ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK STIKes PANTI WALUYA

Asuhan Keperawatan Pada Tn/Ny/ ..… dengan …………………….

Di Komunitas………………....... Desa..........................

1. IDENTITAS KLIEN

Nama : Ny. M Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 50 tahun Suku : Jawa
Alamat : Jl.Durian songgokerto Agama : Islam
Pendidikan : SMP Status Perkawinan :
Tanggal Pengkajian : 19 April 2021
Status Kesehatan Saat Ini : saat ini ny.m tidak menderita suatu penyakit
Keluhan utama (sekarang) : (PQRST)
Riwayat Kesehatan Dahulu :
Riwayat Kesehatan Keluarga : memiliki riwayat kesehatan diabetes melitus dari ibunya

2. POLA KESEHATAN FUNGSIONAL

Persepsi Kesehatan-Pola Manajemen Kesehatan

Subyektif Objektif

 Persepsi lansia tentang pelayan  Keadaan umum lansia:

kesehatan yang berada dekat Ny. M mengatakan badannya sehat
rumahnya: ny.m mengatakan jika dan tidak ada yang dikeluhkan
ada yang sakit, keluarga di bawa
ke pelayanan kesehatan terdekat
karena selain dekat dengan
rumah pelayanan kesehatan yang
diberikan cukup bagus, perawat
sangat cekatan dalam
memberikan tindakan

1
  Alasan lansia (sering, kadang, tidak
pernah) berkunjung ke tempat
pelayanan kesehatan terdekat: ny.m
mengatakan jarang ke tempat
pelayanan kesehatan karena jika sakit
hanya minum obat yang beli di
warung
 Jarak pelayanan kesehatan dengan
rumah lansia:
Ny. M mengatakan pelayanan
kesehatan berjarak kurang lebih
3 km dari rumah
 Apa alergi obat yang dialami lansia:
lansia mengatakan tidak memiliki
alergi pada obat
 Imunisasi yang dilakukan lansia: -
 Tanggapan atau keluhan keluarga
mengenai penyakit/riwayat penyakit
yang diderita lansia: lansia
mengatkan jika sakit adalah teguran
untuknya
 Tanggapan lansia terhadap kader
lansia/kader kesehatan di
lingkungannya:-
 Kesimpulan : tidak ada masalah
 Bagaimana tindakan keluarga
dalam menjaga kesehatan lansia:
Menjaga pola makan, menjaga pola
istirahat
 Normal Aging change/ Clinical
Implication
 Kepala
 Inspeksi : normochepal, kulit
kepala bersih, terdapat uban
 Palpation : tidak ada benjolan,
tidak ada nyeri tekan
 Mata
 Inspeksi : mata simetris,
konjungtiva tidak anemis
 Palpasi : tidak ada nyeri tekan
 Hidung
 Inspeksi: lubang hidung simetris,
lubang hidung bersih
 Palpasi: tidak ada nyeri tekan pada
hidung
 Mulut dan gigi
 Inspeksi : bibir simetris, gigi
tanggal dan berlubang
 Telinga
 Inspeksi: bersih, simetris kanan
dan kiri, pendengaran masih baik
 Palpasi: tidak ada nyeri tekan 2
3. NUTRISI – POLA METABOLISME
Subyektif
 Aktifitas lansia (mulai dari bangun
tidur sampai kembali istirahat
malam):
4.  Jenis cairan atau minuman yang
dikonsumsi tiap hari: ny.m minum
air putih 6-7 gelas sehari dan
terkadang minum kopi
 Tanggapan lansia tentang berat
badannya: ny. M merasa berat
badannya sedikit menurun dari
sebelumnya
 Tanggapan lansia tentang nafsu
makannya: ny. M mengatakan
makan dengan lahap dan
makannya selalu habis
 Dan (Porsi makan): 3x sehari dengan
porsi makan 1 centong nasi tidak
penuh
 Makanan favorit lansia: sayur bayam
 Alergi makanan yang dialami lansia:
ny.m mengatakan tidak ada alergi
makanan
Objektif
 Jenis Makanan yang dikonsumsi
tiap hari: ny. M makan 3x sehari,
makan dengan nasi, sayur dan lauk
dengan menu yang berbeda
 Berat Badan (BB): 50 kg
 Tinggi Badan (TB): 150 cm
 BMI: 22
 Berat badan: menurun
 Perhitungan kalori lansia per hari:
• Kalori masuk: Kcal
• Kalori keluar
• Olahraga: Kcal
• Aktivitas di rumah:
Kcal
• 51 Kcal x jam tidur:
Kcal
• Total Kalori:
kalori masuk – kalori keluar: Kcal
Normal Aging Change/ Clinical
Implication
 Kulit
• Inspeksi : terdapat keriputan , warna
kulit sawo matang, lembab
• Palpasi : turgor kulit kembali kurang
dari 2 detik
 Gigi
 Inspeksi : tanggal dan ada yang
berlubang
3
 Kadar glukosa darah: mg/dL
POLA ELIMINASI
Subyektif Objektif
 Pola eliminasi alvi: 1-2 x/hari  Tidak terdapat penggunaan diurertik
Tanggapan lansia tentang BAB
nya: ny. M mengatakan BAB  Tidak terdapat penggunaan
lancar kateter urin
 Pola eliminasi urin: 3-4 x/hari  Normal Aging Change/ Clinical
Tanggapan lansia tentang pipisnya: Implication
 Ginjal (screening penurunan
fungsi)
 Perhitungan GFR (jika ada hasil
lab):-
 Palpasi:
 Penggunaan obat warung tanpa  Abdomen
resep dokter untuk gangguan  Inspeksi : terdapat bekas
eliminasi: - luka jahitan cesar
 Palpasi : tidak terdapat
nyeri tekan
 Auskultasi : bising usus
10x/menit
 Kesimpulan: tidak ada masalah

