Rencana Tindakan Keperawatan Klien

Regimen Terapeutik Inefektif

Nama Klien : Ny. E Dx.Medis : Skizofrenia
No.RM : 055xxx Ruangan : Helikonia
No Tgl/Bln Diagnosa Perencanaan Rasional
Keperawatan Tujuan Kriteria Hasil Intervensi
1. 18 Juli Regimen SP 1 :
2018 Terapeutik Klien dapat Setelah 1 x 1. Bina hubungan saling 1. Hubungan saling percaya
Inefektif mengidentifikasi pertemuan percaya : merupakan landasan utama
penyebab klien tidak diharapkan klien a. Salam terapeutik untuk hubungan dan
patuh terhadap dapat b. Perkenalan tindakan selanjutnya
pengobatan mengidentifikasi c. Jelaskan tujuan
penyebab klien tidak d. Ciptakan lingkungan
patuh terhadap yang terapeutik
pengobatan e. Buat kontrak waktu
f. Tepati waktu
2. Dorong dan beri klien 2. Perasaan membantu
untuk ungkapkan mengurangi stress/depresi
perasaan akibat dari halusinasi yang
timbul
3. Dengarkan ungkapan 3. Menunjukkan kepedulian
dengan empati kepada klien

SP 1 :
Klien dapat Setelah 1 x 1. Identifikasi nilai diri 1. Kemampuan klien menilai
mengidentifikasi pertemuan bersama klien diri menunjukan seberapa
nilai diri diharapkan klien paham klien akan nilai
dapat terhadap dirinya
mengidentifikasi
nilai diri
SP 1 :
Klien dapat Setelah 1 x 1. Tanyakan kepada klien 1. Mengetahui alasan klien
menjelaskan alasan pertemuan apa alasan klien mau mau berubah
untuk berubah diharapkan klien berubah
 dapat menjelaskan 2. Berikan penguatan 2. Alasan yang positif
alasan untuk apabila alasan yang menandakan klien mampu
berubah diberikan positif menilai diri
SP 1:
Klien dapat Setelah 1 x 1. Jelaskan pengertian 1. Mengetahui kemampuan
mengidentifikasi pertemuan berubah kognitif klien
tujuan berubah diharapkan klien 2. Jelaskan tujuan berubah 2. Tujuan dari berubah agar
dapat klien menjadi lebih baik
mengidentifikasi 3. Jelaskan cara untuk 3. Meningkatkan kognitif
tujuan berubah berubah pasien
4. Demonstrasikan cara 4. Memberikan gambaran
untuk berubah pada klien cara untuk
berubah
5. Demonstrasikan cara 5. Melihat sejauh mana
untuk berubah bersama kemampuan pasien
dengan pasien
6. Minta klien 6. Menilai kemampuan klien
mendemonstrasikan cara
berubah
7. Beri pujian pada pasien 7. Meningkatkan kepercayaan
diri klien
SP 1:
Klien dapat Setelah 1 x Bantu klien untuk Target merupakan tolak ukur
mengidentifikasi pertemuan mengidentifikasi target keberhasilan dalam pengoatan.
target tingkah laku diharapkan klien tingkah laku yang dibutuhkan
yang dibutuhkan dapat untuk dapat berubah
untuk dapat berubah mengidentifikasi
target tingkah laku
yang dibutuhkan
untuk dapat berubah
2. 18 Juli Regimen SP 2 :
2018 Terapeutik Klien dapat Setelah 1 x 1. Evaluasi aktivitas yang 1. Menilai keberhasilan
Inefektif mengevaluasi pertemuan sudah terjadwal latihan sebelumnya.
kemampuan klien diharapkan klien a. Tanyakan apakah
dalam menilai diri mampu aktivitas yang
mengevaluasi terjadwal sudah
 latihan sebelumnya dilakukan
menilai diri b. Anjurkan klien untuk
menyebutkan
aktivitas yang sudah
dilakukan (menilai
diri dan target
tingkah laku yang
dibutuhkan untuk
dapat berubah)
2. Beri pujian pada pasien 2. Meningkatkan kepercayaan
diri klien
SP 2 :
Klien dapat Setelah 1 x 1. Jelaskan arti 1. Agar klien memahami arti
mengexplore pertemuan mengexplore mengexplore kemampuan
