Ny.R mengeluh nyeri pada dada pembuluh darah
 sebelah kiri
- Ny.R mengatakan sering makan
Vasokontriksi
makanan yang asin seperti ikan asin vascular
DO :
- TD : 150/100 mmHg Tekanan Darah
Meningkat
- N : 80x/menit
- RR : 24x/menit
Perfusi serebral
- Klien terlihat sesak
tidak efektif
- Akral dingin
2 DS : Tekanan darah Gangguan rasa
meningkat
- Ny.R mengatakan sudah 2 hari nyeri nyaman
kepala.
Perfusi serebral tidak
- Ny.R mengatakan terasa berat pada
efektif
tekuk kepala.
- Ny.R mengatakan lemas dan mata
Pola aktivitas sehari-
kunang-kunang. hari tidak terpenuhi
DO :
- Skala nyeri 5 dan jenis nyeri sedang Gangguan rasa
- TD : 150/100 mmHg nyaman
- N : 80 x/menit
- RR : 20x/menit

Scoring

Prioritas Masalah

Diagnosa keperawatan keluarga yang muncul antara lain :

a. Resiko penurunan curah jantung berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam

merawat anggota yang sakit hipertensi.
Didalam Keperawatan keluarga diagnose yang digunakan yaitu diagnose tunggal. Dan oleh
karena pada analisa data telah di analisa bahwa diagnose pertama yaitu :
Perfusi serebral tidak efektif
 NO Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran
1 Sifat Masalah 2/3 x1 2/3 Masalah belum terjadi, tetapi jika tidak
 Resiko 3/3 x1 1 ditangani segera menimbulkan masalah
 Aktual baru.
Pada data pengkajian disebutkan bahwa
Ny.R telah mengalami hipertensi. Sehingga
pembenaran dan kriteria menjadi aktual
dan bukan risiko.
2 Kemungkinan ½x2 1 Adanya kemauan keluarga untuk merawat
masalah dapat anggota yang sakit.
dirubah
 Mudah
3 Potensial 2/3 x 1 2/3 Sumber dana keluarga terbatas.
masalah dapat
dicegah
 Cukup
4 Menonjolnya 2/2 x 1 1 Keluarga meyakini dan perlu merasa
masalah segera ditangani.
 Masalah
harus segera
ditangani
TOTAL 3 1/3 Dikarenakan ada pembenaran pada kriteria
3 2/3 pertama sehingga total scoring bertambah

b. Gangguan rasa nyaman nyeri (sakit kepala) pada keluarga Tn.R khususnya Ny.R
berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga untuk merawat anggota keluarga yang sakit
hipertensi.
Diagnosa kedua menjadi : Gangguan rasa nyaman

NO Kriteria Perhitunga Skor Pembenaan

 n
1 Sifat masalah 3/3 x 1 1 Masalah sudah terjadi dan
 Tidak atau kurang perlu penanganan segera.
sehat
 Aktual
2 Kemungkinan masalah ½ x 2 1 Keluarga dalam pengetahuan
untuk dirubah kurang, keluarga, masih belum
 Sebagian begitu mengetahui tentang
penyakit hipertensi.
3 Potensi Masalah 3/3 x 1 1 Potensial masalah untuk
 Tinggi dicegah tinggi, kaena masalah
sudah terjadi dan dapat dicegah
karena Ny.R meminum obat
Catopril 10 mg
4 Menonjolnya masalah 2/2 x 1 1 Keluarga merasa keadaan
- Masalah berat tersebut telah berlangsung
harus segera lama dan saat ini Ny.R
ditangani. mengalami skala nyeri 5
Total 4

Diagnosa Keperawatan sesuai dengan prioritas masalah

3. Resiko penurunan curah jantung berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam

merawat anggota yang sakit hipertensi.
4. Gangguan rasa nyaman nyeri (sakit kepala) pada keluarga Tn.R khususnya Ny.R
berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga untuk merawat anggota keluarga yang sakit
hipertensi.
Seharusnya :
1. Perfusi serebral tidak efektif
2. Gangguan rasa nyaman
Intervensi Keperawatan

