LAPORAN RESUME KEPERAWATAN JIWA

Tn.Z DI REGULER NAPZA PRIA

RSJ SAMBANG LIHUM

Oleh:

ALIFIYA ALMAS
NIM 1114200656

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

STIKES DARUL AZHAR BATULICIN

TAHUN 2022/2023
 LEMBAR PENGESAHAN

KEPERAWATAN JIWA

Tanggal 23,JANUARI 2023

Oleh :

Alifiya almas

NIM 1114200656

Gambut, 23 januari 2023

Mengetahui,

Pembibing Akademik Pembibing Klinik

( ) ( )
 FORMAT LAPORAN
RESUME KEPERAWATAN JIWA
1. PENGKAJIAN
A. IDENTITAS KLIEN
Nama (Inisial) : Tn.Z
L/P : Laki-laki
Umur : 29 thn
Alamat : Anjir selapat tengah
Pendidikan : SMA
Agama : Islam
No. RM : 020361

B. ALASAN MASUK
Klien masuk RSJ Sambang Lihum karena mengamuk, dan menggunakan
napza jenis shabu dan zenith
C. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : Composmentis
TD : 132/59 mmHg
Nadi : 88x/menit
Respirasi : 20x/menit
Suhu : 36,8 ℃
Keluhan Fisik : klien tidak memiliki keluhan fisik

D. ANALISA DATA
NO DATA PROBLEM
1 DS : Koping tidak efektif
- klien mengatakan awal b/d ketidak
peracayaan terhadap
menggunakan shabu tahun
kemampuan diri
2013 di tawari oleh agen sendiri mengatasi
masalah
travel klien dengan tujuan
agar menahan ngantuk lebih
lama, pemakaian 3x dalam
seminggu
DO :
- klien penyalahgunaan napza
jenis shabu dan zenith
- tidak mampu memenuhi
 peran yang diharapkan
- perilaku tidak asertif

E. DAFTAR DIAGNOSA PRIORITAS

1. Koping tidak efektif
F. RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN
No DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI
KEPERAWATAN
1. Koping tidak efektif b/d Setelah Observasi
ketidak peracayaan dilakukan - Indentifikasi metode
terhadap kemampuan diri tindakan penyelesaian masalah
sendiri mengatasi masalah keperawatan - Identifikasi kebutuhan
1x6 jam dan keiginan terhadap
-Perilaku dukungan sosial
koping Terapeutik
adaptif - Gunakan pendekatan yang
meningkat tenang dan menyakinkan
-Verbalisasi - Perkenalkan dengan orang
kemampuan atau kelompok yang
mengatasi berhasil mengalami
masalah pengalaman sama
meningkat - Motivasi terlibat dalam
kegiatan
Edukasi
- Anjurkan menjalin
hubungan yang memiliki
kepentingan dan tujuan
sama
 - Anjurkan penggunaan
sumber spiritual
- Anjurkan
mengungkapkan perasaan
dan persepsi

G. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

NO IMPLEMENTASI EVALUASI
TGL/JAM
Tgl - Mengidentifikasi metode S:
25/januari/2023 penyelesaian masalah - Klien mengatakan
Jam 11.00 - Mengidentifikasi kebutuhan menyelesaiakan masalah
dan keiginan terhadap dengan mengungkapkan
dukungan sosial secara baik dan kepala
- Menggunakan pendekatan yang dingin
tenang dan menyakinkan - Klien mengatakan saat ini
fokus dalam masa
rehabilitasnya agar cepat
bertemu keluarganya
O:
- Klien tampak tenang saat
wawancara
A : koping tidak efektif
P:
- Perkenalkan dengan orang
atau kelompok yang
berhasil mengalami
pengalaman sama
- Motivasi terlibat dalam
 kegiatan
- Anjurkan menjalin
hubungan yang memiliki
kepentingan dan tujuan
sama
- Anjurkan penggunaan
sumber spiritual
- Anjurkan mengungkapkan
perasaan dan persepsi