kemampuan untuk diharapkan klien kemampuan untuk untuk berubah
berubah dapat mengexplore berubah 2. Mensukseskan program
kemampuan untuk 2. Latih klien pengobatan klien
berubah mengexplore
kemampuan untuk
berubah:
a. Demonstrasikan cara
mengexplore
kemampuan untuk
berubah
b. Demonstrasikan cara
mengexplore
kemampuan untuk
berubah bersama
klien
c. Minta klien untuk
mendemonstrasikan
cara mengexplore
kemampuan untuk
berubah secara
mandiri
3. Beri reinforcement 3. Meningkatkan kepercayaan
 positif pada klien diri klien
SP 2 :
Klien mampu Setelah 1 x Dorong klien untuk Memasukkan kegiatan untuk
memasukan dalam pertemuan memasukkan latihan mengontrol halusinasi ke dalam
jadwal kegiatan diharapkan klien mengidentifikasi nilai diri jadwal kegiatan harian
harian untuk dapat memasukkan yang belum teridentifikasi merupakan upaya untuk
mengidentifikasi latihan membiasakan diri melatih
nilai diri yang belum mengidentifikasi mengidentifikasi nilai diri yang
teridentifikasi nilai diri yang belum teridentifikasi
belum teridentifikasi
ke dalam jadwal
kegiatan harian.
3. 18 Juli Regimen SP 3 :
2018 Terapeutik Klien dapat Setelah 1 x 1. Evaluasi latihan 1. Menilai perkembangan
Inefektif mengevaluasi pertemuan mengexplore kemampuan kemampuan klien
kemampuan klien diharapkan klien klien berubah yang
untuk berubah mampu dilakukan klien
mengevaluasi a. Anjurkan klien
latihan sebelumnya: menjelaskan
mengidentifikasi tujuannya
target tingkah laku b. Anjurkan klien untuk
dan mengexplore menyebutkan cara
kemampuan klien mengexplore
untuk berubah. kemampuan klien
berubah
2. Evaluasi latihan 2. Menilai perkembangan
mengidentifikasi target kemampuan klien
tingkah laku
a. Anjurkan klien
menyebutkan alasan
untuk berubah
b. Anjurkan klien untuk
menyebutkan target
tingkah laku yang
dibutuhkan untuk
dapat berubah
 3. Beri pujian kepada klien 3. Meningkatkan kepercayaan
diri klien
SP 3 :
Klien dapat Setelah 1 x 1. Tanyakan kepada klien 1. Menilai kemampuan klien
mengidentifikasi pertemuan keuntungan dan
keuntungan dan diharapkan klien kerugian suatu
kerugian suatu dapat perubahan
perubahan mengidentifikasi 2. Jelaskan arti suatu 2. Perubahan adalah suatu
keuntungan dan perubahan kepada klien proses secara sadar yang
kerugian suatu dilakukan seseorang untuk
perubahan tujuan tertentu
3. Beri reinforcement 3. Meningkatkan kepercayaan
positif diri klien
SP 3 :
Berikan reward Setelah 1 x Motivasi klien untuk berlatih Meningkatkan rasa percaya diri
sesuai dengan pertemuan sesuai jadwal dan berikan klien
kemampuan klien diharapkan klien penguatan/motivasi apabila
dapat menerim klien mulai menurun
reward sesuai motivasinya
dengan kemampuan
klien
4. 18 Juli Regimen SP 4 :
2018 Terapeutik Klien dapat Setelah 1 x 1. Identifikasi bersama klien 1. Mengetahui kebiasaan
Inefektif mengidentifikasi pertemuan kebiasaan yang sering yang sering dilakukan
kebiasaan diharapkan klien dilakukan oleh klien klien
mampu 2. Beri pujian kepada klien 2. Meningkatkan
mengidentifikasi kepercayaan diri klien
kebiasaan
SP 4 :
Klien dapat Setelah 1 x 1. Jelaskan arti mengontrol 1. Menambah pengetahuan
mengetahui metode pertemuan diri klien akan arti mengontrol
yang tepat untuk diharapkan klien diri