No Diagnosa Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi

keperawatan
Jangka panjang Jangka pendek Kriteria Standar
1. Resiko penurunan Setelah dilakukan 1. Setelah dilakukan
curah jantung tindakan tndakan selama 1x30 1. Diskusikan dan
kepada keluarga keperawatan menit keluarga dapat jelaskan tentang
Tn.R khususnya selama 3x20 mengenal masalah Hipertensi adalah suatu pengertian dari
Ny.R menit resiko hipertensi Respon keadaan dimana tekanan hipertensi
berhubungan terjadinya stroke a. Keluarga dapat kognitif darah sistolik lebih dari 2. Beri kesempatan
dengan todak terjadi menyebutkan dari 120 mmHg dan diastolik keluarga untuk
ketidakmampuan dengan kriteria pengertian lebih dari 80 mmHg bertanya
keluarga dalam hasil : hipertensi 3. Beri reinforcemen
merawat anggota - Tekanan darah Respon positif dan respon
keluarga yang dalam batas kognitif Tanda dan gejala yang tepat
sakit hipertensi normal b. Keluarga dapat hipertensi:
- Hasil kolestrol menyebutkan 3dari 1. Sakit kepala 1. Diskusikan dan
dalam batas 6 tanda dan gejala 2. Mudah lelah jelaskan tentang
normal (<200 hipertensi 3. Sulit tidur/gelisah tanda dan gejala
mmHg) 4. Tengkuk merasa berat hipertensi
- Klien dapat 5. Sesak nafas 2. Berikesempatan
membuat obat Respon keluarga untuk
tradisional kognitif bertanya
hipertensi Penyebab dari hipertensi : 3. Beri reinforcemeent
c. Keluarga dapat 1. Stress positif dan respon
menyebutkan 3 2. Genetic yang tepat
dari 5 penyebab 3. Usia
hipertensi 4. Obesitas 1.Diskusikan dan
5. Konsumsi garam jelaskan tentang
berlebih penyebab dari
hipertensi
2.Beri kesempatan
keluarga untuk
bertanya
3.Beri reinforcement
positif dan respon
yang tepat
2. Setelah dilakukan
pertemuan keluarga
dapat mengambil
keputusan untuk
mengatasi masalah
hipertensi. Respon Komplikasi dari 1. Diskusikan dan
a. Keluarga mampu kognitif hipertensi : jelaskan tentang
menyebutkan 2 dari 1. Stroke komplikasi dari
4 komplikasi dari 2. Infark miokardium hipertensi
 hipertensi 3. Gagal ginjal 2. Beri kesempatan
4. Ensafalopati keluarga untuk
bertanya
3. Beri reinforcement
Respon positif dan respon
afektif yang tepat
b. Keluarga dapat Keluarga memutuskan
memutuskan untuk untuk membawa ke 1. Diskusikan dan
mengatasi masalah pelayanan kesehatan, jelaskan tentang
hipertensi seperti puskesamas, klinik, pencegahan dari
atau rumah sakit hipertensi
2. Beri kesempatan
keluarga untuk
bertanya
3. Beri reinforcement
positif dan respon
yang tepat

3. Setelah dilakukan
pertemuan 1x30
menit keluarga
dapat merawat Respon Cara menurunkan tekanan 1. Diskusikan dan
anggota keluarga afektif darah : jelaskan tentang
 yang sakit 1. Kontrol stress cara menurunkan
hipertensi. 2. Kurangi berad badan tekanan darah dari
a. Keluarga mmapu jika kegemukan hipertensi
menyebutkan 3 dari 3. Olahraga secara teratur 2. Beri kesempatan
5 cara menurunkan 4. Mengurangi pemakaian keluarga untuk
tekanan darah garam bertanya
5. Kurangi konsumsi 3. Beri reinforcement
alkohol dan merokok positif dan respon
6. Menganjurkan untuk yang tepat
meminum obat secara
Respon teratur:
kognitif captopril2x1/hari 1. Diskusikan dan
b. Keluarga mampu jelaskan tentang diit
menyebutkan 2 dari dari hipertensi
3 diit hipertensi Diit hipertensi : 2. Beri kesempatan
1. Tidak mengkonsumsi keluarga untuk
garam yang berlebihan bertanya
(tidak lebih dari ½ 3. Beri reinforcement
sendok makan perhari) positif dan respon
2. Tidak mengkonsumsi yang tepat
makanan/minuman
yang tinggi
 kalsium,magnesium
dan kalium
3. Tidak mengkonsumsi
makanan yang
mengandung kolestrol
4. Setelahh dilakukan
pertemuan 1x30 menit
keluarga mampu
memodifikasi Respon Perkarangan rumah dapat 1. Diskusikan dan
lingkungan psikomotor ditanami dengan tanaman jelaskan tentang
a. Keluarga dapat yang dapat menurunkan cara memanfaatkan
menjelaskan hipertensi lingkungan rumah
manfaat lingkungan 2. Beri kesempatan
yang rapih keluarga untuk
bertanya
3. Beri reinforcement
Respon positif dan respon
psikomotor Obat tradisional yang tepat
hipertensi :
b. Keluarga mampu 1. Buah mentimun 1. Diskusikan dan
mendemonstrasika 2. Belimbing wuluh jelaskan tentang
n 1 dari 3 obat 3. Buah mengkudu obat tradisional
tradisional Cara membuatnya dikupas hipertensi
 hipertensi kulitnya, lalu diparut atau 2. Beri kesempatan
direbus keluarga untuk
bertanya
3. Beri reinforcement
positif dan respon
yang tepat

