ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

PERILAKU KEKERASAN : MENCEDERAI DIRI SENDIRI DAN ORANG LAIN

Pengertian

 Self injury atau self harm (menyakiti/melukai diri sendiri) merupakan

tindakan menimbulkan luka-luka pada tubuh diri sendiri secara sengaja.
Tindakan ini dilakukan tidak dengan tujuan bunuh diri tetapi sebagai suatu
cara untuk melampiaskan emosi-emosi yang terlalu menyakitkan untuk
diekspresikan dengan kata-kata.
Penyebab

 Perilaku kekerasan bisa disebabkan

adanya gangguan harga diri: harga diri
rendah. Harga diri adalah penilaian
individu tentang pencapaian diri
dengan menganalisa seberapa jauh
perilaku sesuai dengan ideal diri. Dimana
gangguan harga diri dapat
digambarkan sebagai perasaan negatif
terhadap diri sendiri, hilang kepercayaan
diri, merasa gagal mencapai keinginan.
 Faktor Predisposisi dan Faktor Presipitasi
Faktor Prediposisi Faktor Presipitasi
Berbagai pengalaman yang dialami tiap orang yang
merupakan factor predisposisi, artinya mungkin terjadi perilaku  Factor presipitasi dapat bersumber
kekerasan jika factor berikut di alami oleh individu : dari klien, lingkungan atau interaksi
 Psikologis dengan orang lain.
 penganiayaan.
 Perilaku
 Sosial budaya
 Bioneurologis
 Tanda dan Gejala
Menurut Yosep (2009)
 Muka merah dan tegang
 Mata melotot/ pandangan tajam
 Tangan mengepal
 Jalan mondar-mandir
 Bicara kasar
 Mengancam secara verbal atau fisik
 Suara keras
 Melukai diri sendiri / orang lain
Akibat
Klien dengan perilaku kekerasan
dapat menyebabkan resiko tinggi
menciderai diri, orang lain dan
lingkungan. Resiko menciderai
merupakan tindakan yang
kemungkinan dapat melukai /
membahayakan diri, orang lain dan
lingkunga.
Pohon masalah

Resiko mencederai diri, orang lain dan

lingkungan

Perilaku kekerasan/amuk

Gangguan harga diri: harga diri rendah

 Asuhan keperawatan
1. Pengkajian

1. Identitas klien
2. Alasan masuk biasanya berperilaku aneh berupa marah-marah tanpa sebab, menya-kiti diri
sendiri dan org lain serta merusak lingkungan.
3. Faktor predisposisi
- Riwayat kelahiran dan tumbuh kembang
- Riwayat pendidikan
- Riwayat pekerjaan
- Penggunaan waktu luang
- Hubungan antar manusia
- Tindakan anti sosial
- Penyakit yg pernah diderita
- Riwayat gangguan jiwa dimasa lalu
- Pengobatan sebelumnya
- Kekerasan dl keluarga
- Trauma krn aniaya fisik/tindakan kriminal
 Lanjutan
4. Apakah ada anggota keluarga yg
mengalami gangguan jiwa
5. Apakah ada pengalaman masa lalu
yang tidak menyenangkan
6. Bagaimana keadaan fisik klien secara
umum (S,N,Tensi,RR,TB,BB Serta keluhan
fisik lainnya).
7. Bagaimana Kondisi Psikosoial klien :
Genogram keluarga,Konsep diri
klien,Hubungan sosial klien,spiritual klien.
8. Bagaimana status mental klien:
Penampilan,pembicaraan,aktivitas
motorik,alam perasaan, afek,interaksi
selama wawancara,persepsi klien,proses
pikir,isi pikir, tingkat kesadaran,
memori,Tingkat konsentrasi dan
berhitung,kemampuan penilaian daya
tilik diri.
9. Kemampuan klien memenuhi kebutuhan
10. Kemampuan klien dalam kegiatan
kehidupan sehari-hari
11. Kebersihan diri klien
12. Nutrisi klien
13. Tidur/istirahat klien
14. Apakah klien memiliki sistem pendukung
15. Apakah klien menikmati saat bekerja,yg
menghsilkan atau hobbi
16. Mekanisme koping adaptif atau tidak
17. Apakah klien memiliki masalah
psikososial atau lingkungan
18. Bagaimana pengetahuan klien & klg ttg
penyakit jiwa.
 Masalah keperawatan Diagnosa Keperawatan
yang perlu di kaji
 Resiko mencederai diri, orang lain  Resiko menciderai diri sendiri,
dan lingkungan orang lain dan lingkingan
- Data subjektif: Klien mengatakan
marah dan jengkel kepada orang
lain, ingin membunuh, ingin
membakar atau mengacak-acak
lingkungannya.
- Data objektif: Klien mengamuk,
merusak dan melempar barang-
barang, melakukan tindakan
kekerasan pada orang-orang
disekitarnya.
 Intervensi Keperawatan
Tujuan Umum: Klien tidak mencederai dengan melakukan
manajemen kekerasan.

