IMPLEMENTASI DAN EVALUASI TINDAKAN

KEPERAWAAN KESEHATAN JIWA

DI UNT RAWAT INAP RUMAH SAKIT JIWA MARZUKI MAHDI

Nama : Tn. L Ruangan: Antareja RM No. : 044841

Hari/Tanggal : Rabu, 27 September 2023
Jam : 09.00

SP 1 : Mengenal dan Cara Menghardik Halusinasi

IMPLEMENTASI TINDAKAN KEPERAWATAN EVALUASI

1. Data S:
DS: - Pasien mengatakan melihat bayangan –
- Pasien mengatakan melihat bayangan – bayangan
bayangan
- Pasien mengatakan muncul setiap kali melamun
- “Tuhh panci gede buat masak bubur” - Pasien mengatakan muncul setiap kali
- “Nih gambar Bhineka Tunggal Ika” melamun

DO:
- Pasien tampak suka menggambar di langit O:
- Pasien berputar putar ketika diajak bicara - Pasien tampak suka menggambar di langit
- Pasien selalu membayangkan benda benda yang
- Pasien berputar putar ketika diajak bicara
pernah diingat nya
- Pasien selalu berbicara sendiri ketika melamun - Pasien selalu membayangkan benda
benda yang pernah ditemui nya
2. Diagnosa keperawatan - Pasien selalu berbicara sendiri ketika
Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Penglihatan
melamun
3. Tindakan keperawatan
a) Mengidentifikasi jenis halusinasi pasien A:
b) Mengidentifikasi halusinasi pasien
- Masalah belum teratasi
c) Mengidentifikasi situasi yang menimbulkan
halusinasi pasien
d) Mengajarkan pasien menghardik halusinasi P:
- Ajarkan menghardik pasien ketika
4. Rencana tindak lanjut
- Evaluasi pasien terhadap SP 1 (Menghardik mengalami halusinasi
pasien) - Anjurkan meminum obat secara teratur
- Melakukan SP 2 ( Menganjurkan meminum obat
secara teratur)
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI TINDAKAN
KEPERAWAAN KESEHATAN JIWA
DI UNT RAWAT INAP RUMAH SAKIT JIWA MARZUKI MAHDI

Nama : Tn. L Ruangan: Antareja RM No. : 044841

Hari/Tanggal : Rabu, 27 September 2023
Jam : 09.00

SP 2 : MINUM OBAT
IMPLEMENTASI TINDAKAN KEPERAWATAN EVALUASI
1. Data S:
DS: - Pasien mengatakan “Bhineka Tunggal
- Pasien mengatakan “Bhineka Tunggal Ika” dan
Ika” ” dan menggambarnya
menggambarnya
- Pasien mengatakan meminum obat hanya - Pasien mengatakan sudah meminum obat
seperempat O:
- Pasien mengatakan kalau minum 1 obat suka
- Pasien tampak berbicara sendiri
pusing
DO: - Pasien tampak meminum obat sesuai yang
- Pasien tampak berbicara sendiri dianjurkan
- Pasien tampak meminum obat sesuai yang
- Pasien tampak meminum obat secara
dianjurkan yaitu 1 tablet
- Pasien meminum obat secara teratur teratur
A:
2. Diagnosa Keperawatan - Masalah menghardik belum teratasi
Gangguan Persepsi : Halusinasi Penglihatan
- Masalah menjaga meminum obat sudah
3. Tindakan Keperawatan teratasi
- Menjelaskan pentingnya penggunaan
obat pada pasien P:
- Menjelaskan akibat bila obat tidak
- Ajarkan menghardik pasien ketika
digunakan sesuai program.
- Menjelaskan akibat bila putus obat. mengalami halusinasi
4. Rencana Tindak Lanjut - Mengajarkan pasien mengontrol
- Evaluasi pasien terhadap SP 1 (Menghardik halusinasi dengan cara bercakap cakap
pasien) dan SP 2 (Minum obat)
- Melakukan SP 1(Menghardik pasien) dan SP 3 dengan orang lain
(Bercakap-cakap dengan orang lain)
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI TINDAKAN
KEPERAWAAN KESEHATAN JIWA
DI UNT RAWAT INAP RUMAH SAKIT JIWA MARZUKI MAHDI

Nama : Tn. L Ruangan Antareja RM No. : 044841

Hari/Tanggal : Jumat, 29 September 2023
Jam : 08.00

SP 4 : MELAKUKAN AKTIVITAS SEHARI-HARI

IMPLEMENTASI TINDAKAN KEPERAWATAN
1.Data
DS:
- Pasien mengatakan bayangan sudah mulai berkurang
- Pasien mengatakan suka membereskan tempat tidur
- Pasien mengatakan sudah bisa membereskan tempat O:
tidur
- Pasien mengatakan pernah diajarkan oleh suster di
ruangan sebelumnya
DO:
- Pasien tampak menggambar di langit berkurang
- Pasien masih berbicara sendiri
- Pasien tampak melepas sprei sendiri tanpa dibantu
perawat
- Pasien tampak mengganti sprei sendiri tanpa dibantu A:
perawat
- Pasien tampak sudah mengerti yang akan dilakukan
- Pasien sudah bisa melipat selimut
2.Diagnosa Keperawatan
Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Penglihatan
3.Tindakan Keperawatan
- Melatih pasien mengontrol halusinasi dengan
cara melakukan kegiatan yang mampu pasien
lakukan (membereskan tempat tidur)
EVALUASI
S:
- Pasien mengatakan pernah diajarkan oleh
suster di ruangan sebelumnya
- Pasien tampak melepas sprei sendiri tanpa
dibantu perawat
- Pasien tampak mengganti sprei sendiri
tanpa dibantu perawat
- Pasien tampak sudah mengerti yang akan
dilakukan
- Pasien sudah bisa melipat selimut
- Masalah mengontrol halusinasi dengan
menghardik belum teratasi
- Masalah mengontrol halusinasi dengan
melakukan kegiatan sesuai kemampuan
sudah teratasi
P:
- Pantau pasien mengontrol halusinasi
dengan cara menghardik
- Evaluasi pasien terhadap SP 1
(Menghardik pasien), SP2 (Meminum
obat), SP 3 (Bercakap-cakap) dan SP 4
(Kegiatan yang mampu pasien lakukan)

4.Rencana Tindak Lanjut

- Evaluasi pasien terhadap SP 1 (Menghardik pasien),
SP2 (Meminum obat), SP 3 (Bercakap-cakap) dan SP
4 (Kegiatan yang mampu pasien lakukan)