Diagnosa Tujuan Evaluasi Intervensi

No
Keperawatan Umum Khusus Kriteria Standar
2. Gangguan rasa Setelah dilakukan 1. Setelah di lakukan
nyaman tindakan pertemuan selama 1x30
keperawatan menit, keluarga mampu
selama 2x30 dengan:
menit nyeri sakit Setelah di lakukan
pertemuan 1 selama 1x30
kepala pada Respon 1. Nyeri adalah perasaan
menit, keluarga mampu
keluarga Tn.R mengenal masalah : verbal tidak nyaman dan hanya
a. Mampu menyebutkan
khususnya Ny.R merasakan yang dapat
berkurang dengan pengertian nyeri menjelaskan 1. Diskusikan
KH: 2. Nyeri akut adalah nyeri dan jelaskan
- Skala nyeri 0-10 yang mendadak, pengertian nyeri
- Klien tampak sebabnya sudah 2. Beri
rileks diketahui kesempatan
- Klien Respon 3. Nyeri kronis yaitu nyeri keluarga untuk
mengatakan verbal dari lebih 4 bulan bertanya
nyeri berkurang 3. Beri
atau hilang reinforcement
positif untuk
Tingkat nyeri
b. Keluarga dapat respon yang tepat
1. Nyeri ringan skala 1-3
menyebutkan 2 dari 4
2. Nyeri sedang skala 4-6
jenis nyeri 1. Diskusikan dan
3. Nyeri berat skala 7-9
Respon jelaskan pengertian
5. Nyeri berat skala 10
verbal nyeri
2. Beri kesempatan
Akibat nyeri :
keluarga untuk
1. Gelisah dan cemas
bertanya
2. Meringis menahan sakit
c. Keluarga dapat 3. Beri reinformation
3. Bergerak melindungi
menyebutkan 2 dari positif untuk
yang sakit
jenis 4 nyeri respon yang tepat
4. Berteriak
Keluarga dapat
menyebutkan 2
 tingkatan nyeri
1. Diskusikan dan
jelaskan tentang
pengertian nyeri
2. setelah dilakukan
2. Beri kesempatan
pertemuan selama 1x30
Respon keluarga untuk
menit keluarga mampu
verbal bertanya
mengambil keputusan
3. Beri reinformation
untuk mengatasi masalah
positif untuk
nyeri
Keluarga memutuskan respon yang tepat
setelah dilakukan
untuk membawa ke
pertemuan 2 selama 2x30
menit keluarga mampu puskesmas atau klinik
mengambil keputusan
untuk mengatasi masalah
nyeri Respon
a. keluarga dapat
afektif
menyebutkan 2 dari 4
akibat nyeri

Cara mengatasi nyeri:

1. Teknik relaksasi nafas
dalam 1. diskusikan dan
2. Mengalihkan perhatian jelaskan tentang
 dengan cara menintin tv akibat nyeri
b. Keluarga dapat 3. Memberikan posisi 2. beri kesempatan
memutuskan untuk setengah duduk keluarga untuk
mengatasi masalah telentang bertanya
3. beri reinforcement
positif untuk
Respon respon yang tepat
verbal

Respon Cara relaksasi nafas dalam:

psikomotor 1. Ambil nafas 1. Anjurkan keluarga
Panjang secara perlahan untuk
dari hidung mengungkapkan
3. setelah dilakukan 2. Hembuskan nafas kembali akibat
pertemuan selama 1x30 perlahan dari mulut lanjutan dari
menit, keluarga mampu 3. Lakukan 3-4 kali hipertensi
merawat anggota keluarga hingga rasa nyeri 2. Beri
yang sakit kepala berkurang reinforcement
setelah dilakukan positif atas
pertemuan 3 selama 3x30
jawaban yang
menit, keluarga mampu
merawat anggota keluarga Respon diberikan keluarga
yang sakit kepala
verbal
a. Keluarga dapat
menyebutkan 2 dari 3
cara mengatasi nyeri
b. Keluarga dapat Respon 1. Mendidkusika
mendemostrasikan psikomoto n dan jelaskan
teknik relaksasi nafas Fungsi dan pelayanan manfaat fasilitas
dalam Kesehatan yaitu untuk Kesehatan
mengontrol Kesehatan dan 2. Beri
mengobati penyakit Kesempatan
4. setelah dilakukan keluarga untuk
pertemuan selama 1x30 bertanya
menit keluarga mampu 3. Beri
memanfaatkan fasilitas reinforcement
Kesehatan Keluarga dapat positif untuk
Setelah dilakukan menunjukan kartu berobat respon yang tepat
pertemuan 4 selama 4x30
menit keluarga mampu
memanfaatkan fasilitas
Kesehatan