mengontrol diri dapat mengetahui 2. Jelaskan manfaat 2. Memberikan informasi
metode yang tepat mengontrol diri manfaat mengontrol diri
untuk mengontrol 3. Latih klien metode yang 3. Mensukseskan program
diri tepat untuk mengontrol pengobatan
 diri:
a. Diskusikan bersama
klien metode yang
tepat
b. Latih klien untuk
melakukannya
c. Demonstrasikan
salah satu dari
metode
d. Minta klien
mendemonstrasikan
salah satu metode
4. Beri reinforcement 4. Meningkatkan kepercayaan
positif jika pasien diri klien
melakukan sesuai
metode
SP 4 :
Klien dapat Setelah 1 x Motivasi klien untuk dapat Efek samping dapat
menjelaskan tentang pertemuan menjelaskan tentang efek dan berpengaruh dalam proses
efek dan beberapa diharapkan klien beberapa strategi perubahan pengobatan yang sedang
strategi perubahan dapat menjelaskan terhadap kehidupannya dilakukan
terhadap tentang efek dan
kehidupannya beberapa strategi
perubahan terhadap
kehidupannya
5. 18 Juli Regimen SP 5:
2018 Terapeutik Evaluasi kemampuan Setelah 1 x 1. Evaluasi latihan 1. Menilai perkembangan
Inefektif klien dalam pertemuan mengidentifikasi nilai diri kemampuan klien
mengidentifikasi diharapkan klien yang dilakukan klien
nilai diri, alasan mampu 2. Evaluasi latihan alasan 2. Menilai perkembangan
klien berubah, tujuan mengevaluasi klien berubah kemampuan klien
berubah, kemampuan latihan sebelumnya ( 3. Evaluasi latihan klien 3. Menilai perkembangan
untuk berubah mengidentifikasi tujuan berubah kemampuan klien
nilai diri, alasan 4. Evaluasi latihan 4. Menilai perkembangan
klien berubah, kemampuan untuk kemampuan klien
tujuan berubah, berubah
 kemampuan untuk 5. Beri pujian kepada klien 5. Meningkatkan harga diri
berubah) setelah selesai melakukan klien
seluruh evaluasi
pertemuan hari ini.
SP 5:
Klien dapat Setelah 1 x 1. Jelaskan pentingnya 1. Untuk mengurangi risiko
melakukan kegiatan pertemuan aktifitas yang teratur munculnya kembali
harian secara mandiri diharapkan klien regimen terapeutik
mampu melakukan inefektif
kegiatan harian 2. Diskusikan aktivitas yang 2. Dengan aktivitas secara
biasa dilakukan oleh terjadwal, klien tidak akan
klien mengalami banyak waktu
luang sendiri.
3. Latih klien melakukan 3. Menilai kemampuan klien
aktivitas
4. Bantu menyusun jadwal 4. Agar aktivitas dilakukan
aktivitas sehari-hari sesuai jadwal.
sesuai dengan aktivitas
yang telah dilatih.
Upayakan klien memiliki
aktivitas dari bangun
tidur sampai tidur malam
SP 5 :
Klien dapat Setelah 1 x 1. Pantau pelaksanaan 1. Mengetahui perilaku yang
melakukan kegiatan pertemuan jadwal kegiatan yang dilakukan klien
secara mandiri diharapkan klien sudah disusun
mampu melakukan 2. Berikan penguatan 2. Meningkatkan harga diri
kegiatan secara terhadap perilaku klien klien
mandiri yang positif
3. Berikan penilaian 3. Mengetahui perkembangan
kemampuan klien yang kemampuan klien dalam
mandiri melakukan kegiatan secara
mandiri.
SP 5 :
Menilai apakah Setelah 1 x 1. Pantau perkembangan 1. Memantau kemampuan
perubahan sudah pertemuan kemampuan klien dalam klien.
 tercapai diharapkan klien mengidentifikasi nilai
dapat mengalami diri, alasan klien berubah,
perubahan tujuan berubah,
kemampuan untuk
berubah
2. Berikan penilaian pada 2. Mengetahui kemampuan
pada kemampuan klien klien

