RESUME ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

DENGAN INTELEKTUALITAS TERGANGGU(DEMENSIA)

MINGGU 3
Nama : Ny. W
Umur : 72 tahun

CATATAN PERKEMBANGAN
HARI/TGL DX.KEP EVALUASI PARAF
28-04-2021 Ganggua S: M.zulfa
n - klien mengatakan mudah lupa
memori, - klien mengatakan nyeri pada bagian kepalanya
nyeri akut dan pusing
dan - klien mengatakan jalan menggunakan walker
resiko dan mudah lelah
jatuh O:
- Verbalisasi kemampuan mempelajari hal baru
meningkat
- Verbalisasi kemampuan mengingat informasi
factual meningkat
- Verbalisasi kemampuan mengingat peristiwa
- Verbalisasi pengalaman lupa meningkat
- Verbalisasi lupa jadwal meningkat
- Jatuh saat berdiri menurun
- Jatuh saat berjalan menurun
- Jatuh saat dipindahkan menurun
- Skala nyeri klien 5

- Klien tampak meringis

- Klien tampak Gelisah

- Klien tampak menggunakan walker

A: masalah belum teratasi

P: intervensi dilanjutkan
- Perkenalkan nama saat memulai interaksi
- Orientasi orang, tempat dan waktu
- Anjurkan penggunaan alat bantu (kacamata,
alat bantu dengar dll)
- Anjurkan keluarga dalam perawatan orientasi
 realita
- Fasilitasi kemampuan konsentrasi
- Identifikasi lokasi karakteristik durasi frekuensi
kualitas dan intensitas nyeri
- Identifikasi skala nyeri
- Jelaskan strategi meredakan nyeri
- Monitor kemampuan berpindah
- Atur tempat tidur mekanis pada posisi rendah
- Tempatkan pasien resiko tinggi jatuh dekat
dengan pantauan
- Gunakan alat bantu jalan
I:
- Klien tidak mengonsumsi obat apapun
E:
- Sudah dilakukan cara meningkatkan memori ,
mengurangi resiko jatuh dan strategi meredakan
nyeri
R:
- Akan dilakukan terapi nonfarmakologi yaitu
dengan cara kompres hangat untuk mengurangi
rasa nyeri dan mengidentifikasi masalah
memori yang di alami dengan cara melakukan
skrining dengan MMSE & SPMSQ