4
5. AKTIVITAS – POLA OLAHRAGA
Subjective Objective
 Tanggapan lansia tentang aktivitasnya  Mengukur fungsi ADL lansia: lansia
setiap hari (apakah ada kesulitan pada dapat melakukan aktivitas dengan
aktivitas tertentu, mandiri
mis mandi): ny.m mengatakan tidak  Total skor:
mengalami kesulitan dalam melakukan
aktivitas sehari-hari
 Pola olahraga tiap hari: ny. M  Mengukur resiko jatuh lansia: risiko
mengatakan setiap siang hari ringan
melakukan jalan-jalan di sekitar  Total skor: 0
rumah
 Apa yang dilakukan lansia di waktu Normal Aging Change/ Clinical
senggang/luangnya: ny.m mengatakan Implication
di waktu senganggnya digunakan  Pulmonary/paru-paru
untuk belajar membaca al-quran • Inspeksi :pergerakan dada
simetris,
• Palpasi : taktil fremitus
sama,tidak ada nyeri tekan
 Auskultasi : vesikuler
 Kaji riwayat jatuh lansia: -  Struktur dan pustur tubuh:
 Kekuatan otot:
 Ukur keseimbangan lansia (Romberg
test):
 Assessment lain: -  Kuku jari tangan dan jari kaki
Inspeksi: CRT kurang dari 3 detik