 Tujuan Khusus:
1. Klien dapat membina
hubungan saling percaya
Tindakan
 Bina hubungan saling percaya : salam
terapeutik, empati, sebut nama perawat
dan jelaskan tujuan interaksi.
 Panggil klien dengan nama panggilan
yang disukai.
 Bicara dengan sikap tenang, rileks dan
tidak menantang.
Lanjuatan
 Tujuan khusus :
2. Klien dapat mengidentifikasi
penyebab perilaku kekerasan.
Tindakan :
 Beri kesempatan
mengungkapkan perasaan.
 Bantu klien mengungkapkan
perasaan jengkel/kesal.
 Dengarkan ungkapan rasa
marah dan perasaan
bermusuhan klien dengan
sikap tenang.
 Tujuan khusus :
3. Klien dapat mengidentifikasi
tanda-tanda perilaku
kekerasan.
Tindakan :
 Anjurkan klien mengungkapkan
yang dialami dan dirasakan
saat jengkel/kesal.
 Observasi tanda perilaku
kekerasan.
 Simpulkan bersama klien
tanda-tanda jengkel/kesal yang
dialami klien.
 Lanjutan
 Tujuan khusus :
4. Klien dapat mengidentifikasi
perilaku kekerasan yang biasa
dilakukan.
Tindakan
 Anjurkan mengungkapkan
perilaku kekerasan yang biasa
dilakukan.
 Bantu bermain peran sesuai
dengan perilaku kekerasan
yang biasa dilakukan.
 Tanyakan "Apakah dengan
cara yang dilakukan
masalahnya selesai ?"
 Tujuan khusus :
5. Klien dapat mengidentifikasi
akibat perilaku kekerasan.
Tindakan
 Bicarakan akibat/kerugian
dari cara yang dilakukan.
 Bersama klien
menyimpulkan akibat dari
cara yang digunakan.
 Tanyakan apakah ingin
mempelajari cara baru
yang sehat.
 Lanjutan
 Tujuan khusus :
6. Klien dapat mengidentifikasi cara
konstruktif dalam berespon thd
kemarahan.
Tindakan
 Beri pujian jika mengetahui cara
lain yang sehat.
 Diskusikan cara lain yang
sehat.Secara fisik : tarik nafas
dalam jika sedang kesal, berolah
raga, memukul bantal/kasur.
 Secara verbal : katakan bahwa
anda sedang marah atau
kesal/tersinggung.
 Secara spiritual : berdo'a,
sembahyang, memohon kepada
Tuhan untuk diberi kesabaran.
 Tujuan khusus :
7. Klien dapat mengidentifikasi cara
mengontrol perilaku kekerasan.
Tindakan
 Bantu memilih cara yang paling
tepat.
 Bantu mengidentifikasi manfaat
cara yang telah dipilih.
 Bantu mensimulasikan cara yang
telah dipilih.
 Beri reinforcement positif atas
keberhasilan yang dicapai dalam
simulasi.
 Anjurkan menggunakan cara
yang telah dipilih saat
jengkel/marah
 Lanjutan

 Tujuan khusus :
8. Klien dapat menggunakan obat
dengan benar (sesuai program).

 Diskusikan dengan klien tentang obat

(nama, dosis, frekuensi, efek dan efek
samping).

Tindakan  Bantu klien mengpnakan obat dengan

prinsip 5 benar (nama klien, obat, dosis,
cara dan waktu).
 Anjurkan untuk membicarakan efek dan
efek samping obat yang dirasakan.
 Terima kasih
Apakah ada pertanyaan ?