LAPORAN RESUME KEPERAWATAN JIWA

Tn.R DI REGULER NAPZA PRIA

RSJ SAMBANG LIHUM

Oleh:

ALIFIYA ALMAS
NIM 1114200656

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

STIKES DARUL AZHAR BATULICIN

TAHUN 2022/2023
 LEMBAR PENGESAHAN

KEPERAWATAN JIWA

Tanggal 23,JANUARI 2023

Oleh :

Alifiya almas

NIM 1114200656

Gambut, 23 januari 2023

Mengetahui,

Pembibing Akademik Pembibing Klinik

 FORMAT LAPORAN

RESUME KEPERAWATAN JIWA

1. PENGKAJIAN
A. IDENTITAS KLIEN
Nama (Inisial) : Tn.R
L/P : Laki-laki
Umur : 27 thn
Alamat : hulu sungai selatan
Pendidikan : SMA
Agama : Islam
No. RM : 039396

B. ALASAN MASUK
Klien masuk RSJ Sambang Lihum karena mengonsumsi shabu,alkohol,
dan zenith
C. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : Composmentis
TD : 131/90mmHg
Nadi : 80x/m
Respirasi : 20x/m
Suhu : 35,9 ℃
D. ANALISA DATA

NO DATA MASALAH
1. DS:  Koping tidak efektif b/d
- klien mengatakan awal mula ketidak peracayaan terhadap
menggunakan shabu + 5 tahun kemampuan diri sendiri
yang lalu di pekerjaan dengan mengatasi masalah
teman-teman kerja dengan tujuan
agar lebih tahan mengantuk,
pernah mengonsumsi alkohol dan
zenith + 5 tahun yang lalu
 DO:
- klien penyalah gunaan napza jenis
shabu
- Perilaku tidak asertif
- Tidak mampu memnuhi peran yang
di harapkan (sesuai usia)

E. DAFTAR DIAGNOSA PRIORITAS

1. Koping tidak efektif

F. RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI

1. Koping tidak Setelah Promosi koping (I.09312)
efektif b/d ketidak
dilakukan Observasi
peracayaan
terhadap tindakan 1. Indentifikasi metode
kemampuan diri
keperawatan penyelesaian masalah
sendiri mengatasi
masalah 1x6 jam 2. Identifikasi kebutuhan dan
-Perilaku keiginan terhadap
koping dukungan sosial
adaptif Terapeutik
meningkat 1. Gunakan pendekatan yang
-Verbalisasi tenang dan menyakinkan
kemampuan 2. Perkenalkan dengan orang
mengatasi atau kelompok yang
masalah berhasil mengalami
meningkat pengalaman sama
3. Motivasi terlibat dalam
kegiatan
Edukasi
1. Anjurkan menjalin
hubungan yang memiliki
kepentingan dan tujuan
sama
 2. Anjurkan penggunaan
sumber spiritual
3. Anjurkan mengungkapkan
perasaan dan persepsi

G. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

NO IMPLEMTASI EVALUASI
TGL/JAM
1. 25/januari 1. Mengidentifikasi metode S:
Jam 11.00 - klien mengatakan
penyelesaian masalah
menyelesaikan masalah
2. mengidentifikasi
dengan hal yang lebih
kebutuhan dan keiginan
positif seperti
terhadap dukungan sosial
mengungkapakan secara
3. menggunakan
baik, berdzikir
pendekatan yang tenang
- klien mengatakan saat
dan menyakinkan
ini fokus pada
4. Motivasi terlibat dalam
rehabilitasnya untuk
kegiatan
anak dan istrinya
- klien mengatakan fokus
dengan rehabilitasnya
agar cepat menelpon
anak dan istrinya
O:
- klien tampak tenang saat
wawancara
A : koping tidak efektif
P:
- Perkenalkan dengan
orang atau kelompok
yang berhasil mengalami
 pengalaman sama
- Anjurkan menjalin
hubungan yang memiliki
kepentingan dan tujuan
sama
- Anjurkan penggunaan
sumber spiritual seperti
berdikir, berdoa
- Anjurkan
mengungkapkan
perasaan dan persepsi