a. Keluarga dapat
menjelaskan fungsi
pelayanan Kesehatan
1. Diskusikan dan
 jelaskan tentang
carabmengatasi
nyeri
2. Beri kesempatan
b. Keluarga dapat keluarga untuk
mengunjungi fasilitas bertanya
Kesehatan 3. Beri
reinforcement
positif untuk
respon yang tepat

1. Diskusikan dan
demonstrasikan
tentang cara
Teknik nafas
dalam
2. Beri kesempatan
keluarga
untukbertanya
3. Beri reinformation
positif atas
jawaban yang
 diberikan keluarga
4. Diskusikan dan
jelaskan tentang
fungsi pelayanan
Kesehatan
5. Beri kesempatan
keluarga untuk
bertanya
6. Beri reinformation
positif untuk
respon yang tepat
NOTE :
1. Evaluasi point 1 tidak di tambahkan A ()
2. Tidak ada point 5 tentang memanfaatkan pelayanan kesehatan di DX 1 dan tidak ada memodifikasi lingkungan di DX 2
3. TUM dan TUK tidak sesuai
4. Diagnose seharusnya diagnose tunggal
Implementasi dan Evaluasi

No Diagnosa Tujuan Khusus Tanggal Implementasi Evaluasi Paraf

Keperawatan
1. Resiko 1. Setelah Senin TUK 1 & TUK 2 : S:
penurunan dilakukan 20-12- 1. Mendiskusikan - Ny. R
curah jantung tindakan selama 2014 Bersama keluarga mengatakan
pada keluarga 1x30 menit, Jam tentang pengertian, hipertensi
Tn.R keluarga 11.00 tanda dan gejala serta adalah suatu
khususnya mampu penyebab hipertensi. keadaan
Ny.R terkait mengenal 2. Memberikan dimana tekanan
masalah masalah kesempatan keluarga darah lebih dari
hipertensi hipertensi untuk bertanya. 120/80 mmHg
dengan 3. Memberikan - Ny. R
menyebutkan reinforcement positif mengatakan
pengertian, untuk respon yang tanda dan
tanda dan gejala tepat. gejala dari
serta penyebab 4. Mendiskusikan dan hipertensi
dari hipertensi. menjelaskan gejalanya
komplikasi pusing, susah
2. Keluarga hipertensi. tidur, tengkuk
mampu 5. Memberikan terasa berat.
mengambil kesempatan keluarga - Ny. R
keputusan untuk bertanya. mengatakan
untuk 6. Memberikan penyebab
mengambil reinforcement untuk hipertensi
masalah. respon yang positif. karena banyak
pikiran, usia
dan makanan
yang tinggi
garam.
- Ny. R
 mengatakan
komplikasi dari
hipertensi salah
satunya adalah
stroke dan
gagal ginjal.

O:
Ny. R tampak
serius
mendengarkan
penjelasan

A:

P:
Intervensi
dilanjutkan TUK 3

3. Setelah Selasa TUK 3 : S:

dilakukan 21-12- 1. Menjelaskan cara - Ny. R
tindakan 2014 menurunkan tekanan mengatakan
1x30 menit Jam darah. cara
keluarga 15.25 2. Mendiskusikan menurunkan
mampu menjelaskan cara darah tinggi
merawat mengatur diit adalah dengan
anggota 3. Mendiskusikan dan mengurangi
keluarga menjelaskan obatan makanan garam
yang sakit tradisional untuk berlebih, dan
hipertensi. hipertensi. makanan
4. Mendemonstrasikan kolesterol,
cara membuat obat olahraga secara
tradisional untuk teratur dan
penyakit hipertensi. menghindari
5. Memberikan stress.
kesempatan keluarga - Ny. R
untuk bertanya. mengatakan
6. Memberikan obat tradisional
reinforcement positif hipertensi
untuk respon yang adalah
tepat. mentimun,
belimbing dan
mengkudu.

