STRATEGI PELAKSANAAN

TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama Pasien : Tn. N

No Registrasi :
Hari/ Tanggal/ Tahun : 26 Oktober 2020
Pertemuan/ SP : 1/1

A. Proses Keperawatan
 Kondisi klien:
S:
 pasien terlihat bingung
O:
 pasien tampak mondar-mandir
 pasien tampak bingung
 pasien tampak masih tertutup
 pasien

 Diagnosa Keperawatan:
Gangguan Persepsi Sensori: Halusinasi

 Tujuan Khusus:
Klien dapat membina hubungan saling percaya

 Tindakan Keperawatan
1. Mengucapkan salam setiap kali berinteraksi dengan pasien
2. Berkenalan dengan pasien: memperkenalkan nama lengkap dan nama panggilan
perawat serta tanyakan nama lengkap dan nama panggilan yang disukai pasien
3. Tanyakan perasaan dan keluhan pasien saat ini
4. Menjelaskan tujuan pertemuan
5. Buat kontrak asuhan: apa yang perawat akan lakukan bersama pasien, berapa lama
akan dikerjakan, dan tempat pelaksanaan kegiatan
 6. Jelaskan bahwa perawat akan merahasiakan informasi yang diperoleh untuk
kepentingan terapi
7. Tunjukkan sikap empati terhadap pasien setiap saat
8. Penuhi kebutuhan dasar pasien jika mungkin

B. Strategi Komunikasi
 Orientasi
1. Salam Terapeutik
“Assalamu’alaikum pak, selamat pagi. Perkenalkan saya Perawat Hesti Karmila,
bisa dipanggil perawat Hesti. Saya yang akan merawat bapak selama 2 minggu ke
depan”
“Siapa nama bapak? Senang dipanggil apa?”
2. Evaluasi/ Validasi
“Bagaimana kabarnya hari ini?”
“Sudah makan?”
“Saya lihat bapak dari tadi mondar-mandir, ada apa pak? Bisa bapak ceritakan
dengan saya?”
3. Kontrak
 Topik
“Hari ini saya mau berkenalan dengan bapak agar lebih dekat dan lebih tahu
masalah yang bapak alami”
 Waktu
“Mau berapa lama kita berbincang-bincang? Bagaimana kalau 15 menit pak?”
 Tempat
“Bapak mau berbincang-bincang dimana? Bagaimana kalau kita berbincang-
bincang di ruang tamu?”

 Kerja (Langkah-Langkah Tindakan Keperawatan)

“Bapak N, tadi kan kita sudah berkenalan dan sesuai kontrak kita akan berbincang-
bincang tentang masalah yang bapak alami. Bagaimana kalau sekarang bapak
ceritakan kepada saya, masalah bapak, kenapa bisa dirawat di RS?. Bapak ceritakan
saja dengan saya, saya akan berusaha bantu bapak dalam mengatasi masalah”
 Terminasi
1. Evaluasi Respon Klien Terhadap Tindakan Keperawatan
S: “Bagaimana perasaan bapak setelah berbincang-bincang dengan saya tadi?”
O: “Coba saya Tanya ya pak, sebutkan nama saya?”
“Wah benar sekali, bapak bisa menyebutkan dan masih ingat ya”
2. Tindak Lanjut Klien
“Jadi pak, kalau ada yang ingin dibicarakan bapak bisa panggil saya perawat Hesti
ya pak”
3. Kontrak yang akan datang (topic, waktu, tempat)
 Topik
“Bagaimana kalau besok kita berbincang-bincang cara mengontrol halusinasi
pak?”
 Waktu
“Besok mau jam berapa kita berbincang-bincang pak? Bagaimana kalau jam
10.00?”
 Tempat
“Dimana kita berbincang-bincang pak? Bagaimana kalau disini saja, bapak
mau?”
“Sampai bertemu besok ya pak”
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

NAMA : Tn. N NO. CM : 028115

UMUR : 34 Tahun Dx. MEDIS : Skizofrenia
No Tangal IMPLEMENTASI
EVALUASI
DX & Jam KEPERAWATAN
I  Data S:
S:  Pasien
mengatakan
O: namanya N
 Pasien tampak masih tertutup  Pasien
 Pasien tampak berbicara mengatakan
sendiri umurnya 34 tahun
 Pasien tampak mondar-mandir  Pasien
 Pandangan tajam mengatakan
alamat rumahnya
 Tindakan: (BHSP) di Argamakmur
 Memberi salam
O:
 Menyebutkan nama lengkap  Pasien tampak
dan nama panggilan perawat tidak kooperatif
 Pasien tampak
dan berjabat tangan bingung
 Menanyakan nama lengkap  Pasien tampak
tidak berekspresi
dan nama panggilan yang  Pasien tampak
disukai pasien berbicara sendiri
 Menanyakan perasaandan A : pasien mampu
keluhan pasien saat ini membina hubungan
saling percaya
 Menjelaskan tujuan pertemuan
 Membuat kontrak asuhan P :
 BHSP terpenuhi
dengan pasien: apa yang  Lanjutkan SP 1
perawat akan lakukan bersama Halusinasi

pasien, berapa lama akan

dikerjakan, dan tempat
pelaksanaan kegiatan
 Menjelaskan bahwa perawat
akan merahasiakan informasi
yang diperoleh untuk
kepentingan terapi
  Menunjukkan rasa aman dan
sikap empati

 RTL:
Menganjurkan klien jika ada yang
ingin dibicarakan bapak bisa
panggil saya.