3. Selalu berikan penguatan 3. Meningkatkan harga diri

positif pada klien klien

6. 18 Juli Regimen SP 1 Keluarga :

2018 Terapeutik Keluarga dapat Setelah 1 kali 1. Bina hubungan saling
Inefektif mengungkapkan pertemuan percaya : 1. Hubungan saling percaya
perasaan saat ini diharapkan keluarga a. Salam terapeutik merupakan landasan utama
secara verbal dan mampu membina b. Perkenalan untuk hubungan dan
non verbal hubungan saling c. Jelaskan tujuan tindakan selanjutnya
percaya d. Ciptakan lingkungan
yang terapeutik
e. Buat kontrak waktu
f. Tepati waktu
2. Dorong dan beri keluarga 2. Perasaan membantu
untuk ungkapkan mengurangi stress/depresi
perasaan akibat dari merawat klien
SP 1 Keluarga :
Keluarga mampu Setelah 1 x Diskusikan bersama keluarga Menggali sejauh mana
menjelaskan tentang pertemuan tentang perilaku klien pengetahuan keluarga
perilaku klien diharapkan keluarga maladaptif mengenai klien dengan regimen
maladaptif mampu menjelaskan terapeutik inefektif
tentang perilaku
klien maladaptif

SP 1 Keluarga :
Keluarga mampu Setelah 1 x 1. Identifikasi bersama 1. Penanganan yang tepat
menjelaskan masalah pertemuan keluarga faktor dapat membantu proses
yang menjadi faktor diharapkan keluarga penyebab klien kambuh penyembuhan klien
penyebab klien mampu menjelaskan
kambuh masalah yang
menjadi faktor
penyebab klien
kambuh
SP 1 Keluarga :
Keluarga mampu Setelah 1 x 1. Jelaskan macam-macam 1. Keluarga mampu
mengambil sikap pertemuan perilaku maladaptif mengambil sikap terhadap
terhadap perilaku diharapkan keluarga 2. Ajarkan keluarga cara perilaku maladaptif klien
maladaptif klien mampu mengambil mengambil sikap 2. Memberikan semangat
sikap terhadap terhadap perilaku klien positif pada keluarga agar
perilaku maladaptif yang maladaptif tetap merawat klien.
klien 3. Demonstrasikan cara
untuk menyikapi klien
yang maladaptif
(perawat)
4. Demonstrasikan cara
untuk menyikapi klien
yang maladaptif (lakukan
bersama keluarga)
5. Demonstrasikan cara
untuk menyikapi klien
yang maladaptif
(keluarga melakukan
secara mandiri)
6. Berikan pujian

