RESUME KEPERAWATAN JIWA DI POLIKLINIK

RUMAH SAKIT GRHASIA

Diposkan oleh Rizki Kurniadi

IDENTITAS PASIEN
Nama : Nn. S
Umur : 35 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
No CM : 002890
Pendidikan : SLTA
Agama : Islam
Pekerjaan : Tidak bekerja
Alamat : Tegal Kalibening, Tirtomartani, Kalasan, Sleman

B. DATA FOKUS

DS :
- klien mengatakan merasa sering diremehkan keluarga ayah,ibu, dan adik
- klien mengatakan perkataan keluarga sering menyakitkan hati
- klien mengatakan tidak dapat tidur nyenyak (bangun terkaget-kaget)
- klien merasa sedih setiap hari hanya diberi uang saku Rp.1000-2000/hari
DO :
- Afek depretif
- Ekspresi wajah tampak sedih
- Klien tampak murung
- Klien tampak tidak bersemangat.
- Kontak mata kurang

Catatan Perkembangan

Hari/jam/ Dx Implementasi Evaluasi Paraf

tanggal
SP
 Sabtu Gangguan - Membina hubungan saling S:
10/01/09 konsep diri : percaya - Klien mengatakan ingin jualan
Harga diri - Mengidentifikasi aspek positif makanan
jam 09.30 rendah /SP I yang dimiliki klien - Klien mengatakan ingin tunjukankan
- Membantu pasien memilih pada orang tua bahwa klien mampu
kegiatan yang akan mempunyai penghasilan sendiri
dilatih/diusahakan klien sesuai O:
dengan kemampuan - Klien tampak tenang
- Menganjurkan klien untuk - Klien kooperatif
melakukan aktivitas sesuai dengan
- Afek depretif
kemampuan klien
A : masalah teratasi sebagian

P : Lanjutkan intervensi
- Motivasi klien untuk rutin kontrol
- Motivasi klien untuk patuh minum
obat
- Motivasi klien untuk tetap semangat
beraktivitas sesuai dengan
kemampuan

Mitra

Rencana keperawatan

DX. Keperawatan Tujuan Intervensi

Gangguan TUPAN :
konsep diri :
Harga Diri Setelah dilakukan tindakan keperawatan,
rendah Klien dapat berhubungan dengan orang lain
secara optimal

TUPEN :
1. Bina hubungan saling percaya dengan
1. Setelah berinteraksi selama 3x24 jam, klien
mengungkapkan prinsip komunikasi
dapat membina hubungan saling percaya
terapeutik
dengan kriteria hasil :
a. Sapa klien dengan ramah baik verbal
a. Ekspresi wajah bersahabat,
maupun non verbal
b. menunjukkan rasa senang,
Perkenalkan diri dengan sopan
b.
c. ada kontak mata, mau berjabat tangan,
c.Tanyakan nama lengkap klien dan nama
mau menyabutkan nama, mau menjawab
panggilan yang disukai klien
salam,
Jelaskan tujuan pertemuan
d.
d. klien mau duduk berdampingan dengan
Jujur dan menepati janji
e.
perawat, mau menguraikan masalah yang
Tunjukkan sikap empati dan menerima klien
f.
dihadapi
apa adanya
g. Beri perhatian kepada klien dan perhatikan
2. Setelah dilakukan interaksi selama kebutuhan dasar klien
3X24jam,klien dapat mengidentifikasi
kemampuan dan aspek positif yang dimiliki
1. Diskusikan kemampuan dan aspek positif
kriteria hasil :
yang dimiliki klien
klien dapat mengidentifikasi kemampuan
2. Setiap bertemu klien hindarkan dari
dan aspek positif yang dimiliki.
memberi nilai yang negatif
 Kemampuan yang dimiliki klien
3. Utamakan memberi pujian yang realistis
 Aspek positif keluarga
 Aspek positif lingkungan yang dimiliki

3. Setelah dilakukan interaksi selama 3X24jam,

klien dapat menilai kemampuan yang dapat
digunakan dengan kriteria hasil :
a. Klien dapat menilai kemampuan yang
dapat digunakan di rumah sakit
b. Klien menilai kemampuan yang dapat
1. Diskusikan dengan klien kemampuan yang
digunakan di rumah
masih dapat digunakan selama sakit
2. Diskusikan kemampuan yang dapat
2. Setelah dilakukan interaksi selama
dilanjutkan pengunaanya
3X24jam, klien dapat menetapkan dan
3. Berikan pujian
merencanakan kegiatan sesuai dengan
kemampuan yang dimiliki dengan kriteria
hasil:
a. Klien memiliki kemampuan yang akan
dilatih
b. Klien mencoba sesuai jadwal harian
1. Meminta klien untuk memilih satu kegiatan
yang mau dilakukan di rumah sakit
3. Setelah dilakukan interaksi selama 2. Bantu klien melakukan jika perlu beri
3X24jam, klien dapat melakukan kegiatan contoh
sesuai kondisi sakit dan kemampuannya 3. Beri pujian atas keberhasilan klien
 dengan kriteria hasil: Diskusikan jadual kegiatyan harian atas
a. Klien melakukan kegiatan yang telah kegiatan yang di latih
dilatih (mandiri atau dengan bantuan)
b. Klien mampu melakukan beberapa
kegiatan secara mandiri
1. Beri kesempatan pada klien untuk mencoba
4. Setelah dilakukan interaksi selama kegiatan yang telah direncanakan
3X24jam, klien dapat Klien dapat 2. Beri pujian atas keberhasilan klien
memanfaatkan sistem pendukung yang ada3. Diskusikan kemungkinan pelaksanaan
dengan kriteria hasil: dirumah
a. Keluarga memberi dukungan dan pujian
b. Keluarga memahami jadwal kegiatan
harian klien

1. Beri pendidikan kesehatan pada

keluarga tantang cara merawat klien
dengan harga diri rendah
2. Bantu keluarga memberikan
dukungan selama sakit
3. Bantu keluarga menyiapkan
lingkungan dirumah
4. Jelaskan cara pelaksanaan jadual
kegiatan klien dirumah
5. Anjurkan memberi pujian pada klien
setiap berhasil

Hari Jumat, Maret 02, 2012

Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke TwitterBerbagi ke Facebook