ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN TN.

S DENGAN
RESIKO PERILAKU KEKERASAN

Disusun Oleh :
 SHARA
 G3A019188
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN TN.S DENGAN RESIKO PERILAKU KEKERASAN

Tanggal pengkajian : 20 juli 2020

Identitas klien
Nama : Tn. S
Jenis kelamin : laki-laki
Umur : 25 thun
Agama : islam
Suku pendidikan : SLTA
Pekerjaan : petani
 Keluhan utama
Mengamuk
 Factor responsisi
 Pesien belum perna mengalami gangguan juwa
 Pasien tidak memiliki pengobatan sebelumnya
 Pasien tidak perna mengalami aniyaya fisik, aniaya seksual, penolakan,
kekerasan, dalam keluarga baik sebgai pelaku, korban maupun saksi
 Tidak ada anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa
 Pasien tidak memiliki pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan
 Stressor presipitasi
Pasien mengatakan apabila mengingat kejadian 2 hari sebelum di kaji pasien
kesal dan marah-marah serta memukul meja karena pasien baru saja pulang
dari sawah masi lelah tetapi lansung di perintah ibunya bere-beres rumah
 Fisik
 Tanda-tanda vital : TD=110/80, N= 80 x/mnit, S = 36,7, R= 20
Status mental
1. Penampilan : menggunakan pakaian tidak rapi, baju terlihat miring dan celana panjang sebelah

 Pembicaraan : cara bicara pasien lancer dan jelas

 Aktivitas motoric : pasien terlihat lesu

 Alam perasaan : sedih, paien merasa sedih, mata sayup sering melamun

 Efek : pasien menjawab semua pertanyaan perawat tetapi tidak melontarkan pertanyyan balik untuk
perawat.

 Interaksi selama wawancara : pasien kooperatif dan menjawab semua pertanyaan perawat, paien dapat
mempertahankan kontak mata
 Persepsi : tidak memiliki gangguan persepsi
 Proses piker : pasien mapu menjawab pertanyaan yang di ajukan dengan jelas
 Isi piker : pasien tidak memiliki gangguan isi piker
 Tingkat kesadaran : pasien sdar penuh dan tidak memiliki gangguan orientasi waktu, tempat, dan orang
 DATA MASALAH

Subjektif :
 Pasien mengatakan ketika mengingat kejadian di rumah pasien Resiko mencederai diri sendiri,
merasa kesal dan marah-marah
Objektif : orang lain, dan lingkungan
 Pasien tampak tegang dan suara keras
 Mata melotot
 Pasien tampak memulul meja

Subjektif :
 Pasien mengatakn merasa malu karena masi tinggal dengan Harga diri rendah
ayahnya dan belum menikah
Objektif :
 Pasien kadang tampak diam

Subjektif :
 Pasien mengatakan ketika mengingat kejadian di rumah pasien Resiko perilaku kekerasan
merasa kesal dan marah-marah
Objektif :
 Pasien tampak tegang dan suara keras
 Mata melotot
 Pasien tampak memulul meja
 POHON MASALAH Daftar diagnose keperawatan

Resiko mencederai diri Resiko mencederai diri sendiri, orang lain, dan
sendiri, orang lain, lingkungan
dan lingkukangan
Resiko perilaku kekerasan

Esiko perilaku kekerasan Harga diri rendah

Harga diri rendah

 Rencana keperawatan
diagnosa tujuan Criteria hasil intervensi
Resiko perilaku TUM : 1. Klien mau membalas salam 1. beri salam panggil nama
kekerasan Klian dapat 2. Klien mau menjabat tangn 2. sebutkan nama perawat
melanjudkan peran 3. Klien mau menyebut nama sambil berjaba tangan
sesuai dengan 4. Klien mau tersenyum 3. jelaskan maksud hubungan
tanggung jawab 5. Klien mau kontak mata interaksi
TUK 1 : 6. Klien mau mengetaui nama 4. jelaskan kontrak yang akan
Klien dapat membina perawat di bahas
hubungan saling 5. beri rasa aman dan simpati
percaya 6. lalukan kontak mata yang
singkat tapi sering
 