SP 1 Keluarga :
Keluarga mampu Setelah 1 x Anjurkan keluarga membantu Agar klien mengenal sikap dan
membantu klien pertemuan klien mengenal sikap dan perilakunya yang dapat memicu
mengenal sikap dan diharapkan keluarga perilakunya yang dapat dan menyebabkan klien
perilakunya yang mampu membantu memicu dan menyebabkan kambuh
dapat memicu dan klien mengenal klien kambuh
menyebabkan klien sikap dan
kambuh perilakunya yang
dapat memicu dan
 menyebabkan klien
kambuh
7. 18 Juli Regimen SP 2 Keluarga :
2018 Terapeuti Keluarga mampu Setelah 1 x 1. Identifikasi bersama 1. Keluarga adalah orang
Inefektif menjadi pertemuan keluarga bahwa keluarga terdekat dengan klien
penanggungjawab diharapkan keluarga mampu menjadi selama klien di rumah
utama dalam mampu menjadi penanggungjawab utama
merawat klien penanggungjawab dalam merawat klien
dirumah utama dalam dirumah
merawat klien
dirumah
SP 2 Keluarga :
Keluarga mampu Setelah 1 x Diskusikan bersama Meningkatkan
mengambil pertemuan keluarga bahwa keluarga tanggungjawab keluarga
keputusan dalam diharapkan keluarga harus mampu dalam dalam merawat klien
perawatan keluarga klien mampu mengambil keputusan
mengambil dalam perawatan keluarga
keputusan dalam
perawatan keluarga
SP 2 Keluarga :
Keluarga mampu Setelah 1 x 1. Jelaskan kepada keluarga 1. Meningkatkan kognitif
mengenali dampak pertemuan cara mengenali masalah keluarga
apabila masalah diharapkan keluarga 2. Jelaskan kepada keluarga 2. Meningkatkan kognitif
tidak ditangani mampu mengenali dampak apabila masalah keluarga
secara cepat dampak apabila tidak segera ditangani
masalah tidak
ditangani secara
cepat
SP 2 Keluarga :
Keluarga mampu Setelah 1 x Anjurkan keluarga membantu Agar klien mampu
membantu klien pertemuan klien memutuskan hal yang memutuskan hal positif untuk
untuk memutuskan diharapkan keluarga menguntungkan klien dirinya
hal yang mampu membantu
menguntungkan klien untuk
klien memutuskan hal
yang
 menguntungkan
klien
8. 18 Juli Regimen SP 3 Keluarga :
2018 Terapeutik Keluarga mampu Setelah 1 x 1. Evaluasi kegiatan 1. Mengetahui perkembangan
Inefektif menjelaskan kembali pertemuan keluarga dalam merawat yang dilakukan keluarga
cara merawat klien di diharapkan keluarga klien dirumah (libatkan dalam merawat klien
rumah (libatkan klien mampu menjelaskan klien dalam kegiatan
dala kegiatan sehari- kembali cara sehari-hari)
hari) merawat klien di 2. Beri resinforcement 2. Memberikan semangat
rumah (libatkan positif pada keluarga positif pada keluarga agar
klien dalam kegiatan tetap merawat klien.
sehari-hari)

SP 3 Keluarga :
Keluarga mampu Setelah 1 x 1. Diskusikan bersama 1. Mensukseskan program
menjelaskan pertemuan keluarga pentingnya pengoobatan
pentingnya minum diharapkan keluarga minum obat secara teratur
obat secara teratur mampu pentingnya 2. Berikan pujian 2. Meningkatkan rasa percaya
minum obat secara diri keluarga
teratur