 Lingkungan rumah lansia

• Dekat jalan raya
• Rumah dengan pagar
• Tidak dekat dengan polusi industri;
resiko terpapar debu
 • Tidak dekat dengan bau menyengat
yang mengganggu
• Banyak kendaraan pulang pergi
depan rumah ; dekat dengan suara
bising
• Tidak dekat dengan penyalahgunaan
obat
• Interior rumah:
Tangga tidak berbahaya;
pencahayaan lampu dalam dan luar
rumah terang; lansia dapat menuju ke
toilet dengan aman; tidak ada
pegangan dalam kamar mandi; kamar
mandi bersih
• Dapur : penyimpanan bahan makanan
baik, dapat mengetahui kompor
menyala, mampu mempersiapkan
makanan, tidak ada alarm kebakaran.
• Perawatan hewan peliharaan : tidak
ada hewan peliharaan
• Kamar tidur : mampu keluar dan
masuk ke kamar tidur; dapat
mengakses telepon; kamar tidur
hangat.
• komunikasi : mampu mengakses
telepon.
 Lingkungan sosial dekat rumah lansia:
sosial terdekat dengan rumah ny.m
adalah tetangga
 Kesimpulan :
6. TIDUR – POLA ISTIRAHAT
Subjektif Objektif
 Tanggapan lansia tentang kualitas  Lama tidur malam: ± 8 Jam
tidurnya (nyenyak/terbangun malam Mulai tidur malam dari Jam 21.00 – 05.00
hari): ny.m mengatakan tidurnya
nyenyak,terbangun dimalam hari  Lama tidur siang: ± 1 Jam
jika waktunya sholat subuh Mulai tidur siang dari Jam : tidak menentu
kemudian tidur kembali
 Apakah siap memulai aktivitas
setelah bangun tidur? Ny.m
mengatakan siap melakukan
aktivitas setelah bangun tidur
 Ritual sebelum tidur pada lansia: Kesimpulan: -
ny.m mengatakan sebelum tidur
selalu berdoa terlebih dahulu
7. KOGNITIF – POLA PERSEPSI
Subjektif
 Pendapat lansia tentang system
pendengarannya: ny.m
mengatakan pendengarannya
masih baik
 Apakah lansia menggunakan alat
bantu dengar : tidak menggunakan
alat bantu dengar
 Apa tanggapan lansia tentang alat
bantu dengarnya: -
 Tanggapan lansia tentang
penglihatannya : ny. M
mengatakan jika melihat
jauh sudah kurang jelas
atau kabur
 Riwayat operasi katarak/katarak:tidak
ada
 Kesimpulan: lansia mengalami penurunan pengelihatan, saat melihat jauh kurang
jelas atau kabur
Objektif
 Normal Aging Change/ Clinical
Implication
 Telinga
 Inspeksi : bersih, simetris kanan
dan kiri, pendengaran masih baik
 Palpasi : tidak ada nyeri tekan
 Lansia mengetes alat bantu dengarnya
sebelum digunakan/tidak : ny. M tidak
menggunakan alat bantu dengar
 Lidah
• Inspeksi : bersih, lidah terdapat di
tengah
 Apakah ada perubahan pada indra
pengecap dan penciuman (lakukan
test nervus):
 Ukur fungsi kognitif (gunakan
MMSE): 30
 Level kognitif: tidak ada gangguan
kognitif
 Ada arcus sinilis/tidak
 8. PERSEPSI INDIVIDU – POLA KONSEP INDIVIDU
Subjektif Objektif
 Persepsi lansia tentang dirinya  Lansia membangun kehidupan
(pribadi yang seperti apa, social dengan berkunjung ke
mandiri/bagaimana) : ny. M tetangga
mengatakan masih mampu
melakukan aktivitas dengan
mandiri
 Nilai – nilai dan norma apa yang  Lansia menjaga kesehatannya,
dijadikan patokan dalam hidup dengan memiliki alat – alat
lansia: kesehatan/tidak
 Apa harapan lansia pada hidupnya: ny.  Lansia tahu cara menggunakan alat
M mengatakan berharap sehat selalu kesehatan/tidak
 Faktor – faktor yang membuat lansia  Assessment lain: -
hidup tenang dan damai : keluarga
 Persespsi lansia tentang sehat: ny.M  Kesimpulan:
mengatakan selalu menjauhi faktor atau
resiko terkait penyakit yang di derita
 Persepsi lansia tentang penyakitnya:
ny.m yakin bahwa sakit merupakan
teguran dari Tuhan

9. POLA HUBUNGAN – PERAN

Jelaskan support system yang paling dekat dengan lansia dan system kesehatan yang paling
dekat dengan lansia.

Lansia

keluarga
teman/tetangga
 Diagram Struktur Keluarga
Dimulai dari orang tua lansia

Keterangan:
: Laki – laki
: perempuan
: pasien
: meninggal
: keturunan
: tinggal serumah
 Subjektif Objektif
 Lansia mengatakan memiliki  Lansia hidup bersama: suami dan
berapa anak: 3 anak kedua anaknya

 Tanggapan lansia tentang  Lansia memiliki teman dekat

pemenuhan kebutuhan hidupnya
(ekonomi): NY M mengatakan
pemenuhan kebutuhan hidupnya
cukup terpenuhi
 Caregiver/keluarga/anak  Caregiver
 Siapa caregiver lansia :  TTV caregiver:
 Nama :
 Usia : tahun
 Pekerjaan :
 Apa yang dibutuhkan care giver Assessment lainnya:
dalam merawat lansia:

 Keyakinan dan spiritual yang Kesimpulan:

dimiliki caregiver dalam merawat
lansia :

 Coping caregiver dalam merawat

lansia :

 Harapan caregiver dalam merawat

lansia :
10. POLA SEKSUALITAS – REPRODUKSI
Subjektif Objektif
 Tanggapan lansia tentang  Kegiatan yang dilakukan dalam
suaminya/istrinya: ny.m mendistraksi kebutuhan seksualnya
mengatakan suaminya
sangat menyayanginya
 Jika pasangan almahrum &  (Tanya keluarga/tidak perlu tanya
lansia tidak ingin tapi observasi):
membicarakan tidak perlu
dipaksa
 Tanggapan lansia tentang  Kesimpulan:
kebutuhan sexual:-
11. POLA KOPING – TOLERANSI TERHADAP STRESS
Subyektif Objektif
 Tanggapan lansia terhadap masalah Ny.m tampak tenang
yang dihadapi: ny.m mengatakan
masalahnya akan selsai jika dihadapi
dengan tenang dan bermusayawarah
dengan keluarga
 Bagaimana peran keluarga bagi Kesimpulan:
lansia ketika menghadapi masalah:
12. jika ada masalah keluarga
mendukung dan membantu
menyelesaikan masalah bersama

POLA NILAI – KEPERCAYAAN

Subjektif
 Apakah lansia puas menjalani
hidupnya: ny.m mengatakan
puas dan bahagia menjalani
hidupnya
 Bagaimana lansia mengaplikasikan
keyakinannya dalam hidupnya sehari
Objektif
 Apakah lansia lebih memilih
pengobatan tradisional/pengobatan
modern
 Alasan lansia memilih obat
tradisional/obat modern:
 – hari: ny.m selalu berdoa dan
beribadah kepada Tuhan
 Tanggapan lansia tentang agama  Apakah lansia memiliki hewan
yang dianutnya: ny. M peliharaan yang sangat disayangi:
mengatakan yakin bahwa agama
yang dianutnya dapat menjadikan  Hewan peliharaan apa: ny. M tidak
pedoman hidup dan memiliki hewan peliharaan
mengantarkannya ke hidup tenang
 Kesimpulan :

13. POLA TERAPI

Nama & Dosis Obat Rute Pemberian Fungsi Obat

Nama Obat (...............mg) x tab/amp/flc

(PO/IV/IM/IC/SC)
Misal:
Antibiotik spektrum
Ceftriaxone 1 gr 3x1 flc (IV)
luas

Subjektif
 Tanggapan lansia tentang terapi
yang dijalani/obat: lansia tidak
mengonsumsi obat
 Bagaimana dukungan keluarga
kepada lansia dalam menjalani
terapinya/obat:
 Bagaimana penyimpanan obat: -
Objektif
 Lansia meminum obatnya secara
teratur sesuai resep dokter/tidak
 Apakah ada efek samping obat: lansia
tidak mengonsumsi obat
Sebutkan : lansia tidak mengonsumsi obat
 Lansia /keluarga mampu memenuhi
kebutuhan terapi/tidak

 Kesimpulan : lansia tidak mengonsumsi obat

14. Hasil pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan Hasil Normal
 RANGKUMAN KESIMPULAN (MASALAH) DARI TIAP POLA PADA
LANSIA

Ny. M mengatakan saat melihat jauh kurang jelas atau kabur, lansia dikategorikan risiko jatuh
dengan risiko ringan, Ny. M mengatakan masih mampu melakukan aktivitas dengan mandiri,
Ny.M mengatakan selalu menjauhi faktor atau resiko terkait penyakit.
Analisa Data
Nama : Ny. M No Register : ...........................................
Umur : 50 tahun Diagnosa Medis: ......................................

