LAPORAN PENDAHULUAN

Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah

Asuhan Keperawatan Medikal Bedah Dengan Kasus

“ NSTEMI “

Oleh :

DAHLIA HABIBAH

( P0 5120420 004 )

Mengetahui,

Clinical Teacher Clinical Instructure

( ) ( )

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES BENGKULU
PROGRAM STUDI DIPLOMA IV JURUSAN KEPERAWATAN
T.A. 2020/2021
 penatalaksanaan medis
diagnosa keperawatan
a) memonitor TTV
b) mendapatkan akses intra vena 1. resiko penurunan curah
c) merekam dan menganalisa EKG Pengertian
jantung
d) melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik
2. nyeri akut Sindrm coroner akut (SKA)/Penyakit jantung coroner
e) mengambil sediaan unuk pemeriksaan enzim janung,
3. inoleransi aktivitas adalah suau kegawadaruraan pembuluh darah coroner
elektrolit sera pemeriksaan koagulasi
yang terdiri dari infark miokard akut dengan gambaran
f) rongen thorak ekg elevasi segmen ST
g)

Pemeriksaan penunjang etiologi

1) Biomarker jantung 1) rombus idak oklusif pada plak yang sudah

2) EKG (T Inverted dan ST Depresi) ada
3) Echo cardiografipada pasien Non- NSTEMI 2) obsruksi dinamik (spasme coroner atau
ST elevasi miokardial infark vasokontriksi)
(ST ELEVATION MYOCARD INFARK) 3) obstruksi mekanik yang progresif
4) angiografi coroner
4) inflamasi dan atau inflamasi
5) fakor atau keadaan pencetus

komplikasi Manifestasi klinis

a) disfungsi ventrikuler a) keluhan utama klasik : nyeri dada sentral bera, seperti rasa erbakar,
b) gangguan hemodinamik ditindih benda berat, seperti ditusuk, rasa diperas, dipelintir dan lain-
c) gagal jantung lain
d) syok kardiogenik b) nyeri membaik/menghilang dengan isiraha aau oba nira
e) perluasan IM c) kelainan lain : arima, henti janung atau gagal jantung akut
f) emboli sistemik/pulmonal d) bisa atipik:
g) perikardiatis - pada manula : bisa kolaps atau bingung
h) rupture - pada pasien DM : perburukan status metabolic atau gagal janung
i) disfungsi katup bisa anpa disertai nyeri dada
Diagnosa Keperawatan Perencanaan Keperawatan
Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi
Risiko Penurunan Curah Curah Jantung Perawatan Jantung
Jantung Observasi:
D.0011 Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam diharapkan  Identifikasi tanda/gejala primer penurunan curah jantung
Ketidakadekuatan jantung memompa darah meningkat  Identifikasi tanda/gejala sekunder penurunan curah jantung
Pengertian : Kriteria Hasil:  Monitor tekanan darah
Berisioko mengalami Memburuk Cukup Sedang Cukup Menurun  Monitor intake dan output cairan
pemompaan jantung Memburuk Menurun
yang tidak adekuat 1 Tekanan Darah
untuk memenuhi   1 2 3 4 5
kebutuhan metabolisme 2 CRT
tubuh   1 2 3 4 5
Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun
Meningkat Menurun
3 Palpitasi
  1 2 3 4 5
4 Distensi Vena Jugularis
  1 2 3 4 5
5 Gambaran EKG Aritmia
1 2 3 4 5
6 Lelah
1 2 3 4 5
Diagnosa Keperawatan Perencanaan Keperawatan
Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi
Nyeri Akut Tingkat Nyeri Manajemen Nyeri
D.0077 Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam Observasi:
diharapkan tingkat nyeri menurun  Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
Pengertian : Kriteria Hasil: kualitas, intensitas nyeri
Pengalaman sensorik Memburuk Cukup Sedang Cukup Membaik  Identifikasi skala nyeri
atau emosional yang Memburuk Membaik
berkaitan dengan 1 Frekuensi nadi
kerusakan jaringan   1 2 3 4 5
aktual atau fungsional, 2 Pola nafas
dengan onset mendadak   1 2 3 4 5
Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun
atau lambat dan
Meningkat Menurun
berintensitas ringan
3 Keluhan nyeri
hingga berat yang   1 2 3 4 5
berlangsung kurang dari 4 Meringis
3 bulan.   1 2 3 4 5
5 Gelisah
1 2 3 4 5
6 Kesulitan tidur
1 2 3 4 5
Diagnosa Perencanaan Keperawatan
Keperawatan Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi
Risiko Toleransi Aktivitas Manajemen Energi
Intoleransi Observasi:
aktivitas  Identifikasi gangguan fungsi tubuh yang
D.0060 Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam mengakibatkan kelelahan
diharapkan toleransi aktivitas meningkat.  Monitor pola dan jam tidur
Pengertian : Kriteria Hasil:  Monitor kelelahan fisik dan emosional
Berisiko Menurun Cukup Sedang Cukup Meningka Edukasi
mengalami Menurun Meningka t
ketidakcukupan t
energy untuk 1 Kemudahan dalam melakukan aktivitas sehari-hari
melakukan   1 2 3 4 5
aktivitas sehari- 2 Kekuatan tubuh bagian atas dan bawah
hari   1 2 3 4 5
Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun
Meningkat Menurun
3 Keluhan lelah
  1 2 3 4 5
4 Dispnea saat aktivitas
  1 2 3 4 5