SP 3 Keluarga :
Keluarga mampu Setelah 1 x 1. Diskusikan bersama 1. Keluarga merupakan orang
memberikan pertemuan keluarga untuk terdekat untuk klien
dukungan dalam diharapkan keluarga memberikan dukungan
penyelesaian mampu dalam penyelesaian
masalah klien memberikan malasah klien
dukungan dalam
penyelesaian
masalah klien
SP 3 Keluarga :
Keluarga mampu Setelah 1 x Anjurkan keluarga untuk Agar perawatan klien terpantau
memonitor pertemuan memonitor perawatan klien
perawatan klien diharapkan keluarga
mampu memonitor
perawatan klien
9. 18 Juli Regimen SP 4 Keluarga :
2018 Terapeutik Keluarga mampu Setelah 1 x 1. Diskusikan bersama 1. Mengetahui kemampuan
Inefektif mendiskusikan pertemuan keluarga pentingnya kognitif keluarga
tentang pentingnya diharapkan keluarga partisipasi aktif dari
partisipasi aktif dari mampu support sistem dalam
support sistem dalam mendiskusikan perawatan klien
perawatan klien tentang pentingnya
partisipasi aktif dari
support sistem
dalam perawatan
klien
SP 4 Keluarga :
Keluarga mampu Setelah 1 x Diskusikan bersama Menentukan tindakan
memahami pertemuan keluarga pentingnya selnajutnya
pentingnya keluarga diharapkan keluarga keluarga dalam
dalam menghargai mampu memahami menghargai nilai positif
nilai positif memahami
pentingnya keluarga
dalam menghargai
nilai positif
SP 4 Keluarga :
Keluarga mampu Setelah 1 x 1. Jelaskan macam-macam 1. Meningkatkan kognitif
meningkatkan pertemuan tehnik meningkatkan keluarga dalam tehnik
kesehatan klien diharapkan keluarga kesehatan: olahraga, meningkatkan kesehatan
mampu makan makanan sehat
meningkatkan 2. Demonstrasikan cara 2. Menilai kemampuan
kesehatan klien meningkatkan kesehatan keluarga
(perawat)
3. Demonstrasikan cara 3. Menilai kemampuan
meningkatkan kesehatan keluarga
(perawat dan keluarga
melakukan bersama)
4. Demonstrasikan cara 4. Menilai kemampuan
meningkatkan kesehatan keluarga
(keluarga melakukan
secara mandiri)
 SP 4 Keluarga :
Keluarga mampu Setelah 1 x Identifikasi bersama keluarga Agar klien melakukan hal
mendorong klien pertemuan keluarga untuk mendorong klien positif dan bersosialisasi
untuk berpartisipasi mampu mendorong berpartisipasi dalam dengan lingkungan
dalam lingkungan klien untuk lingkungan kelompok
kelompok berpartisipasi dalam
lingkungan
kelompok
10. 18 Juli Regimen SP 5 Keluarga :
2018 Terapeutik Keluarga mampu Setelah 1 x 1. Berikan informasi kepada Memberikan semangat
Inefektif melakukan follow up pertemuan keluarga tentang follow positif pada keluarga agar
sebelum di bawa ke diharapkan keluarga up ke fasilitas kesehatan tetap merawat klien.
RSJ mampu melakukan sebelum ke RSJ
follow up sebelum 2. Beri reinforcement positif
di bawa ke RSJ pada keluarga klien
SP 5 Keluarga :
Keluarga mampu Setelah 1 x 1. Jelaskan kepada keluarga 1. Meningkatkan kognitif
mengetahui pertemuan manfaat fasilitas keluarga
pentingnya manfaat diharapkan keluarga kesehatan
fasilitas dan prosedur mampu mengetahui 2. Jelaskan kepada keluarga 2. Meningkatkan kognitif
yang harus dilakukan pentingnya manfaat prosedur dalam keluarga
keluarga fasilitas dan penggunaan fasilitas
prosedur yang harus kesehatan
dilakukan keluarga 3. Jelaskan kepada keluarga 3. Meningkatkan kognitif
alur penggunaan fasilitas keluarga
kesehatan
SP 5 Keluarga :
Keluarga mampu Setelah 1 x Identifikasi bersama keluarga Mengetahui kemampuan
mengkaji tentang pertemuan manfaat keberadaan keluarga dalam melakukan
keberadaan diharapkan keluarga puskesmas dalam perawatan kontrol klien ke fasilitas
puskesmas dalam mampu mengkaji klien kesehatan
perawatan klien tentang keberadaan
puskesmas dalam
perawatan klien
SP 5 keluarga :
Keluarga mampu Setelah 1 x Jelaskan kepada keluarga Agar keluarga memanfaatkan
memanfaatkan pertemuan manfaat puskesmas dan puskesmas sebagai fasilitas
puskesmas dalam diharapkan anjurkan keluarga untuk kesehatan sebelum ke RSJ
perawatan klien keluarga mampu memanfaatkan puskesmas
memanfaatkan sebagai saran fasilitas
puskesmas dalam kesehatan sebelum ke RSJ
perawatan klien