O:
Ny. R tampak
serius
mendengarkan
penjelasan perawat

A:
- Ny. R dapat
menyebutkan
cara
menurunkan
tekanan darah.
- Ny. R dapat
menyebutkan
obat-obatan
tradisional
hipertensi.
 P:
Intervensi
dilanjutkan ke
TUK 4

4. Setelah 1. Mendiskusikan dan S :

dilakukan Rabu, menjelaskan - Ny. R
pertemuan 22-12- manfaat lingkungan mengatakan
selama 1x30 2014 yang rapih, bersih bahwa
menit dan aman. lingkungan
keluarga yang aman
mampu adalah
memodifikasi lingkungan
lingkungan dengan lantai
yang tidak
licin.
- Ny. R
mengatakan
bahwa
perkarangan
rumahnya
dapat
dimanfaatkan
untuk
menanam
tanaman yang
menurunkan
tekanan darah.

O:
 - Bagian depan
terlihat rapih
dan bersih.

A:
Ny. R dapat
menyebutkan
kembali manfaat
dari lingkungan
yang bersih.

P:
Intervensi
dilanjutkan ke
diagnose ke II

2 Gangguan 1. Ketidak Senin 27 TUK : S: Paraf

rasa nyaman mampuan – 12 – 1. Menjelaskan dan Ny R mengatakan
nyeri (sakit mengenal 2014 mendiskusikan nyeri. nyeri yaitu
kepala) pada masalah nyeri. jam 2. Menjelaskan dan perasaan tidak
keluarga 15.00 mendiskusikan jenis nyaman dan hanya
Tn.R nyeri dan tingkatan menjelaskan yang
khususnya nyeri. dapat merasakan.
Ny.R 3. Memberian keluarga
berhubungan untu bertanya O:
dengan 4. Memberikan Ny.R terlihat
ketidak reinforcment positif paham.
mampuan untuk respon yang
keluarga tepat. A:
merawat Nyr R
anggota yang menyebutkan 2
sakit kepala dari 4 cara
akibat mengatasi nyeri.
hipertensi
P:
Intervensi
dilanjutan TUK 2
2. Keluarga Selasa TUK 2 : S: Paraf
dapat 28 – 12 1. Mendiskusikan dan Ny.R megatakan
mengambil – 2015 menjelaskan akibat akibat nyeri adalah
keputusan jam nyeri. gelisah dan
untuk 15.35 2. Menanyakan kepada menangis.
mengatasi keluarga bagaimana
masalah. untuk mengatasi O :
masalah Ny.R terlihat
3. Memberikan memahami akibat
reinforcment positif dari nyeri
untuk respon yang
tepat. A : Ny.R
menyebutkan 2
dari 4 akibat nyeri.

P : Intervensi
dilanjutkan ke
TUK 3

3.keluarga dapat Rabu 29 TUK 3 : S: paraf

merawat anggota – 12 – 1. Mendiskusikan dan Ny. R mengatakan
keluarganya yang 2015 menjelaskan cara cara
sakit kepala jam mengatasi nyeri. menghilangkan
15.40 2. Memberikan nyeri dengan
 reinforcement positif berbaring dan
untuk respon yang duduk myaman.
tepat.
O:
Ny.R memahami
saat perawat
mendemotrasikan

A:
Ny.R dapat
mendemontrasikan
Kembali cara
duduk nyaman

P : Intervensi
dilanjutkan Ke
TUK 4
4. keluarga dapat Jumat TUK 4 : S: paraf
memodifikasi 01 – 12 1. Mendiskusikan dan Ny.R mengatakan
lingkungan – menjelaskan manfaat bahwa lingkungan
2015 lingkungan tenang. tenang dapat
jam 2. Melakukan mengurang rasa
14.00 kunjungan rumah nyeri.
yang tidak
direncanakan. O:
3. Memberikan Bagian depan
reinforcement positif rumah terlihat
untuk respon yang bersih.
tepat.
A:
Ny.R dapat
 menjelaskan
Kembali manfat
lingkungan tenang.

P : Intervensi
dilanjutkan TUK 5

5.keluarga Minggu TUK 5 : S: paraf

mampu 03 – 12 1. Menjelaskan dan Ny.R mengatakan
memanfaatkan – 2015 mendiskusikan fungsi fungsi dari
fasilitas kesehatan jam pelayanan Kesehatan. puskesmas untuk
14.25 2. Memberikan berobat.
bimbingan kepada O :
keluarga untuk ke Ny.R menunjukan
puskesmas. kartu berobat.
3. Memberikan A:
reonforcment positif Ny. R dapat
untuk respon yang menyebutkan
tepat. fungsi dari fasilitas
Kesehatan.
P:
Intervensi
dihentikan.