Tgl. Data Masalah Etiologi

19/04/2021 Ds : Kesiapan peningkatan
- Ny. M mengatkan saat konsep diri
melihat jauh sudah kurang
jelas atau kabur
- ny.m mengatakan puas dan
bahagia menjalani
hidupnya
Do :
- ny. M tampak tenang
- TTV :
TD : 120/80 mmHg
S : 36,8 0C
N : 88 x/menit
RR: 18 x/menit
19/04/2021 Ds : Kesiapan peningkatan
− Ny.M mengatakan selalu menejemen kesehatan
berusaha untuk
memperbaiki kondisi
kesehatan dengan menjaga
pola makan dan
keluarganya
− Ny.M mengatakan selalu
menjauhi faktor atau
resiko terkait penyakit
Do :
Ny. M tampak paham dengan
penjelasan yang diberikan
 a. Prioritas Diagnosa Keperawatan
Nama : .......................................No Register : ...........................................
Umur : .......................................Diagnosa Medis: ......................................

No Tanggal Diagnosa Keperawatan

1. 19/04/2021 Kesiapan peningkatan menejemen kesehatan
2. 19/04/2021 Kesiapan peningkatan konsep diri
b. Rencana Keperawatan
Nama : .......................................No Register : ...........................................
Umur : .......................................Diagnosa Medis: ......................................

No. Tujuan Kriteria Hasil Intervensi

Dx
1. Setelah dilakukan Pemeliharaan Edukasi Kesehatan
kesehatan Observasi:
tindakan
1. Menunjukkan  Identifikasi kesiapan dan
keperawatan pemahaman kemampuan menerima informasi
1x24jam perilaku sehat
meningkat  Identifikasi faktor-faktor yang dapat
diharapakan dapat 2. Kemampuan meningkatkan dan menurunkan
menjalankan motivasi perilaku perilaku hidup
meningkatkan
perilaku sehat bersih dan sehat
pemeliharaan
meningkat Terapeutik:
kesehatan 3. Menunjukkan  Sediaakan materi dan media
minat
pendidikan kesehatan
meningkatkan
perilaku sehat  Jadwalkan pendidikan kesehatan
meningkat sesuai kesepakatan

 Berikan kesempatan untuk bertanya

Edukasi
 Jelaskan faktor risiko yang dapat
mempengaruhi kesehatan

 Ajarkan perilaku hidup bersih dan

sehat

 Ajarkan strategi yang dapat

digunakan untuk meningkatkan
perilaku hidup bersih dan sehat

2. Setelah dilakukan 1. Perilaku sesuai Promosi perilaku upaya kesehatan

anjuran Observasi:
tindakan  Identifikasi perilaku upaya kesehatan
meningkat
keperawatan 2. Kemampuan yang dapat digunakan

1x24jam menjelaskan Terapeutik:

pengetahuan  Berikan lingkungan yang mendukung
diharapakan dapat sentang suatu kesehatan
meningkatkan topik meningkat
upaya dalam 3. Perilaku sesuai  Orientasi pelayanan kesehatan yang
dengan dapat dimanfaatkan
berperilaku sehat
pengetahuan
Edukasi
meningkat
 Anjurkan makan sayur dan buah setiap
hari

 Anjurkan melakukan aktivitas fisik

setiap hari
c. Implementasi Keperawatan
Nama : ........................................No Register : ...........................................
Umur : .......................................Diagnosa Medis: ......................................

Tanggal Waktu No. Implementasi Tanda

(Jam) Dx Tangan
19/04/2021 1. 1. Mengidentifikasi kesiapan dan
kemampuan menerima informasi
2. Mengidentifikasi faktor-faktor yang dapat
meningkatkan dan menurunkan motivasi
perilaku perilaku hidup bersih dan sehat
3. Menyediaakan materi dan media
pendidikan kesehatan
4. Menjadwalkan pendidikan kesehatan
sesuai kesepakatan
5. Memberikan kesempatan untuk bertanya
6. Menjelaskan faktor risiko yang dapat
mempengaruhi kesehatan
7. Mengajarkan perilaku hidup bersih dan
sehat
8. Mengajarkan strategi yang dapat
digunakan untuk meningkatkan perilaku
hidup bersih dan sehat

19/04/2021 2. 1. Mengidentifikasi perilaku upaya

kesehatan yang dapat digunakan
2. Memberikan lingkungan yang
mendukung kesehatan
3. Menanyakan pelayanan kesehatan yang
dapat dimanfaatkan untuk membantu
meingkatkan perilaku hidup sehat
4. Menganjurkan makan sayur dan buah
setiap hari
5. Menganjurkan melakukan aktivitas fisik
setiap hari