  TUK 2 : 1. Klien mengungkapkan 1. Beri kesempatan untuk

Klien dapat perasaanya mengungkapkan perasaan
mengidentifikasi 2. Klien dapat mengungkapkan 2. Bantu klien klien untuk
kemampuan penyebab penyebab perasaan marah mengungkap penyebab
kekerasan dari lingkungan atau orang perasaan jengkel /kesal
lain
  TUK 3: 1. Klien mampu mengungkapkan
Klien dapat perasaan marah dan jengkel
mengidentifikasi perilaku 2. 2. Klien dapat menyimpulkan
tanda-tanda kekerasan tanda-tanda marah yang di
alami
  TUK 4 : 1. Klien dapat mengungkapkan
Klien dapt perilaku kekerasan yang biasa di
mengidentidikasi perilaku lakukan
kekerasan yang biasa di 2. Klien dapat bermain peran dan
lakukan perilaku kekerasan yang biasa di 2.
lakukan
3. Klien dapat mengetahui cara yang
biasa di lakukan untuk
menyelesaikan masalah
1. Anjurkan klien mengungkapkan
apa yang di alami dan di rasakan
saat marah
2. 2. Observasi tanda-tanda
perilaku kekerasan pada klien
1. Anjurkan klien untuk
mengungkapkan perilaki
kekerasan yang biasa di lakukan
klien
Bantu klien bermain peran sesuai
dengan perilaku kekerasan yang
biasa di lakukan
3. Bicarakan dengan klien apakan
dengan cara yang di lakukan
masalahnya selesai
  TUK 5 : 1. Klien dapat menyelesaikan
Klien dapat akibat dari carayang di gunakan
mengidentifikasi akibat  Akibat pada klien sendiri
perilaku kekerasan  Akibat pada orang lain
 Akibat pada lungkungan
1. Bicara akibat dan cara yang di
lakukan klien
2. Bersama klien menyimpulkan
akibat cara yang di lakukan
oleh klien
3. Tanya pada klien apakah ia
ingin mempelajari cara yang
baru dan yang sehat

  TUK 6 : 1. klien dapat menyebutkan contok
Klien dapat pencegahan perilaku kekerasan
mendemostrasikan cara secara :
mengontrol perilaku -fisik : Tarik nafas dalam,
kekerasan olahraga, memukul bantal
- verbal : mengatakan secara
lansung dengan tidak mnyakiti
2. klien dapat mendemostrasikan
cara fisik (memukul bantal) untuk
mencegah perilaku kekerasan
 
1. Bantu klien memilih cara yang
paling tepat untuk klien
2. Bantu klien mengidentifikasi
manfaat cara yang telah di pilih
3. Bantu klien untuk
menstimulasikan cara tersebut
atau dengan role play
4. Beri reinfor coment positif atas
keberhasilan klien
menstimulasikan cara tersebut
5. Anjurkan klien untuk
menggunakan cara yang di
pelajari saat jenkel atau marah
implemenstasi
Implementasi
Subjektif :
 Klien mengatakn ketika mengingat kejadian di rumah
pasien selalu kesal dan marah-marah
Objektif :
 Pasien tampak tegang dengan suaara keras
 Pasien tampak memukul meja
 Mata melotot
Diagnose : resiko perilaku kekerasan
Tindakan : SP 1
1. Membina hubungan saling percaya
2. Mengidentifikasi penyebap perilaku kekerasan
3. Mengidentifikasi tanda dan gejala perilaku kekerasan
4. Mengidentifikasi perilaku kekerasan yang di lakukan
5. Mengidentifikasi akibat resiko perilaku kekerasan
6. Malatih satu cara mengontrol marah secara fisik
(tehnik nafal dalam dan pukul bantal)
 
 
RTL perawat :
Lanjudkan SP 2
Evaluasi
S ; pasien mengatakan senang berkenalan dengan perawat
yang mengajarkan cara mengontrol perilaku kekerasan,
penyebap, tanda, dan gejala , akibat, dan cara mengontrol
marah secara fisik
 
O : - klien mampu berjaba tangan
- Klien mau bercerita tentang dirinya
 
A : - pasien mapu membina hubungan saling percaya
- Pasien mampu mengidentifikasi penyebap resiko perilaku
kekerasan
- Pasien mampu mengidentifikasi tanda dan gejala perilaku
kekerasan
- Pasien mampu mengidentifikasi perilaku kekerasan yang
di lakukan
- Pasien mampu mengidentifikasi akibat resiko perilaku
kekerasan yang di lakukan
- Pasien mampu mengikuti cara latihan mengontrol marah
secara fisik (tehnuk nafas dalam dan pukul bantal )
P : memotivasi pasien untuk mengulang SP 1
Implementasi Evaluasi
  S : pasien mengatakan senang bertemu kembali
Subjektif : dengan perawat karena akan di ajarkan latihan
 Klien mengatakn ketika mengingat kejadian di mengungkapkan rasa marah secara verbal
rumah pasien selalu kesal dan marah-marah  
Objektif : O:
 Pasien tampak tegang dengan suaara keras - Klien mampu berjaba tangan
 Pasien tampak memukul meja - Klien mengikuti latihan mengungkapkan rasa
 Mata melotot marah
  A:
Diagnose : perilaku kekerasan - Pasien mampu mengungkapkan rasa marah
Tindakan SP 2 secara verbal
- Melatih pasien mengungkapkan rasa marah  
secara verbal : menolak dengan baik, meminta P : memotivasi pasien untuk mengulangi SP 2
dengan baik, mengungkapkan perasaaan
dengan baik
 
RTL perawat :
Lanjudkan SP 3